（精華）醫(yī)院管理制度14篇
在社會一步步向前發(fā)展的今天，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。大家知道制度的格式嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)院管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院管理制度 篇1
為維護(hù)xx全體利益，形成有章可循的薪資福利管理制度，保證中心的穩(wěn)定與健康發(fā)展，特制定本制度。
一、本制度適用于中心的所有人員，包括：中心運(yùn)營總監(jiān)、業(yè)務(wù)主管、口腔醫(yī)生、咨詢、護(hù)士、后勤、保潔員、市場人員等等。
二、中心運(yùn)營總監(jiān)實(shí)行聘任制，聘任期限以公司考核為主。
三、前期中心業(yè)務(wù)主管以保底工資為主。后期底薪加提成。
四、其他口腔中心人員薪酬由以下幾部分構(gòu)成：
1、基本月薪；
2、績效月薪；
3、獎勵月薪；
4、法定福利和保險；
5、培訓(xùn)、考核優(yōu)秀者獎勵。
薪酬管理辦法
五、基本月工資：
1、以每個月10號發(fā)放，按時核發(fā)；
2、月基本工資的初始核定以個人學(xué)歷、職稱、工作能力、勞動力市場價格、整形醫(yī)院人力資源政策為基礎(chǔ)；
3、新聘(或新晉升)人員的基本工資按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定；
4、特殊情況、特別人員可匯報公司主管再進(jìn)行彈性調(diào)整。
六、績效月薪：
1、在每月結(jié)束后，根據(jù)考核評價結(jié)果進(jìn)行核定，在次月十號一次性核發(fā)；
2、任職不滿一個月者按實(shí)際天數(shù)進(jìn)行核定。
七、考試獎金：每月進(jìn)行一次口腔業(yè)務(wù)與營銷服務(wù)考試。按末位淘汰制度實(shí)行，連續(xù)三次考試不及格者解聘，第一名或優(yōu)秀者可以適當(dāng)獎勵部分現(xiàn)金。
八、口腔中心人員凡發(fā)生以下情況者，均考慮停發(fā)、緩發(fā)或減發(fā)工資：
1、違反口腔中心政策、規(guī)定嚴(yán)重者；
2、辭職或辭退者；
3、以往工作中未發(fā)現(xiàn)問題，但對當(dāng)前中心業(yè)績帶來不利影響者； 4、透露中心業(yè)績者、相互透露討論各自工資待遇者； 5、工資發(fā)放、停發(fā)的決定權(quán)在口腔運(yùn)營總監(jiān)處；
九、口腔中心的所有人員不享受雙休日，國家法定假期等。福利保險
十、上班滿一年人員依法享受國家規(guī)定的福利和保險，其享受內(nèi)容和享受標(biāo)準(zhǔn)按國家有關(guān)規(guī)定處理。
十一、上班滿一年人員可享受特別福利保險，但中心若發(fā)生經(jīng)濟(jì)效益滑坡或其他重大事件，可停止支付。
十二、福利保險中心負(fù)責(zé)60%。個人負(fù)責(zé)40%。 十三、國內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)：
1、口腔中心醫(yī)生任職滿一年者，考核結(jié)果良好者，可以到公司指定的學(xué)習(xí)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。費(fèi)用中心負(fù)責(zé)。
2、中心員工績效考核優(yōu)秀者，運(yùn)營總監(jiān)可以匯報公司給予到總部參觀學(xué)習(xí)、旅游。費(fèi)用由中心負(fù)責(zé)。
十四、本規(guī)定未盡事項(xiàng)，另行規(guī)定或參見其他規(guī)定的相應(yīng)條款。 十五、本規(guī)定的`解釋權(quán)在中心人力資源部。
十六、醫(yī)院上班時間暫定為早上8：00--11：30。下午1：30--6：00.每星期天休息，醫(yī)護(hù)可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)休。 醫(yī)院管理制度4
1、為保證醫(yī)院各項(xiàng)物資、材料供應(yīng)及時，確保醫(yī)療工作順利開展，制定本制度。
2、適用范圍
凡醫(yī)院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備、醫(yī)療器材、維修材料等物料采購，均適用此制度。
3、后勤用品采購管理
3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備等非醫(yī)療用品的采購，含固定資產(chǎn)和辦公用品的采購(執(zhí)行《固定資產(chǎn)管理制度》與《辦公用品管理制度》)。
3.2依據(jù)各部門申報的采購計劃(經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字，院領(lǐng)導(dǎo)審批)與后勤庫管核對庫存后集中進(jìn)行采購。
3.3采購員必須充分掌握市場信息，收集市場物資情況，預(yù)測市場供應(yīng)變化，為醫(yī)院物資采購提出合理化建議。
3.4采購工作必須做到堅持原則，掌握標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行制度，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律，不允許有損公肥私的現(xiàn)象存在，做到無計劃不采購，質(zhì)量規(guī)格不明不采購，價格不合理不采購。
3.5采購物資做到及時、準(zhǔn)確、適用，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān);避免盲目采購造成積壓浪費(fèi)。
3.6對外加工訂貨，要對生產(chǎn)廠家及物資的性能、規(guī)格、型號等進(jìn)行考察，將結(jié)果與使用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。
3.7簽訂定購合同，必須注明供貨品種、規(guī)格、質(zhì)量、價格、交貨時間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。
3.8凡購進(jìn)一切公用物資，必須經(jīng)庫房辦理驗(yàn)收手續(xù)，庫房驗(yàn)收時，應(yīng)對數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等認(rèn)真核查，做到發(fā)票與實(shí)物相符，并依據(jù)采購員采購發(fā)票辦理入庫手續(xù)，否則不予入庫。
4、醫(yī)療器材采購管理
4.1普通器械:根據(jù)各科室工作要求，由藥械科供應(yīng)人員與科室協(xié)商制定品種、規(guī)格及數(shù)量基數(shù)。正常損耗交舊換新，由于任務(wù)變更等原因可增減基數(shù)。
4.2裝備性儀器設(shè)備:由各科室年終提出下年度新購進(jìn)、更新計劃并填寫可行性報批表(包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價格、產(chǎn)地、申報理由等)，交藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應(yīng)附有技術(shù)論證報告(即從技術(shù)上說明購買該臺儀器及選定該廠產(chǎn)品的較詳細(xì)理由)，報院醫(yī)療器械管理委員會(或藥械科)研究，提出傾向性意見，呈醫(yī)院總經(jīng)理審批后實(shí)施。
4.3各科室制定基數(shù)的普通器械及消耗物品，按消耗規(guī)律定期提出計劃交藥械科供應(yīng)部門采購供應(yīng)。
