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簡單的賠償協(xié)議書

時間：2023-10-11 13:16:29 合同范本我要投稿

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簡單的賠償協(xié)議書范本

　　在社會一步步向前發(fā)展的今天，大家逐漸認識到協(xié)議的重要性，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。一般協(xié)議是怎么起草的呢？下面是小編整理的簡單的賠償協(xié)議書范本，歡迎閱讀與收藏。

簡單的賠償協(xié)議書范本

簡單的賠償協(xié)議書范本1

　　甲方：___性別:_民族：_年齡：__身份證號：____戶口所在地:_市_縣_鎮(zhèn)_村_號戶口性質(zhì)：___聯(lián)系電話：___

　　乙方：___性別:_民族：_年齡：__身份證號：____戶口所在地:_市_縣_鎮(zhèn)_村_號戶口性質(zhì)：___聯(lián)系電話：___

　　依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對于公歷____年__月__日發(fā)生的人身意外傷害事件，在經(jīng)過__醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣_____元，大寫：)痊愈的基礎(chǔ)上，雙方自愿達成如下協(xié)議：

　　一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后_日內(nèi)，乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣_元(大寫：)，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主張。

　　二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的.行為。

　　四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽之日起生效。

　　甲方(簽)：___

　　乙方(簽)：___

　　證明人：_________

　　(村級以上)村民調(diào)解委員會(公章)：

　　調(diào)解委員簽：

　　____年__月__日

簡單的賠償協(xié)議書范本2

　　用人單位：（甲方）

　　職工親屬：（乙方）

　　經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，就 20xx年xx月xx日在公司場地突發(fā)疾病經(jīng)搶救無效，故意外死亡，達成一次性工亡補償和交通事故賠償協(xié)議內(nèi)容如下。

　　一、甲方一次性給付乙方包括：喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、困難補助金；交通事故賠償費等在內(nèi)的全部賠償項目合計為萬元，本協(xié)議簽字后日內(nèi)甲方一次性給付完畢，雙方再無其他任何爭議。

　　二、乙方其他沒有法律依據(jù)的費用，概由乙方自己承擔，自20xx年4月3日起一切費用概由乙方自己負責，概與甲方無關(guān)。

　　三、乙方收取一次性補償款后，終止與甲方的一切法律關(guān)系。乙方簽訂本協(xié)議７日內(nèi)由四人，憑的《火化證明》，共同簽字領(lǐng)取全部補償款項。

　　四、乙方收取一次性補償款后，自愿放棄對甲方及相關(guān)人員的一切法律責任的追究，并不得再提出任何其他法律責任的'請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門，以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確，其任何主張和請求均無任何法律效力。

　　五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切后果，雙方明確確定今后的一切后果概與甲方無關(guān)。

　　六、本協(xié)議雙方簽字后生效，一式三份，甲方兩份，乙方一份。

　　甲方代：

　　乙方：

　　時間：

簡單的賠償協(xié)議書范本3

　　甲方（用人單位）：

　　乙方（勞動者）：

　　甲、乙雙方就乙方在20____年4月13日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

　　一、受傷事實確認：20____年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，

　　1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，

　　4、左側(cè)骨盆骨折，恢復之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響，

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的'傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

　　雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容。

　　1、（一）醫(yī)療費

　　1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

　　2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的85%x2100）1785×補助期限25個月=44625元

　　3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計×=

　　4、停工留薪期待遇：

　　第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

　　第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇；

　　第三、計算初始日期，20____年4月13日

　　第四、計算標準月薪2100元

　　第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；

　　第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　______年______月____日　　　　　　　______年______月____日

簡單的賠償協(xié)議書范本4

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　我家孩子______________于______________年______________月______________日在______________地被同學______________碰到摔斷牙齒，后入______________醫(yī)院治療，現(xiàn)已治療終結(jié)，雙方家長本著平等協(xié)商的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫(yī)療費及其他費用合計人民幣_______元整(￥ _______元)。

