門診規(guī)章制度[實用]

　　在社會一步步向前發(fā)展的今天，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編收集整理的門診規(guī)章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

門診規(guī)章制度1

　　一、目的

　　本規(guī)章制度的目的是規(guī)范企業(yè)口腔門診工作的各項制度、加強管理，保證醫(yī)護人員及患者權益，維護醫(yī)院門診秩序，提高患者的就診體驗和治療效果。

　　二、范圍

　　本規(guī)章制度適用于企業(yè)口腔門診的所有醫(yī)護人員和患者。

　　三、制度制定程序

　　本規(guī)章制度由企業(yè)的.管理團隊牽頭制定，經過與醫(yī)院領導和專家咨詢進行審議，再由公司的法律部門審核，最后交由公司副總經理審批并發(fā)布執(zhí)行。

　　四、制度

　　1.口腔門診預約規(guī)定

　�。�1）預約方式：患者可通過電話或網絡平臺預約口腔門診就診時間。

　　（2）預約時間：患者需在就診時間前一周發(fā)起預約申請。

　�。�3）預約須知：患者在進行預約前須了解需要的資料、檢查項目及費用，若有異議可向醫(yī)院咨詢以免造成不必要的麻煩。

　�。�4）預約取消：患者需在就診前24小時內取消預約，否則將扣除相應掛號費用。

　　2.口腔門診就診規(guī)定

　　（1）就診時間：患者需在預約時間前十分鐘到達，如超時可影響其他患者的就診時間。

　�。�2）就診須知：患者在接受口腔醫(yī)生就診時，須主動向醫(yī)生提供就診病歷以便醫(yī)生合理開具診斷普及藥品。

　　（3）就診耐心等候：患者在醫(yī)生及管理人員的安排下，須耐心等候就診，如因個人原因造成等候時間超過30分鐘者，醫(yī)院將予以合理解釋并作出賠償，但患者不能因等候時間長就產生不滿情緒對醫(yī)生進行侮辱和人身攻擊。

　�。�4）就診結束后：醫(yī)生必須對就診的患者進行清理操作，確保在口腔治療過程中不會損壞患者的口腔健康和醫(yī)護人員健康狀況。

　　3.口腔門診費用結算規(guī)定

　�。�1）收費標準：醫(yī)院將根據國家規(guī)定實行門診費用標準，患者需提前了解費用情況。

　�。�2）收費方式：醫(yī)院將通過現(xiàn)金或支付寶、微信等電子支付方式收取患者的門診費用，患者選擇支付方式需提前與醫(yī)院協(xié)商。

　�。�3）收費發(fā)票：醫(yī)院將為患者提供正規(guī)的門診收費發(fā)票，確�；颊邫嘁妗�

　　4.口腔門診醫(yī)療糾紛處理規(guī)定

　　(1)醫(yī)療服務態(tài)度：醫(yī)院將要求所有醫(yī)務人員以飽滿的熱情、周到的服務態(tài)度，和誠心誠意地為患者提供最好的醫(yī)療服務；

　�。�2）醫(yī)療糾紛的處理：醫(yī)院將根據法律、法規(guī)、規(guī)章制度等規(guī)定以及實際情況對醫(yī)療糾紛進行協(xié)調解決，通過合法途徑對于接受診治或治療的患者及其家屬依法承擔賠償義務。對于醫(yī)療事故造成的嚴重后果，醫(yī)院將歸責任人追究責任，維護患者的合法權益和醫(yī)院良好形象。

　　五、責任主體

　　醫(yī)院負責口腔門診的日常工作，醫(yī)生、護士等醫(yī)護人員負責保證口腔門診規(guī)章制度的執(zhí)行和落實。

　　六、執(zhí)行程序

　　所有醫(yī)護人員及患者必須遵守各項規(guī)章制度，如有違反規(guī)定，醫(yī)院將視情況做出相應處罰并追究責任。

　　七、責任追究

　　對于違反口腔門診規(guī)章制度的醫(yī)護人員，醫(yī)院將視情況做出相應的處罰并追究法律責任；對于違反規(guī)定的患者，醫(yī)院將視情況做出處理并拒絕提供相應的醫(yī)療服務。

門診規(guī)章制度2

　　一、門診病歷制度

　　門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，現(xiàn)在大多數醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時會增加新的矛盾。為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應專門建立�？苹驅２〉拈T診病歷保管制度。門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內容在掛號時就應填寫清楚。醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。每次診察都要填寫曰期，病情急重者還要填寫時間。若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。

　　二、預約診療制度

　　為了方便病人就醫(yī)，簡化就診手續(xù)，便于門診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采用簽發(fā)預約券法，注明下次復診時間。凡門診醫(yī)師因故不能到位時應指定專人接替。出院病人需隨訪觀察者由�？崎T診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師預約門診。上述預約門診是一種計劃醫(yī)療制度，是醫(yī)院行為的預約制度。此外，病人為了合理安排時間，不論是否初復診也可到醫(yī)院或電話聯(lián)系指定�？漆t(yī)師或提出�？漆t(yī)師資格要求的事先確定門診時間的預約制度。現(xiàn)在在歐美國家的門診病人中已有三分之二左右屬預約門診。隨著醫(yī)院改革的深化和人們觀念的轉變，醫(yī)院要高度重視預約診療制度的建立和健全。

　　三、診前準備制度

　　門診部要抓好開診前的一切準備工作，包括醫(yī)護人員準時到崗，護理人員提前作好各種物質準備(有的科室還要準備好消毒器械設備)，各種單據的規(guī)范存放，診室的清潔衛(wèi)生工作等，保證按時開診。

　　四、檢診制度

　　國外醫(yī)院普遍重視檢診工作，并設有中心預診處，由助理醫(yī)師或經驗豐富的老護士負責此項工作。我國也應高度重視這樣工作，對初診病人進行預診分診，較準確地進入相應�？票苊鈷戾e號要轉科轉診的麻煩和矛盾;可及時發(fā)現(xiàn)危重病人作出相應處理;可及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，實行早期消毒隔離。

　　五、會診轉診制度

　　為了保證較高的'門診質量，可根據病情需要，提出院內的科間會診，經治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢和必要的輔助檢查所見、初步診斷和會診目的要求等。對此類會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。接受會診的科原則上應有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。若診治結果認為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉回原科，負責處理到底。凡院內難以解決需轉往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。若屬病情較重者應事先與轉往醫(yī)院聯(lián)系妥當，防止意外事件發(fā)生。

　　六、疑難病例討論制度

　　凡門診2次得不到確診的病人應提請上級醫(yī)師診治，3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫(yī)師會診，以求提高三次門診確診率。每月應安排1～2次門診疑難病例討論制度。

