勞動仲裁申請書集合15篇
在現(xiàn)在的社會生活中很多場合都離不了申請書，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。那么一般申請書是怎么寫的呢？下面是小編為大家收集的勞動仲裁申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
勞動仲裁申請書1
申請人：XXXXXXX運輸公司
地址：XXX省XXX市XXXXXX區(qū)XXXX路XXXX號
法定代表人：XXXXXXXX，董事長
被申請人：XXXXXXXX有限公司
地址：XXXXXXXX市XXXX區(qū)XXXX大道XXXX號
法定代表人：XXXX，總經(jīng)理
申請人與被申請人之間因國際海上貨物運輸滯期費糾紛，根據(jù)XXXXXX合同的仲裁條款，于XXXXXX年XXX月XXX日向中國海事仲裁委員會提出仲裁申請。由于被申請人已負債累累，入不敷出，特申請仲裁保全，要求凍結(jié)XXXXXX工業(yè)進出口貿(mào)易公司通過中國銀行XXXXXX分行支付給被申請人的貨款人民幣50萬元。
申請人提供人民幣50萬元的擔保。如因申請人的'錯誤，致使被申請人因財產(chǎn)保全受到損失。
此致
XX仲裁委員會
申請人：XXXXXXXX運輸公司
法定代表人：XXXXXXXXXXXX
XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日
勞動仲裁申請書2
申請人：___________，男，漢族，身份證號：___________，住___________市___________區(qū)（縣）___________路___________號，聯(lián)系電話：___________
被申請人：___________，住所地：___________市___________區(qū)___________（縣）___________路___________號，聯(lián)系電話：___________
法定代表人：___________（職務：___________）。
仲裁請求：
一、請求確認申請人與被申請人自___________年___________月___________日起建立勞動關系，至___________年___________月___________日止；
二、請求裁令被申請人支付申請人___________年___________月___________日至___________年___________月___________日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節(jié)假日加班費元，及拖欠工資25%的'經(jīng)濟補償金_______元；
三、請求裁令被申請人支付申請人___________年___________月___________日至___________年___________月___________日的高溫津貼_______元；
四、請求裁令被申請人支付申請人自___________年___________月___________日起至___________年___________月___________日，因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額，共計___________元；
五、請求裁令被申請人支付申請人___________年___________月___________日至___________年___________月___________日的___________元；
六、請求裁令被申請人返還申請人（工作服）押金元/畢業(yè)證/學位證；
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發(fā)放勞動報酬而解除勞動關系的經(jīng)濟補償金___________元；
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為申請人辦理檔案和社會保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
上述第項至第項申請請求金額共計_______元。
事實與理由：
申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節(jié)假日照常上班，但被申請人未依據(jù)法律規(guī)定額外支付3倍工資……在申請人工作過程中，被申請人未依據(jù)國家法律規(guī)定支付高溫津貼。
___________年___________月___________日，公司人事部未與申請人協(xié)商，擅自將申請人崗位從廣州調(diào)至北京。
綜上所述，被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵害申請人的合法權(quán)益，為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決！
此致
敬禮！
申請人：_______
_______年_______月_______日
勞動仲裁申請書3
申請人：張xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號，身份證號碼：xxx。
代理人：姚xx 北京xx（xx）律師事務所律師
被申請人：xxxx機械有限公司，住所地：xx經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)XX號，電話：xxxxxxxxxxxxx
聯(lián)系人：劉xx聯(lián)系電話：1370731xxx
法定代表人：羅xx 職務：總經(jīng)理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 30234元（自20xx年9月至20xx年3月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的.經(jīng)濟補償金3xxx 元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險。
事實與理由：
20xx年9月，申請人應聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人拖欠工資。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定，為維護申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！
此致
xx縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：張XX
二0xx年三月十九日
勞動仲裁申請書4
申請人：王某，男，某年某月某日生，原系某公司職員，住廣州市海珠區(qū)，電話：
被申請人：某有限公司，地址：廣州市越秀區(qū)
法定代表人：電話：020-
請求事項：
1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860x80%x5=3440元;
2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;
3、支付經(jīng)濟補償金860元(3440x0.25=860元);
4、合計人民幣4300元。
