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探討錐形束CT在盆腔腫瘤放射治療體位擺放中的應(yīng)用價(jià)值
引言
醫(yī)療技術(shù)水平迅速發(fā)展使得放射療法在惡性腫瘤的治療中發(fā)揮著重要作用，可明顯提高腫瘤疾病的局部控制率和治愈率，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善與提升。然而在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)中，患者體位擺放不當(dāng)，不但會(huì)降低放射治療效果，甚至?xí)共≡钪車＝M織器官受到損傷，引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至加重患者原有疾病。為減少放射治療中的體位誤差值，我院對(duì)收治的部分盆腔腫瘤放射治療患者予以錐形束CT掃描，取得了明顯成效，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇72例于2015年10月至2017年10月間在我院行放射治療的盆腔腫瘤患者為研究對(duì)象，患者年齡在35-70歲之間，平均年齡為（52.1±1.5）歲，病程0.8-6.5年，平均（3.8±0.6）年；疾病類型：26例宮頸癌、21例直腸癌、15例前列腺癌和10例子宮內(nèi)膜癌。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組患者自愿參與。
1.2方法
放療設(shè)備為VrianTrilogy直線加速器，定位設(shè)備為85cm大孔徑CT（PhilipsBrillianceCT），計(jì)劃系統(tǒng)為VrianEclipse10.0計(jì)劃系統(tǒng)。CT模擬定位圖像采集：定位前告知患者排空膀胱，飲用500mL溫開水，用真空袋將患者固定好，患者雙手抱頭，待膀胱上界充盈至S2處，體表標(biāo)記等中心點(diǎn)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和儀器說明書對(duì)患者進(jìn)行掃描，然后在計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行靶區(qū)勾畫和計(jì)劃設(shè)計(jì)。治療前錐形束CT掃描時(shí)需要注意的是患者體位、衣著、真空袋固定情況以及膀胱充盈情況應(yīng)與CT掃描保持一致，錐形束掃描：儀器層厚為2.5mm，借助加速器獲取體位擺放圖像，由系統(tǒng)自動(dòng)完成圖像匹配，分別用a、b、c代表身體左右、頭腳和前后方向。醫(yī)師可對(duì)CT掃描和錐形束掃描圖像予以自行匹配，隨即手動(dòng)匹配骨性標(biāo)志與灰度，取得干預(yù)前誤差數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上移動(dòng)治療床進(jìn)行體位擺放誤差糾正，對(duì)糾正后的體位再次予以錐形束CT掃描取得干預(yù)后誤差數(shù)據(jù)。
1.3觀察指標(biāo)
入組患者體位平移前后的身體左右、前后方向和人體頭腳誤差值。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)均由軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)處理，糾正前后誤差值用±s表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)所得P值<0.05時(shí)，證明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
入組患者體位平移前后身體左右、前后方向和人體頭腳誤差值相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
3討論
盆腔腫瘤是發(fā)病率較高的腫瘤疾病，女性發(fā)病率稍高于男性，宮腔癌、直腸癌、前列腺癌和卵巢癌均屬于盆腔腫瘤，以盆腔腫塊為主要癥狀，隱匿時(shí)間長(zhǎng)，腫塊會(huì)隨著病情發(fā)展而增長(zhǎng)，對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響。為此，必須及早確診以制定針對(duì)性指導(dǎo)干預(yù)措施，以緩解臨床癥狀，控制疾病疾病發(fā)展進(jìn)程，改善患者生活質(zhì)量。現(xiàn)階段臨床主要采用放射療法進(jìn)行該疾病的治療，可明顯提高治療效果，減少治療后不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但在放射治療過程中，體位擺放誤差較大，影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，也不利于治療者準(zhǔn)確把握放射位置，不利于放射治療效果的發(fā)揮，甚至?xí)䲟p傷患者正常生理功能，嚴(yán)重者時(shí)會(huì)加重患者原有疾病。這就需要臨床工作者重視放射治療患者的體位擺放，提高CT掃描準(zhǔn)確性。醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展使得錐形束CT逐漸在放射治療中得到推廣應(yīng)用，它是當(dāng)前最具前途和實(shí)用性的儀器設(shè)備，其原理是X線發(fā)生器以較低射線量圍繞投照體作環(huán)形DR。與螺旋CT相比，錐形束CT的投影數(shù)據(jù)是二維的，可在重建后獲得三維圖像，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：（1）射線量極低；（2）應(yīng)用范圍廣；（3）可在軸向位形成清晰圖像；（4）費(fèi)用低廉。從本次研究結(jié)果中可以看出，入組患者干預(yù)前后身體左右、前后和頭腳誤差值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論表明錐形束CT有利于糾正盆腔腫瘤放射治療中體位擺放誤差。需要注意的是，錐形束CT投照充足圖像低密度分辨率較差，在顯示軟組織病變方面清晰度不及多層螺旋CT�？偟膩碇v，給予盆腔腫瘤放射治療患者錐形束CT掃描，可明顯減少體位擺放誤差值，提高CT掃描準(zhǔn)確性，為放射治療臨床效果的發(fā)揮奠定良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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