4.4裝備性儀器設(shè)備一般為合同訂貨，統(tǒng)一由藥械科對外訂購。合同應(yīng)明確以下事項(xiàng):
4.4.1關(guān)健性指標(biāo)，如質(zhì)量、性能技術(shù)要求;
4.4.2到貨不合要求應(yīng)立即提出退換或索賠;
4.4.3交貨期限，規(guī)定到期不交貨的賠償條件;
4.4.4保修期限及培訓(xùn)計劃;
4.4.5付款方式等。
4.5科室有特殊需要的器械、儀器設(shè)備需自行購買的，要經(jīng)科室主任審查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經(jīng)醫(yī)院總經(jīng)理同意，方可自行購買，購買后攜儀器實(shí)物到藥械科補(bǔ)辦驗(yàn)收、出入庫等手續(xù)。
4.6所有醫(yī)療器械和儀器設(shè)備都由藥械科倉庫發(fā)放，各科室指派專人憑領(lǐng)物單領(lǐng)取。
4.7醫(yī)師個人使用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫(yī)院正式醫(yī)師由科室主任或醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，由藥械科供應(yīng)部門一次性配備登記，易損部分以舊換新，調(diào)離本院或離開醫(yī)師崗位時應(yīng)交回撤賬;實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、研究生個人使用的器械，發(fā)給負(fù)責(zé)“三生”管理的人員保管，并保持適當(dāng)基數(shù)，輪流使用。
醫(yī)院管理制度 篇2
1、根據(jù)國家對醫(yī)院實(shí)行"金額管理，差額補(bǔ)助超支不補(bǔ)，結(jié)余留用"的預(yù)算管理原則，醫(yī)院各項(xiàng)收支都納入預(yù)算管理范圍內(nèi)。
2、在編制預(yù)算時應(yīng)根據(jù)國家方針政策和上級部門下達(dá)的.任務(wù)結(jié)合本院情況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的原則進(jìn)行編制。不得編制赤字預(yù)算。
3、收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的計劃目標(biāo)及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增減情況進(jìn)行編制。
4、支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際支出水平，以及本年度工作計劃、收入預(yù)算、物價變動情況等進(jìn)行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。
5、差額預(yù)算補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、科研經(jīng)費(fèi)、大型維修、大型設(shè)備購置以及清欠基金等其他專項(xiàng)補(bǔ)助，按照上級部門下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)編制，做到專款專用。
6、使用分配的各項(xiàng)資金收支預(yù)算，應(yīng)根據(jù)收支結(jié)余和有關(guān)規(guī)定提取金額編制。
7、各項(xiàng)預(yù)算報表經(jīng)院長辦公會審定后嚴(yán)格管理。
醫(yī)院管理制度 篇3
1。實(shí)習(xí)生工作由科教科負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排，其他科室及個人不得擅自接受實(shí)習(xí)任務(wù)。
2。各類學(xué)校安排實(shí)習(xí)須事前聯(lián)系，與醫(yī)院有教學(xué)或簽有實(shí)習(xí)基地協(xié)議的學(xué)校的學(xué)生予優(yōu)先考慮，保證安排，由實(shí)習(xí)生填寫實(shí)習(xí)生登記表（附身份證復(fù)印件）。無協(xié)議的實(shí)習(xí)任務(wù)，視醫(yī)院的'具體情況，經(jīng)磋商后適當(dāng)安排，由實(shí)習(xí)生填寫實(shí)習(xí)生登記表（附身份證、學(xué)校介紹信復(fù)印件）；個別、臨時的實(shí)習(xí)任務(wù)一般不予接受。
3�？平炭婆蓪Ｈ素�(fù)責(zé)實(shí)習(xí)管理工作。實(shí)習(xí)生來院后，應(yīng)詳細(xì)給其介紹醫(yī)院情況及各項(xiàng)規(guī)章制度，統(tǒng)一安排好住宿、就膳等事宜，并根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，確定輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)計劃，并通知有關(guān)科室。
4�？平炭埔�(jīng)常了解實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)及生活等方面的情況，定期召開座談會、征求意見，幫助解決問題，不斷改進(jìn)工作。
5。科教科要加強(qiáng)科室實(shí)習(xí)帶教工作的檢查和考核，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
6。各科室的實(shí)習(xí)帶教工作由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)安排，各科室要積極承擔(dān)本科室課程的講課、講座、示教、見習(xí)等教學(xué)任務(wù)。
7。科室要安排合適人選承擔(dān)臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，畢業(yè)后工作兩年以內(nèi)的人員原則上不得帶教實(shí)習(xí)生。要根據(jù)教學(xué)、實(shí)習(xí)大綱要求，擬定計劃，認(rèn)真落實(shí)。對帶教人員要加強(qiáng)檢查和考核，帶教質(zhì)量差的要及時更換。
8。帶教老師對實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的工作負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)生書寫的醫(yī)療文件包括病例、處方、診斷報告、診斷證明、特殊檢查申請單等必須經(jīng)帶教人簽字。原則上無處方權(quán)，不得出具任何鑒定證明和疾病診斷證明。
9。實(shí)習(xí)生在醫(yī)院期間，應(yīng)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從學(xué)習(xí)、生活安排。尊重老師，虛心學(xué)習(xí)，努力完成教學(xué)任務(wù)，同時應(yīng)積極參加醫(yī)院各項(xiàng)活動。
10。實(shí)習(xí)生必須在帶教人員帶領(lǐng)下診治病人。凡擅自處理造成不良后果的視情況分別予以批評教育、暫停實(shí)習(xí)、終止實(shí)習(xí)、交由選派方處分以及訴諸法律等處理。
醫(yī)院管理制度 篇4
一、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)及成員名單
1.臨床醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染特點(diǎn)，制訂管理制度與措施，并組織實(shí)施。
