【實用】貧困補助申請書
在法律不斷完善的社會中，我們會經(jīng)常使用申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。寫申請書真像想象中那么難嗎？以下是小編幫大家整理的貧困補助申請書，希望能夠幫助到大家。
貧困補助申請書 篇1
尊敬的學校領導：
你好！
我叫xxx，是xx中學xx應屆畢業(yè)生；我今年中考成績502.9分，已達到貴校錄取分數(shù)線。我一直欽佩貴校優(yōu)美的辦學環(huán)境和雄厚的師資力量；我希望進入貴校，完成高中學業(yè)，實現(xiàn)我的人生理想。
在此，我懷著非常激動的心情，鄭重申請在貴校讀高中xx三中領導批準。我的目標是考上理想的大學；相信三中老師的辛勤教導和三中領導的全心全意管理；我有信心實現(xiàn)我的愿望。
在初中三年的學習和生活中，我嚴格遵守學校紀律和規(guī)章制度，堅持認真完成學習任務，積極與同學和教師建立良好的.關系，養(yǎng)成良好的學習和生活習慣；在學習中，我努力學習和提問；
在生活中，我積極向上;在快樂中學習，在學習中找到快樂，是我的學習生活原則。在將來的xx在三中的學習中，我會堅持努力，多問多思；在生活中，我會堅持獨立自強，多學多想xx在第三中學的學習和生活中，我將繼承初中養(yǎng)成的好習慣，糾正過去形成的壞習慣；努力完成學習任務，堅持養(yǎng)成良好的生活習慣。努力成為一名優(yōu)秀的第三中學生。最后，再次請求xx三中領導批準。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇2
研究生處：
我叫x，系法學院九七級刑法學研究生。我來自x省x市一個貧窮落后的山區(qū)，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個弟弟，一個妹妹，正在上學，而我又在讀研究生，一家人的全部費用均靠父母守著的.那幾畝薄地的收入。我由于是自費生，家里已為我欠下了近萬元的債務，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力學習來報答他們。
最近聽說研究生處要發(fā)放一筆困難補助金，我本不愿給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也可以減輕些家里的負擔，所以特此提出申請，望能批準。
此致
敬禮
學生：x
x年xx月xx日
貧困補助申請書 篇3
尊敬的學校領導：
我是高二（3）班xxx。因為家庭經(jīng)濟困難，我現(xiàn)在非常需要的學校給予我一定程度的貧困補助，幫助我和我的家人度過難關，讓我能夠順利完成學業(yè)。
關于我的家庭狀況：我出生在一個貧困家庭，家中現(xiàn)有四口人，父母都是文盲，知識淺薄，在家耕種，時而去外面的`擺攤賣東西。因為多年的辛苦勞累，如今父母的身體狀況都不好，農(nóng)民收入又低，所以每年的家庭收入微薄，幾乎入不敷出。我有一個姐姐，上小學二年級時候因病去世，這對于我的父母來說猶如晴天霹靂，父母的精神幾乎崩潰，現(xiàn)在家里省吃儉用，將大部分收入用于的學業(yè)。而我每年的學費開支加上生活開支就近4000元，無疑是對家庭的巨大負擔。多年來，父母從來沒有買過一件像樣衣服，總是穿別人家送給他們的。更不幸的是，在我初中時，父親出了車禍，讓父親的雙腿失去了知覺。
