賠償協(xié)議書范本(15篇)
在不斷進步的時代，協(xié)議使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，以下是小編收集整理的賠償協(xié)議書范本，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
賠償協(xié)議書范本1
甲方：昌寧—翁堵公路王德勝施工隊(以下簡稱甲方)
乙方：李**：身份證號： 戶籍地址：昌寧縣溫泉鄉(xiāng)下六甲村沙壩河村民小組，(以下簡稱乙方)
甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中，于20xx年_____月_____日，雇傭乙方進行水泥路面施工，甲乙雙方發(fā)生勞動雇傭關(guān)系。20xx年7月17日下午，乙方在工作期間發(fā)生意外事故，導致乙方小腿受傷，經(jīng)及時送往醫(yī)院治療后康復，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢，經(jīng)傷殘鑒定為五級傷殘。
為解決乙方在治療、生活等方面賠償?shù)南嚓P(guān)問題，甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上友好、一致協(xié)商，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結(jié)果，雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款，并簽訂本協(xié)議，以共同信守。
一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認，在簽訂本協(xié)議前，甲方已全部付清)。
二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起 _____內(nèi)，應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。
三、乙方同意甲方分_____次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
四、本次賠償屬一次性解決，已包括乙方所有的.賠償和要求。協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，雙方之間無其它糾葛，乙方發(fā)生任何事情與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門備案一份。
六、如任何一方違約，須于違約之日起一月內(nèi)支付對方貳拾萬元(￥：200000.00元)的違約金，并另行司法程序。
施工隊(甲方)：
甲方代表(簽字)：
勞動者(乙方簽字)：
見證人(簽字)：
簽署日期：20xx年 月 日
賠償協(xié)議書范本2
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購貨合同》，約定由乙方向甲方帶給包含型號為_________變壓器在內(nèi)的箱式變電站，由于乙方現(xiàn)帶給的型號與原合同約定不符，且未按規(guī)定在高壓開關(guān)安裝聯(lián)動隔離板，導致該變電站經(jīng)供電局兩次驗收均不合格。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方所以而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條關(guān)于變壓器型號的問題：
甲方理解乙方已安裝的型號為_________的變壓器，但附有如下條件：
1、1乙方務必保證該箱式變電站的質(zhì)量優(yōu)良，能夠正常使用，保證該產(chǎn)品在本協(xié)議簽訂后能夠一次透過供電局的驗收并合格，否則，甲方有權(quán)拆除已安裝的箱式變電站，另行購買其他產(chǎn)品安裝使用，除所造成的'一切損失由乙方承擔，乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
1、2自驗收合格之日起一年內(nèi)，如該產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方有權(quán)退貨，乙方應承擔由此造成的一切損失，并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
1、3本產(chǎn)品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定，在保修期內(nèi)收到甲方通知后2小時內(nèi)務必派員維修，如經(jīng)通知未派員或未及時派員維修達十次以上，甲方仍有權(quán)退貨，乙方應承擔由此造成的一切損失。
第二條關(guān)于賠償問題：
由于該變壓器二次驗收未能透過，乙方同意賠償甲方：
2、1臨時增加的電線等費用：_________元。
2、2使用臨時變壓器造成的電費價差：_________元（自_________年_____月_____日計至_________月_____日，_____月____日至驗收透過并通電所發(fā)生的差價另計）。
2、3因驗收不合格所產(chǎn)生的驗收費用由乙方承擔（不合格的原因是乙方過錯造成的），憑供電局驗收費單據(jù)支付。但最終一次驗收合格所需費用不由乙方承擔。
第三條爭議的解決
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應透過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第四條其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此構(gòu)成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_______代表人（簽字）：_______
_________年____月____日_________年____月____日
賠償協(xié)議書范本3
甲方（受害人）:
乙方（肇事方）:
20xx年12月28日晚8:30到9:00間乙方駕駛一輛黑色別克轎車（車輛信息）在南陽市工業(yè)路與七一路交叉口自南向北高速行駛至華中技校招牌前方道路時將甲方撞倒,隨即駛離現(xiàn)場,后在他人的協(xié)助下將車停在工業(yè)路與中州路口金瑪特超市前.經(jīng)交警部門認定,乙方應對事故承擔全部責任,因甲方傷勢嚴重,現(xiàn)仍在南陽市中心醫(yī)院急診室接受治療,且一時難以恢復,并且傷及顱骨,腰椎、盆骨及全身多處骨折,留下殘疾及后遺癥的可能性極大.現(xiàn)雙方本著友好協(xié)商,治病救人的原則,就甲、乙雙方對此次事故的賠償事宜達成調(diào)解協(xié)議,并在丙方的擔保下保證雙方共同遵守.
