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醫(yī)院見習(xí)反思
醫(yī)院見習(xí)反思今天不去科室，休息，給自己的心靈放一次假。
昨天再一次被楊松老師批評，心情很沉重。
事情的緣由是這樣的：科室的人比較多，已經(jīng)沒有看報告的位置了，隨意找了臺電腦看文件，在瀏覽的過程中發(fā)現(xiàn)一張多發(fā)性硬化的CT圖片，自己不是太清楚便去問楊老師。被我叫到電腦前的楊老師看過圖片后，試圖調(diào)窗寬窗位及上下翻層面，我告訴他這是一張單獨(dú)的圖片而不是序列。于是又被教育了一頓，CT片子要連續(xù)的觀察，確定哪有異常哪沒有然后進(jìn)行分析，你又拿張殘缺的片子叫我猜，老師如是說（不得不說這是教學(xué)思維對我的毒害，換句話說我的思維太呆板了）。
見習(xí)這么久了，關(guān)于見習(xí)到底該干什么的問題，一直都在探索中。
總是太急于求成。
楊松老師說：不要太急于求成，我總感覺你想一口吃成胖子，你現(xiàn)在在做我做的事情，影像是一個長期學(xué)習(xí)的過程，在什么階段就做什么事情，不要俞越，不然花了工夫也沒什么效果。
“不要覺得自己比別人多見習(xí)了半個月，就比別人強(qiáng)多少”
也許我就是這么想的，似乎總有一種優(yōu)越感，老覺得自己比別人強(qiáng)一些。太過于輕率，有時候自信得過頭了，給別人造成的卻是傷害，即便我不是故意的。
追蹤事情的源頭，我想有以下幾點：
第一，自信的性格
雖說我知道：謙虛使人進(jìn)步，驕傲使人落后。但很多時候，不自覺的就驕傲了，也許自己還不知道，然而別人卻能明顯感受。
第二，我想要的太多
有時候煩惱不是源于你知道的太少，而是你想要的太多。
第三，對影像的認(rèn)識不夠
老實說，對影像這門學(xué)科沒有什么認(rèn)識，即便在醫(yī)院待了一段時間，對于影像的認(rèn)知依然是懵懂的。我想這是一個很失敗的地方吧，往往很多時候?qū)κ挛锶狈φJ(rèn)識，會給自己帶來巨大的麻煩。
老師說任何一門學(xué)科都是一個終身學(xué)習(xí)的過程，知識的積累分很多層次，只能是一層一層的往上爬，沒有階段可以逾越，一口吃成胖子也是不現(xiàn)實的事情。如果能力沒有達(dá)到那個層面，即便勤奮也不見得有什么效果。有些東西不需要研究得太細(xì)太難太深，那不是你現(xiàn)在該做的事情，經(jīng)過長期的積累有一定經(jīng)驗后，慢慢確定自己的一個研究方向，在那個領(lǐng)域里再去深入探討，什么都精通的那是全才，那畢竟是很難的，也很少有人是。
“你這種學(xué)習(xí)方法不對，我不想給你講這么難的問題，我倒希望你問些很基礎(chǔ)的你不知道的東西”
楊老師給我的見習(xí)提出了一下三點建議：
第一步：看正常的X線報告，熟悉各種解剖結(jié)構(gòu)，在正常的報告中找異常，訓(xùn)練自己的眼力。這一步是最重要的也是基礎(chǔ)，我看了三年才有所熟悉，你不要指望在短時間內(nèi)就有所成就，這是不現(xiàn)實的。
第二步：隨便調(diào)張報告，找病變在哪，區(qū)別正常與異常，而不需要你去下診斷。自己對病變進(jìn)行描述，再與所寫報告比較，看自己哪些地方還沒看到或是哪些地方自己看到了而報告上沒有，不要依賴報告，許多報告都是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�，要有自己�?dú)立的思考，敢于批判。
第三步：才是看典型的病例，對照教材比對哪些征象可以在片子上找到，加深對疾病的認(rèn)識。
楊老師說現(xiàn)在的實習(xí)生一上來就看CT是很不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模嬲齒線片才是基礎(chǔ)，X線看好了CT肯定沒問題，CT更為直觀。其實影像就是解剖和病理，把這兩者搞懂了，閱片也就那么回事。真正實習(xí)和講課是不一樣的，講課是向你灌輸知識，把所有的東西都告訴你，讓你對一種疾病有個初步的認(rèn)識；而實習(xí)是自己發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合自己的經(jīng)驗進(jìn)行分析，診斷不是那么好下的。
關(guān)于交班，老師說：那些老師交班的片子不需要你去研究，都太難了。實習(xí)生交班的片子可以聽聽別人的問題是什么，自己能不能解答，自己的問題是什么，帶著問題去聽會更好些。老師還說：他們有人喜歡在交班的時候問該下什么診斷，我覺得這樣問不好，我更傾向與問基礎(chǔ)的簡單的問題。這一想法與陳倫剛老師的看法一脈相承啊，影像只能提供征象提供線索，最終的確診還是得靠病理。我想這也是為什么楊松老師總喜歡追蹤病理結(jié)果的原因吧。
對于老師給出的建議，我反復(fù)想了很久，搞得頭疼。
我的觀念有些與他不符。
現(xiàn)在的教育給人有一種速成感，就說09影像的實習(xí)，在放射科待的最長也就三個多月吧，而他們也有自己的任務(wù)，就是想在練眼力上投入大量時間感覺也不是不太可能的，出科考試還是要準(zhǔn)備的，各種疾病還是要稍微看看吧，一百多種疾病應(yīng)該是有的。
我是從看正常X線片起步的，只是這一塊投入的時間比較少，加上異常胸片，也就個吧星期吧。我的重點是放在第三塊，看病例，當(dāng)然這自然將第二大塊融入進(jìn)去了，之所以這樣做，是因為我只想對所學(xué)過的所有疾病有個感性的認(rèn)識，我想這是我見習(xí)的初衷吧。說到感性認(rèn)識，這應(yīng)該是在上學(xué)的時候就應(yīng)該做到的，奈何自己沒做好，且許多疾病在書上包括課件上都沒有影像圖片，自己又沒能借閱圖書參考，哎，也只能多投入點了。
楊松老師一個特別嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真心細(xì)，責(zé)任心極強(qiáng)的人，這在以后的見習(xí)日志中我會談到的。
關(guān)于見習(xí)，我想不在于我掌握了什么知識，而重在感悟生活以逐步形成人生觀、世界觀和價值觀。
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