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社區(qū)全科師資培訓(xùn)心得
社區(qū)全科師資培訓(xùn)心得
張炳輝
我國于20世紀(jì)80年代末引入全科醫(yī)學(xué)，同時引入國外理論體系，逐漸摸索出一條適合中國國情，有中國特色的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。特別是 2011年《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》頒布之后，全科醫(yī)生隊伍建設(shè)得到整體推進，但是在加速培養(yǎng)全科醫(yī)生的過程中，缺乏合格的全科師資成為制度落實的最大障礙。全科醫(yī)學(xué)師資應(yīng)包括臨床醫(yī)院輪轉(zhuǎn)的各�？漆t(yī)生和全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生、傳授全科醫(yī)學(xué)臨床診療技能的社區(qū)帶教師資，從5+3全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的輪轉(zhuǎn)計劃（7個月的社區(qū)實踐基地）和全科醫(yī)生工作場所來看，這些師資中的社區(qū)帶教師資，是最值得重視的教師，全科醫(yī)學(xué)的師資培訓(xùn)無疑應(yīng)聚焦在社區(qū)帶教師資的培訓(xùn)。
石家莊橋西區(qū)裕西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院全科住培基地10家社區(qū)實踐基地之一，過去一年，在基地負責(zé)人王榮英主任的帶領(lǐng)下，席彪教授、賀振銀主任、王莉珉主任等多位國內(nèi)或省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育等知名專家對十家社區(qū)實踐基地的骨干師資開展了教學(xué)方法、管理、臨床技能各方面的培訓(xùn)；為評估社區(qū)全科師資培訓(xùn)效果和改版師資培訓(xùn)方法，今年基地培訓(xùn)計劃在教學(xué)方法和管理培訓(xùn)上，由專家授課社區(qū)師資聽課轉(zhuǎn)為以社區(qū)師資授課專家點評。
2017年6月2日下午，河北醫(yī)大二院全科醫(yī)療科醫(yī)護骨干和十家社區(qū)實踐基地的骨干師資50多人，在高新區(qū)長江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了社區(qū)師資示范教學(xué)。兩個社區(qū)實踐基地的兩名醫(yī)生進行了授課示范，我是其中之一，進行30分鐘的《門診教學(xué)案例分享》示范教學(xué)。席彪教授，河北醫(yī)大二院產(chǎn)前中心主任、河北省著名醫(yī)學(xué)帶教老師辛虹教授，王榮英主任，中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會理事王莉珉主任進行了授課點評，其他全科醫(yī)學(xué)師資們進行了現(xiàn)場觀摩。此次示范教學(xué)是全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中的一種方式，通過專家的點評使我深刻理解了教學(xué)的含義，發(fā)現(xiàn)自己教學(xué)上的不足�，F(xiàn)將一些感受總結(jié)如下：
一、點評專家組資歷高、經(jīng)驗豐富、是我們學(xué)習(xí)的榜樣
通過此次示范講座，我熟識了很多為社區(qū)工作做出眾多貢獻的前輩，使我感到莫大榮幸。 席彪教授是河北醫(yī)科大學(xué)健康與發(fā)展中心主任、中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會常委、基層學(xué)組組長，醫(yī)學(xué)教育博士生導(dǎo)師。辛虹教授是河北醫(yī)科大學(xué)二院著名婦產(chǎn)科專家、博士生導(dǎo)師，具有三十余年臨床和教學(xué)經(jīng)驗的優(yōu)秀老師，培養(yǎng)了眾多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)上，王榮英主任是河北醫(yī)科大學(xué)二院全科醫(yī)學(xué)科副主任，在河北省全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作及河北全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中起了極大的推動作用；王莉珉主任是原裕西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長，現(xiàn)任中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會理事、中國醫(yī)師協(xié)會全科分會委員，是踏踏實實在基層為老百姓服務(wù)的社區(qū)醫(yī)生，是基層社區(qū)衛(wèi)生工作的領(lǐng)頭人。他們有學(xué)識、有經(jīng)驗、有擔(dān)當(dāng)是我學(xué)習(xí)的榜樣，有他們在前面指導(dǎo)、開拓，我們一定能夠在社區(qū)綻放光彩。
二、 示范教學(xué)使我認(rèn)識不足，發(fā)現(xiàn)問題，積極改進
辛虹教授首先指出了此次示范教學(xué)的不足，并具體指出問題的所在，包括授課開始前自我介紹、全科門診帶教的作用、方法、授課技巧、PPT的制作、如何舉例說明、老年疾病的健康管理、帶教效果的評估等方面給予了指導(dǎo)，她還鼓勵我不要在意點評出問題，但要繼續(xù)改進，只要需要便給予幫助。
席彪教授評論說：1、敢說；2、敢不念書；3、教師姿態(tài)得當(dāng)。從幾個方面給予肯定，未來可以做個優(yōu)秀老師。這幾句話使我信心倍增，并且他又從全科師資帶教目的、帶教內(nèi)容、臨床思路進行了詳細的介紹，給我指明了方向，增強了信心。
王榮英教授點評：授課示范就是讓老師給學(xué)生講課，其他老師觀摩學(xué)習(xí)，而不是做經(jīng)驗介紹。因此，授課選題很重要，而且老師授課的目的是讓學(xué)生掌握你所講課的內(nèi)容！希望我將社區(qū)康復(fù)的帶教做的再細一些，同時希望再上一個檔次，比如加上英文內(nèi)容進行教學(xué)。
王莉珉主任建議專家給社區(qū)醫(yī)生創(chuàng)造機會、創(chuàng)造條件，讓社區(qū)醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)帶教的方法、技巧。
三、 全科醫(yī)生師資要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
到2020年，基本實現(xiàn)每萬名城鄉(xiāng)居民擁有2至3名合格的全科醫(yī)生，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和"首診在基層"的服務(wù)模式。想要成為一名合格的師資，有嚴(yán)格的準(zhǔn)入條件。全科師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)參照《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實施意見（試行）》：臨床師資應(yīng)具有本科及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，熟悉城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作；基層實踐師資應(yīng)具有大學(xué)�？萍耙陨蠈W(xué)歷、中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱，有志于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的優(yōu)秀醫(yī)療工作者；每周參加全科醫(yī)學(xué)活動；每周參加全科教學(xué)活動；通過各種考核 提高教學(xué)能力。作為一名社區(qū)全科醫(yī)師師資帶教老師，通過這次培訓(xùn)，使我感受到了我與合格全科師資的差距，通過專家的指導(dǎo)讓我認(rèn)識到了教學(xué)改進的方向，在以后的帶教工作中會越做越好。最后，希望針對社區(qū)師資的專項培訓(xùn)越來越多，我們通過互動交流學(xué)習(xí)，不斷提高帶教能力。
（石家莊橋西區(qū)裕西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 張炳輝）
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