口腔門診醫(yī)保管理制度

　　在不斷進(jìn)步的時代，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編精心整理的口腔門診醫(yī)保管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　1.診療過程面臨的主要風(fēng)險

　　口腔診療風(fēng)險是在口腔診療服務(wù)過程中發(fā)生的風(fēng)險，一旦風(fēng)險出現(xiàn)，就會帶來很大的危害性，極易導(dǎo)致醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、醫(yī)療糾紛。風(fēng)險的發(fā)生既與材料、設(shè)備器械、環(huán)境有關(guān)，又與從業(yè)人員的責(zé)任心、技術(shù)水平、工作態(tài)度、工作條件有關(guān)，同時還與患者的個體特質(zhì)有關(guān)，按照風(fēng)險的來源和成因可以把風(fēng)險分為：由于高度的個人差異性而導(dǎo)致常規(guī)診療不確定而產(chǎn)生的自然風(fēng)險；由于相似癥狀錯認(rèn)而導(dǎo)致用藥錯誤產(chǎn)生的診斷風(fēng)險；由于口腔醫(yī)院環(huán)境污染導(dǎo)致病人、醫(yī)生受到感染的人身風(fēng)險；另外還有醫(yī)德醫(yī)術(shù)原因產(chǎn)生的責(zé)任風(fēng)險，材料、器械和藥物使用過程中產(chǎn)生的風(fēng)險等等。

　　2.口腔診療過程中主要風(fēng)險的成因

　　2.1部分口腔診療人員素質(zhì)不高�？谇会t(yī)護(hù)人員擔(dān)負(fù)著救死扶傷，解除病人痛苦的重任，要求口腔醫(yī)護(hù)人員遵循醫(yī)德規(guī)范，謹(jǐn)慎工作，認(rèn)真履職，而現(xiàn)實中，部分口腔醫(yī)生思想素質(zhì)和道德作風(fēng)不高，對患者誘導(dǎo)需求，提供不必要的過度口腔醫(yī)療服務(wù)和未經(jīng)患者同意的口腔醫(yī)療活動，導(dǎo)致嚴(yán)重惡劣的醫(yī)患關(guān)系，從而產(chǎn)生責(zé)任風(fēng)險和人員素質(zhì)風(fēng)險。還有部分口腔醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平低下，因循守舊，診斷失誤，操作不規(guī)范，適應(yīng)癥選擇不全，病歷書寫不詳細(xì)，從而導(dǎo)致診斷風(fēng)險、責(zé)任風(fēng)險甚至人身風(fēng)險的發(fā)生。

　　2.2風(fēng)險的超前防范意識不強。單純的口腔疾病危及生命的較少，潛在風(fēng)險的預(yù)期比其他專科略低，部分患者和口腔醫(yī)生對其他因素引發(fā)口腔診療風(fēng)險的認(rèn)識不足，考慮不周全，成為引發(fā)風(fēng)險的原因。比如：患者認(rèn)為口腔疾病是小問題，往往不能及時就醫(yī)，而是等到疼痛難忍不可收拾的地步才去醫(yī)院就診，這就失去了治療的最佳時期，治療起來就更復(fù)雜，效果也不理想。此外，部分醫(yī)院開展超越自身技術(shù)水平，自己做不了、做不好，不能保證安全的口腔診療或美容項目也會增大發(fā)生責(zé)任風(fēng)險的可能性。

　　2.3口腔診療過程操作不規(guī)范。口腔科的許多失誤都是由于操作不當(dāng)導(dǎo)致的，比如：有的在治療過程中牙鉆、充填物誤入氣管，有的拔牙中出現(xiàn)大出血，或者導(dǎo)致頜骨骨折等，此外，操作不當(dāng)還可導(dǎo)致感染的風(fēng)險幾率增大，口腔醫(yī)療器械消毒操作不規(guī)范，將會導(dǎo)致血液、唾液疾病傳播；口腔醫(yī)務(wù)人員由于無菌觀念不強，圖個人方便，省略帶口罩、帽子、消毒等步驟，增加了與病人交叉感染的風(fēng)險，目前已經(jīng)有牙科醫(yī)生感染艾滋病的例子；口腔的消毒不規(guī)范，消毒劑選擇不合適，消毒劑濃度不合適，消毒時間不夠都有可能成為人身風(fēng)險發(fā)生的誘因。

　　2.4管理診療風(fēng)險的制度不完善。診療風(fēng)險的預(yù)防需要完善的為其保駕護(hù)航，然而目前，我國部分口腔門診存在著制度不全、職責(zé)不清、醫(yī)源性感染控制力不強等現(xiàn)象。有些口腔門診雖然制定了從醫(yī)療人員、治療操作、設(shè)備配置到消毒滅菌、衛(wèi)生學(xué)檢測一系列的程序制度，但是很多制度不能落到實處，缺乏針對性，有些制度就是照搬照抄法律條款，沒有針對口腔診療自身情況進(jìn)行具體細(xì)化、內(nèi)容不具體、可操作性不強，從而使制度這個重要的防治手段流于形式、形同虛設(shè)。

　　3.口腔診療過程中主要風(fēng)險的防范措施

　　產(chǎn)生診療風(fēng)險的原因有客觀因素也有主觀因素，口腔醫(yī)院要加強風(fēng)險管理，有針對性地提出防范措施，規(guī)范診療程序，確保及時發(fā)現(xiàn)、處理和控制風(fēng)險。

