【薦】耳鼻喉科醫(yī)生工作體會(huì)

　　上個(gè)月21號(hào)回到科室，上了兩個(gè)星期的班，這個(gè)月我輪到了7房，做耳鼻喉手術(shù)，做的最多的手術(shù)有FESS，鼻中隔偏曲糾正，扁桃體、腺樣體切除，聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除。

　　耳鼻喉的手術(shù)，洗手護(hù)士給人的感覺(jué)就是“坐在一邊陪襯”，不用做什么事情的�？墒巧狭艘粋�(gè)月下來(lái)，我覺(jué)得要當(dāng)好耳鼻喉手術(shù)的洗手護(hù)士單是“坐在一邊”是不行的，首先要準(zhǔn)備好臺(tái)上需要用的器械、藥物等，就拿最常見(jiàn)的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來(lái)說(shuō)吧。

　　最基本的是準(zhǔn)備好FESS包跟鼻中隔包，甲包、衣服跟盆仔，臺(tái)上用物有兩根吸管、一個(gè)腹腔鏡套，10ml和20ml的注射器各一個(gè)，5號(hào)長(zhǎng)針頭，鼻塞、膨脹海綿8cm跟10cm的各準(zhǔn)備三條，凡士林紗條兩條，1g的藻酸鈣兩片，還要拿FESS器械，70度鏡頭。

　　洗手穿衣服后整理器械臺(tái)，要檢查器械是否準(zhǔn)備齊全，有一次包里沒(méi)有槍狀鑷，有一次沒(méi)有最重要的剝離子，有時(shí)候會(huì)沒(méi)有紗條，有時(shí)候沒(méi)有棉片，這些都是臺(tái)上必須用到的，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有應(yīng)該及時(shí)讓巡回補(bǔ)充，清點(diǎn)器械，檢查器械的完整性。然后常規(guī)鋪巾，器械升降臺(tái)放在頭側(cè)，倒水，備安爾典泡鏡頭，還要準(zhǔn)備兩塊布巾放在病人頭兩側(cè)，右側(cè)布巾用于放用過(guò)的棉片跟紗條，左側(cè)的布巾上放一塊沒(méi)打開(kāi)的夾紗，夾紗上面再放一塊濕紗布，用于擦鏡頭，張教授做的話(huà)，還要用一紗布包住安爾典的小杯，用巾鉗夾住紗布一起夾在左側(cè)布巾的內(nèi)側(cè)。連接好鏡頭、攝像系統(tǒng)、電鉆，把所有的吸頭，兩個(gè)彎吸頭和三個(gè)直吸頭、兩個(gè)鉆頭一起放在剛剛倒好的水盆里面，拿到升降臺(tái)上。通常先做鼻中隔，放在升降臺(tái)上的還有四個(gè)剝離子，15號(hào)刀，中鼻甲剪，槍狀鑷，中號(hào)的直鉗（FESS器械），兩個(gè)咬骨鉗，鼻撐開(kāi)器。臺(tái)上還要準(zhǔn)備腎上腺素棉片跟紗條，還有注射用腎上腺素，配置方法是：一支腎加10ml鹽水用于配棉片跟紗條，4—5滴腎加10ml鹽水配5號(hào)長(zhǎng)針頭用于注射，如果是局麻的話(huà)，一支腎加10ml丁卡因配棉片，紗條還是不變，注射的腎加10ml鹽水換成腎加利多卡因，棉片用槍狀鑷撕開(kāi)，盡量撕開(kāi)均勻，不能太厚，紗條有些剪成棉片的長(zhǎng)度，有些剪成40cm左右，棉片跟紗條都不能過(guò)濕過(guò)干。穿好5×8圓針，0號(hào)絲線(xiàn)，及時(shí)擦干凈器械上的血跡跟組織，吸頭跟鉆頭若堵塞要馬上疏通，如有標(biāo)本要用失鹽水紗布包好，及時(shí)告知巡回護(hù)士寫(xiě)好標(biāo)本袋，裝好標(biāo)本。

　　手術(shù)快結(jié)束時(shí)，要抽好普米克或者地米，準(zhǔn)備好填塞物品，鼻塞、藻酸鈣或者凡士林紗條等，按醫(yī)生的要求將藻酸鈣撕開(kāi)，卷好，一端沾濕，捏緊，放在臺(tái)上備用，準(zhǔn)備好槍狀鑷，用干棉片搓成兩個(gè)小棉球，大小以能塞住鼻孔為宜，整理清點(diǎn)器械，檢查器械是否完好，與助護(hù)交接班。其實(shí)我上了這么久的耳鼻喉手術(shù)，覺(jué)得耳鼻喉手術(shù)比LC之類(lèi)的手術(shù)做的事還要多些，而并非是大家印象中的“陪襯”。

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