如今我面對這個無情的現(xiàn)實，手足無措。我深深地告誡自己，要努力拼搏，學業(yè)不能半途而廢。如今我的學業(yè)各科都是班里名列前茅的，我希望以我的努力換取明天的美好未來。
現(xiàn)在有國家的教育政策大力扶持，我感覺到了希望。希望學校能夠考慮給我減免學費，我衷心希望領導給我一個順利完成學業(yè)的機會，我將以200%的努力投身學習，不斷進步！將來做一個能夠回饋社會，幫助他人的人。
此致
敬禮
申請人：
20xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇4
敬愛的校領導：
您好，我是xxx班的xxx，出生在一個貧窮而落后的村莊。當我從村里懷著夢想走進這所學校時，我覺得一切都是那么美好，充滿期待，很有動力，因為我可以通過自己的努力去贏得自己想要的，實現(xiàn)自己的人生價值。
可一踏入學校，我就有一股無形的壓力，不是因為我不夠努力，而是現(xiàn)實帶給我無法逃避的環(huán)境，在這個處處需要錢來支撐的社會中，我顯得那么的捉襟見肘，我無法改變家庭的貧窮，爸爸幾年前下崗失業(yè)后，在家里種地，爸爸是那么的努力，那么辛苦，可是由于沒有其他技術，只能每天汗流浹背，卻不能決定是否可以有個好收成，每年收入不多且無法保證，只能維持家庭開支和我的`一部分學費而已，媽媽由于身體不好，家里又有上了年紀的外婆和正在上學的妹妹，所以只能在家照顧外婆生活起居，一家人雖然艱辛，但是也很幸福。
雖然妹妹去年考上大學了，減輕了媽媽的負擔，但是卻增加了家里的經(jīng)濟負擔，家里已經(jīng)無法支付我們倆個姐妹的學費和生活費，所以我很希望得到助學金，為了更好的完成我的學業(yè)，也為了減輕爸爸的負擔，讓他可以稍微休息一下。
當然我不只因為我的家庭條件而申請助學金，我認為窮不是別人幫助你的唯一原因，也不是你可以拿來換取同情的條件，一個努力奮斗的人，不放棄，充滿希望，積極上進的人才是值得別人幫助的，因為那會讓人覺得他的幫助是非常有用的，是在為祖國培養(yǎng)一個有用的人才。
我從進學校的那天起，就決定我要通過自己的努力成為一個優(yōu)秀的護士，我很愛護士這個職業(yè)，因為我可以用自己的愛心和所學知識去幫助人，讓他們減輕痛苦。我還有一個更大目標，我想成為像南丁格爾那樣偉大的人。所以在學校的每一天我都很努力，努力的學習課本上的知識，像一頭饑餓的雄獅見到一頭羚羊，但是在學了很多之后就非常想去實踐，在去年的實訓中，我也認真向老師請教，努力的學以致用，更好的掌握了知識，更加堅定了我可以成為一名優(yōu)秀護士的信心，并且我的付出也得到了肯定，我獲得了優(yōu)秀實訓生的稱號，我很高興，我的努力得到了一個小小的回報，但在高興之余，我又在實訓中知道，我還有很多知識不懂，很多技術不熟練。在一回到學校我就針對自己的弱處經(jīng)過了加強，又補充了很多新的知識，希望更好的得到鍛煉，我認為在大城市可以見到更好的護士，可以學到更多的東西，因此我報了北京的航天中心醫(yī)院，這樣我就可以更好的完成我的夢想。
但北京這么一個國際大都市，又使我感到膽怯，因為我的家庭條件無法支付我在北京的生活費，所以我想申請助學金，來緩解家里的壓力，也為了更好的提高自己創(chuàng)造條件，我相信在有了保障之后，我肯定會變得更加優(yōu)秀，成為一名更加出色的護士。
此致
敬禮!