　　3.1提高口腔診療人員的素質(zhì)�？谇辉\療人員擔(dān)負(fù)著救死扶傷、實行革命人道主義的責(zé)任，這就要求口腔醫(yī)生擁有較高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，因此口腔醫(yī)院要注重培養(yǎng)和選拔那些愛崗敬業(yè)、謹(jǐn)慎工作、認(rèn)真履責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的人員。同時，要抓好醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和后繼教育工作，開展好業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作和職業(yè)道德教育工作，提高風(fēng)險防范意識，時刻把醫(yī)療安全放在首位，只有全面提高口腔醫(yī)生的政治素質(zhì)和口腔醫(yī)療技術(shù)，才能有效提高口腔醫(yī)療質(zhì)量，有效防范各類風(fēng)險的發(fā)生。此外，醫(yī)院應(yīng)建立有效的激勵與約束機制，不斷強化自我質(zhì)量控制意識，提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

　　3.2規(guī)范口腔診療各項程序。規(guī)范口腔的診療程序是一種主動、積極的風(fēng)險對策，它盡可能地將診療項目每一種風(fēng)險發(fā)生的概率降到最小，診療程序的規(guī)范貫穿于診療前、診療中和診療后，每一個環(huán)節(jié)都要慎重。診療前，口腔醫(yī)院要要求醫(yī)生要根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗、專業(yè)技能、患者的特質(zhì)等事項，對預(yù)期的和潛在的風(fēng)險作出評估，不但要告知醫(yī)治的主要內(nèi)容，還要告知治療費用、可能的并發(fā)癥等，在此基礎(chǔ)上與患者作充分的交流溝通，并認(rèn)真詳實填寫病歷，保存好原始記錄材料；診斷治療過程中，口腔醫(yī)院要明確對具體病癥的診療標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，比如：拔除智齒前要拍牙片，凡接觸過病人傷口、血液、唾液的物理測量儀、口鏡、探針、鑷子等器械使用前要消毒達(dá)到無菌，口腔印模、咬合蠟、嵌體等從病人口中取出后，要先用流動水沖洗，再用500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行噴霧消毒等，要在診療過程中做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，口腔醫(yī)院還應(yīng)對醫(yī)院感染管理有關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行量化，建立一個適應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)自我量化、在法律法規(guī)框架內(nèi)的行業(yè)管理量化評分系統(tǒng)；診療后，口腔醫(yī)院要完善醫(yī)療廢棄物管理程序，對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集、分類、儲運、處理，防止醫(yī)用垃圾流失、泄露、擴散以減少感染風(fēng)險的發(fā)生概率。

　　3.3建立診療風(fēng)險預(yù)警機制。口腔醫(yī)院要不斷強化診療風(fēng)險管理意識，建立診療風(fēng)險監(jiān)控預(yù)警機制，定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，認(rèn)真分析原因，及時感知未來可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛。門診病房要安排專人定期搜集各類信息，摸清患者不滿意的癥結(jié)所在，確定問題類別、性質(zhì)和原因，及時反饋給醫(yī)患糾紛處理部門，醫(yī)患糾紛處理部門可以做好準(zhǔn)備，防止糾紛升級擴大。同時，口腔醫(yī)院要建立針對各類風(fēng)險的發(fā)生制定完善的應(yīng)急預(yù)案，用事先編制好的、目的明確的工作程序和具體措施，為現(xiàn)場人員提供明確的行動指南，使其在發(fā)生風(fēng)險時，不至于無所適從，不至于臨時討論應(yīng)對策略，而錯失處理風(fēng)險的最佳時機。

　　3.4健全診療風(fēng)險轉(zhuǎn)移機制。對一個口腔醫(yī)生來說，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，動輒就要賠償幾萬、十幾萬、幾十萬，這對一個口腔醫(yī)生來說，可以說是傾家蕩產(chǎn)。針對個人來說，口腔醫(yī)院要以口腔醫(yī)生為對象進(jìn)行某種形式把風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁，采取一系列措施保證醫(yī)生工作的積極性，才能最大限度的防范風(fēng)險，而風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁最主要、最常見的就是購買醫(yī)療責(zé)任保險�？谇会t(yī)生在診療過程中因意外或過失導(dǎo)致患者傷害，患者提出索賠，這時保險公司負(fù)責(zé)處理醫(yī)患糾紛，并進(jìn)行理賠。此外，各大口腔醫(yī)院還可以聯(lián)合成立醫(yī)師行業(yè)互助保險合作社，每個自愿加入合作社的站點和個人自愿申請加入合作社成為團體社員和個人社員，按照合作社要求繳納費用，該費用形成醫(yī)療損害賠償基金，用于補償社員的醫(yī)療損害風(fēng)險賠償。

　　3.5健全完善各項管理制度。健全的管理制度的建立與落實對預(yù)防和控制診療風(fēng)險有著至關(guān)重要的作用�？谇会t(yī)院要建立規(guī)章制度，不斷完善醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度、治療操作制度、設(shè)備管理制度、診室保潔制度、醫(yī)療廢棄物管理制度等，使口腔診療從事前、事中到事后全程有章可循，使口腔診療規(guī)范化、科學(xué)化、法律化。同時，嚴(yán)格落實各項管理制度，做到管理機制流暢、職責(zé)明確、規(guī)范運作，從而使各項制度落到實處。

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