　　七、消毒隔離制度

　　門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據病情轉送傳染病房或隔離病室，或轉送傳染病醫(yī)院。在傳染病流行期間要設立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。門診應專設腸道傳染病人的專用廁所。此外還要注意對門診診室、治療室等空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔架等的定期消毒處理。確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。同時要按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報告。

　　八、門診處方制度

　　嚴格門診處方制度，做到處方內容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準確無誤。要用鋼筆或圓珠筆(******品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆)書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字;急診處方應在處方左上角蓋有“急”字章或專用急診處方;處方項目應填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、曰，單位或住址等;處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方;處方藥品數量一律用阿拉伯字碼書寫、藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量;藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應以國家基本藥物目錄以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準;處方劑量一般以3曰量為宜，7曰量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長;、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫，其用量必須按有關規(guī)定使用，注射劑不得超過2曰常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3曰常用量，連續(xù)使用不得超過7天;第一類精神藥物處方每次不得超過3曰常用量，第二類精神藥物處方每次不超過7曰常用量。門診處方一般為保存一年。要嚴格防止濫用藥物，提倡合理用藥。藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應簽名。

　　九、門診收費制度

　　門診收費處要建立嚴格的崗位責任制和交接班制。收費員必須細心負責，態(tài)度和藹熱情，準確掌握各種收費標準，收取病人現(xiàn)款要實行唱收唱付，當面點清，開出收據，留有存根復核備查，對公費、勞保記帳要嚴格按照國家有關規(guī)定，防止錯收、多收、少收和漏收。

　　十、門診登記統(tǒng)計制度

　　要認真做好門診各科工作曰志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內容準確性。定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。門診登記范圍應包括各科每曰工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、轉診轉院或入院人數，做到曰報表、月報表按時上報。

門診規(guī)章制度3

　　為加強口腔科管理，規(guī)范口腔科操作流程，特制訂本管理制度，口腔科所有人員應遵守本制度相關規(guī)定，并以此做為日常行為規(guī)范準則，約束言行，保持嚴謹細致的工作態(tài)度和工作作風。

　　一、本口腔科室實行經理負責制，科室所有工作人員接受經理的管理，工作人員日常工作必須服從科室經理、業(yè)務主任的安排。

　　二、工作人員嚴格遵守醫(yī)院作息時間（上午8：30—12：00，下午14：00—17：30），不得遲到、早退，有事、有病必須事先請假。如遇加班，應認真負責對待，直到客人離開方可下班，護士長應據實登記護士加班時間，如實填寫《加班登記表》，主診咨詢醫(yī)生應陪同醫(yī)護人員加班完畢直至送走客人才能下班。

　　三、工作人員必須維護科室的形象和利益，不得有任何有損于科室形象和利益的言行。醫(yī)護人員工作期間必須穿著工作服，配戴工作牌。

　　四、對待病員及家屬要和藹、耐心，任何人不得以任何理由推諉病人，決不與病人發(fā)生爭吵，對待特殊病人應適當予以照顧。

　　五、任何人不得以任何理由私自向其它單位介紹和轉診病人，違者將嚴肅處理。

　　六、樹立良好的職業(yè)道德，科室人員不得以醫(yī)謀私，堅決杜絕任何自行向患者或家屬收受或索取錢物的行為。

　　七、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。工作時間不得到其它人的工作間聊天，以免影響他人工作。

　　八、工作人員有責任保持科室的'清潔衛(wèi)生及安靜的工作環(huán)境，做到三輕（即說話輕、走路輕、動作輕），不得大聲喧嘩。

　　九、愛護科室設備和設施，定期保養(yǎng)，遵守操作規(guī)程，如違反規(guī)程或人為造成設備和設施損壞者，依損失情況酌情賠償。

　　十、醫(yī)生、護士的班前準備及班后檢查工作要細致、及時。工作人員要堅守崗位，嚴格遵守崗位責任制及各項操作規(guī)程，保質保量完成本職工作。各種器械嚴格進行消毒滅菌，按照執(zhí)行《消毒管理制度》（附件1）。

　　十一、節(jié)約水電以及各種材料，避免浪費材料。下班后檢查各處氣路、水路以及電源是否處于關閉狀態(tài)方可離去。

　　附件1

　　消毒管理制度

　　口腔科布局合理，治療室、消毒室、器械清洗室、操作室單獨設立，口腔科應每日派專人進行器械消毒、清洗，并隨時進行檢查和監(jiān)測，及時的發(fā)現(xiàn)問題解決問題，將不安全隱患及時排除解決，做到讓客人百分百放心、滿意。所有工作人員應嚴格按照本制度之相關規(guī)定開展工作，科主任應隨時進行監(jiān)督檢查。

　　1、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天操作前后及時對工作臺面、診椅用消毒液擦拭消毒，有污染時隨時消毒。室內地面每天濕式拖地兩次，有污染時隨時用消毒液擦拭消毒。每天工作結束后進行空氣紫外線消毒，時間為一小時，負責消毒人員填寫《紫外線消毒記錄表》。

　　2、操作人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，操作時必須戴口罩、橡膠手套、必要時戴防護鏡。手套一人一用一換，每個病人必須更換手套、洗手。

　　3、手術器械必須滅菌處理，一人一份一用一滅菌，對不耐熱的器械（如開口器）用2%戊二醛浸泡10小時達到滅菌，所用戊二醛每周更換，并監(jiān)測使用中的濃度。

　　4、凡接觸病人傷口和血液的高危器材，如：手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、牙周刮治器、潔牙器、托盤、三用槍、根管器械等每人用后均打包采用高壓消毒。消毒同時配合高壓消毒指示紙測試消毒效果，如指示紙未達到理想效果，應重新消毒，直至指示紙顯示正常后方可上架儲存。消毒后定位放置、專人保管，并填寫《壓力蒸汽滅菌生物和化學指示劑監(jiān)測結果表》，標明有效期，并且有效期內使用。

　　5、一次性醫(yī)療用品在有效期內使用，防止霉變及過期使用，口檢器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤等可采用一次性用品，用后置入黃色垃圾袋中，與生活垃圾區(qū)分，并統(tǒng)一做無害化處理。

　　6、棉球、敷料等無菌物品，一經打開，使用時間最長不得超過24小時，xxx應注明啟用時間，啟封后使用不超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽。注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗。

　　7、正確使用消毒劑。2%戊二醛浸泡器械時10小時達到滅菌、20分鐘達到消毒，戊二醛每周更換一次，并監(jiān)測使用中戊二醛濃度；含氯制劑“84、健之素”24小時更換，配制時監(jiān)測濃度（常用濃度：500—1000mg/l）。

　　8、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重復使用。

門診規(guī)章制度4

　　1、嚴格執(zhí)行《節(jié)育手術常規(guī)》及《消毒技術規(guī)范》，室內布局合理、整潔。

　　2、手術室內除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。

　　3、手術室應備有氧氣，搶救藥品齊全，有專人負責，定期檢查組，不得外借。

　　4、受術者排尿后進入手術室查對姓名、術前三部（末次月經、末次分娩、末次手術），三查（子宮、附件、化驗單），術后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術者情況）。