申請人：XXX
20xx年XX月XX日
貧困補助申請書 篇5
尊敬的學校領導：
您好！
我叫xxx，來自計算機系20xx級軟件開發(fā)專業(yè)xxx班，我是一名喜愛讀書、熱愛集體并且性格溫和的男孩。
我出生在一個貧窮而又落后的小村。家中有五口人，父母文化淺薄，在家務農(nóng)，由于多年的勞累，父母兩人身體狀況較差，農(nóng)業(yè)收入低微，所以全年收入十分微薄，我還有一個哥哥正在在xx大學讀書，家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和哥哥讀書，與此同時家里也欠下了一定的債務。
從很小的時候起，父母就教育我：學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量，所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的`社會責任感和個人道德修養(yǎng)。我圓滿的完成了12年的學業(yè)，光榮的參加了高考。
當我得到了xxx的錄取通知書的時候，全家人都很高興。因為我們倆是我那個家族里難能可貴的大學生，也是我們村子里多年才出的大學生。
但是對于一個普通的農(nóng)村家庭來說兩個大學生的學習費用真是一個天文數(shù)字。為此家中面臨著巨大的壓力，家中實在是再拿不出足夠的錢來供我上大學，可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會，我知道這個社會如果沒有知識沒有文化是無法生存下去的。
這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學生。所以我一定要完成我的學業(yè)。故向學校證實我的家庭情況，定于特困生類型，以便我能在校獲得各種補助，幫助我順利完成學業(yè)。
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇6
尊敬的校領導：
您好！
我是高二四班的xx，我現(xiàn)在十分需要學校的貧困補助，幫我們家度過難關，幫我順利完成學業(yè)。
我的家庭有四口人，外公外婆、小姨和我。在我初中時，由于一場意外，父母雙亡，于是我只能跟著年邁的外公外婆生活，還有智力殘疾無勞動力小姨需要他們照顧。
平常在周末及節(jié)假日時間我都會去找需要補課的弟弟妹妹去幫他們補習功課，由于都是農(nóng)村家庭，因此所給的酬勞也非常少，獲得的錢全部都拿來補貼家用，但這遠遠不夠家庭的`開支加上我自己的學費。
還有外公外婆如今年事已高，早已退休在家，每個月每人200元的退休金，我學校離家太遠，因此讀寄宿制高中每月需要150元生活費加其他雜費。家庭壓力巨大。
我深知著上學機會來之不易，我省吃儉用，化壓力為動力，無時無刻不在努力著，各門功課均達到優(yōu)良水平，并且積極參加校內(nèi)的各項活動，熱心的幫助同學，我希望通過我的努力，能讓我的家人寬慰，用良好的成績來回報幫助過我的親戚朋友，爭取進入社會后能夠回報國家和社會。
希望學校能夠給我機會，能夠批準。
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇7
尊敬的領導：
您好！
我是開遠市第八中學xx班的學生xxx，家住xxxxx村委會，全家有六口人。其中：爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、另外還有個哥哥，他現(xiàn)在就讀于開遠職中。當前，爺爺和奶奶年邁無勞動能力，家里只有爸爸和媽媽的兩個勞動力，他們沒有文化，是一個普普通通的農(nóng)民。
由于我家地處偏遠，交通不便，父母的文化水平低，沒有什么經(jīng)濟頭腦，只有靠雙手在地里勞作，耕地較少，近年來自然災害時常發(fā)生，收入較少，家里十分貧困，為了能讓我和哥哥上學，日夜勞碌奔波。盡管家庭貧困，經(jīng)濟捉襟見肘，但我并不因此而放棄我的上學夢。
我作為一個中學生，在思想上，積極上進，熱愛社會主義祖國；我有理想，為了實現(xiàn)我的夢想我努力學習各科文化知識，在學習上，我刻苦努力不斷的充實自己，提升自己，在班上學習成績良好，常受到老師的表揚；在生活上，尊敬老師，關愛身邊的同學，勤儉節(jié)約，不鋪張浪費，也不亂花一分錢，盡量減少家庭負擔。為今后的生活我有了更明確的目標和追求，積極參加社會實踐活動，保持共青團員的'先進性思想，力爭作一名全面發(fā)展、合格的中學生。能否順利完成學我的學業(yè)，這是父母的憂愁，這也是我最大的擔憂。
因此，特向市關工委申請一份補助，這也為家里減少一點負擔，我一定會努力學習，不會辜負你們對我的期望，非常謝謝！
此致
敬禮！
申請人：xx
xxxx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇8
尊敬的學校領導:
你們好!