4、被申請人承擔勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人于20xx年4月應聘到某有限公司，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關系證明，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證，等等�？傊�，幾乎沒有任何手續(xù)或提醒。
以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業(yè)保險待遇的機會，給申請人造成了一定的經(jīng)濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構(gòu)打交道的過程中，才明白這些手續(xù)的'重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業(yè)證。
此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費用。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
廣州市越秀區(qū)勞動局勞動仲裁委員會
申請人：
二Oxxx年三月十四日
勞動仲裁申請書5
申請人：_________，女，漢族，身份證號碼：_______________________，住址：_______________________，聯(lián)系電話：______________。
被申請人：______________，地址：_______________________，法定代表人：_________，電話：______________。
風險提示：勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計________元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元（_____年___月至今）。
事實與理由：
申請人于年月日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任建筑工程工人，雙方已經(jīng)形成了事實上的'勞動關系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據(jù)民法典及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)民法典的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。
為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：__________
_________年____月____日
風險提示：遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；
2、勞動關系相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。
勞動仲裁申請書6
申請人：________________某某，女，漢族，身份證號碼1247878，住址：________________，聯(lián)系電話：________________
被申請人：________________某某，住所地：________________某某，法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________
申請請求：________________
1、請求裁決被申請人支付申請人工資元
2、請求裁決被申請人支付工作日加班工資元，休息日加班工資元，法定節(jié)假日加班工資元。
3、請求裁決被申請人返還押金元
4、請求裁決被申請人支付年休假工資元
5、請求判令被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金;
6、請求判令被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金
7、請求判令被申請人向申請人支付一次性傷殘就業(yè)補助金
8、請求判令被申請人向申請人支付護理費
9、請求判令被申請人向申請人支付交通費(上述六項共計元)
10、請求判令被申請人給申請人補交社保。
事實及理由：________________申請人20xx年9月23日入職被申請人處，申請人在被申請人處每月平均上班28天，每天工作8小時。20xx年深圳市職工月平均工資50456/12=4204元。20xx年12月6日，申請人在工作期間受傷，并住院至20xx年12月15日，后經(jīng)相關部門鑒定為工傷十級傷殘。而在此期間，被申請人僅支付了申請人的醫(yī)療費、20xx年1月、2月的工資2200元及營養(yǎng)費1200元后就未向申請人支付任何費用。自申請人入職以來，被申請人一直未給申請人購買社會保險，被申請人依應按規(guī)定補辦申請人入職以來的社會保險;申請人每月嚴重加班，被申請人也從未支付申請人休息日的加班工資，因此被申請人應當支付申請人加班工資。
綜上所述，被申請人的`行為違反了法律相關規(guī)定，損害了申請人的合法權(quán)益。特向貴委提請仲裁，期裁如所請。
此致_______________市南山區(qū)人民法院
勞動仲裁申請書7
申請人：饒##，男，1968年##月出生，湖北省武漢市人，原武漢##有限責任公司員工，住武漢市洪山區(qū)##號。
被申請人：武漢##有限責任公司，住武漢市洪山區(qū)##。
法定代表人：王##，董事長。聯(lián)系電話：##
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元；2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元；3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明；4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元；5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元；6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費22346。7元；補辦補繳醫(yī)療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442。6元；補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887。5元。
事實與理由：
申請人于20xx年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的.違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。
現(xiàn)申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
洪山區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：XXX
XXXX年X月XX日
附：申請書副本X份；書面證據(jù)材料X頁。
勞動仲裁申請書8
申請人：____，男，__年_月_日出生，__族，住址：____，聯(lián)系電話.
被申請人_______，住所地_________。
法定代表人____，校長，聯(lián)系電話_____.