　　5、每日清掃室內，空氣消毒。每月對手術室空氣進行一次細菌培養(yǎng)監(jiān)測并記錄。

　　6、術后記錄登記表冊填寫完整、準確、專人保管。

　　7、手術后留觀一小時，告訴注意事項、進行避孕指導。

門診規(guī)章制度5

　�、必攧湛乒ぷ魅藛T要認真執(zhí)行各項財經政策，嚴格遵守財經紀律，加強審計工作，財會人員要奉公守法，同一切違法亂紀行為作斗爭。

　�、埠侠斫M織收入，嚴格控制支出，嚴格審批手續(xù)，認真執(zhí)行醫(yī)院的財務管理規(guī)定，超過1000元的各項支出，必須經主管財務院長批準，不符合醫(yī)院或財務規(guī)定的支出，堅決不報。

　�、掣鶕�醫(yī)院計劃，正確及時編制年度和季度財務計劃（預算）辦理會計業(yè)務，按規(guī)定的時間和要求報送會計季報和年報決算。

　�、凑J真做好醫(yī)院的收支核算工作，定期進行財務分析，當好領導參謀，為醫(yī)院的發(fā)展提供準確的經濟數據和建議。

　�、得咳帐杖氲默F(xiàn)金必須在當天送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定的限額，不準坐支，不準用白條抵庫，會計人員要及時清理債務，防止拖欠，減少呆帳。

　　⒍按財政部門的檔案管理規(guī)定，保管好會計檔案，財會人員調離原崗位時，必須辦理交接手續(xù)。

　　⒎財務部門和財會人員必須接受審計部門和上級主管部門的監(jiān)督，檢查和指導。

　　收費工作制度

　�、笔召M人員要提前做好上崗工作的'準備，按時上、下崗。

　�、补ぷ髦幸�認真負責，文明服務，嚴格執(zhí)行收費標準，防止錯收漏收。

　�、硨Σ∪藨B(tài)度熱情，耐心解答病人提出的問題，收據書寫要做到字跡清晰工整，大小寫金額相符，收費過程中要做到唱收唱付，同收同付。

　　⒋收費人員必須做到當日收款，當日上交，不拖延積壓，不準挪用公款。

　�、凳召M人員對自己所用收據，印章等物品要妥善保管，防止丟失被竊。

　�、斗矊戝e或作廢的收據，必須將原發(fā)票聯(lián)粘貼在存根上，并注明原因，方可作廢。

　�、肥召M人員實行定額補償短期辦法，出現(xiàn)短款，要及時補上。出現(xiàn)長款要如數上交，不得以長補短。

門診規(guī)章制度6

　　性病門診工作制度

　　1、遵守醫(yī)療職業(yè)道德，廉潔自律，文明行醫(yī)。

　　2、接診患者要仔細詢問發(fā)病經過，了解臨床癥狀和體征，耐心解答患者提出的問題，注意為患者保密。

　　3、認真填寫門診病歷，按規(guī)范要求注意內容完整性，提高首診符合率和及時率。

　　4、采集標本操作應規(guī)范化，使用正規(guī)的檢查方法和藥劑。

　　5、男醫(yī)生給女病人檢查和取材時，必須有女醫(yī)護人員在場。

　　6、采用衛(wèi)生部推薦的規(guī)范化治療方案，科學合理用藥，減少病人負擔。

　　7、對患者開展健康教育，發(fā)放健康教育處方和聯(lián)系卡。

　　8、保持診室清潔，改善就診條件，創(chuàng)造輕松良好的就診環(huán)境。

　　性病門診消毒制度

　　1、所有診查應在診療室進行，診療過程產生的污染物應按消毒管理的有關規(guī)定進行處理。每天應定時用紫外線燈消毒房間，并做好記錄。

　　2、診療室內不得吸煙、喝水及吃東西，在給病人做檢查時應戴上一次性乳膠手套和口罩,工作完后及時洗手。防止污染和做好自身的安全防護。

　　3、工作前、后：工作臺要用適宜的消毒液（1％漂白粉或H2O2，或按特殊要求）消毒和擦干凈。

　　4、在作可疑感染標本實驗時一定要穿工作服、戴一次性乳膠手套帶了手套后不要去接觸其它物品，不要在實驗室內喝水、進食或抽煙。

　　5、診療用品用完后要放入1％含氯消毒液殺菌，儀器如不能用1％含氯消毒液，要改用70％酒精消毒。

　　6、為防止污染物危害他人或自己，不要用可能污染的戴手套的手開啟和觸摸門把手等辦公用品，如已觸摸，要立即消毒。

　　性病門診污物處理制度

　　1、嚴格按照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》中的有關規(guī)定開展消毒工作。

　　2、凡對性病患者進行處置所用的一次性物品均視為感染性垃圾.

　　3、用過的一次性帽子、口罩、床單、臀墊等感染性用品按醫(yī)療垃圾放入黃色防滲漏的污物袋內，由專人收集焚燒處理。

　　4、用過的一次性器具用2000mg／L含氯消毒劑浸泡、毀形后放入黃色防滲漏的污物袋內，按醫(yī)療垃圾由專人收集，統(tǒng)一處理。

　　5、采血注射器、患者檢查使用的載玻片應置入銳器盒內，由專人收集，統(tǒng)一處理。

　　6、使用后的棉簽、棉拭子等廢棄物品，不得隨意丟棄，放置黃色防滲漏的醫(yī)療垃圾袋內由專人收集，統(tǒng)一處理。

　　性病疫情報告管理制度

　　為貫徹落實《性病防治管理辦法（衛(wèi)生部令第89號），加強性病監(jiān)測工作，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《性病防治管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》，特制定性病疫情登記報告管理制度。

　　一、性病是以性接觸為主要傳播途徑的疾病，包括以下幾類：

　　1、《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病中的艾滋病、梅毒和淋��；

　　2、衛(wèi)生部根據疾病危害程度、流行情況等因素，確定需要管理的其他性病：生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹。

　　二、性病疫情收集與報告

　　性病病例信息通過《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡）來收集，通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》進行網絡直報。

　　執(zhí)行職務的人員均為責任疫情報告人。責任疫情報告人首次診斷艾滋病疑似病例、病原攜帶者；梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹的病例、疑似病例、病原攜帶者后，應填寫傳染病報告卡進行報告，同時登記在傳染病疫情登記本上，并在門診日志備注欄注明“已報卡”。