2.監(jiān)控醫(yī)生對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。按規(guī)定及時向醫(yī)院感染管理科報告本科室醫(yī)院感染病例及多重耐藥菌感染病例等相關(guān)事件。
3.監(jiān)控醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。
4.組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，及時學(xué)習(xí)上級和醫(yī)院下發(fā)的與醫(yī)院感染有關(guān)的相關(guān)文件及資料，每季度至少學(xué)習(xí)一次。
5.督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技術(shù)應(yīng)用。
6.監(jiān)控護(hù)士做好對衛(wèi)生員、陪住、探望人員的衛(wèi)生學(xué)知識宣教與管理。負(fù)責(zé)本科室消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)等工作。
7.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士在工作中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向科主任及護(hù)士長匯報，以及時正確處理。
8.科主任及護(hù)士長做為醫(yī)院感染管理小組的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全面管理工作，定期召開本科室醫(yī)院感染管理小組成員會議，對科內(nèi)情況及時進(jìn)行集中反饋。
9.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士要相互配合做好科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作并認(rèn)真及時填寫《醫(yī)院感染管理手冊》的相關(guān)內(nèi)容。
科室醫(yī)院感染管理小組成員名單 科主任 （組長） 護(hù)士長 （副組長） 監(jiān)控醫(yī)生 職稱 監(jiān)控護(hù)士 職稱 備注 如有人員變動，請及時通知醫(yī)院感染管理科并做好交接班工作，及時記錄更換人員名單和更換時間。
二、全院醫(yī)院感染管理年度工作計劃
年度全院醫(yī)院感染管理工作計劃
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下做好各項(xiàng)醫(yī)院感染管理工作。
一、組織管理
1、根據(jù)實(shí)際情況不斷完善、健全醫(yī)院感染管理的三級組織。按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議。
2、結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院感染管理的實(shí)際要求，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及操作流程。
二、教育與培訓(xùn)
感控科將配合醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門開展醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)等工作。
1、安排院感科專職人員及各科監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士參加省級及以上部門的醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)1~2次，以提高醫(yī)院感染防控的業(yè)務(wù)水平。
2、每季度安排1~2次有針對性的對醫(yī)務(wù)人員、重點(diǎn)部門人員、清潔工等不同工種的相關(guān)培訓(xùn)。年內(nèi)進(jìn)行一至兩次的全員感控知識培訓(xùn)。計劃見附件。
3、每次培訓(xùn)后對培訓(xùn)工作進(jìn)行評價，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果。
三、監(jiān)測、報告及反饋
1、制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測。 2、監(jiān)測情況及時進(jìn)行分析反饋及向醫(yī)院感染委員會報告一次。
3、協(xié)助藥事委員會做好抗菌素藥物臨床應(yīng)用的管理，促進(jìn)本院抗菌素藥物使用的規(guī)范進(jìn)行。 4、開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，對衛(wèi)生部規(guī)定的耐藥菌進(jìn)行監(jiān)測，每年匯總，分析細(xì)菌耐藥趨勢，以配合藥事委員會指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。
5、按規(guī)定開展消毒滅菌效果監(jiān)測。
6、根據(jù)我院實(shí)際情況每季度進(jìn)行必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。
四、醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的報告及處置
1、完善識別和報告醫(yī)院感染暴發(fā)流行的機(jī)制及醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查，控制的流程。
2、對醫(yī)院感染流行暴發(fā)的識別，分級報告及處理進(jìn)行崗前培訓(xùn)和全員培訓(xùn)。使醫(yī)務(wù)人員明確醫(yī)院感染流行暴發(fā)報告的流程。
3、完善緊急情況下物質(zhì)的儲備及防護(hù)措施。
五、手衛(wèi)生
完善本院的手衛(wèi)生設(shè)施，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識。
六、病房的醫(yī)院感染預(yù)防與控制
加強(qiáng)對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，加強(qiáng)對醫(yī)院感染隔離技術(shù)的使用。對各科治療室的管理納入質(zhì)量考核范圍。
七、特殊重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染的控制與預(yù)防
八、醫(yī)院感染重點(diǎn)項(xiàng)目的管理
繼續(xù)按規(guī)定對醫(yī)院感染重點(diǎn)科室如手術(shù)室、口腔科、胃鏡室及產(chǎn)科的醫(yī)院感染管理，預(yù)防醫(yī)院感染事件的'發(fā)生。
九、職業(yè)暴露：加強(qiáng)對職業(yè)暴露的管理及提高醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的預(yù)防防護(hù)意識，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生，尤其是預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生。
十、醫(yī)療廢物、污水的管理 按規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的管理。