申請事項：
1.請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金59400元(2700元/月×11個月×2);
2.請求裁決被申請人為申請人補繳20__年4月-20__年9月的養(yǎng)老保險金;
3.請求裁決被申請人支付申請人失業(yè)保險金17856元(930元/月×80%×24個月)。
4.請求裁決由被申請人承擔本案全部仲裁費用。事實與理由：
20__年4月1日，申請人____被招聘進被申請人_____學校工作，教授計算機課，而后又兼任后勤部主任，一直工作到20__年10月26日，每月平均工資2700元。在將近11年的工作時間里，申請人在崗位上兢兢業(yè)業(yè)，對工作認真負責，從未違反過被申請人的規(guī)章制度。然而，20__年10月26日，被申請人卻以學校領導與申請人關系不和為由口頭告知申請人其已被辭退，既未提前一個月告知，也未以書面形式告知。被申請人將申請人辭退后也未支付任何經(jīng)濟賠償。另外，被申請人在申請人工作期間沒有為申請人繳納20__年10月以前的養(yǎng)老保險金。
從上述事實可知，申請人沒有嚴重違反用人單位的規(guī)章制度，不1
存在任何《勞動合同法》第三十九條、第四十條規(guī)定的用人單位可以單方解除勞動合同的情形，被申請人無故解除勞動合同違反了《勞動合同法》的規(guī)定，依法應當按照《勞動合同法》第八十七條之規(guī)定向申請人支付賠償金，金額為59400元。依據(jù)《社會保險法》的相關規(guī)定，用人單位自用工之日起應當為勞動者繳納社會保險金中屬于用工單位應當繳納的部分，但被申請人從20__年4月到20__年10月都沒有為申請人繳納養(yǎng)老保險費，被申請人應當補繳。被申請人因違法解除勞動合同行為導致申請人失業(yè)，依據(jù)《失業(yè)保險條例》第十七條、湖南省實施《失業(yè)保險條例》辦法第十條之規(guī)定，應當支付申請人失業(yè)保險金17856元。
綜上，被申請人無故解除與申請人的勞動合同，違反了勞動合同法的`規(guī)定，侵害了申請人的合法權(quán)益，依法應當賠償申請人的相關損失77256元，并補繳養(yǎng)老保險金，但被申請人卻拒不賠償和補繳。為此，申請人特向貴委申請勞動仲裁，望裁如所請。
此致
岳陽市勞動仲裁委員會
申請人：___
__年__月__日
勞動仲裁申請書9
申訴申請人：_____
住址：__市__路__號
法定代表人：_____電話：________
被申訴人：_____
申請要求：
1、裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
2、被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：
__年___月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__大學房地產(chǎn)開發(fā)學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務___年。_____年___月被申訴人學成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
此致
__市勞動仲裁委員會
申請人：_____
日期：
勞動仲裁申請書10
申請人：AAA有限公司
地址：
電話：
法定代表人：職務：
被申請人：
住所:
電話：
請求事項：撤銷北京市XXXXX區(qū)勞動爭議仲裁委員作出的京X勞仲字[XXX]第CCC號仲裁裁決書。
事實和理由：
一、仲裁裁決書認定事實錯誤
本案事實是：X年X月X日，申請人XX與被申請人簽訂了期限為Y年的勞動合同，合同于XX年XX月XX日到期。合同期滿前，申請人提出維持原來的待遇，按原合同履行，被申請人不同意，并申請合同期滿后辭職。XXX年XX月XX日，雙方結(jié)清工資，辦理交接手續(xù)后終止了勞動關系。
以上事實有申請人在指定的`期限內(nèi)提供并經(jīng)過質(zhì)證的證據(jù)予以佐證，同時被申請人當庭也表明合同到期后無續(xù)約意向。但北京市XXXXX區(qū)勞動爭議仲裁委員，直接以申請人主張的事實“BBB不予認可，AAA公司未就其主張?zhí)峤蛔C據(jù)加以證明”為由對上述事實予以否定，導致認定事實嚴重錯誤。
二、仲裁裁決書適用法律錯誤
由于XXXXX勞動爭議仲裁委員會在認定事實上的錯誤，導致適用法律上嚴重錯誤。在上述情形下解除勞動合同，符合《勞動合同法》第46條第
�。ㄎ澹╉椧�(guī)定的用人單位支付經(jīng)濟補償金的除外條款，“除用人單位維持或者提高勞動合同約定條件續(xù)訂勞動合同，勞動者不同意續(xù)訂的情形外，依照本法第四十四條第一項規(guī)定（勞動合同期滿的）終止固定期限勞動合同的，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金”。根據(jù)該條規(guī)定，申請人無須向被申請人支付經(jīng)濟補償金。
綜上所述，北京市XXXXX勞動爭議仲裁委的仲裁裁決書，在認定事實及適用法律存在嚴重錯誤，導致錯誤裁決，為此特根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，請求貴院依法裁定撤銷該裁決書。
此致
北京市第一中級人民法院
申請人：
年月日
勞動仲裁申請書11
申請人：______，女，1963年1月8日出生，漢族，住青島市四方區(qū)萍鄉(xiāng)路27號6號樓3單元101戶。
被申請人：______，住所：青島市四方區(qū)海岸路22號。
法定代表人：紀家敏
追加請求事項：
1、依法確認申請人與被申請人之間的勞動合同關系已解除;
2、依法裁決被申請人協(xié)助申請人辦理勞動合同解除手續(xù)。
事實與理由：
申請人已于20__年12月13日通知與被申請人解除勞動合同，雙方的'勞動合同關系已經(jīng)解除。根據(jù)《勞動合同法》第五十條的規(guī)定，被申請人有義務協(xié)助申請人辦理勞動合同解除手續(xù)。為維護申請人合法權(quán)益，特向貴委增加以上仲裁請求，請裁如所請。
此致
青島市四方區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：______
________年12月27日
勞動仲裁申請書12
申請人：劉__，男，1__年4月23日出生，漢族，住址：湖南省隆回縣司門前鎮(zhèn)大茅坪村4組20號。
被申請人：_____物流有限公司
住所地：__市__區(qū)__路__號___房
法定代表人：羅__
仲裁請求：
一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金11250元(4500元/月×2.5個月);
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從____年9月至____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×11個月);
三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);
四、請求裁決被申請人向申請人支付____年1月4日至____年7月15日的`醫(yī)療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費390元;
五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);
六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個月);