　　三、性病疫情報告規(guī)則

　　性病疫情報告實行首診負責制。責任疫情報告人應詢問就診者本次發(fā)病到本機構是初診還是復診，如已確知該病例曾經作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在本次病程內多次接診同一病例（不包括復發(fā)病例），則僅對首次診斷進行一次報告，再次就診且診斷結果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。尖銳濕疣、生殖器皰疹僅報告初發(fā)病例，不報告復發(fā)病例。當同一病人同時患有多種性病時，每一種性病都需填寫一張報告卡。

　　四、傳染病報告卡的填寫

　　病例分類：根據衛(wèi)生部部頒性病診斷行業(yè)標準選擇相應的類別，在相應的類別前劃“√”。

　　1、艾滋病、淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染不選擇“臨床診斷病例”。

　　2、艾滋病只選擇疑似病例和病原攜帶者；

　　3、淋病、梅毒僅選擇“疑似病例”和“實驗室確診病例”。對于經實驗室確診的梅毒和淋病病例，無論有無癥狀，均選擇“實驗室確診病例”。

　　4、對于經實驗室確診的有癥狀的生殖道沙眼衣原體感染病例，選擇“實驗室確診病例”，對于無癥狀病例，選擇“病原攜帶者”。

　　5、尖銳濕疣、生殖器皰疹，按診斷標準選擇“臨床診斷病例”或“實驗室確診病例”。

　　疾病名稱：梅毒應在一期、二期、三期、胎傳、隱形選項前的“□”中打“√”。對于生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例，應在“其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病”欄目中填寫疾病名稱；

　　發(fā)病日期：填寫患者在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。

　　診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種，填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。

　　五、未按照有關規(guī)定報告疫情或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情或者泄露性病患者涉及個人隱私的有關信息、資料，按照《傳染病防治法》有關規(guī)定進行處理。

　　性病疫情漏報調查制度

　　1、科室人員必須按《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》的有關規(guī)定認真執(zhí)行。

　　2、門診醫(yī)生認真填寫門診日志，發(fā)現(xiàn)首次診斷的性病(艾滋病、梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染)認真填寫 《傳染病報告卡》，同時填寫《相關信息附卡》，并詳細登記、記錄。

　　3、嚴格執(zhí)行性病報告制度，必須在24小時內將相關“傳染病報告卡”報告至性病疫情管理科室，進行網上直報。

　　4、科室設立性病登記簿，由專人保管，門診醫(yī)生認真做好登記薄各項內容的填寫工作，不得漏報、遲報。

　　5、門診日志、性病登記簿及化驗室登記記錄必須相符，不得漏填。

　　6、疫情管理人員每日對門診工作日志和性病報告卡的填寫質量進行檢查，保證各項目填寫真實、完整、準確，若發(fā)現(xiàn)報告卡有漏項應及時核實彌補，并負責收集當日性病報告卡，進行網上直報。每月進行一次性病門診量、性病病例的統(tǒng)計工作。

　　7、發(fā)現(xiàn)漏報現(xiàn)象將按照醫(yī)院規(guī)定與科室醫(yī)療質量考核掛鉤。

　　8、主動配合衛(wèi)生行政部門及性病防治管理部門的監(jiān)督檢查與考核工作。

　　門診日志填寫、登記、保管制度

　　1、臨床醫(yī)生認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，認真做好門診日志登記工作，不得漏登、漏報。

　　2、臨床醫(yī)生認真填寫性病門診日志，做到字跡清楚，填寫內容準確。

　　3、臨床醫(yī)生認真準確填寫好患者的`性病名稱，使用規(guī)范化疾病名稱。

　　4、臨床醫(yī)生認真準確做好初診、復診門診日志的登記記錄。

　　5、臨床醫(yī)生必須履行性病患者的隱私權，做好保密工作。

　　6、臨床醫(yī)生認真做好性病門診日志的保管工作，性病門診日志必須放在有鎖的文件柜中。

　　7、臨床醫(yī)生要收性病門診日志至少保存三年。

　　性病患者隱私保密制度

　　1、醫(yī)務人員均應樹立保密觀念，貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，依法保護患者的穩(wěn)私權和保密權。

　　2、門診工作人員要做到關心體貼病人，恪守醫(yī)德，科學正規(guī)，服務熱情，實施保密醫(yī)療，尊重病人隱私。要為患者提供保護隱私權的必要環(huán)境和條件，注意在對患者詢問、檢查、治療、護理等過程中做到全程為患者的隱私保密。

　　3、本院（性病）病志，一律禁止無關人員翻閱，一律不外借。對性病檔案均應按規(guī)定的范圍進行查、借閱，并嚴格履行手續(xù)。查、借閱性病檔案要經主管領導批準。利用者對所借檔案文件、技術圖紙等必須妥善保管，及時歸還，不得轉借他人，不準攜帶公出、探親訪友、出入公共場所。

　　4、對性病檔案要嚴格管理，不得將性病檔案私自帶出檔案室或外傳，對性病檔案內容不得自行摘抄、拍照、翻印或復制。不在不利于保密的地方存放秘密文件、資料對保管期滿、失去保存價值的性病檔案文件要按規(guī)定銷毀，不得以廢紙出售。

　　5、未經本人或者其監(jiān)護人同意,任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料及其他可能推斷出其具體身份的信息。

　　6、不論是書面形式還是電子形式的這類信息都應當妥善管理，保護病人的隱私和信息的保密性，避免病人遭受歧視。

　　7、凡涉及性病診療的醫(yī)務人員一律不準在家庭、子女及無關人員面前談論有關性病患者隱私內容，不得在普通電話、明碼電報和私人通信中暴露性病患者隱私內容。

　　8、發(fā)生失密、泄密和信息檔案被盜事件時，要立即報告主管領導或保衛(wèi)部門，當事者要寫出書面報告。對違反保密規(guī)定、造成失泄密和被盜密者，應按其性質及情節(jié)給予嚴肅處理。

　　性病疫情漏報調查制度

　　1、科室人員必須按《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》的有關規(guī)定認真執(zhí)行。

　　2、門診醫(yī)生認真填寫門診日志，發(fā)現(xiàn)首次診斷的性病，認真填寫《傳染病報告卡》，同時填寫《相關信息附卡》，并詳細登記、記錄。

　　3、嚴格執(zhí)行性病報告制度，必須在24小時內將相關“傳染病報告卡”報告至性病疫情管理科室，進行網上直報。

　　4、科室設立性病登記簿，由專人保管，門診醫(yī)生認真做好登記薄各項內容的填寫工作，不得漏報、遲報。

　　5、門診日志、性病登記簿及化驗室登記記錄必須相符，不得漏填。

　　6、疫情管理人員每日對門診工作日志和性病報告卡的填寫質量進行檢查，保證各項目填寫真實、完整、準確，若發(fā)現(xiàn)報告卡有漏項應及時核實彌補，并負責收集當日性病報告卡，進行網上直報。

