口腔門(mén)診部醫(yī)保管理制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性，制度是指在特定社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì)認(rèn)可的非正式約束、國(guó)家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。我們?cè)撛趺磾M定制度呢？以下是小編為大家收集的口腔門(mén)診部醫(yī)保管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)序列里面起源最古老的一個(gè)�？疲�口腔醫(yī)學(xué)在今天依然保留了很多原生態(tài)時(shí)期的遺跡。醫(yī)學(xué)院的口腔醫(yī)學(xué)教育從本科開(kāi)始就和臨床專業(yè)分流了，而口腔醫(yī)生拿到的博士學(xué)位甚至不是“MD”，而是“PhD”或者“SMD”。

　　而了解口腔專業(yè)的人公認(rèn)：現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中的“白富美”：“白”是指口腔專業(yè)的工作環(huán)境好；“富”是指其高端大氣的市場(chǎng)定位和普遍比較高的營(yíng)業(yè)利潤(rùn)率；“美”是說(shuō)口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支“口腔美容”讓口腔醫(yī)學(xué)兼具了“基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)”和“非基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)”兩種特性。

　　就是這樣一個(gè)淵源古老、卓爾不群、自成一派的醫(yī)學(xué)�？疲�在今天的中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)已經(jīng)形成了自己的一片天地，而且在信息化發(fā)展道路上另辟蹊徑、別開(kāi)生面。

　　等待開(kāi)啟的市場(chǎng)

　　根據(jù)原衛(wèi)生部20xx年的統(tǒng)計(jì)年鑒，全國(guó)利潤(rùn)率最高的�？漆t(yī)院排前三名的分別是：整形、眼科、口腔，凈利潤(rùn)率均在10%以上。而這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)于口腔來(lái)說(shuō)僅僅是冰山一角，因?yàn)槿珖?guó)口腔醫(yī)療服務(wù)營(yíng)業(yè)額僅有20%～25%發(fā)生在上述報(bào)告所覆蓋的口腔醫(yī)院，絕大部分的口腔服務(wù)是在口腔診所完成的。相對(duì)于規(guī)模在300家左右的口腔�？漆t(yī)院來(lái)說(shuō)，全國(guó)5萬(wàn)多家口腔診所和1，4萬(wàn)個(gè)綜合醫(yī)院的口腔門(mén)診才是支撐起這個(gè)產(chǎn)業(yè)的“小蟻雄兵”。

　　而在這300多家口腔�？漆t(yī)院中，民營(yíng)比例已經(jīng)超過(guò)30%。診所市場(chǎng)中民營(yíng)資本更是占到壓倒性優(yōu)勢(shì)，其中還包括了通策、佳美這樣的連鎖口腔企業(yè)。

　　口腔專業(yè)的勃勃生機(jī)來(lái)自于其開(kāi)放和獨(dú)立的行業(yè)特色。從業(yè)務(wù)特性角度來(lái)說(shuō)，口腔服務(wù)對(duì)場(chǎng)地、大型設(shè)備、醫(yī)技支持要求低，只要有一張牙椅，加上順手的工具和耗材，一個(gè)口腔醫(yī)生單槍匹馬就可以展開(kāi)業(yè)務(wù)。所以，早在國(guó)家“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策放開(kāi)之前，口腔�？漆t(yī)生就已經(jīng)普遍在醫(yī)院和診所之間自由流動(dòng)了。

　　從醫(yī)保約束角度來(lái)說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)保對(duì)口腔服務(wù)的覆蓋范圍十分有限，絕大部分能夠成為口腔醫(yī)院盈利點(diǎn)的服務(wù)由于涉及到新材料、新技術(shù)的使用都不被醫(yī)保覆蓋，這反而減少了醫(yī)保政策對(duì)口腔業(yè)務(wù)運(yùn)行的限制，這使得口腔醫(yī)院在一個(gè)相對(duì)自由的環(huán)境中競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展。不管公立民營(yíng)、不論醫(yī)院診所，都不在醫(yī)保范圍內(nèi)，都要爭(zhēng)搶同一個(gè)客戶群，只能比拼技術(shù)和服務(wù)了。

