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(Dr.Ma tian) 精神科實習PsychRotation
在《精神醫(yī)學》第二版教科書上，關于“妄想”的癥狀內(nèi)容部分有這樣一句話
妄想是個體的病理心理狀態(tài)，并不針對集體，因為集體的信念有時盡管不合理，也不能歸為病態(tài)，如宗教迷信。
這句話初一看是合情理的，一個群體同時患有同一種精神疾患、并表現(xiàn)出相同內(nèi)容的妄想癥狀的可能性，可謂是小之又小了。因此假設有一群人和一個人，他們接受過同等程度的現(xiàn)代高等教育，且均無理由、不可糾正地相信一名不知何來的神祇的存在，那么這一群人并不會被診斷為具有妄想癥狀，而那單獨的一個人則會。
如果確實如此的話，那么上面那句話便顯得有些奇怪了。我們判定一個人的思想是否屬于精神病性癥狀的依據(jù)，并不是其內(nèi)容較之客觀事實的正確與否，而是根據(jù)其內(nèi)容是否符合“大多數(shù)人的狀態(tài)”來決定的。換言之，我們將病人診斷為“精神分裂癥”的其中一條標準是，你與大多數(shù)人不一樣。而這其中透露出來的邏輯則是，與大多數(shù)人不一樣便是錯誤的、需要被修正的。
或許這沒有問題�！罢！钡囊馑急闶牵c實際常人該做的事情一致。其他科室的醫(yī)生所做的事情，也確實是令他們患者本不能完成自身機能的器官恢復實際其所應當承擔的作用。但精神科的治療與藥物同其他科室不一樣。它們確實地作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦高級中樞。在人的精神心理產(chǎn)生的神經(jīng)生物學尚不清楚的現(xiàn)在，似乎沒有人能夠保證，這樣的處理并不會對病人本身固有的、未病變的區(qū)域產(chǎn)生影響。即是說，我們在做的事情，可能是強行改變一個人的思維、情感和意志，從而把他變成一個與旁人一樣的、“正�！钡娜�。
那么，需要被這樣治療的病人，他們的病灶又是什么呢？結(jié)論依然是“與大多數(shù)人不同”。這個世界上的絕大多數(shù)人無法理解他們腦內(nèi)的世界，因此這大多數(shù)人唯一能做到的事情便是將這無法理解的因素徹底排除。這是一種社會學上的民粹主義。因為大多數(shù)人是這樣的，所以與之不同的少數(shù)分子便是應當被治療、被修正的對象。因為“與大多數(shù)不一樣”這件事在現(xiàn)在已經(jīng)被賦予了“病態(tài)”的含義。（好在，在精神科的診斷中很重要的一條依據(jù)，是社會功能的評斷）
從這里得出的推論是需要警惕的。它在冥冥之中低語著，我們治療精神疾病，非常需要當心的則是不要為普遍的、隨處可見的、大眾的思想做了幫手，將勢單力薄的、搖搖欲墜的少數(shù)派思想扼死在他們主人的神經(jīng)突觸里。
并不是只有我們才產(chǎn)生過這樣的疑慮。自從十七世紀歐洲的人們將精神病人（當時稱作“瘋子”）與一般人隔離開來的時候起，這種多數(shù)人的理性對非理性的征服便已確立。“瘋癲”（即精神疾�。┍徽J為是與偷盜、行乞等同的擾亂資產(chǎn)階級城市秩序的罪惡行為。當時的封建-資產(chǎn)階級聯(lián)合統(tǒng)治下采取的強制收容隔離措施，便已經(jīng)將精神病人視作了與正常的、易于管理的人民不同的物種。而后來米歇爾·�？略谒摹动偘d與文明》一書中提到，自18世紀末，瘋癲被確定為一種精神疾病的那時起，理性與非理性二者之間的交流便破裂了。與文藝復興時期的歌頌、古典時期的隔離都不同，使用各種手段治療精神病人，則意味著我們徹底開始了對于他們的消滅。通過這種治療行為，精神病人變回了“正常”人（或者有一些可接受的缺陷），社會的多數(shù)派完成了將少數(shù)派化為它自身一部分的一種轉(zhuǎn)變。這是一種思想對于另一種思想的genocide，是我們對自身無法理解之物做出的、本能一般的攻擊反應。
好在，我們確實有著治療他們的理由。精神病人，尤其是精神分裂癥的患者，對他人造成了困擾和危害。因而我們要幫助他們，令他們停止這些行為。那些想要傷害自己的病人則更甚。正常人怎么會想要傷害自己呢？一定是病人自己不正常導致的。我們無法理解不正常，因此正常與不正常只能在思想的叢林法則中互相搏殺，幸好。。。。。
當然，資歷淺微如我，絕無念頭去菲薄精神醫(yī)學近兩個世紀的發(fā)展，不如說我希望它能夠在今后的社會中獲得越來越多的重視。只是也許，我們在面對一些病人的時候，傾聽和理解就可以發(fā)現(xiàn)他們的行為邏輯并無偏離，就可以少開出一張不必要的抗精神病藥物的處方單，真正去治療需要幫助的患者。
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