口腔門診部醫(yī)保管理制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，大家逐漸認(rèn)識到制度的重要性，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認(rèn)可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編為大家收集的口腔門診部醫(yī)保管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)序列里面起源最古老的一個(gè)�？�，口腔醫(yī)學(xué)在今天依然保留了很多原生態(tài)時(shí)期的遺跡。醫(yī)學(xué)院的口腔醫(yī)學(xué)教育從本科開始就和臨床專業(yè)分流了，而口腔醫(yī)生拿到的博士學(xué)位甚至不是“MD”，而是“PhD”或者“SMD”。

　　而了解口腔專業(yè)的人公認(rèn)：現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中的“白富美”：“白”是指口腔專業(yè)的工作環(huán)境好；“富”是指其高端大氣的市場定位和普遍比較高的營業(yè)利潤率；“美”是說口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支“口腔美容”讓口腔醫(yī)學(xué)兼具了“基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)”和“非基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)”兩種特性。

　　就是這樣一個(gè)淵源古老、卓爾不群、自成一派的醫(yī)學(xué)�？�，在今天的中國醫(yī)療服務(wù)市場已經(jīng)形成了自己的一片天地，而且在信息化發(fā)展道路上另辟蹊徑、別開生面。

　　等待開啟的市場

　　根據(jù)原衛(wèi)生部20xx年的統(tǒng)計(jì)年鑒，全國利潤率最高的�？漆t(yī)院排前三名的分別是：整形、眼科、口腔，凈利潤率均在10%以上。而這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對于口腔來說僅僅是冰山一角，因?yàn)槿珖�口腔醫(yī)療服務(wù)營業(yè)額僅有20%～25%發(fā)生在上述報(bào)告所覆蓋的口腔醫(yī)院，絕大部分的口腔服務(wù)是在口腔診所完成的。相對于規(guī)模在300家左右的口腔專科醫(yī)院來說，全國5萬多家口腔診所和1，4萬個(gè)綜合醫(yī)院的口腔門診才是支撐起這個(gè)產(chǎn)業(yè)的“小蟻雄兵”。

　　而在這300多家口腔專科醫(yī)院中，民營比例已經(jīng)超過30%。診所市場中民營資本更是占到壓倒性優(yōu)勢，其中還包括了通策、佳美這樣的連鎖口腔企業(yè)。

　　口腔專業(yè)的勃勃生機(jī)來自于其開放和獨(dú)立的行業(yè)特色。從業(yè)務(wù)特性角度來說，口腔服務(wù)對場地、大型設(shè)備、醫(yī)技支持要求低，只要有一張牙椅，加上順手的工具和耗材，一個(gè)口腔醫(yī)生單槍匹馬就可以展開業(yè)務(wù)。所以，早在國家“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策放開之前，口腔�？漆t(yī)生就已經(jīng)普遍在醫(yī)院和診所之間自由流動(dòng)了。

　　從醫(yī)保約束角度來說，目前國內(nèi)醫(yī)保對口腔服務(wù)的覆蓋范圍十分有限，絕大部分能夠成為口腔醫(yī)院盈利點(diǎn)的服務(wù)由于涉及到新材料、新技術(shù)的使用都不被醫(yī)保覆蓋，這反而減少了醫(yī)保政策對口腔業(yè)務(wù)運(yùn)行的限制，這使得口腔醫(yī)院在一個(gè)相對自由的環(huán)境中競爭發(fā)展。不管公立民營、不論醫(yī)院診所，都不在醫(yī)保范圍內(nèi)，都要爭搶同一個(gè)客戶群，只能比拼技術(shù)和服務(wù)了。

　　從患者選擇角度來說，口腔類疾病的診斷比較清晰，治療效果一目了然，相對其他醫(yī)療服務(wù)來說信息透明度高。患者更愿意在有選擇的條件下與醫(yī)生溝通確定治療方案，支付自己認(rèn)為合理的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。同時(shí)，由于口腔治療是個(gè)長期過程，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來說，“重復(fù)交易鑄造信用機(jī)制”，患者與醫(yī)生、診所之間的良性信任機(jī)制更容易建立，更容易形成長期、穩(wěn)定、良性的服務(wù)業(yè)態(tài)。

　　綜上所述，從行業(yè)形態(tài)上來看，口腔行業(yè)產(chǎn)業(yè)競爭公開化、資源流動(dòng)自由化、服務(wù)層次多元化、信用監(jiān)督市場化的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他醫(yī)療專業(yè)。而目前我們看到的口腔行業(yè)的一派欣欣向榮僅僅是“小荷才露尖尖角”。根據(jù)幾家主要口腔設(shè)備、耗材供應(yīng)商的市場數(shù)據(jù)，過去5年中口腔醫(yī)療服務(wù)市場每年的年增長率穩(wěn)定保持在28%～30%之間，而口腔醫(yī)療服務(wù)需求與供給之間還有明顯的缺口。

　　從口腔醫(yī)療服務(wù)需求角度來看，目前國內(nèi)口腔疾病發(fā)病率高達(dá)97%，而就診率不到5%，絕大多數(shù)人對口腔疾病還處于放任狀態(tài)。隨著居民口腔衛(wèi)生意識和對生活質(zhì)量要求的提高，口腔服務(wù)的需求將持續(xù)快速上升。

　　從服務(wù)的供給角度橫向比較，中國大陸口腔醫(yī)生的人口比是1：25000，而在中國香港這個(gè)數(shù)字是1：4000，美國是1：1200，日本是1：800。目前全國口腔醫(yī)生注冊人數(shù)5，3萬，每年口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生將近2萬，而預(yù)計(jì)未來15年需要40萬口腔醫(yī)生。

　　由此可見，口腔市場在未來10年～20年中還將有巨大的需求潛力被逐漸釋放，這將給口腔醫(yī)療服務(wù)在人才、設(shè)備、耗材、技術(shù)上的供給帶來數(shù)量級的發(fā)展機(jī)遇。

　　信息化的全新挑戰(zhàn)

　　相對于口腔醫(yī)院蓬勃發(fā)展的業(yè)務(wù)，其信息化水平略顯滯后。在三級綜合醫(yī)院電子病歷普及率超過52%的背景下，口腔醫(yī)院的電子病歷普及率低于20%，很多口腔醫(yī)院的信息化水平還處在基本HIS系統(tǒng)勉強(qiáng)運(yùn)行、臨床信息系統(tǒng)局部零星覆蓋的階段，這正是三級綜合醫(yī)院十年前的平均水平。口腔醫(yī)院行業(yè)的信息化建設(shè)滯后，很大程度上歸因于其獨(dú)具特色的業(yè)務(wù)流程，以至于在綜合醫(yī)院廣泛使用的系統(tǒng)在口腔系統(tǒng)中功能效益大打折扣�？谇恍袠I(yè)的業(yè)務(wù)流程特色可以歸納為以下四點(diǎn)：小住院大門診；專業(yè)分工細(xì)致；門診付費(fèi)多樣；長診療周期。

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