年全院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃
1、計劃安排專職及兼職院感染管理人員參加省級及以上醫(yī)院的感染管理知識培訓(xùn)1~2次，包括醫(yī)生及護(hù)士。
2、院內(nèi)培訓(xùn)計劃 時間 內(nèi)容 參加人員 授課人 上半年 下半年 根據(jù)醫(yī)院安排進(jìn)行新入職員工的醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn) 如有上級衛(wèi)生行政部門的專項(xiàng)培訓(xùn)要求，則隨機(jī)安排培訓(xùn)的相關(guān)事宜。3、如有緊急事件發(fā)生則視醫(yī)院總體安排另做相關(guān)知識的培訓(xùn)安排。并可根據(jù)實(shí)際工作需要臨時增加培訓(xùn)的內(nèi)容及進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)后的考核工作。
醫(yī)院管理制度 篇5
一、成立組織：環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
副組長：
組員：
二、管理措施
1、首先搞好科室和個人消毒，看病人后要洗手（尤其是帶有傳染性疾病的）。洗手處備有肥皂和配有消毒液的盆子，定期更換消毒藥水�？剖蚁久鞔_專人負(fù)責(zé)。
2、凡是病人的'排泄物（嘔吐物、糞便）進(jìn)行定期消毒。便盆、痰盂必須用84消毒液清洗浸泡消毒。
3、在化糞池出水口修建消毒池，每日兩次用漂白精（粉）消毒，藥劑加入后，人工攪拌。約一小時后檢測，余氯測量≦0.5mg/L時廢水為合格方可排出。
4、垃圾的處理：
�。�1）生活垃圾：修建垃圾池，所有生活垃圾用漂白粉水劑噴灑消毒后定期由環(huán)衛(wèi)人員拉到垃圾場處理。
（2）手術(shù)垃圾：固體垃圾集中焚燒，液體垃圾用84消毒液處理后，進(jìn)化糞池。
�。�3）醫(yī)療垃圾：一次性用品使用后先毀形，集中管理，在交由疾控中心處置。
5、凡是住院病人被服及手術(shù)被單，清洗前必須先用84消毒液進(jìn)行消毒處理，再清洗干凈。
6、生活廢水的消毒處理及達(dá)標(biāo)后的排放、各類生活垃圾、醫(yī)療垃圾、手術(shù)垃圾的清理管理與消毒等工作由楊春海和王化麗同志負(fù)責(zé)，并建立相關(guān)運(yùn)轉(zhuǎn)管理臺帳。
7、搞好醫(yī)院綠化，規(guī)劃修建花池，栽植常青樹木，改善住院環(huán)境。
醫(yī)院管理制度 篇6
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機(jī)構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護(hù)士長擔(dān)任，也可指定專人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。
�、�、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員（包括護(hù)士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。
�、�、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%（其他感染的病原送檢率須達(dá)60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感染率<10%。
�。ㄈ┽t(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的`才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：
1用流動水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
2清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。
3擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
①、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負(fù)責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。
�、凇⑨t(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。
③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗(yàn)每一批號產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機(jī)進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫(yī)院采購部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、荨�(yán)格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
�、�、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
�、�、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
⑧、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實(shí)行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。
3、抗菌藥物應(yīng)用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸�(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。
�、诟鶕�(jù)本院用藥特點(diǎn)制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。
③定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。
�、茚t(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。
�、輰Ω骷夅t(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求：
1、上述人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識，并接受相關(guān)的培訓(xùn)。
2、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應(yīng)送標(biāo)本，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。
3、護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)；積極配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原則上都應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。
4、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以供臨床選藥參考。
�、掎t(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力爭低于50%。