　　二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用、或主張其他權(quán)利。

　　三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，不存在欺詐、脅迫情形，是雙方真實意思表示。

　　四、本協(xié)議簽訂時，甲方即向乙方一次性付清賠償款；

　　五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議一經(jīng)簽訂，即對雙方產(chǎn)生拘束力，任何一方不得反悔

　　六、本協(xié)議書壹式______份，雙方各執(zhí)______份，具同等效力。

　　七、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：(蓋章)_______

　　乙方：(蓋章)_______

　　日期：______________年______________月______________日

簡單的賠償協(xié)議書范本5

　　合同編號:no_____

　　簽訂時光:年月日

　　簽訂《征地拆遷補償協(xié)議書》說明

　　1、本協(xié)議文本簽約之前，協(xié)議當事人應當仔細閱讀本協(xié)議資料。

　　2、為體現(xiàn)協(xié)議當事人的自愿原則，本協(xié)議文本中相關(guān)條款后都有空白行，供協(xié)議當事人自行約定或補充約定。協(xié)議當事人能夠?qū)ξ谋緱l款的資料進行修改、增補或刪減。協(xié)議簽訂生效后，未被修改的文本印刷文字視為雙方同意的資料。

　　3、本協(xié)議文本中涉及到的選取、填寫資料以手寫項為優(yōu)先。

　　4、對協(xié)議文本【】中選取資料、空格部位填寫及其他需要刪除或添加的資料，協(xié)議當事人應當協(xié)商確定�！尽恐羞x取資料，以劃√方式選定;對于實際狀況未發(fā)生或當事人不作約定時，應在空格部位打，以示刪除;對于涉及不到的條款，應用鋼筆直接劃去。

　　5、本協(xié)議條款由晉江市土地管理部門負責解釋。

　　征地拆遷補償協(xié)議書

　　立協(xié)議雙方:

　　甲方:晉江市土地儲備中心

　　委托代理人:，聯(lián)系電話：。

　　乙方：

　　法定代表人：電話;聯(lián)系地址：。

　　委托代理人：電話;聯(lián)系地址：。

　　經(jīng)福建省人民政府批準，因泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程建設(shè)需要，根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國土地管理法實施條例》、《福建省實施〈中華人民共和國土地管理法辦法〉和相關(guān)法律、法規(guī)、政策的規(guī)定，甲、乙雙方依照《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程征地拆遷補償安置實施方案》(以下簡稱《補償方案》)，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方房屋搬遷補償(含土地補償)安置事宜達成如下協(xié)議:

　　第一條乙方已搬遷房屋、附屬物狀況

　　根據(jù)乙方帶給的產(chǎn)權(quán)書證材料，結(jié)合相關(guān)法律、法規(guī)及《補償方案》所確定的標準，經(jīng)甲、乙雙方核對，對乙方房屋、附屬物狀況確認如下:

　　(一)房屋坐落:。

　　(二)房屋產(chǎn)權(quán)屬所有(共有)。

　　(三)房屋用途:【住宅】【店面】【工業(yè)用房】。

　　(四)房屋的總樓層數(shù)層(房屋所在的樓層數(shù)為第層)

　　(五)房屋的附屬物狀況:(詳見

　　(六)己搬遷房屋【有】【無】設(shè)置抵押權(quán)。已搬遷房屋已被抵押給�，F(xiàn)房屋所有權(quán)人與抵押權(quán)人按以下方式處理該房屋抵押權(quán):

　　(七)其他:第二條房屋搬遷補償安置方式:乙方自愿選取以下第種補償安置方式。

　　1、貨幣補償。

　　2、產(chǎn)權(quán)調(diào)換。

　　3、貨幣補償、產(chǎn)權(quán)調(diào)換相結(jié)合。

　　乙方可選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換，也可選取貨幣補償，或者兩種方式相結(jié)合。乙方選取的補償方式一經(jīng)確定，不得隨意變更。乙方選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換的部分，由甲方帶給安置房;雙萬就擬調(diào)換房屋的戶型、套數(shù)、面積等相關(guān)事宜簽訂《產(chǎn)權(quán)調(diào)換意向書》。