1.乙方應支付醫(yī)療費 元,用于甲方在后期住院與醫(yī)療相關(guān)的費用。
2.乙方支付下列住院治療結(jié)束后的康復理療費用共十五萬元：
1. 面部、五官、口腔牙齒及身體部位創(chuàng)傷面或疤痕的修復,整形相關(guān)費用.
2. 肢體康復診療的相關(guān)費用.
3. 身體恢復期及預防并發(fā)癥、后遺癥必需藥物的費用.
4. 醫(yī)囑建議下必要的心理治療費用.
3.甲方基本康復后,如出現(xiàn)相關(guān)疾病及身體異常,在醫(yī)療診斷確認與本次事故有因果關(guān)系時,乙方對此產(chǎn)生的各項醫(yī)療費用仍應承擔.
4.乙方應支付傷殘賠償金二十萬元。
5.乙方應支付誤工費八千元。
6.乙方應支付護理費三萬元。
7.乙方應支付被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費四萬元。
8.乙方應支付傷殘輔助器具費三千元。
9乙方應支付營養(yǎng)費一萬元。
10.乙方應支付住院伙食補助費四千八百元。
11.乙方應支付交通費二千四百元。
12.乙方的`行為對甲方及親屬造成了重大的身心及精神傷害,為了彌補并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方應一次性賠付十萬元精神撫慰金。
13.乙方應在本協(xié)議生效之日起三日內(nèi)，履行支付義務。
14.乙方如未按本協(xié)議履行即構(gòu)成違約,甲方可提起訴訟要求乙方承擔協(xié)議規(guī)定的賠償責任.且支付本協(xié)議約定賠償數(shù)額30%的違約金，并保留追究乙方相應法律責任的權(quán)利.
15、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,協(xié)議一式二份,雙方各持一份.
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
賠償協(xié)議書范本4
甲方：
乙方：
丙方：
馬__(身份證號612524198____5635)系乙方職員，于20__年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決馬__死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議：
一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補償金額：
1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。
2、喪葬費：員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月__1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補助費：員工所在單位平均工資12個月的補助(12月__1876元/月=22512元)。
4、家屬來回車費補貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話費補貼：500元(伍佰元整)。
6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：
三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利)。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金 元。
五、違約責任：
1、乙方遲延付款的'，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議
七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負責，與乙方無關(guān)。
八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬__非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
甲方(簽名及手印)：
乙方(簽名及手印)：
丙方(簽名及手印)：
__________年_______月________日
賠償協(xié)議書范本5
甲方：
乙方：(以上均寫明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)
年 月 日 時 分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至****市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西***公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成**xx搶救無效死亡。現(xiàn)XX(甲方)與XX(乙方)的'***名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計****萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。
二、甲方將上述****萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方： 乙方：
年 月 日
賠償協(xié)議書范本6
甲方：白 XX，女，1983 年 6 月 18 日出生，漢族，住榆林市 榆陽區(qū)。系陜 KXXX 小轎車車主。
乙方：李 XX，男，1980 年 7 月 29 日出生，漢族，住榆林大 XX 村。系陜 KXX 車車主。
甲、乙雙方就 20 年 5 月 6 日晚發(fā)生的交通事故，經(jīng)雙方充 分協(xié)商，現(xiàn)就此交通事故損害賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫(yī)療檢查費、交通 費等費用共計人民幣肆萬貳仟元整(小寫：42000 元) 。該賠償款 于簽訂本協(xié)議之時同時交付，不另立憑據(jù)。
二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何 責任，乙方不得追究甲方任何責任。
三、乙方自愿放棄一切權(quán)利，不得向甲方再行主張任何權(quán)利。
四、本協(xié)議為一次性調(diào)解賠償協(xié)議，協(xié)議簽訂后任何一方不 得反悔，如有反悔，需向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣貳萬元整(小寫： 20000 元) 。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字后 生效。
甲方(簽字) ：
乙方(簽字)：
年 月 日
賠償協(xié)議書范本7
甲方：_______________
乙方：_________________
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結(jié)果：__________
二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費：_____元；
2、誤工費：_____元；
3、住院伙食補助費：_____元；
4、陪護費：元；
5、殘疾生活補助費：_____元；
6、殘疾用具費：_____元；
7、喪葬費：_____元；
8、被撫養(yǎng)人生活費：_____元；
9、交通費：_____元；
10、住宿費：_____元；
11、精神損害撫慰金：_____元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元（不超過2人）合計：_____元
五、賠償款給付時間：
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：_______________