本人系xx級計網(wǎng)S08-2班學生xx_，因家庭經(jīng)濟困難，特申請貧困補助。我來自xx_一個偏僻農(nóng)村，現(xiàn)家有5人，xx_、xx_、。由于經(jīng)濟危機，爸媽都失業(yè)了。
此刻全家上下5口人的生活來源僅靠雙親單薄的農(nóng)業(yè)收入，弟弟高一時因為家里困難，父母實在沒有辦法同時供起我們兄弟三人的學業(yè)，懂事的弟弟含淚提出了休學，獨自一人出去打工，我才有機會踏入我向往的大學校門繼續(xù)學習。如今最小的弟弟才讀初一，不明白是為他高興還是為我們感到傷悲。一家人的.全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。此刻父母找不到工作而積勞成疾。
這幾年家里的稻田由于受到瘟疫大面積減產(chǎn)，本年久失修的老屋更是在夏天的暴風狂雨下倒了一面墻。在為全家生命性命的思考下，父親不得不含淚拆掉了全家寄居三十多載的老屋。最后父親借錢為我們勉強建了個奈以生存的平房。此刻家里已經(jīng)是負債累累。
在父母的熏陶下，我從小就養(yǎng)成了簡樸的生活習慣，這一點所有同學有目共睹。每周父母電話囑咐我吃好一點，買點水果，該用的就用，問我缺不缺錢，我都回答不缺，我又吃胖了。從大一到此刻，半學期一次同齡中并不奢侈的生活費，從沒要家里寄過錢，每期末還節(jié)余回家上交，一向都是親戚朋友談論大學生生活費時，父母引以為傲的。因為我深深的明白，此刻沒有穩(wěn)定收入的狀況下，一家人都在吃積蓄，我的專業(yè)每年都要交(7800)，已經(jīng)是很高額的學費了，對父母來說已是不易，再拮據(jù)我也實在不好意思再多吃掉家里一點錢。去年寒假我還是找了份服務員的工作，每一天工作12個小時，就是為了賺點生活費用。我貧窮，但是我不期望爭這個貧窮，因為這個事情發(fā)生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金錢這一方面來說。我明白貧窮不是贏得諸位對我同情的一個資本，就算能夠我也不想要這樣一個待遇，所以在人性上我們始終是平等的，上帝的天平上我的另一頭的你們和我是一個持續(xù)這個天平平衡的一個衡量我的標準。
為了完成我的學業(yè)，圓我的大學夢，我很期望得到你們的幫忙，我會努力拼搏，努力去實現(xiàn)我的夢想。感謝你們!
此致
敬禮!
申請人：
xxxx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇9
尊敬的各位校領導:
我是xxxx級本科xx班的學生,家住在農(nóng)村,父母是農(nóng)民,知識水平不高,我們家是村上的貧困戶,重點扶助對象,家庭經(jīng)濟的主要來源均來自那幾分微薄的農(nóng)田收入,平日生活拮據(jù),家里房屋破舊,里面那僅有的幾件家具都還是父母結婚時置辦的,廚房還是搭建在家里的過道上,在雨下得特別大的天氣里,爐火都升不起來,更不用說要想在該吃飯的時間里吃飯了,那幾乎是不可能的了。
這些年來,我讀書的費用都還是問親戚朋友借和靠他人的幫扶,即使是現(xiàn)在我所穿的'很多的衣服都還是同學或朋友那些不穿了的衣服送我的。
從開學到現(xiàn)在,由于多種原因,我不知道"飽"是什么滋味,"飽"是什么,或許它已不存在了,于我來說。物價的上漲,讓我必須在那原已微薄得可憐的生活費里必須在精打細算,否則,失去的將更多,不知道的也將更多。
鑒于上述的多種原因和家庭經(jīng)濟確實困難,特申請生活補貼金,望各位校領導能夠批準。
此致
敬禮！
申請人：
×年×月×日
貧困補助申請書 篇10
尊敬的領導：