　　從患者選擇角度來(lái)說(shuō)，口腔類疾病的診斷比較清晰，治療效果一目了然，相對(duì)其他醫(yī)療服務(wù)來(lái)說(shuō)信息透明度高。患者更愿意在有選擇的條件下與醫(yī)生溝通確定治療方案，支付自己認(rèn)為合理的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。同時(shí)，由于口腔治療是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，“重復(fù)交易鑄造信用機(jī)制”，患者與醫(yī)生、診所之間的良性信任機(jī)制更容易建立，更容易形成長(zhǎng)期、穩(wěn)定、良性的服務(wù)業(yè)態(tài)。

　　綜上所述，從行業(yè)形態(tài)上來(lái)看，口腔行業(yè)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)公開(kāi)化、資源流動(dòng)自由化、服務(wù)層次多元化、信用監(jiān)督市場(chǎng)化的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他醫(yī)療專業(yè)。而目前我們看到的口腔行業(yè)的一派欣欣向榮僅僅是“小荷才露尖尖角”。根據(jù)幾家主要口腔設(shè)備、耗材供應(yīng)商的市場(chǎng)數(shù)據(jù)，過(guò)去5年中口腔醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)每年的年增長(zhǎng)率穩(wěn)定保持在28%～30%之間，而口腔醫(yī)療服務(wù)需求與供給之間還有明顯的缺口。

　　從口腔醫(yī)療服務(wù)需求角度來(lái)看，目前國(guó)內(nèi)口腔疾病發(fā)病率高達(dá)97%，而就診率不到5%，絕大多數(shù)人對(duì)口腔疾病還處于放任狀態(tài)。隨著居民口腔衛(wèi)生意識(shí)和對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，口腔服務(wù)的需求將持續(xù)快速上升。

　　從服務(wù)的供給角度橫向比較，中國(guó)大陸口腔醫(yī)生的人口比是1：25000，而在中國(guó)香港這個(gè)數(shù)字是1：4000，美國(guó)是1：1200，日本是1：800。目前全國(guó)口腔醫(yī)生注冊(cè)人數(shù)5，3萬(wàn)，每年口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生將近2萬(wàn)，而預(yù)計(jì)未來(lái)15年需要40萬(wàn)口腔醫(yī)生。

　　由此可見(jiàn)，口腔市場(chǎng)在未來(lái)10年～20年中還將有巨大的需求潛力被逐漸釋放，這將給口腔醫(yī)療服務(wù)在人才、設(shè)備、耗材、技術(shù)上的供給帶來(lái)數(shù)量級(jí)的發(fā)展機(jī)遇。

　　信息化的全新挑戰(zhàn)

　　相對(duì)于口腔醫(yī)院蓬勃發(fā)展的業(yè)務(wù)，其信息化水平略顯滯后。在三級(jí)綜合醫(yī)院電子病歷普及率超過(guò)52%的背景下，口腔醫(yī)院的電子病歷普及率低于20%，很多口腔醫(yī)院的信息化水平還處在基本HIS系統(tǒng)勉強(qiáng)運(yùn)行、臨床信息系統(tǒng)局部零星覆蓋的階段，這正是三級(jí)綜合醫(yī)院十年前的平均水平。口腔醫(yī)院行業(yè)的信息化建設(shè)滯后，很大程度上歸因于其獨(dú)具特色的業(yè)務(wù)流程，以至于在綜合醫(yī)院廣泛使用的系統(tǒng)在口腔系統(tǒng)中功能效益大打折扣�？谇恍袠I(yè)的業(yè)務(wù)流程特色可以歸納為以下四點(diǎn)：小住院大門(mén)診；專業(yè)分工細(xì)致；門(mén)診付費(fèi)多樣；長(zhǎng)診療周期。

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