　　7、發(fā)現(xiàn)漏報現(xiàn)象將按照醫(yī)院規(guī)定與科室醫(yī)療質量考核掛鉤。

　　8、主動配合衛(wèi)生行政部門及性病防治管理部門的監(jiān)督檢查與考核工作。

　　疫情報告自查制度

　　1、疫情管理科室定期組織對各科室（包括檢驗科）的性病疫情報告情況進行自查，并做好自查記錄，撰寫自查報告。

　　2、疫情報告自查內容分為疫情報告質量（漏報、錯報、重報、誤報等）和管理（規(guī)章制度落實、獎罰兌現(xiàn)等情況）等。自查方法為檢查門診日志、傳染病疫情登記簿、實驗室檢驗記錄，將傳染病報告卡與這些記錄進行比對。

　　3、自查發(fā)現(xiàn)的情況作為疫情報告質量考核和獎罰依據。各相關科室應配合疫情管理科室的自查工作，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時改進。

　　4、對自查發(fā)現(xiàn)的漏報病例應及時補報，包括填寫傳染病報告卡和網絡直報。

　　5、對自查發(fā)現(xiàn)的報告錯誤，應及時訂正，包括傳染病報告卡和網絡直報訂正。

　　6、對自查發(fā)現(xiàn)的診斷變更或病例分類變更，如原報告為疑似病例，經自查后發(fā)現(xiàn)為確診病例，也應及時訂正，包括傳染病報告卡和網絡直報訂正。

　　7、對自查發(fā)現(xiàn)的重報病例，應及時在網絡上刪除該病例，同時在該傳染病報告卡上注明。

　　8、在自查過程中，發(fā)現(xiàn)門診日志記錄有該病例，且已填寫傳染病報告卡，但傳染病疫情登記簿上未登記，需要進行補登。

　　上崗培訓、復訓與考核制度

　　1、對新上崗的臨床醫(yī)生必須參加傳染病疫情報告相關知識培訓，考核合格后方可上崗。

　　2、經培訓合格的醫(yī)生上崗后，每2-3年要進行復訓。

　　3、上崗培訓合格后，發(fā)給培訓合格證書。

　　4、上崗培訓或復訓考核不合格的醫(yī)生，必須加強學習，直至培訓合格；否則，不得上崗。

　　5、由醫(yī)療機構傳染病疫情管理和防治領導小組組織上崗培訓和復訓，由本單位醫(yī)務科或預防保健科制定培訓計劃，明確培訓內容、對象和考核要求，并組織實施。

　　6、醫(yī)療機構應建立培訓檔案，由本單位醫(yī)務科或預防保健科，聯(lián)合本單位繼續(xù)教育委員會（或相應科室）具體落實。上崗培訓與復訓的考核成績納入繼續(xù)醫(yī)學教育和在職、在崗培訓管理。上崗培訓和復訓與專業(yè)技術職務評聘、晉升、執(zhí)業(yè)注冊等管理制度相結合，并作為科室年度工作績效和評先的重要依據之一。

門診規(guī)章制度7

　　1、在分管院長的領導下，實行科主任負責制，全面負責科室門診診療、科研、教學任務。

　　2、實行手診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時觀察患者，認真查診，及時治療。

　　3、熱情接待患者向患者家長詳細詢問病史，全面體格檢查，正規(guī)書寫門診病歷、填寫各種申請單，填寫門診日志，按規(guī)定及時填報傳染病卡片，發(fā)現(xiàn)疫情及時報告。

　　4、科主任負責檢查各級醫(yī)師病歷書寫、合理用藥和轉科、會議等事宜。

　　5、對就診患者及時作出正確的`診斷和治療，如遇疑難病例不能確診或療效不顯著時應及時請示上級醫(yī)師或上報進行會診。

　　6、負責指導進修醫(yī)師和帶好實習醫(yī)師，認真記錄各種醫(yī)療文件，杜絕差錯事故。

　　7、做好科內空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制院內交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者，立即采取隔離等相關措施。

門診規(guī)章制度8

　　1、負責本轄區(qū)的兒童保健、臨床、健康教育等工作。

　　2、對兒童體格情況能正確評價并進行健康指導。對高危兒及體弱兒進行初篩登記并及時轉診。

　　3、定期以體弱兒家長溝通，督促其及時復診。

　　4、做好兒童保健工作，提高兒童保健質量，推廣兒童保健適宜技術，掌握群體保健中發(fā)生的重大問題，并向上級部門報告。

門診規(guī)章制度9

　　1、認真遵守醫(yī)德規(guī)范、堅守尚位、儀表端正.儀容整潔、衣帽整齊、掛牌服務

　　2、醫(yī)生應參照相應的營養(yǎng)咨詢提綱，耐心解答其提出的'問題。

　　3、嚴格執(zhí)行營養(yǎng)評價標準及人員職責、.遵循評價→指導→再評價→再指導的方法及時糾正營養(yǎng)偏離。

　　4、做好營養(yǎng)咨詢方面的資料收集，匯總，統(tǒng)計分析工作。

門診規(guī)章制度10

　　一、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，端正服務態(tài)度，自覺抵制行業(yè)不正之風。

　　二、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗，儀表端正，室內保持整齊、潔凈、衛(wèi)生，定期紫外線消毒。

　　三、嚴格執(zhí)行首診7責制，對病員要熱情接待，禮貌待人，語言文明，耐心解答問題，簡化手續(xù)，縮短候診時間，對危重病人應及時匯報，積極搶救，急診病人優(yōu)先就診，做到有秩序，有輕重緩急。

　　四、對病員認真負責，檢查仔細、準確，門診病歷書寫及門診日志登記清楚完整。

　　五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，檢查時做到一人一墊，及時更換，嚴防交叉感染。

　　六、孕婦建卡或產檢時，按要求及時正確作好表冊登記，發(fā)現(xiàn)高危及時篩選、追蹤，部門醫(yī)院之間要相互協(xié)作，互通情報。

　　七、積極宣傳婦幼衛(wèi)生，優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關科學知識，并做好計劃生育的業(yè)務和指導工作。

　　八、發(fā)現(xiàn)傳染病、性傳播疾病及時處理并登記上報有關部門。

門診規(guī)章制度11

　　一、門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風和各項規(guī)章制度。增強工作責任心，要做到既堅持原則，又有良好的.服務態(tài)度，接待熱情，解釋耐心，檢查細微。力求診斷、處理正確及時。全心全意為患者服務。

　　二、堅持首診負責制，認真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時，按規(guī)定填報，并及時報上級疾病預防控制中心和有關部門。

　　三、門診醫(yī)師要合理用藥，根據病情一般投藥量2—3日，慢性病投藥為5—7日。

　　四、內科醫(yī)生要熟練掌握對常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對內科急癥患者的處置更要積極果斷，急、危、重病人處理要及時、準確、敏捷，盡心竭力救治，若有診斷不清者，應及時請上級醫(yī)師會診或轉至上級醫(yī)院。