七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);
八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金54000元(4500元/月×12個月);
以上各項合計819198.59元。
事實與理由：
申請人劉__于____年8月入職被申請人____物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。____年1月4日上午9點上班時，劉__在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫(yī)院__院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續(xù)治療的費用，被醫(yī)院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復治療，加強營養(yǎng)，需專人陪護。____年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。____年7月29日，申請人經(jīng)過__市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從____年1月4日起至____年7月4日止。
基于以上的事實以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規(guī)定，為維護自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。
此致
敬禮
__市__區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：劉__
勞動仲裁申請書13
案由：工傷待遇爭議
申請人：______，男，____年__月____日生，漢族。
工作單位：______省________公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：____省____縣______鎮(zhèn)。
被申請人：____省________公司
地址：____省______縣
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月；
2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月；
3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由：
略
此致，
和順縣勞動仲裁委員會
申請人（簽名）：
日期：
勞動仲裁申請書14
申訴人：__，男，漢族，198_年_月_日出生，
身份證號：
住住址：
通訊方式：
代理人；__，__律師事務所律師
電話：
被訴人：四川建設勞務有限公司（勞務派遣單位）
法定代表人：__ 職務：總經(jīng)理
住所地：
通訊方式：
被訴人：四川__建設工程有限公司（用工單位）
法定代表人：__ 職務：總經(jīng)理
住所地：
電話：
申請事項 ：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元（司法鑒定書確認）
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計220__元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元
事實與理由：
20__年2月__應聘到四川__建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種。種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月__被四川__建設勞務有限公司勞務派遣到四川__建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20__]2457號）評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月）。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的.規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得220__元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
成都市勞動仲裁委員會
申訴人：
20__年7月26日
附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據(jù)清單》一份
勞動仲裁申請書15
申請人：____________
身份證號：____________
住址：____________
被申請人：______________有限公司
住所地：____________
法定代表人：____________
申請事項：
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金X元（按月平均工資X元計算）。
事實與理由：
申請人于1994年入X有限公司，X年3月調(diào)入X有限公司并一直工作至今，雙方簽有勞動合同，并交納社保。自20__年起申請人在被申請人處擔任一職，月平均工資X元，并約定被申請人保證申請人的休息權(quán)利，若被申請人因生產(chǎn)需要，經(jīng)與工會和申請人協(xié)商后延長工作時間每日不超過一小時，若因特殊原因最長每日不得超過三小時，每月不得超過三十六小時，并約定被申請人為申請人提供必要的工作條件。但事實上被申請人處經(jīng)常加班，平均每日延長工作3個小時以上，自X年10月起公司經(jīng)常加班到晚上十一點，有時甚至到晚上一點多（公司上下班有打卡記錄，并有視頻監(jiān)控，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供申請人X年XX月至X年XX月間的考勤記錄及上下班監(jiān)控錄像），導致申請人出現(xiàn)頭暈頭疼的'情況。自X年XX月份開始申請人頭暈頭疼現(xiàn)象嚴重加劇，無奈下申請人去XX市XX院檢查，醫(yī)生說頭疼頭暈現(xiàn)象是由于工作經(jīng)常加班，勞累過度造成的，建議申請人休息幾天。申請人X年XX月XX日向被申請人請批病假，被申請人以種種原因推脫，只批了申請人之前沒休的存休假及20__年的特休假，并未批病假。X年XX月XX日，申請人按時去公司上班，單位卻以此為由，并在未征得申請人同意的情況下單方面擅自把申請人的職務調(diào)為。申請人于X年XX月至X年XX月以被申請人經(jīng)常加班，并在未征得申請人同意的情況下擅自單方面把申請人的職務調(diào)為員為由向被申請人提出解除勞動關系，但被申請人不予批準，并告知申請人若解除勞動關系，理由需改為申請人個人前景發(fā)展等原因。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第26條、35條、38條第1項和46條第1項的規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委公證審理依法裁決。
此致
X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據(jù)清單》一份
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