我叫xxx，家住xxxxxxxx你的情況xxx。因家庭xxxxxxx說你的困難xxx，已于20xx年xx月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的.治療，而我xxx寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難xxx，特向國家申請醫(yī)療救助金。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇11
尊敬的領導：
您好！
我來自xx省xx市xx縣的一個偏僻的農(nóng)村。家中的勞動力只有父親和母親，父母親均是農(nóng)民，因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農(nóng)以種田為生，且母親一直有病在身，全家的開支幾乎由父親一個人承擔。為了能讓我上學，父母親日夜勞碌奔波，可收入僅僅是維持家庭最基本的生活需要，幾十年來一直過著貧苦的生活。
盡管家庭貧困，經(jīng)濟捉襟見肘，但我并不因此而放棄我的大學夢，經(jīng)過我的奮斗努力，終于圓了我的大學夢，但是高昂的學費，讓全家在高興之余，也隨之多了一份負擔。每當開學時父母親便愁容滿面。幾經(jīng)周折，父母終于向親戚朋友借來了我的學費，但現(xiàn)在我們家早已是負債累累。
我并沒有被家庭情況所困擾，始終堅持學習，沒有把自己的情況當成一種負擔，在校期間我曾獲得一次二等學習獎學金和一次三等獎學金。在學習上，我努力刻苦，還參加了國家計算機等級考試和全國計算機技術與軟件專業(yè)技術資格（水平）考試。在生活上，為了盡量減少家庭負擔，在空閑和休息期間，在不影響自己學業(yè)和學習的.同時，我還參加了圖書館里面勤工儉學，這不僅減輕了家庭的生活負擔，還學會了一些書本上不曾有的知識。
在大一暑假期間我到天津去做過短工，大二時在學校圖書館里找了份工作。對于之后的生活我有了更明確的目標和追求，積極參加社會實踐活動，保持共青團員的先進性思想，為加入共產(chǎn)黨做好準備，作一名合格的大學生。為了能給父母減輕負擔，解決我的后顧之憂，遂向學校申請貧困助學金，希望各位老師能給予批準。謝謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困補助申請書 篇12
尊敬的學校領導：
您好!我是xx班的學生。因家庭經(jīng)濟困難，特申請貧困補助。
我的家坐落在xx的一個貧困地方。那是一個比較落后的地方，家里有我的爸爸，媽媽，兩個姐姐和我。因為家里太窮，爺爺奶奶都在我們沒出生時就去世了。很小很小時都是我媽媽一個人在家里照顧我們姐弟三個孩子，爸爸一個人在地里干活，有時候一個人忙不過來時。
媽媽就把我門鎖在家里幫爸爸干活，正是因為這樣的家庭條件，從我懂事開始就知道父母都是認為只有憑讀書走出貧窮，跳出農(nóng)村。所以爸媽不盡辛苦的讓我和兩個姐姐上學，在農(nóng)村來講，有三個兒女可以讀書的真的是件很驚奇的事情，同齡的孩子都羨慕我們，可是又有誰知道背后的父母是多么的辛苦與勞累，尤其是交通不怎么方便的農(nóng)村。
現(xiàn)在兩個 姐姐 都已上了大學，我還在上高中，家里這三個孩子讓爸爸媽媽，操透心。大姐一年的學費要六千多，再加上每月的生活費，這一年下來就要一萬多。二姐更是如此，兩個姐姐每年的學費加生活費都讓爸爸媽媽手足無措。
爸媽知道我們都想上學，并且都能受到高等教育，所以再怎么的累和痛，他從不說出來，只會讓我們珍惜這上學的機會。
想起來每次到快開學時的那一段時間，經(jīng)常都見不到爸爸，每次都很晚才回來。一方面他在外努力的干活掙錢，令一方面他在想辦法給我們湊集學費，看著爸爸去親戚家借錢時的表情，我真的好難過，想我怎么還不長大，長大了就可以幫爸爸掙錢了，爸爸就不用這么痛苦了，雖然很多人說錢不是萬能的，但是沒錢也是萬萬不能，尤其像我們這樣家里孩子多的，又都在上學的。
