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影響產(chǎn)后抑郁的因素與干預策略
影響產(chǎn)后抑郁的因素與干預策略
0 引言
產(chǎn)后抑郁是比較常見的產(chǎn)褥期精神綜合征，患者的癥狀主要表現(xiàn)為精神低落、食欲不振、失眠等，如果病情比較嚴重，則還會伴隨思維障礙、行動異常、軀體不適等癥狀，甚至出現(xiàn)自殺的傾向及行為[1].產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦、新生兒、產(chǎn)婦的家庭以及社會均有不同程度的損害，因此，預防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生非常重要。本次研究對產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素做了探討，并提出了相應的護理干預對策，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本次研究共入選產(chǎn)后抑郁癥患者 130 例�；颊吣挲g為 23~40 歲，平均年齡（26.53±4.57）歲；文化程度：小學 22 例，中學 65 例，大專及以上 43 例。分娩方式：順產(chǎn) 58 例，剖宮產(chǎn) 61 例，產(chǎn)鉗助產(chǎn) 11 例。所有患者均無精神病史、人格障礙以及其他疾病。
1.2 方法。采用問卷調(diào)查法對 130 例產(chǎn)后抑郁患者進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息（如年齡、文化程度、工作性質(zhì)、病史等）、家庭情況、社會關(guān)系等。結(jié)合漢密爾頓焦慮量表對患者的抑郁程度進行評估�；颊哒J真填寫之后統(tǒng)一回收。
1.3 抑郁程度評估標準。正常：漢密爾頓焦慮量表評分 <7 分。輕度抑郁：漢密爾頓焦慮量表評分 7~17 分。中度抑郁：漢密爾頓焦慮量表評分 18~24 分。重度抑郁：漢密爾頓焦慮量表評分>24 分。
1.4 統(tǒng)計學分析。患者數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。
2 結(jié)果
2.1 抑郁癥發(fā)生情況。本次研究中，輕度抑郁患者 79 例，占60.77%;中度抑郁患者 36 例，占 27.69%;重度抑郁患者 15 例，占 11.54%.
2.2 產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素有生理因素、心理因素、家庭及社會因素等。
3 討論
3.1 產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素分析。從本次研究結(jié)果來看，造成產(chǎn)后抑郁的因素較多，下面筆者一一進行分析。第一，生理因素。孕產(chǎn)婦經(jīng)歷了從停經(jīng)到分娩的重大變化，因而體內(nèi)激素水平也與一般女性有著很大的不同，其中，雌激素、孕激素、泌乳激素等的變化最為明顯，并且造成的影響也最大[2].無論激素是增加還是減少，產(chǎn)婦的身體均會發(fā)生很大的變化，比如肌肉松弛、體重增加、體形改變等。身體的改變自然會引發(fā)心理上的不適，因而孕產(chǎn)婦的情緒在分娩之后會有較大的變化。此外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦以及產(chǎn)后有合并癥的患者，會因為乳房脹痛、切口疼痛等原因而發(fā)生焦躁、拒絕哺乳、哭泣等表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)又會誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。第二，心理因素。如果產(chǎn)婦在沒有做好心理準備、分娩知識不足的情況下分娩，則發(fā)生產(chǎn)后抑郁的幾率較高。同時，部分產(chǎn)婦對母親角色不認同，經(jīng)常依賴他人，于是對母親角色適應不良，進而產(chǎn)生精神壓力，引發(fā)心理障礙[3].第三，家庭及社會因素。很多地方重男輕女的思想觀念比較盛行，因而產(chǎn)婦如果娩出的是女嬰，則往往承受著很大的心理壓力，成為產(chǎn)后抑郁癥的高危人群。家庭經(jīng)濟狀況也是一個重要的影響因素，育嬰不僅是一項時間長、工作量大的活動，而且還需要經(jīng)濟支持。如果產(chǎn)婦的家庭經(jīng)濟狀況拮據(jù)，則產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁危險性高。此外，居住環(huán)境差、夫妻關(guān)系差、婆媳關(guān)系緊張等是產(chǎn)后抑郁的常見的社會學因素，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀況有著重要的影響。第四，性格因素。一般而言，性格外向的產(chǎn)婦不容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，即使發(fā)生，產(chǎn)后抑郁的程度也比較輕。而性格內(nèi)向的產(chǎn)婦容易受到外界不良刺激的影響，進而出現(xiàn)精神緊張、擔憂、焦慮等心理，并且這些不良心理持續(xù)時間較長，影響較深，于是產(chǎn)后抑郁癥形成[4].
3.2 產(chǎn)后抑郁的護理干預。第一，心理干預。首先，孕產(chǎn)婦應在產(chǎn)前接受專業(yè)的醫(yī)護人員的指導，通過醫(yī)護人員的講解來了解妊娠、分娩的基本知識，學會如何管理自己的健康，如何做產(chǎn)前運動。
通過這些方式來做好充足的分娩心理準備。其次，醫(yī)護人員應將心理因素對分娩的影響以及對產(chǎn)后心理狀況的影響告知產(chǎn)婦，指導患者進行自我調(diào)節(jié)，盡量避免不良情緒的產(chǎn)生。最后，針對有性格缺陷及心理障礙的產(chǎn)婦，醫(yī)護人員應給予其心理支持，鼓勵產(chǎn)婦向他人傾訴[5].第二，家庭干預。①創(chuàng)建良好的家庭氛圍。家庭氛圍是影響產(chǎn)婦情緒及身體健康的重要因素，因此，護理人員應對產(chǎn)婦家屬進行健康教育，向產(chǎn)婦家屬說明情感支持和物質(zhì)支持對產(chǎn)婦的重要性；同時，鼓勵產(chǎn)婦的其他親屬輪流探視產(chǎn)婦，并給予產(chǎn)婦理解和支持。②加強產(chǎn)后訪視。護理人員應加強產(chǎn)后訪視，在訪視過程中協(xié)調(diào)產(chǎn)婦的家庭關(guān)系，指導產(chǎn)婦的配偶及其父母積極照顧產(chǎn)婦，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)孤立無援感。同時，在訪視時，護理人員還應給產(chǎn)婦及其家屬樹立正確的生育觀，盡量改變重男輕女的思想。第三，安全護理。產(chǎn)后抑郁患者往往存在悲觀厭世、絕望自棄等心理，并有自傷、自殺等行為傾向。此時，護理人員應加強安全防范，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，防止意外事件的發(fā)生。
綜上，產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素較多，醫(yī)護人員應加強護理干預，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。
參考文獻
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[2] 溫秀琳，蘇小妹，等 . 社區(qū)護理對產(chǎn)后抑郁患者生活質(zhì)量的影響及相關(guān)因素分析 [J]. 醫(yī)學理論與實踐，2014,36（16）：2129-2130.
[3] 賈淑玲 . 產(chǎn)后抑郁相關(guān)危險因素分析及護理研究 [J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015,27（78）：236-237.
[4] 馬永紅，韓海霞，等 . 產(chǎn)后抑郁情緒高危影響因素的早期篩選與護理干預效果分析 [J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016,38（07）：1339-1340.
[5] 關(guān)美芹，賀永杰，等 . 產(chǎn)后抑郁 60 例相關(guān)因素分析及護理措施探討[J]. 中國藥物經(jīng)濟學，2013,28（S2）：471-472.
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