　　根據(jù)雙方簽字確認的【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補償認定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補償認定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補償認定表》】(認定的補償安置面積，其中乙方自愿選取平方米的住宅作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，平方米的店面作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，平方米的工業(yè)用房作產(chǎn)權(quán)調(diào)換(異地安置)。

　　第三條協(xié)議雙方協(xié)商同意選取下列第種方式確定己搬遷房屋的貨幣補償金額:

　　第一種:經(jīng)當事人充分協(xié)商，雙萬自愿按《補償方案》及其附表所列的標準，確定已搬遷房屋的補償金額，具體如下:

　　(一)住宅。根據(jù)雙方簽字確認的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補償認定表》(

　　l、合法建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　2、違法、違章部分，其中:

　　(1)手續(xù)不完整部分建筑面積平方米，補償金額小計元;

　　(2)無手續(xù)部分建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　3、經(jīng)有權(quán)機關(guān)批準的住宅用地，尚未基建的，土地面積畝(平方米)，補償金額小計元。

　　以上1、2、3三項合計補償金額元。

　　(二)店面。根據(jù)雙方簽字確認的`《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補償認定表》(

　　1、合法建筑面積平方米，補償金額小計元;

　　2、違章建筑面積平方米，補償金額小計元;

　　以上1、2兩項合計補償金額元。

　　(三)工業(yè)用房。根據(jù)雙方簽字確認的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補償認定表》(

　　1、經(jīng)批準合法使用的土地面積(平方米)，扣除未繳納土地規(guī)費元后，補償金額小計元。

　　2、未經(jīng)批準的土地面積畝(平方米)，補償金額小計元。

　　3、合法建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　4、使用未經(jīng)批準土地違法基建房屋的建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　5、土地已批但未經(jīng)規(guī)劃建設(shè)部門批準違章基建房屋的建筑面積平方米，補償金額小計元。

　　6、超層高部分的建筑面積平方米，補償金額小計元。以上1—6項合計工業(yè)用房的搬遷補償金額元。

　　第二種:協(xié)議雙方以(房地產(chǎn)價格評估機構(gòu))對房屋市場價格和安置房市場價格同時進行評估所出具的號《房地產(chǎn)估價報吉》為依據(jù)，協(xié)商確定房屋的補償金額，房屋的補償金額(含房屋的裝潢補償、土地使用權(quán)補償)具體如下:

　　(一)住宅補償金額元(其中合法建筑面積平方米);

　　(二)店面補償金額元(其中合法建筑面積平方米);

　　(三)工業(yè)用房補償金額元(其中合法建筑面積平方米)

　　個性說明:

　　1、以上補償金額已含裝潢補償金額。

　　2、【住宅】【店面】的補償金額已含土地使用補償金。

　　第四條房屋附屬物項目的補償金額

　　房屋附屬物項目實行貨幣補償，不作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，依據(jù)雙方簽字確認的《房屋附屬物登記表》，乙方房屋附屬物的補償金額小計元(詳見

　　第五條被征收土地的補償金額按以下標準確定

　　1、未經(jīng)批準建設(shè)用地畝(不分征收土地的原地類)，按4。63萬元/畝給予補償(包括土地補償費、安置補助費、地上附著物補償費)，小計元。

　　2、征收非建設(shè)用地畝(不分征收土地的地類)，按4。63萬元/畝補償(包括土地補償費、安置補助費、地上附著物和青苗補償費)，小計元。

　　3、果樹補償金額元，其中:

　　樹種，株，補償單價元/株，小計元

簡單的賠償協(xié)議書范本6

　　甲方：xxx代表人：xxx身份證號：xxx電話：xxx

　　乙方：xxx代表人：xxx身份證號：xxx電話：xxx

　　20xx年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。

　　二、乙方以給甲方運貨的.方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費用給甲方。

　　三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。：

　　四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　五、本協(xié)議資料甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方代表人簽字：xxx