　　五、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴密隔離，及時救治。

　　六、值班人員不得擅自離崗、如有事必須向有關人員說明去向。

　　七、加強團結、全體人員互尊互助、團結協(xié)作、相互學習、共同進步。

門診規(guī)章制度12

　　1、運用適宜的中醫(yī)藥及技術，開展一般常見病、多發(fā)病的初級診治工作。

　　2、對超出一般醫(yī)療服務范圍或者跟于醫(yī)療條件和技術水平不能診治的病人應當及時向上級醫(yī)療機構轉診，對情況緊急不能轉診的，應當先行搶救井及時向有搶敦條件的醫(yī)療機構求教。

　　3、協(xié)助有關部門，做好計劃免疫接種等疾病預防與防治工作。

　　4、做好傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的盜測與報告工作。

　　5、開展婦幼保健，做好孕產婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作。

　　6、開展殘疾人康復工作。

　　7、開展健康教育與健康促進活動，宣傳普及衛(wèi)生知識。

　　8、積極開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務，深入農村社區(qū)、家庭、學校，開展健康指導，送醫(yī)送藥上門。

　　9、積極支持新型農合醫(yī)療制度的建立和發(fā)展，提供規(guī)范的`診療服務。

　　10、協(xié)助村民委員會開展愛國衛(wèi)生運動。

　　11、負責農村衛(wèi)生有關信息資料的收集、整理、統(tǒng)計、上報工作。

　　12、建立轄區(qū)內居民的健康檔案。

門診規(guī)章制度13

　　門診觀察病房管理制度

　　1、觀察病房由門診護士負責管理，實現(xiàn)“四化八字”。管理制度化、操作常規(guī)化、質量標準化、設置規(guī)范化。整潔、舒適、安靜、安全。

　　2、病房整潔、舒適、肅靜、安全。避免噪音，做到走路、關門、說話和操作輕。保證醫(yī)療、護理工作的完成。

　　3、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日清掃不得少于2次，每周大清潔一次，紫外線照射每周一次。

　　4、門診護士全面負責保管病房財產、設備，并建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。

　　5、病房內不會客，不吸煙，醫(yī)務人員工作時，必須穿工作服、佩帶胸牌、戴工作帽、著裝整潔符合要求，必要時戴口罩。

　　搶救工作制度

　　1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

　　2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

　　3、每日核對搶救物品，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有）。理，有記錄效期內使用。

　　4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。

　　5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫護理記錄，未能及時記錄的應于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

　　6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑�？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。

　　7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

　　8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確�；颊甙踩�。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　付：青鏈霉素過敏性休克急救措施，對過敏性休克的處理必須迅速分秒必爭就地搶救。

　　1、立即停藥，平臥，給氧。

　　2、即刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5--1ml，小兒酌減。癥狀不緩解，可每隔20--30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。

　　3、心臟驟�；蚝粑�停止時，立即行胸外心臟按壓及人工呼吸。

　　4、根據醫(yī)囑給予氫化可的松200mg或地 塞米松5--10mg加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注，或5%--10%葡萄糖500ml靜脈滴注，能迅速緩解癥狀。

　　5、給予糾正酸中毒和抗組織胺類藥物遵醫(yī)囑。

　　6、呼吸受抑制時，肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑，同時做好配合氣管切開的準備。

　　7、在搶救的同時，應密切觀察病情，記錄脈搏、呼吸、血壓、尿量等情況并注意保暖，如病人未脫離危險期間不宜搬動。

　　消毒隔離制度

　　消毒隔離的目的是消滅或控制傳染源，切斷傳播途徑，防止院內交叉感染，保障病員安全和工作人員的健康。

　　1、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應脫去工作服。

　　2、診療、換藥處置工作前后應洗手，必要時用消毒液消毒手。無菌操作時要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。

　　3、病房應每天通風換氣，定期空氣消毒，地面用濕拖帕清掃。床、床旁桌和椅子，每日濕擦，抹布專用，一床一巾，用后消毒。

　　4、換下的臟被單等，放于指定地方，不隨地亂丟，不在病室內清點。

　　5、各種醫(yī)療用具、儀器使用后須消毒。病人床單位用品每周換洗1一2次。便器用后清洗消毒。

　　6、治療室與換藥室應每天通風換氣，每天用消毒液擦拭物表和拖地，每天用紫外線作空氣消毒1—2次，每周大清潔一次，每季度作細菌培養(yǎng)一次，包括空氣和物表。

　　7、醫(yī)護人員進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，應嚴格遵守無菌操作原則。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，壓脈帶一人一用一消毒。

　　8、換藥用具應先后清洗后再消毒滅菌。

　　9、治療室的抹布、拖布等用具專室專用。私人物品不準帶入室內。

　　10、醫(yī)療廢物分別用黃色塑料袋分類放置送指定地點或作無害化處理。定期監(jiān)測消毒液的濃度。做好各種登記。

　　11、無菌器械、容器、消毒瓶、消毒缸、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，溶媒及敷料罐一經打開，只能使用24小時。消毒液及消毒缸要定期更換或使用干灌保持4小時。已用過和未用過的物品應有明顯標記，嚴格分開放置。體溫計用后要用消毒液浸泡，使用時應擦干后使用。

　　12、有嚴重感染及危重病人和有強烈的傳染性的病人，應安置在單間病室，病室應事先進行消毒。

　　13、傳染病人按常規(guī)隔離。兒科門診應設預檢，疑似傳染病者，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。物品及設備應分區(qū)固定使用，未經消毒的物品不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被單等，應消毒后再清洗。

　　14、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出。到他科診療時，應作好消毒隔離工作。出院、轉院、轉科、死亡后進行終末消毒。

　　15、傳染病人按病種分區(qū)隔離，做好隔離標識，藍色-呼吸道隔離；黃色-嚴密隔離；棕色-消化道隔離；橙色--接觸隔離；紅色--血液隔離、體液隔離；灰色--結核隔離。

　　16、工作人員進入傳染區(qū)要穿隔離衣，戴手套。接觸不同病種時，應更換隔離衣、洗手或消毒手，離開傳染區(qū)時，須按常規(guī)脫去隔離衣。接觸不同病人、穿脫隔離衣，接觸了病人的血液、體液、分泌物、排泄物時均應消毒、清洗雙手。

　　17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格隔離。用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理。用過的`敷料等廢棄物盡量焚燒處理。

　　一、醫(yī)囑查對制度

　�。�1）處理醫(yī)囑應做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對記錄，每次查對后，參與查對者簽名。

　�。�2）醫(yī)囑應每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加大查對并簽名。

　�。�3）查對臨時醫(yī)囑時要查對執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名。

　�。�4）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。

　　二、服藥、注射、靜脈給藥查對制度：

　�。�1）嚴格執(zhí)行“三查七對”：三查：操作前、操作中、操作后查對；

　　七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　�。�2）執(zhí)行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。

