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青少年抑郁障礙的社會心理因素研究綜述
青少年抑郁障礙的社會心理因素研究綜述李萌萌，蔡娜娜，溫志華，李淑芳（鄭州大學(xué) 教育系，鄭州 450001）
摘 要：抑郁障礙是青少年時期常見的一種精神疾病，嚴(yán)重影響青少年的健康成長，究其發(fā)病原因復(fù)雜多樣，國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了大量的研究，對幫助青少年及早走出抑郁障礙具有十分重要的意義�；诖�，對青少年抑郁障礙社會心理因素分為：個體因素；家庭因素；社會環(huán)境因素。
關(guān)鍵詞：青少年；抑郁障礙；社會心理
中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）02-0094-02
抑郁障礙是青少年時期常見的一種精神疾病，是一類以顯著而持久的情感低落伴隨思維遲緩、意志力減退和軀體不適為主要表現(xiàn)的精神障礙。據(jù)有關(guān)資料顯示，抑郁障礙的發(fā)病年齡越來越低齡化，65%的青少年都有一次或多次較為嚴(yán)重的抑郁情緒[1]。抑郁不僅影響情緒，也帶動患者自殺意念，青少年自殺最大的危險因素是抑郁癥[2]。抑郁障礙對青少年的危害如此之大，因此有必要對其影響因素進(jìn)行研究，以制定有效干預(yù)措施。
國內(nèi)許多學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙主要與個人特質(zhì)、家庭關(guān)系、應(yīng)激性生活事件、童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷、人際關(guān)系、消極認(rèn)知等有關(guān)。這些因素大致可分為個體因素、家庭因素、心理社會環(huán)境因素。
一、個體因素
1.人格特征
所謂人格，是指一個人在社會化過程中形成和發(fā)展的思想、情感及行為的特有統(tǒng)合模式，這個模式包括了個體獨具的、有別于他人的、穩(wěn)定而統(tǒng)一的各種特質(zhì)或特點的總體。具有較為明顯的焦慮、強(qiáng)迫、沖動等特質(zhì)的個體易發(fā)生抑郁[3]。劉建平的研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者較正常對照具有低E 分、高N 分和高P 分的特點， 即抑郁癥患者較正常對照在人格特點方面更傾向具有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定及神經(jīng)質(zhì) [4]。Zuroff 在前人研究的基礎(chǔ)上，對抑郁的人格易感性進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙是由于人格易感特質(zhì)與外界壓力事件的共同作用所致[5]。另外，個體的應(yīng)對方式，也對抑郁障礙有所影響，王高華等人連續(xù)收集64例門診及住院抑郁障礙青少年患者， 采用自編社會人口學(xué)資料表、父母養(yǎng)育方式評價量表（ EMBU） 、兒童歸因風(fēng)格問卷（ CASQ） 、應(yīng)對方式問卷對其進(jìn)行相應(yīng)測查， 并同時對125例正常對照青少年進(jìn)行測查，結(jié)果顯示，應(yīng)對方式中自責(zé)、求助、幻想及退避因子差異有顯著性， 歸因風(fēng)格亦有顯著性差異[6]。
2.兒童期創(chuàng)傷性經(jīng)歷
根據(jù)弗洛伊德的理論，兒童期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷對一個人的發(fā)展至關(guān)重要。弗洛伊德通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，各種神經(jīng)癥癥狀幾乎無一例外的可以追溯至兒童期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷。多項研究顯示，童年創(chuàng)傷性經(jīng)歷和成人的各種精神障礙高度相關(guān)，如抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、人格障礙、品行障礙、心境障礙、反社會行為、自殺現(xiàn)象等。程文紅等的研究發(fā)現(xiàn)，患有抑郁障礙的青少年小時候經(jīng)歷的創(chuàng)傷比正常同齡人多得多，其發(fā)生抑郁的概率是無創(chuàng)傷史者的3.79倍[7]。凌宇等人的研究發(fā)現(xiàn)，童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷中的情感虐待和情感忽視對青少年抑郁的預(yù)測作用最為顯著[8]。有的人童年的創(chuàng)傷到成年都無法擺脫。像早期的母愛剝奪、打罵、虐待、拋棄、父母離婚等都會造成青少年童年期的不良經(jīng)歷。
二、家庭因素
1.家庭環(huán)境