　　乙方代表人簽字：xxx

　　日期：年月日

簡單的賠償協(xié)議書范本7

　　協(xié)議書

　　甲方：

　　乙方：(姓名) （性別）（民族）（住址）（身份證號碼）（電話）。事由：年月日時，因一事。現(xiàn)甲方與乙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　一，甲方一次性向乙方賠償事故的醫(yī)療費（含搶救費用）、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣（大寫）元整（小寫元）。上述償款已經(jīng)包含法律、法規(guī)及有關(guān)司法解釋所規(guī)定應由責任方承擔的所有賠償項目，并已經(jīng)考慮雙方對事故發(fā)生所負責任。若各方在本協(xié)議之外還有其他的損失或費用，將視為各方自行承擔，并自愿放棄向?qū)Ψ街鲝埖臋?quán)利。二，賠償費用支付時間和方式：

　　1，支付時間：；除本協(xié)議簽訂之前甲方已經(jīng)支付的元之外，其余部分于年月日之前分次付清。

　　2，支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付。

　　三，本協(xié)議為一次性解決全部事故損失和責任，甲方向乙方支付本協(xié)議第一條賠償費用后，乙方不得以任何理由要求甲方承擔其他責任或索要其他賠償費用。

　　四，本協(xié)議自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應向守約方支付本協(xié)議賠償款總額30%的'違約金。

　　五，本協(xié)議簽訂于甲方所在地。若雙方因本協(xié)議發(fā)生糾紛，雙方應本著公平、合法的原則協(xié)商解決，若協(xié)商不成，任何一方均應向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。六，本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽名）：

　　本協(xié)議簽訂時間：年月日

簡單的賠償協(xié)議書范本8

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《合同》，約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設(shè)備，由于乙方現(xiàn)提供的設(shè)備有明顯的缺陷，設(shè)備到廠驗收不合格；同時乙方未按合同按期供貨影響了安裝進度。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　第一條關(guān)于設(shè)備缺陷的問題

　　設(shè)備缺陷有：

　　1、烘缸表面有多個洞眼，其中最大的洞眼直徑1cm以上；

　　2、膠輥表面不平整，有多處凹陷；

　　3、網(wǎng)籠有毛刺，不平滑。

　　甲方接受乙方有以上缺陷的設(shè)備，但附有如下條件：

　　1、乙方必須保證該設(shè)備安裝后能夠正常使用，否則，乙方應另行重新更換新的無缺陷的設(shè)備，另行更換設(shè)備所產(chǎn)生的一切費用和損失由乙方承擔。

　　2、自驗收合格之日起一年內(nèi)，如該設(shè)備出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方有權(quán)更換，乙方應承擔由此造成的`一切損失。

　　第二條關(guān)于未按期供貨的問題

　　按合同約定是20__年__月__日前全部到貨，實際到貨為20__年__月__日，延誤的時間較長，已嚴重影響安裝進度和甲方的生產(chǎn)經(jīng)營計劃。

　　第三條關(guān)于賠償問題：

　　由于該設(shè)備到廠延期并到廠驗收不合格，乙方同意賠償甲方：

　　1、延期交貨產(chǎn)生的損失費用：_________元。

　　2. 返修、降級使用的費用：_________元。

　　第四條爭議的解決及其他

　　1.本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　2.本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

　　甲方（蓋章）：_________

　　乙方（蓋章）：_________

　　代表人（簽字）：_______

　　_________年____月____日

簡單的賠償協(xié)議書范本9

　　甲方：________________身份證號：________________

　　乙方：________________身份證號：________________

　　就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達成賠償協(xié)議如下：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用，合計人民幣________元（大寫：________）。

　　2、上述款項當于乙方簽字確認后先行支付________元，余款元待乙方提供甲方報保險所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。

　　3、乙方須協(xié)助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的`權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。

　　4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方（蓋章）簽字：________乙方（手�。┖炞郑篲_______

　　________年________月________日________年________月________日