　�。�3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經第二人查對后再執(zhí)行。

　　（4）給藥前，應詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經反復核對。

　　三、輸血查對制度：

　　1、確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。

　　2、將受血者血樣與輸血申請單送至輸血科，雙方進行逐項核對。

　　3、取血時應和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血袋號、血型、血液效期、配血試驗結果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。

　　4、從血庫取出的血在常溫下放置10-15分鐘后再給患者輸入，放置時間不能超過30分鐘。

　　5、輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋實用標準文檔

　　有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方可輸血。并填寫書寫《輸血安全護理記錄單》。

　　6、輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

　　6、輸血完畢后應將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。血袋送輸血科保留至少24小時，以備必要時查對。

　　四、手術查對制度

　　1、六查十二對：

　　六查：(1)到病房接患者時查；(2)患者入手術間時查；(3)麻醉前查；(4)消毒皮膚前查；(5)開刀時查；(6)關閉體腔前后查。

　　十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械及敷料等是否合格。

　　2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

　　3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。

　　五、供應室查對制度：

　　1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。

　　2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

　　3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。

　　4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

　　5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。

　　門診物品、藥械、器材管理制度

　　1、門診護士對物品、器材全面負責領取保管報損。應建立帳目分類保管定期檢查做到帳物相符。

　　2、在護士長指導下，各類物資指定專人分工管理，配合總務科、設備科定期總核對一次，如有不符應查明原因。

　　3、凡因不負責或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械應根據醫(yī)院賠償制度進行處理。

　　4、掌握各類物品性能及時消毒分別保管注意保養(yǎng)維修防止生銹、

　　霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象并提高使用率。

　　5、借出物品必須有登記手續(xù)經手人簽名。主要物品須經護士長同意方可借出。搶救器械一般不外借。

　　護理質量檢查制度

　　護理質量直接反映護理技術水平，對病人至關重要，故應定期進行護理質量檢查。

　　1、檢查分組

　　按護理工作特點護理質量檢查組分為五大組，病區(qū)管理質量組；重危一級基礎護理組；護理文規(guī)范書寫；手術室護理質量組；門診護理質量組。

　　2、檢查組成員

　　護理質量檢查考核組成員4人，由總護士長及各科護士長組成，全面負責本組的護理質量檢查工作，定時不定時對全院護理質量進行檢查考核，時每月大檢查時，原則上不得請假。

　　3、檢查形式

　　采取定期與不定期檢查、抽查與全面檢查相結合的方式，對全院護理質量進行全面檢查。堅持每月有檢查，每次檢查有重點。

　　4、檢查標準護理質量考核標準》

　　5、信息反饋，對檢查中存在的問題及時輸入信息反饋表要求各科室認真討論寫出整改意見，對整改后的情況進行復查。

　　搶救室工作制度

　　1、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

　　2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管）。理，有記錄

　　3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部份應及時補充，放回原處，以備再用。

　　4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

　　5、每周需徹底清掃、消毒一次。

　　6、無菌物品須注明滅菌日期，超過有效期重新滅菌。

　　7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。

　　8、每次搶救病員完畢，要做現(xiàn)場評論和初步總結。

　　治療、注射室工作制度

　　1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴帽子、口罩。液體應現(xiàn)用現(xiàn)配，配制后須在2小時內輸入。

　　2、凡各種治療應嚴格按處方和醫(yī)囑進行。嚴格執(zhí)行查對制度，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，皮試液配制后只能放置2小時。 3、嚴格按醫(yī)院規(guī)范要求對常用器械，物品進行清潔，消毒、滅菌，保證消毒液的有效濃度。每周更換兩次消毒液，消毒缸、消毒鑷、鉗并有登記。

　　4、無菌用干罐，鑷4小時更換。

　　5、使用一次性注射器做到一人一用，用后立即毀形，壓脈帶一人一用一消毒。一床一套，濕掃。

　　6、無菌物品應與非無菌物品必須分開放置，無菌物品應按消毒日期順序放置在無菌柜內，須注明失效期，超過失效期的物品應重新滅菌。器械、物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交班手續(xù)。

　　7、治療車上常規(guī)準備腎上腺素1—2支，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，用后的物品只能放在下層。

　　8、經常保持室內清潔，每天用消毒液擦拭物體表面、拖地1—2次，每日室內空氣紫外線消毒一次，每季度行細菌培養(yǎng)一次，有污染隨隨時用消毒、擦拭。

　　7、各種物品分類放置，標簽醒目，字跡清楚，醫(yī)療廢物應用分類包裝、放置，送指定地點統(tǒng)一焚燒。

　　換藥室工作制度

　　1、嚴格執(zhí)行無菌管理制度和消毒隔離制度，非換藥人員不得入內。

　　2、保持室內整潔，每天用消毒液擦試物體表面、地面，每日用紫外線空氣消毒一次，每季度行細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、醫(yī)務人員手和物品。

　　3、無菌物品按序放置于無菌柜內，布局合理，清污劃分明確，每天清理有過效期物品立即重新滅菌。

　　4、消毒瓶、鉗、缸每周更換二次。換藥碗一人一用一消毒，處理后滅菌。

　　5、各種器械、藥品應做到定點放置、定期消毒、定時更換。

　　6、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

　　7、特殊感染不得在換藥室內處置，或在特殊感染換藥室內處置，處置完后做終末消毒。

　　8、醫(yī)療廢棄物品應用黃色塑料袋分類放置，送指定地點焚燒或無害化處理。

　　門診手術室工作制度

　　1、為嚴格執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度，非參加手術的醫(yī)護人員未經同意不能隨便進入手術室。

　　2、手術室的藥品及器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各種急診手術的全套器械、電器和設備應每日檢查，以保證正常使用和運轉。手術室器械、物品一般不外借。

　　3、無菌物品應按序放于無菌柜內，每天清理，過期后重新滅菌，每日更換消毒瓶、鑷、缸兩次，并做好登記。

　　4、手術室內須嚴肅，不可高聲談笑。

　　5、先行無菌手術，再行感染手術。

　　6、凡需送檢標本，由醫(yī)師填好活檢單連同保留的標本，交病人送病理科。

　　7、下班前檢查自來水、電燈開關，確保安全。

　　8、手術室應每周大清潔一次，每天空氣消毒及物表消毒一次。每季度作細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、手、物品、溶液等。

　　附2手術室差錯事故防范規(guī)定

　　1、手術室每一名工作人員對工作必須極端負責，嚴肅認真，一絲不茍，對業(yè)務精益求精，有高度的無菌觀念，堅守工作崗位。

　　2、接病員時要核對病人姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、手術部位與手術通知單相符，檢查配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。