家庭環(huán)境是青少年成長的重要環(huán)境。家庭環(huán)境包括家庭硬環(huán)境和軟環(huán)境，家庭硬環(huán)境是指特定的物質(zhì)條件，它是人得以發(fā)展的基礎(chǔ)條件。家庭軟環(huán)境是指籠罩著特定場合的特殊氣氛或氛圍，它訴諸人的內(nèi)在情緒和感受，對人起著潛移默化的作用，是家庭生活中人與人之間相互聯(lián)系時所形成的一種氣氛。朱麗君等人采用兒童期不良家庭環(huán)境調(diào)查表對442例抑郁癥患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)父母親密程度不同， 其母子、父子關(guān)系存在顯著差異；不良家庭環(huán)境與人格維度中精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)評分存在相關(guān)性[9]。洪珊珊等人對重性抑郁障礙（ MDD） 青少年56 例和對照組60 名的自我意識水平和家庭環(huán)境狀況進(jìn)行比較分析。結(jié)果MDD 組家庭環(huán)境中的親密度、情感表達(dá)、娛樂性低于對照組， 矛盾性高于正常對照組[10]。羅新堅等人對98 例重性抑郁障礙兒童少年和125 例正常對照自評完成父母養(yǎng)育方式問卷，使用Logistic 回歸篩選兒童少年重性抑郁障礙的危險因素，結(jié)果顯示兒童青少年重性抑郁障礙的危險因素分別為自覺學(xué)習(xí)壓力大，父母關(guān)系差，父母婚姻狀況不良，父親職業(yè)以體力勞動為主，父親懲罰分高，母親受教育年限短[11]。
2.父母教養(yǎng)方式
父母教養(yǎng)方式有不同分類法，目前常用的是把教養(yǎng)方式歸納為4種教養(yǎng)類型：權(quán)威型（高要求與高反應(yīng)）、過度溺愛型（低要求與高反應(yīng)）、獨裁型（高要求與低反應(yīng)）、忽視型（低要求與低反應(yīng)）。其中獨裁型與忽視型父母的孩子最容易出現(xiàn)抑郁[12]。據(jù)唐登華等人的研究發(fā)現(xiàn)，青少年父母有較少的關(guān)心理解和保護(hù)，而有較多的懲罰和拒絕否認(rèn)。這樣的父母教養(yǎng)方式很容易使孩子產(chǎn)生無助感，進(jìn)而發(fā)展出無望感，產(chǎn)生負(fù)性歸因，導(dǎo)致抑郁[13]。賀祖輝等人通過對照組的研究發(fā)現(xiàn)，父母教育態(tài)度與各自婚姻關(guān)系感受呈正相關(guān)， 研究組父母教育態(tài)度不一致達(dá)54.1%, 顯著高于對照組。父母教育方式不一致會擾亂子女的認(rèn)知形成，面對同一件事，母親支持，父親反對，或母親反對，父親支持，久而久之，青少年在這樣的氛圍中會產(chǎn)生無助感，負(fù)性的自我評價[14]。
三、心理社會環(huán)境
1.應(yīng)激性生活事件
在生活中，需要作適應(yīng)性改變的任何環(huán)境變故，如改變居住地點，入學(xué)或畢業(yè)，改換工作或失業(yè)，及家庭重要成員的離別、出生和亡故，這類事件可能是致病的必要條件之一。青少年正處于人生的黃金階段，學(xué)習(xí)是其主要任務(wù)，然而學(xué)業(yè)壓力首當(dāng)其沖成為很重要的應(yīng)激性生活事件。據(jù)范春玲對淮北市區(qū)中學(xué)生抑郁障礙的調(diào)查分析顯示，在生活事件的量表評定中，強(qiáng)度最大的前3位。依次是學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、考試失敗或不理想，升學(xué)壓力[15]。俞杰等的研究表明，中學(xué)生存在較為嚴(yán)重的抑郁和焦慮情緒，并與其所經(jīng)歷的負(fù)性生活事件有關(guān)。幾乎所有的抑郁障礙者在抑郁發(fā)作前的一個月遭遇至少一件重大的負(fù)性生活事件[16]。
2.社會支持
從社會支持分類的方式界定，社會支持可以分為：客觀支持、主觀體驗到的支持和對支持的利用度。家庭支持、朋友支持、其他支持。認(rèn)知支持、情感支持、行為支持。無論哪種支持，當(dāng)青少年對社會支持的感受性較低時，便不能發(fā)展有效的人際關(guān)系，進(jìn)而體驗到焦慮和抑郁。龐英等對北京市494 名高中生進(jìn)行了社會支持、自我認(rèn)知和抑郁情緒的測試，結(jié)果顯示低社會支持與抑郁存在顯著正相關(guān)。高社會支持的孩子自我評價較高，較為自信，不容易發(fā)生抑郁；而低社會支持的孩子自我評價較低，自信心不高，更容易發(fā)生抑郁[17]。
四、結(jié)語
綜上所述，青少年抑郁障礙與個人、家庭、社會因素都有一定關(guān)系，了解了抑郁障礙產(chǎn)生的原因，對以后的預(yù)防及治療都有一定的幫助。另外，隨著“生物”醫(yī)學(xué)模式向“生物一心理一社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以及藥物治療存在不良反應(yīng)等問題，青少年抑郁癥治療過程中的心理干預(yù)問題已經(jīng)被人們所重視。
參考文獻(xiàn)：
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