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
日期：
賠償協(xié)議書范本8
甲方(單位)：_集團有限公司
乙方(雇員)： ____,男，身份證號________________
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為工傷賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫： )，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱"一次性補助金")，合計人民幣 元(大寫： )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的`方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。工傷賠償協(xié)議書范本6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(蓋章)簽字： 乙方(手印)簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
賠償協(xié)議書范本9
甲方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________
乙方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________
乙方于________年X月XX日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計________元（大寫：XXX人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣________元（大寫：XXX），于____________年________月________日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的'全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字：____
時間：____年____月___日
乙方簽字____
時間： ____年___月___日
見證人：____
附：甲方乙方身份證復印件
賠償協(xié)議書范本10
甲方：
乙方：
20xx年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年__月____日，乙方治愈出院�，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費__元、誤工費__元、護理費__元、住院伙食補助費__元、復查費____元等費用，合計__元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的`賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
______年______月____日______年______月____日
賠償協(xié)議書范本11
(死亡)
甲方(用人單位)：_______________
乙方(工亡職工近親屬)：配偶：_____(姓名)，身份證號碼：__________;
父親：_____(姓名)，身份證號碼：__________;
母親：_____(姓名)，身份證號碼：__________;
長子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________;
次子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________;
乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時_____分許，(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：
一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫)，包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據(jù)《工傷保險條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險待遇權(quán)利和商業(yè)保險的'合同權(quán)利，乙方應當在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。
三、甲方應支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。
四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應支付工亡待遇費用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應當支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。
五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進行分配，甲方無權(quán)也無義務予以干涉。
六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時足額支付工亡待遇，應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會保險機構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份，效力相同。
各方當事人簽字蓋章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(簽字)
乙方(簽字)：__________ 委托代理人(簽字)：__________
見證方：__________(簽字或蓋公章)
簽訂日期：_______________
賠償協(xié)議書范本12
甲方（賠償義務人）：
委托代理人：
聯(lián)系方式：
乙方（賠償權(quán)利人）：身份證號：150429199007xxxxxx
委托代理人：
鑒于：
因廣告牌導致的人身損害賠償責任，法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人中國移動通信集團北京有限公司（以下稱“相關(guān)方”）應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務后，將不涉及相關(guān)方的任何法律責任。
20xx年10月18日20時許，乙方步行途經(jīng)北京市豐臺區(qū)木樨園橋東南曦大廈C座門口時，因遭遇大風天氣，被置于樓頂?shù)挠杉追街谱靼惭b并維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫(yī)院診斷報告為準）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至北京天壇醫(yī)院及積水潭醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：
1、住院費：65018。64元（住院發(fā)票）；
2、10月19日付醫(yī)雜費：4000元（ 簽收）；
3、11月7日付醫(yī)雜費：2500元 （×××簽收）；
4、11月23日付醫(yī)雜費：4000元（ 簽收）；
5、12月2日付醫(yī)雜費：7000元（ 簽收）；
6、10月26日——11月16日付護工費、飯費合計1990元 （醫(yī)院收據(jù)）。
以上合計：人民幣84508。64元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫(yī)療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾輔助器具費等費用）。
