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讀《中藥臨證備要》有感
讀《中藥臨證備要》有感
作者：李明玥 北京中醫(yī)藥大學(xué)
初見
這是我第二次讀鄭虎占教授的《中藥臨證備要》，第一次是在我剛讀大二那會(huì)兒。那時(shí)，我因?yàn)楦械揭獙W(xué)的中藥學(xué)有些艱澀難懂，打算尋找一些關(guān)于中藥的書輔導(dǎo)自己學(xué)習(xí)理解這門課，于是便遇上了它——《中藥臨證備要》。
其實(shí)，那會(huì)兒我還處于所謂的人生低谷中不可自拔，雖然沒有什么刻骨銘心的絕望，每天也看似很積極地工作，學(xué)習(xí)，但是，我明白自己內(nèi)心的迷茫：自從申請(qǐng)轉(zhuǎn)向中醫(yī)專業(yè)失敗后，我失去了成為中醫(yī)這個(gè)目標(biāo)后，整天只是漫無目的地努力，要談起激情干勁什么的是一點(diǎn)也沒有。
翻開書的第一頁，我就被迷住了。這本書，與其他書最大的區(qū)別便是，它并非單純地舉例子講一些結(jié)論，而是通過大量的古籍文獻(xiàn)資料論證，仿佛考古學(xué)家一般將事實(shí)證據(jù)擺到你面前，最終推理論斷出結(jié)論。這種結(jié)論是你自己通過思考所得到的，遠(yuǎn)比簡(jiǎn)單的聽別人的結(jié)論來得影響深刻。
另外，中醫(yī)最大的魅力便在于它是中國(guó)傳統(tǒng)文化的積淀，它是經(jīng)過名為時(shí)間的篩子篩選過，最終沉淀下來的精華。而在這過程中留下來的經(jīng)典，更是經(jīng)過千錘百煉，每一處都是精華，值得我們細(xì)細(xì)咀嚼品味。
而這本書中，信手拈來的經(jīng)典摘錄，用的恰到好處，讓我這個(gè)傳統(tǒng)中醫(yī)文化的fans讀來十分心喜。這一點(diǎn)，大概是因?yàn)猷嵔淌诒救松詈竦奈幕滋N(yùn)，對(duì)經(jīng)典誦讀倒背如流的原因吧。
鄭教授對(duì)現(xiàn)在的中醫(yī)藥獨(dú)有一番見解。在第一講中，他看似只是在談?wù)撚绊懼兴幆熜У囊蛩�。但�?shí)際上，在談?wù)摰倪^程中，他已經(jīng)把現(xiàn)代人們對(duì)中藥療效產(chǎn)生的質(zhì)疑，中醫(yī)在當(dāng)代無法快速發(fā)展受到限制的原因等等這些問題一并都解決了。他并沒有直接去回答這些問題，但是在談?wù)撚绊懼兴幆熜У囊蛩貢r(shí)，他卻在不知不覺中解決了我們心中隱藏的所有疑問。甚至，在不知不覺中，他還解決了我心中最大的問題——除了已知的抓藥，中藥師還能在臨床方面做什么？
是的，我一直對(duì)本專業(yè)——中藥學(xué)心存疑惑。我當(dāng)然知道，學(xué)中藥以后可以走藥劑藥理這些方面，但是我心中存著一個(gè)夢(mèng)想——我想上臨床，圓自己一個(gè)醫(yī)生夢(mèng)�，F(xiàn)在轉(zhuǎn)專業(yè)失敗后，我一直不知該如何自處，失去這次轉(zhuǎn)專業(yè)機(jī)會(huì)后，我想實(shí)現(xiàn)上臨床的夢(mèng)想變得越發(fā)困難，我不知該如何努力。
但是，現(xiàn)在在讀了這本書后，我才明白原來在臨床上中藥師的作用很大。中藥療效的影響因素很多，變化很大。不同品種的同一味藥質(zhì)量相差很大，所需用量也大大不同，如果不注意，很可能醫(yī)生開出的方劑是對(duì)癥的，但是拿到的藥卻用量不對(duì)，療效大打折扣，最終造成患者對(duì)中醫(yī)的不理解。所以一個(gè)好的臨床藥師可以避免很多不必要的醫(yī)患糾紛。當(dāng)然，這本書里強(qiáng)調(diào)的是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的藥學(xué)教育，但這并不妨礙我得到自己的理解。
也許，對(duì)于這本書來說，也是一千個(gè)讀者一千個(gè)哈姆雷特。