�、哂袟l件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。
醫(yī)院管理制度 篇7
為全院職工及患者創(chuàng)造一個優(yōu)雅、舒適、安靜、祥和的工作環(huán)境，讓醫(yī)護(hù)人員舒心，病人放心，溫馨的場所。對院內(nèi)各辦公場所、門廳、走廊、衛(wèi)生間、病房等區(qū)域衛(wèi)生，特作如下管理制度，望全院職工人人遵守，努力做好。
一、各科室衛(wèi)生管理
1、院內(nèi)各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區(qū)域，都有職工負(fù)責(zé)清理打掃。
2、門窗完好，損壞及時維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內(nèi)無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛(wèi)生死角。
3、室內(nèi)無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關(guān)物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無死角。
4、桌面保持整潔衛(wèi)生，無與工作無關(guān)物品。風(fēng)扇、照明設(shè)備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點(diǎn)、浮塵。
5、室內(nèi)美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準(zhǔn)亂貼亂掛(醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外)。
6、多人辦公室、值班室，應(yīng)有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃分明確，責(zé)任到人，張貼上墻。
二、科室以外區(qū)域清潔工分工明確，責(zé)任到人，所有工作區(qū)域的衛(wèi)生由本部門負(fù)責(zé)，公共區(qū)域衛(wèi)生安排如下：
1、門診部
導(dǎo)醫(yī)組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;收費(fèi)室：一樓診斷室衛(wèi)生及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;西藥房：三樓窗戶玻璃;門診護(hù)理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;綜合辦公室：三樓樓道及所屬區(qū)域的花。
2、住院部
何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;徐金翠：會議室、樓梯及所屬區(qū)域的花、扶手、墻面等;
楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;
餐廳按時開關(guān)(由楊麗和當(dāng)天值班的人負(fù)責(zé))：
早上：7：30開9：00關(guān)10：30開13：30關(guān)
下午：17：00開19：00關(guān)
3、門診及住院部公共衛(wèi)生間按排班值日表。
5、診療區(qū)域內(nèi)吸煙。
6、醫(yī)療廢物不按規(guī)定收集存放。
7、各部門按要求做好院內(nèi)控?zé)煿ぷ鳌?/p>
三、環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生責(zé)任分工
1、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、樓道、會議室、衛(wèi)生間、病房的'清掃保潔工作由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)。
2、各科室室內(nèi)衛(wèi)生由各科室人員負(fù)責(zé)。
3、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員，定期對辦公場所和病房及職工宿舍的衛(wèi)生和安全進(jìn)行檢查，并公布檢查結(jié)果，檢查結(jié)果將作為科室或個人績效考核的參考因素之一。
四、責(zé)任要求
1、衛(wèi)生員按時清掃承擔(dān)的衛(wèi)生區(qū)段,每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，并把清掃的垃圾及時清運(yùn)到垃圾點(diǎn)，做到日產(chǎn)日清，無積存。清掃工具有序存放在規(guī)定地點(diǎn)。
2、衛(wèi)生員定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清掃工具、投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等工作。
3、職工宿舍、科室辦公場所及病房內(nèi)部的干凈整潔，屋內(nèi)物品放置整齊，適時保持通風(fēng)，保證空氣清新。
4、醫(yī)護(hù)人員定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
5、醫(yī)院各科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃活動，并服從衛(wèi)生檢查人員的指導(dǎo)意見。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次，門窗和墻面每月至少清潔一次。
6、醫(yī)療廢物管理按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、全院衛(wèi)生檢查由預(yù)防保健科牽頭，每周對各科室環(huán)境衛(wèi)生保潔檢查不少于一次，并將檢查結(jié)果報院務(wù)會。
六、對維護(hù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表揚(yáng)和獎勵;對違反本規(guī)定的科室和個人，根據(jù)情節(jié)給予通報批評教育、警告、責(zé)令限期改正等處罰。對不能履行保潔協(xié)議的衛(wèi)生員，按照衛(wèi)生保潔檢查結(jié)果，予以扣罰工資或辭退。
醫(yī)院管理制度 篇8
1.醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2.醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3.需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存。
4.當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5.整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6.整理病案，完成護(hù)理記錄。
醫(yī)院管理制度 篇9
(一)計量管理制度
1、院計量管理小組全權(quán)負(fù)責(zé)本院有關(guān)計量工作的制度實(shí)施、監(jiān)督和管理。日常事務(wù)由設(shè)備科承辦,各科必須協(xié)助和配合計量管理小組做好本部門的計量工作。
2、任何部門不準(zhǔn)使用非法定計量單位、計量資料不完備及未檢、超檢、檢定不合格的計量設(shè)備和器具。
3、各部門必須嚴(yán)格執(zhí)行《計量設(shè)備、器具管理制度》,加強(qiáng)本部門的計量設(shè)備、器具的各項(xiàng)管理。