　　3、術前檢查無菌包內滅菌指示劑，以及手術器械是否齊全。

　　4、凡術中用藥應做到三查七對，輸血時必須經兩人核對供血者姓名、血型、血袋號、血量是否相符，血液是否正常，血袋是否有裂隙，查病人姓名、床號、血型、住院號、核對無誤后方可輸入。輸血后血袋暫留備查。手術結束后送檢驗科保管處理。

　　5、凡體腔深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符，并做好登記記錄。

　　6、器械準備三查一對。即準備器械時對卡片、打包時復查，用包時查，對消毒時間及效果術畢查，對器械作好記錄，防止器械遺留體腔。

　　7、手術取下的標本，應由洗手護士與施術者核對后，由巡回護士登記后送檢。

　　8、遵守各種操作規(guī)程。防止燙傷灼傷、防止墜床、跌傷、防止肢體受壓、局部缺血壞死。

　　護理差錯事故管理制度

　　1、各護理部要有護理差錯事故登記、報告、處理制度

　　2、各科要建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯、事故的經過、原因及后果。護士長應及時組織討論與總結。

　　3、發(fā)生差錯、事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

　　4、發(fā)生嚴重差錯或事故后，責任者應立即報告護士長及科主任，護士長應及時報告護理部及院領導。如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發(fā)現(xiàn)者，須按情節(jié)輕重給予處分。

　　5、發(fā)生嚴重差錯或事故的有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病員標本，以備鑒定。 實用標準文檔

　　6、差錯事故發(fā)生后，按性質與情節(jié)，分別組織全科人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

　　7、為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領導應做好思想工作，以達到教育的目的。

　　8、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

　　護理差錯標準

　　差錯分級標準

　　1、一般差錯在護理工作中，由于責任或技術原因發(fā)生差錯，但對病情無影響，未

　　給病員造成痛苦者。

　　2、嚴重差錯在護理工作中由于責任心不強違反操作規(guī)程，查對不嚴或技術水平低發(fā)生差錯，給病人造成一定痛苦或損失，但未造成嚴重不良后果者，雖無不良后果，但差錯性質嚴重者。

　　嚴重差錯范圍

　　1、凡按規(guī)定應作皮試的藥物，未作皮試或誤注入他人，未造成不良后果。

　　2、因查對不嚴輸錯血，但未造成不良后果。

　　3、因護理不當發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷，經治療短期內痊愈，未造成不良后果。

　　4、昏迷病人由于采取措施不當而發(fā)生墜床。

　　5、因護理不當發(fā)生重要引流管脫落，影響預后，但未造成不良后果。

　　6、因操作不當損傷神經，引起神經麻痹，經治療后癥狀消失，神經功能恢復。

　　7、出院時抱錯嬰兒，但被糾正。

　　8、重要標本損壞、丟失或未及時送檢，影響診斷或增加病員痛苦，但未造成不良后果。

　　防止護理差錯、事故的措施

　　1、護理人員應加強責任心，樹立安全思想，對工作極端負責任，全心全意為病人服務。

　　2、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程、護理常規(guī)。

　　3、護士長應加強督促檢查，每天堅持檢查夜間醫(yī)囑和日間醫(yī)囑二次。 實用標準文檔

　　4、執(zhí)行醫(yī)囑思想要集中，嚴肅認真。醫(yī)囑要求每天查對，每周大查對兩次，并有查對登記。

　　5、抄寫服藥卡、注射、輸液單要經二人核對無誤時方可執(zhí)行。

　　6、發(fā)藥、注射、輸血、輸液時，嚴格三查七對，查對無誤后方可執(zhí)行。呼叫病人姓名要清楚，病人答應后才能執(zhí)行治療。

門診規(guī)章制度14

　　一、目的

　　明確工作范圍，落實工作責任。

　　二、范圍

　　適用于門診辦工作人員。

　　三、內容

　　1、門診辦公室在院長和主管院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

　　2、負責門診病人診治及工傷殘鑒定、醫(yī)學鑒定等行政管理工作。

　　3、門診實行固定門診醫(yī)師和專家出診時間的`門診制度，門診大廳LED屏滾動顯示當日出診專家醫(yī)師一覽表，以供病人選擇。

　　4、嚴守工作崗位，每日檢查開診情況，每月進行總結分析，針對具體情況提出整改措施，以便提高門診醫(yī)療服務水平。

　　5、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，以達到改進服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量之目的。做好門診環(huán)境和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、有序。

　　6、按照上級部門要求，每半年進行門診病人滿意度調查一次，并進行統(tǒng)計分析。

　　7、負責做好門診病人的健康教育工作。

　　8、做好各科日常、節(jié)假日工作安排，以方便廣大患者就診。

　　9、及時處理門診患者投訴并做好登記。

　　10、定期下科室，了解對口科室運轉情況，協(xié)助處理存在問題，并做好記錄。

　　11、定期對門診樓多媒體機及自助繳費機進行巡回檢查并簽字，確保機器正常運轉。

　　12、定期對門診科室進行安全檢查，并要求各科負責人簽字，以落實責任。

　　13、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員“九不準”要求，加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，提高服務水平。

　　14、做好其它事務性工作。

門診規(guī)章制度15

　　門診輸液室主要負責門診病人的注射、輸液治療，以方便病人。

　　一、各種注射治療應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做好過敏試驗。

　　二、嚴格執(zhí)行查對制度，治療前必須嚴格核對治療單（輸液單、注射單）和藥物。（三查：查藥品有無變色、沉淀、包裝有無裂痕，藥物的'有效期，配伍禁忌，批號；七對：對姓名，藥名，劑量、濃度、用法、時間、過敏藥物是否已做過敏試驗）；囑病人保管好治療單。

　　三、隨時巡視病區(qū)輸液病人，觀察病情變化和輸液情況，密切觀察病人注射后的反應，發(fā)生注射反應或藥物過敏反應要及時進行處置，并報告醫(yī)師。注射要過敏藥物的病人須觀察15分鐘后方可離開。

　　四、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時戴好口罩、帽子；保持室內清潔衛(wèi)生，空氣流通，每日濕式清掃地面，治療臺面每日用消毒液擦拭，室內每日用三氧消毒機消毒一次，并做好登記。

　　五、準備好搶救藥品、器械，放于固定位置；定期檢查及時補充更換。

　　六、各種物品、藥品分類放置、位置固定、標簽完整、字跡清楚、專人保管，定期檢查及時補充更換，保持整潔有序，用后放回原處。嚴格交接班制度，損壞物品要及時報告護士長登記，按規(guī)定賠償或報損。

　　七、各種浸泡物品的消毒液按規(guī)定時間更換，并做好登記。各種無菌物品必須注名滅菌日期，超過一周者，重新滅菌。

　　八、注射器、輸液器等一次性物品使用后須毀形、浸泡消毒后再集中處理，醫(yī)用垃圾不要放入生活垃圾中，要按醫(yī)療廢棄物管理制度統(tǒng)一處理。

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