爸爸媽媽今年都是四十多歲的人了，身體也大不如以前了，媽媽的身體現(xiàn)在變的好糟，什么重活都不能干，去醫(yī)院檢查說是腰部有問題，媽媽也不跟我們說到底是怎么了，天天都在吃藥，卻也不見好，我和兩個姐姐怎么勸她去醫(yī)院治療她都不去，其實我們都長大，媽媽是不想再花錢了，她只想我們能好好的完成學業(yè)，從來都沒把自己的病方在心上。
現(xiàn)在加里所有的重活都落在爸爸一個人肩上了�？粗职置看胃赏昊罨貋砝鄣哪菢幼�。我都感覺好心酸，多希望我家也能擺脫這窮苦的日子，所以，我在心里告訴自己，要努力，要加油，一定不要爸媽再過這樣的生活。
我們班的.貧困生是比較多的,因為大家基本上都是農(nóng)村人，但是我家的孩子是在是太多，我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志。
我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”, ‘窮且益堅”,這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒.而且會更加努力.來改變我們的現(xiàn)狀,因為只有這樣我們才能擺脫貧困,否則我們會一直貧困下去.貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力. 我會更努力!!
因此希望能夠得到學院的補助，緩解一點父母的經(jīng)濟壓力。還望領導更批準!
貧困補助申請書 篇13
尊敬的領導：
我叫xxx，家住(你的情況)。我的'孩子在xx幼兒園就讀。因家庭(說你的困難)，已于xx年xx月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向幼兒貧困補助申請書。
申請人：xxx
20xx年XX月XX日
貧困補助申請書 篇14
尊敬的院領導：
您好!感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，我將感激不盡!我叫山慶仙，家住廣南縣蓮城鎮(zhèn)，是一個地地道道的普通農(nóng)民，家庭共4口人，丈夫是一名小學教師，每月工資不到1000多元，膝下有個兩孩子，雖然大兒子已畢業(yè)一年多，但至今還未找到工作，小兒子現(xiàn)就讀于紅河學院(大三)，一家4口人所有的開支僅靠丈夫微薄的工資維持著。天有不測風云，20xx年7月開始感覺右下腋窩有疼痛感，在縣醫(yī)院檢查未果后便到貴醫(yī)院進行就醫(yī)，經(jīng)過診斷→檢查→手術→取樣→化驗等等一序列的程序后發(fā)現(xiàn)我得的是乳腺癌，幸得在貴醫(yī)院高超的.醫(yī)術醫(yī)治下，病情終于有了好轉。貴醫(yī)院的恩德感激不盡!然而，一開始的檢查、手術已經(jīng)花光了全部積蓄。小兒子一年上萬元的學雜費全靠貸款支撐。我手術后的三次化療及一次放療都是東湊西借才勉強交清，真是舊債未還又添新債。接下來的三次化療及一次放療所需的費用對于一個原本就貧困的家庭來說更是雪上加霜，經(jīng)濟上和精神的負擔迫使我有種想放棄的治療的信心。但主治醫(yī)生告訴我后三次的放療及一次化療是最關鍵的，如果放棄，前面的治療將前功盡棄。繼續(xù)，高額的醫(yī)療費又不知何處去借。為此、特向貴醫(yī)院提出申請，希望可以減免部分醫(yī)療費或給予適當?shù)难a助。希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持并給予我們幫助!我們?nèi)覍肋h銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦!最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意!
此致
敬禮
申請人：xxx
日期：XX年XX月XX日
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