4、醫(yī)院工作人員在診斷、配方、報告等醫(yī)療文書和醫(yī)院其它工作文書中,必須使用國家法定計量單位,廢止其它計量單位。
5、加強(qiáng)計量管理,提高計量意識,認(rèn)真執(zhí)行《計量法》,保障和提高醫(yī)院工作質(zhì)量。
(二)計量設(shè)備器具管理制度
1、凡本院購置和使用含計量的設(shè)備和器具,必須嚴(yán)格按照國家頒布的《計量法》,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院《計量管理制度》和醫(yī)院設(shè)備管理的各項(xiàng)要求,做好含計量的設(shè)備器具的管理工作。
2、含計量的設(shè)備和器具的購置,必須由使用單位提出申請,經(jīng)編制計劃,并經(jīng)審批同意后,統(tǒng)一采購。
3、所購置的計量設(shè)備和器具的拆箱、安裝、驗(yàn)收工作,必須有計量管理人員到場,按照計量管理要求,對照設(shè)備所隨資料,認(rèn)真填報驗(yàn)收單。
4、計量設(shè)備器具的入庫、保管、領(lǐng)發(fā)、報廢、更新等工作,須按照醫(yī)院設(shè)備管理的相應(yīng)要求執(zhí)行,以嚴(yán)格計量設(shè)備的管理和醫(yī)院設(shè)備的管理。
5、含計量的設(shè)備器具操作使用人員必須掌握該計量設(shè)備器具的使用方法,認(rèn)清其計量等級和范圍,正確操作,不得超值使用和擅自改動計量設(shè)備器具,以確保計量正確。
6、嚴(yán)格執(zhí)行《計量設(shè)備器具的周期檢定制度》。使用單位按期申報,管理部門認(rèn)真辦理,并登記造冊,以保證計量設(shè)備器具的'準(zhǔn)確。
7、認(rèn)真執(zhí)行檔案管理法規(guī),所有含計量的設(shè)備和器具,必須計量資料完備,建檔造冊,以便計量值溯源和計量管理。
(三)計量器具周期檢定制度
1、凡列入國家強(qiáng)制檢定計量器具目錄的計量器具,必須實(shí)行強(qiáng)制性周期性檢定(本院強(qiáng)檢器具目錄由設(shè)備科擬定)。非強(qiáng)制性檢定器具應(yīng)定期審校。
2、各計量器具使用科室負(fù)責(zé)人應(yīng)主動配合設(shè)備科做好計量器具的送檢和審校工作,并應(yīng)確保強(qiáng)檢標(biāo)記的完整。
3、建立強(qiáng)檢和非強(qiáng)檢器具帳目,使帳、卡、合格證和實(shí)物相符。詳細(xì)記錄檢定器具名稱、型號、購入日期和強(qiáng)檢審校日期、合格證編號等內(nèi)容,存檔備查。
4、計量器具嚴(yán)格按購買、核定、發(fā)放使用、到期檢定審校、再使用、直至報廢的程序流轉(zhuǎn)。
5、有下列情況之一的,計量器具不得繼續(xù)使用:(1)無檢定印章的;(2)超過檢定有效期的;(3)經(jīng)檢定不合格或已明顯失準(zhǔn)的;(4)國家明令禁止使用的。
醫(yī)院管理制度 篇10
1、貫徹落實(shí)《中華人民共和國國計量法》,加強(qiáng)計量監(jiān)督管理,保障國家計量單位的統(tǒng)一和量值的準(zhǔn)確可靠性,適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要,維護(hù)國家、醫(yī)院、病人的利益。
2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思想上重視,把執(zhí)行計量法擺到議事日程,以身作則,帶頭學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹、執(zhí)行計量法。
3、各科室負(fù)責(zé)人要嚴(yán)格要求,經(jīng)常認(rèn)真檢查本科各級人員執(zhí)行、落實(shí)計量法,做到及時發(fā)現(xiàn)問題、及時匯報、及時糾正。
4、嚴(yán)格執(zhí)行國家計量法,一律采用國家規(guī)定的`計量單位,做到處方、病歷、病驗(yàn)單、文書、報表等書寫正規(guī),文字清晰,計量單位填寫準(zhǔn)確無誤。
5、采購人員做到不采購不符合計量法的醫(yī)療計量器具及藥物。
6、國家規(guī)定強(qiáng)檢的計量器具,定期與計量局聯(lián)系進(jìn)行周期性檢查,確保計量器具的準(zhǔn)確性。
7、維修人員對不符合計量要求的器具要及時發(fā)現(xiàn),及時更換。
8、各科兼職計量員要經(jīng)常檢查本科室計量器具及執(zhí)行計量法情況,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報,及時糾正。
醫(yī)院管理制度 篇11
1、急救醫(yī)療科實(shí)行二十四小時三班值班制，值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證急救醫(yī)療工作不間斷的.進(jìn)行。
2、值班醫(yī)生在科室領(lǐng)導(dǎo)不在的情況下，由當(dāng)班技術(shù)職稱最高的醫(yī)師負(fù)責(zé)災(zāi)害事故、緊急特需服務(wù)等醫(yī)療任務(wù)的組織、協(xié)調(diào)工作，同時做好文字記錄并及時向科室領(lǐng)導(dǎo)和上級機(jī)關(guān)報告。
3、對規(guī)定交接的值班室物品及醫(yī)療器械要當(dāng)面交清。
4，夜間和假日值班，次日酌情予以休息，節(jié)日值班予以補(bǔ)假。具體輪休順序，必須服從科室領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一安排，未經(jīng)許可不得私自調(diào)換班次。
醫(yī)院管理制度 篇12
客房部清潔消毒管理制度
1、客房部每位員工應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)消毒程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
2、消毒間要保證干凈，非消毒人員禁止入內(nèi)，消毒間門保持鎖好。
3、客房內(nèi)臥具、牙刷、梳子、拖鞋等用品具必須做到：一客一換。
4、客房內(nèi)衛(wèi)生間的杯具、面池、浴盆等應(yīng)每日清洗消毒。
5、服務(wù)員在清掃房間時必須清潔工具齊全，抹布分：三濕二干，使用分開、放置分開；清潔衛(wèi)生間后必須噴灑消毒。
6、服務(wù)員每天將撤出的杯具進(jìn)行集中洗刷消毒；不得擅自在客房內(nèi)清洗杯具。
7、樓層管理員每天須檢查記錄的消毒情況：消毒時間、數(shù)量、種類、消毒員。
8、服務(wù)員每天下班時將抹布數(shù)量點(diǎn)清，帶至洗衣房統(tǒng)一清洗消毒。
9、公共區(qū)域衛(wèi)生間每日清掃、消毒、保持無積水、無蚊蠅、無異味。
10、每天清掃客房樓層內(nèi)區(qū)域和工作區(qū)域。
11、每天垃圾即時清運(yùn)到垃圾房，所轄區(qū)域發(fā)現(xiàn)害蟲，應(yīng)立即逐級上報。
衛(wèi)生管理制度
1、保持工作場所的環(huán)境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂、和其它有害昆蟲及滋生條件的措施。
2、樓層服務(wù)員在工作中，應(yīng)穿戴統(tǒng)一的制服，工作服定期更換，衣著保持整潔；保持個人衛(wèi)生，指甲常剪、頭發(fā)常理，經(jīng)常洗澡。
3.樓層服務(wù)員必須持有健康證方可上崗。
4、樓層服務(wù)員每年必須接受酒店統(tǒng)一組織的身體檢查。
5.消毒間設(shè)專職消毒責(zé)任人：本樓層服務(wù)員。
6、樓層人員必須嚴(yán)格按照相關(guān)清掃程序執(zhí)行：臥具一客一換、長住客三天一換，衛(wèi)生潔具及杯具一客一消毒，并做好消毒、清洗記錄。
