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【熱】耳鼻喉科醫(yī)生工作體會
上個月21號回到科室,上了兩個星期的班,這個月我輪到了7房,做耳鼻喉手術(shù),做的最多的手術(shù)有FESS,鼻中隔偏曲糾正,扁桃體、腺樣體切除,聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除。
耳鼻喉的手術(shù),洗手護士給人的感覺就是“坐在一邊陪襯”,不用做什么事情的?墒巧狭艘粋月下來,我覺得要當好耳鼻喉手術(shù)的洗手護士單是“坐在一邊”是不行的,首先要準備好臺上需要用的器械、藥物等,就拿最常見的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來說吧。
最基本的是準備好FESS包跟鼻中隔包,甲包、衣服跟盆仔,臺上用物有兩根吸管、一個腹腔鏡套,10ml和20ml的注射器各一個,5號長針頭,鼻塞、膨脹海綿8cm跟10cm的各準備三條,凡士林紗條兩條,1g的藻酸鈣兩片,還要拿FESS器械,70度鏡頭。
洗手穿衣服后整理器械臺,要檢查器械是否準備齊全,有一次包里沒有槍狀鑷,有一次沒有最重要的剝離子,有時候會沒有紗條,有時候沒有棉片,這些都是臺上必須用到的,發(fā)現(xiàn)沒有應(yīng)該及時讓巡回補充,清點器械,檢查器械的完整性。然后常規(guī)鋪巾,器械升降臺放在頭側(cè),倒水,備安爾典泡鏡頭,還要準備兩塊布巾放在病人頭兩側(cè),右側(cè)布巾用于放用過的棉片跟紗條,左側(cè)的布巾上放一塊沒打開的夾紗,夾紗上面再放一塊濕紗布,用于擦鏡頭,張教授做的話,還要用一紗布包住安爾典的小杯,用巾鉗夾住紗布一起夾在左側(cè)布巾的內(nèi)側(cè)。連接好鏡頭、攝像系統(tǒng)、電鉆,把所有的吸頭,兩個彎吸頭和三個直吸頭、兩個鉆頭一起放在剛剛倒好的水盆里面,拿到升降臺上。通常先做鼻中隔,放在升降臺上的還有四個剝離子,15號刀,中鼻甲剪,槍狀鑷,中號的直鉗(FESS器械),兩個咬骨鉗,鼻撐開器。臺上還要準備腎上腺素棉片跟紗條,還有注射用腎上腺素,配置方法是:一支腎加10ml鹽水用于配棉片跟紗條,4—5滴腎加10ml鹽水配5號長針頭用于注射,如果是局麻的話,一支腎加10ml丁卡因配棉片,紗條還是不變,注射的腎加10ml鹽水換成腎加利多卡因,棉片用槍狀鑷撕開,盡量撕開均勻,不能太厚,紗條有些剪成棉片的長度,有些剪成40cm左右,棉片跟紗條都不能過濕過干。穿好5×8圓針,0號絲線,及時擦干凈器械上的血跡跟組織,吸頭跟鉆頭若堵塞要馬上疏通,如有標本要用失鹽水紗布包好,及時告知巡回護士寫好標本袋,裝好標本。手術(shù)快結(jié)束時,要抽好普米克或者地米,準備好填塞物品,鼻塞、藻酸鈣或者凡士林紗條等,按醫(yī)生的要求將藻酸鈣撕開,卷好,一端沾濕,捏緊,放在臺上備用,準備好槍狀鑷,用干棉片搓成兩個小棉球,大小以能塞住鼻孔為宜,整理清點器械,檢查器械是否完好,與助護交接班。其實我上了這么久的耳鼻喉手術(shù),覺得耳鼻喉手術(shù)比LC之類的手術(shù)做的事還要多些,而并非是大家印象中的“陪襯”。
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