再遇
再次遇見它已經(jīng)是15年的春天了。
因?yàn)橐呀?jīng)完整地學(xué)習(xí)過中藥學(xué)，當(dāng)初一些模模糊糊的概念已變得清晰，再次品味它又有了一番新的見解。
看一本書先看目錄。一共十六講，第一講講的是影響中藥療效的因素，后面十五講則是各類中藥臨證備要。
本書的第一講就與眾不同。第一講講的是影響中藥療效的因素，有中藥品種、中藥采收與貯藏、中藥炮制、中藥加工。這些內(nèi)容粗看與教科書上差不多，它有的教科書上似乎都有。但仔細(xì)一看卻是大大不同。教科書上是單純地列出中藥的產(chǎn)地、采集與貯藏，中藥的炮制中藥的劑量與用法等等，雖然內(nèi)容全面，但是感覺知識(shí)點(diǎn)仍然散落，沒有聚集在一起。而這本書里不一樣，鄭老師是經(jīng)過自己的思考和總結(jié)，以中藥療效為線索真正把散落的知識(shí)點(diǎn)串在一起給我們講解的，內(nèi)在的結(jié)構(gòu)感和邏輯感讓我讀來尤為暢快。
除了行文流暢外，本書的細(xì)節(jié)處理也尤其到位。一般來說，中藥臨證備要，一聽書名就知道這是一本講得很細(xì)碎，需要大量記憶的書，即使書寫得再好，在看到中間部分，經(jīng)過大量藥重復(fù)，仍不免感到稍許厭煩，忍不住棄書而逃。
但是本書不然，每一講，雖然是在講一類藥，但是每個(gè)藥都是取其獨(dú)特之處，側(cè)重點(diǎn)不同，詳略得當(dāng)，讀來始終帶著新鮮感。
結(jié)束語
這真是一本好書。
好書的定義是什么？由大到小，由淺入深，適合領(lǐng)初學(xué)者入門，也適合有基礎(chǔ)的人精讀，每個(gè)人讀來都有不一樣的體會(huì)。這些說的都是它。
我在剛學(xué)中藥那會(huì)兒讀它，因?yàn)槠渲袃?yōu)美的辭藻，形象的中醫(yī)理論解釋，恰到好處的經(jīng)典引用，生動(dòng)而具體的病例和各類藥的臨床各種妙用，而深深地被吸引了，原本枯燥無味的中藥學(xué)學(xué)來也是有趣地很。比如，學(xué)過中藥的人都知道大黃雖是瀉下藥，但是其功效卻有很多，遠(yuǎn)不止瀉下一種，在記憶它的功效時(shí)，我很是一番頭疼。但是當(dāng)我讀了這本書中關(guān)于大黃描述后，我卻很快將大黃的功效記下來了。原來大黃的解毒消癰排膿功效時(shí)導(dǎo)熱毒自大便排出，活血化瘀也體現(xiàn)在導(dǎo)離經(jīng)之血由大便排出？？從根本上去理解中藥的功效，這樣的記憶比死記硬背更牢固，也更有趣。
等有一定基礎(chǔ)后在讀它，越發(fā)不可自拔，里面有著大量寶貴的用藥臨床經(jīng)驗(yàn)，與課本上為了應(yīng)試而畫出的重點(diǎn)不同，這本書上的是扎扎實(shí)實(shí)的臨床累積的經(jīng)驗(yàn)。比如說金銀花，臨床上金銀花存放時(shí)間不宜過長(zhǎng)，因?yàn)樗挠行С煞志G原酸含量以每年10%遞減，所以在應(yīng)用金銀花時(shí)以新品為宜。
本書的特色還包括靈活應(yīng)用經(jīng)典。由于古今藥材應(yīng)用的差異，同一味藥，應(yīng)用部位發(fā)生改變，其應(yīng)用方式也需要相應(yīng)改變。比如說瞿麥，瞿麥的入藥部位，古人主張只用穗不用莖葉，而當(dāng)今藥典則規(guī)定地上全草部分入藥；有文獻(xiàn)記載瞿麥地莖葉利尿作用強(qiáng)，所以目前的瞿麥飲片藥性峻猛，因此臨床使用尤其注意小便利則止服，免致"小便不禁".
而且引用經(jīng)典方面，本書并非是毫無根據(jù)，而是鄭教授長(zhǎng)年在臨床上實(shí)踐過后，的確行之有效的才寫在本書里，而有些療效與理論不一致的他標(biāo)注在書里了。
相信即使以后上了臨床后再來讀這本書，我一樣會(huì)有所感悟。
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