7.消毒間內(nèi)配置的消毒柜里外側(cè)保持干凈整潔。
8、工作間的物品擺放要合理、整潔，使用的抹布一定要清潔衛(wèi)生，專布專用，應(yīng)每日消毒。
9、定期對樓層公共區(qū)域和房間進(jìn)行巴斯消毒液1：200噴灑消毒。
10.庫房所有的物品按要求分類擺放避免二次污染。
11、客房垃圾等廢棄物要及時放到指定地點(diǎn)（不能堆放在工作間），以保持工作間的.干凈整潔。
12、認(rèn)真執(zhí)行“公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例”及“旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”。
客房杯具消毒程序
1、清洗：倒杯中殘渣及茶水，然后在洗滌池中用洗潔液清洗，并注意洗刷杯口。
2、過水：在過水池中用清水漂洗杯具。
3、消毒：把已除渣、清洗干凈的茶杯，浸入消毒配比液中浸泡30分鐘。
4、洗凈：用水沖洗洗干凈消毒液，用專用杯巾擦干。
5、保管：放入消毒柜內(nèi)消毒15分鐘后直接使用或保存，隨用隨取，防止二次污染。
6、登記：在消毒記錄上做好登記，記錄消毒的時間和姓名。
7、消毒柜每三天大清潔一次。
8、保潔時間超過一天的茶杯、口杯、酒具等杯具，必須再次進(jìn)行清洗消毒后，方可供客人使用。
注意事項(xiàng)：
�。獞�(yīng)將將客房撤出的茶具，統(tǒng)一收取到消毒間進(jìn)行清洗消毒，消毒過程嚴(yán)格遵循酒店規(guī)定的消毒程序步驟。
�。獙�84消毒液按1：200比例配比。
＊操作過程中，服務(wù)員要戴膠皮手套，還要盡量避免杯具碰撞。
醫(yī)院管理制度 篇13
為加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定制定本制度。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。具體督導(dǎo)工作由醫(yī)務(wù)科、藥械科及臨床專家組成的專家小組，負(fù)責(zé)全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月召開一次會議，提出本院合理用藥的要求；組織對全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析并及時提出改進(jìn)措施；并對違規(guī)事例、人員進(jìn)行懲罰。
三、醫(yī)務(wù)科、藥械科及專家小組深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論決策。藥劑科應(yīng)定期公布全院抗菌藥品和活血化瘀藥物的使用情況。
四、各臨床科室主任為科室合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對本科醫(yī)師合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。
五、科室當(dāng)月藥品使用比例超過規(guī)定，處罰當(dāng)事人及科主任（按抽查結(jié)果執(zhí)行）。
六、三個或三個以上的臨床科室不合理使用同一個藥物，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會有權(quán)做出停藥處理。
七、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。
八、醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。
九、醫(yī)師在使用毒性藥品時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。
十、醫(yī)師制定用藥方案時應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比�？捎每刹挥玫乃幬飯詻Q不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的，對較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。
�。ㄒ唬﹪�(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，從而確�？咕幬锖突钛鏊幬锏仁褂泌呌诤侠�。
�。ǘ┦褂觅F重藥品、自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)。
�。ㄈ┏龘尵炔∪撕蛽尵人幤吠�，醫(yī)保處方每張?zhí)幏浇痤~不得超過40元，普通處方每張?zhí)幏浇痤~不得超過35元；如超過必須經(jīng)過科主任審批，并在病程記錄中有使用目的的記錄，如無科主任審批，無使用目的記錄或依據(jù)不充分的扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金100元，并扣科室管理分5分。
�。ㄋ模┽t(yī)院實(shí)行藥品超常預(yù)警與動態(tài)監(jiān)測制度，每月對醫(yī)院使用排名前十位的抗菌藥物和排名前五位的活血化瘀藥物進(jìn)行公示，同時還對其排名前兩位的醫(yī)生進(jìn)行公示，并做好抗菌藥物及活血化瘀藥物的超常預(yù)警動態(tài)監(jiān)測圖，對監(jiān)測到得不合理用藥積極進(jìn)行干預(yù)。
�。ㄎ澹⿲�(shí)行處方點(diǎn)評和病歷點(diǎn)評制度，定期抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進(jìn)行匯總分析，尤其對不合理用藥進(jìn)行每月點(diǎn)評。
�。�、對臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對無充分依據(jù)使用貴重、滋補(bǔ)藥品和濫用其它藥品的，由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進(jìn)行評價，確屬不合理用藥的，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金100元和科主任獎金50元，并扣科室管理分5分。
十一、嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。
�。ㄒ唬﹩我凰幬锟捎行е委煹母腥荆瓌t上不聯(lián)合用藥。下列情況時可聯(lián)合用藥：
１、病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。
�。�、單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。
３、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。
４、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。
５、由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時為減少其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥。
６、聯(lián)合用藥原則上只能采用二種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合必須有科以上的集體會診確定并在病歷中注明用藥原因（結(jié)核病除外）。
７、門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥。
8、抗菌譜相同或基本相同的藥物不得聯(lián)用或交替使用