20xx年11月19日病情穩(wěn)定后出院。現(xiàn)甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜，經(jīng)充分友好協(xié)商，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規(guī)定的標準對乙方進行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎(chǔ)上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫(yī)療費（包括后續(xù)治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬圓（￥：15萬元）人民幣。
三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后，乙方有責任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見書及相關(guān)材料。
四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內(nèi)，將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內(nèi)，乙方在確認收到款項后，為乙方出具具有法律效力的.收條。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方就自己遭受的人身損害無權(quán)再向甲方及相關(guān)方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無其他爭議。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方同意不再以本協(xié)議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關(guān)方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任，乙方同意不再追究甲方以及相關(guān)方的任何其他法律責任。
七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣后，甲方以及相關(guān)方與乙方有關(guān)該事件的人身損害賠償問題的一切權(quán)利義務關(guān)系終結(jié)。
八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
十、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方委托代理人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
負責人：
�。ㄊ跈�(quán)代表） （授權(quán)代表）
年 月 日 年 月 日
賠償協(xié)議書范本13
甲方：
乙方：系xxx之父親，身份證號碼：系xxx之母親，身份證號碼：系xxx之妻子，身份證號碼：系xxx之子，身份證號碼：法定監(jiān)護人，系
xxx在郭連成（系xxx的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進入甲方工地，于20xx年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng)xx市第二人民醫(yī)院當日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于20xx年8月1日全部付清(已過付)。
二、甲方已支付乙方因搶救xxx所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他親屬不得再就xxx意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關(guān)單位聲譽的'行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔相應法律責任及后果。
四、甲方支付相關(guān)款項后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自行處理，與甲方無關(guān)。
五、乙方四人保證并確認其為死者xxx的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。
七、違約責任
1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣
2、因任何一方違約而導致訴訟，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費。
八、爭議解決
如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由XXXX法院依法審理。
九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方：乙方：
xxx之父（簽字、指�。�
xxx之母（簽字、指�。�
xxx之妻及孩子（簽字、指�。�
二0一X年八月一日
收到條
今收到SS、SS過付的xxx死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人
生活費、精神撫慰金（現(xiàn)金）等費用共計元（大寫：叁拾萬元整）。
收款人：xxx之父（簽字、指�。�
xxx之母（簽字、指�。�
xxx之妻及孩子（簽字、指印）二0一一年八月一日
備注：
1、收款人必須提供戶口本、身份證復印件后方可過付賠償款；
2、收款人必須提供死者戶口注銷證明文件、火花證明文件后方可過付賠償款；
賠償協(xié)議書范本14
甲方(單位)：
乙方(雇員)：
乙方于20xx年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左眼不慎被齒輪崩瞎。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年月 日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的'任何費用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫： ），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方（蓋章）簽字： 乙方（手�。┖炞郑� 中間人簽字：
日期： 年 月 日
賠償協(xié)議書范本15
甲方：__________公司
乙方：__________，性別_____，年齡_____，身份證號：__________，住址：__________，聯(lián)系電話__________。
乙方于_____年_____月_____日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費_____元;其他費用_____元，共計_____元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項_____元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的.各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向?qū)Ψ街Ц禵____元的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：__________ 乙方：__________
時間：__________ 時間：__________
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