（二）預(yù)防性抗菌藥物使用原則：
�。眱�(nèi)兒科以下情況通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。
�。餐饪频那鍧嵭允中g(shù)，手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。若要預(yù)防用藥，按衛(wèi)生部2009年38號文規(guī)定應(yīng)該在術(shù)前，0.5-2小時內(nèi)使用，抗菌藥物的使用一般不超過24小時。
�。诚铝星闆r時可考慮預(yù)防性用藥：
①手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長，污染機(jī)會增加；
�、谑中g(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；
③異物植入性手術(shù)；
④高齡或免疫缺陷等高危人群；
�。辞鍧�-污染手術(shù)，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的`手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷等手術(shù)需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。
（三）抗菌藥物使用療程：
�。遍T診使用抗菌藥物，原則上不超過三日量，最多不超過七日量（結(jié)核病除外），特殊情況需要較長療程的，經(jīng)治醫(yī)師必須在病歷上予以記載。
�。沧≡夯颊呖咕幬锏膽�(yīng)用，一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后72--96小時，特殊情況妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程治療，以防復(fù)發(fā)。
十二、抗菌藥物的分線管理規(guī)定
為合理使用抗菌藥物，減少藥物的耐藥性和藥品的治療費(fèi)用，根據(jù)其抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、使用安全性、毒性反應(yīng)以及價格將其分為三線。
�。ㄒ唬┛咕幬锓志�原則：
１第一線抗菌藥物，療效肯定，不良反應(yīng)少的藥物，依臨床需要使用，處方不受限制。
２第二線抗菌藥物，療效好，但價格較貴，或藥物與其他藥物可以發(fā)生藥物相互作用，或不良反應(yīng)較明顯，應(yīng)控制使用。
３第三線抗菌藥物，療效好，但易致菌群失調(diào)，價格昂貴，不良反應(yīng)大或新研制上市的抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格控制使用。
（二）抗菌藥物的三線分類（見《xx醫(yī)院抗菌藥物分級分類使用管理辦法》）。
（三）抗菌藥物分線使用規(guī)定
�。�、臨床選用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、感染嚴(yán)重程度、致病菌以及細(xì)菌耐藥情況、藥品價格等因素加于綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用一線抗菌藥物治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對第二線抗菌藥物敏感時，可選用第二線抗菌藥物；第三線抗菌藥物的選用必須從嚴(yán)掌握。
�。�、臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情使用一線抗菌藥物；患者需要應(yīng)用第二線抗菌藥物治療時，必須經(jīng)主治醫(yī)師以上職稱的臨床醫(yī)師會診并簽字方可使用。需要應(yīng)用第三線抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征，并經(jīng)相關(guān)科室醫(yī)師會診并經(jīng)科主任或副主任醫(yī)師以上職稱的臨床醫(yī)師簽字后方能使用。
�。ㄋ模┻x用二線、三線抗菌藥物原則
１、感染病情嚴(yán)重者，如菌血癥、膿毒血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、臟器穿孔、重度燒傷等。
�。病⒚庖吖δ艿拖虏l(fā)感染者。
３、細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)對某些藥物敏感者。
�。ㄎ澹┻`反以上抗菌藥物分線原則和使用規(guī)定，確定為不合理使用抗菌藥物的，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金100元和科主任獎金50元。
十三、抗菌藥物合理應(yīng)用的評價標(biāo)準(zhǔn)見《xx醫(yī)院抗菌藥物分級分類使用管理辦法》以及衛(wèi)生部《抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南》即衛(wèi)生部2009年38號文。
十四、檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測工作，切實(shí)提高病原學(xué)的診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)師選用抗菌藥物提供依據(jù)。臨床醫(yī)師對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。
十五、各藥房藥劑人員必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報告。
十六、加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報告藥劑科臨床藥學(xué)室并按規(guī)定填寫“藥物不良反應(yīng)監(jiān)測表”，發(fā)現(xiàn)漏報或隱瞞不報者，扣當(dāng)事醫(yī)生一次50元。
十七、具有相同或基本相同的藥理作用的藥物不得聯(lián)用或長期交替使用（包括同類抗菌藥、具有活血化瘀作用的藥物及肽類、蛋白水解物等）
十八、活血化瘀藥物若無特殊情況，一般連續(xù)使用不得超過15天。
醫(yī)院管理制度 篇14
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的干部路線、方針、政策，建立科學(xué)規(guī)范的干部選拔任用考核管理工作制度，形成富有生機(jī)與活力的用人機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院干部隊(duì)伍建設(shè)，結(jié)合我院的實(shí)際，特制定干部選拔任用考核管理工作意見。
1.制定干部選拔任用工作的.原則、范圍和條件；
2.制定科室領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)任免年齡規(guī)定;
3.干部選拔任用工作程序：
(1)成立測評考察小組；
(2)民主推薦和民主測評；
(3)筆試；
(4)演講答辯；
(5)確定任用人選；
(6)實(shí)行公示和試用期制度。
4.對科室領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行述職測評，實(shí)行動態(tài)管理。每年組織對科室領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行一次民主測評，測評結(jié)果作為提拔或是否繼續(xù)任用的重要依據(jù)。
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