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困難補助申請書

時間:2022-12-09 19:27:53 申請書 我要投稿

困難補助申請書

  在人們越來越重視發(fā)展的今天,申請書應(yīng)用范圍廣泛,寫作層面上,申請書下級向上級的行文方式。為了讓您不再為寫申請書頭疼,下面是小編收集整理的 困難補助申請書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

 困難補助申請書

困難補助申請書1

  尊敬的xx縣xx鎮(zhèn)人民政府民政局領(lǐng)導(dǎo):

  申請人:xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx村民小組,xxx,女,x族,現(xiàn)年22歲(身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx)。

  申請事由:20xx年我出生剛滿3周歲,因父親吸毒,父母無法繼續(xù)共同生活在一起,造成了家庭破裂,父母離婚,母親離我們而去,我由父親撫養(yǎng)。20xx年父親病故離我而去,從此一家四口人只剩我一個4歲女孩子,變成了無依無靠的孤兒,20xx年6月1日,在村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下把我的實際處境向上級申報,經(jīng)縣民政局核實批準(zhǔn)為農(nóng)村特困戶,我得到了政府的救濟和資助,生活有了保障。直至我成長到18歲。

  20xx年災(zāi)難又一次降到我的身上,3月份開始發(fā)燒,病情一天比一天加重,因為沒有錢延誤了治療最佳時期,病情加重,在村組社長的號召下,村民自發(fā)給我借錢,有的借給幾佰元,有的幾十元來幫我東拼西籌,終于籌到了12000.00元救命款。4月6日入住縣人民醫(yī)院治療9天,病情并沒有得到控制和好轉(zhuǎn),醫(yī)療費用用去3729.30元,新農(nóng)合報銷2117.58元,縣人民醫(yī)院告知必須轉(zhuǎn)院去,州醫(yī)院檢查住院治療,4月15日至4月23日住院8天,醫(yī)療費4741.78元,新農(nóng)合報銷1712.70元(因為押金問題只告一段結(jié)算),4月24日-4月29日,住院治療5天醫(yī)療費1652.63元,新農(nóng)合報銷427.90元。州、縣醫(yī)院醫(yī)療費合計9123.71元,新農(nóng)合作報銷合計4258.18元,剩余4865.53元沒有報銷處),因為沒有借到錢的原因,我在也沒有辦法繼續(xù)住院治療下去了,只有含著眼淚離開州醫(yī)院,至今我的`病情根本沒有得到根除,我深深地知道在入院前已經(jīng)借了12000.00元分文未還給他們,在想借第二次的可能根本就沒有什么希望可言了。

  村民都了解我從童年到成人的生活經(jīng)歷,一切生活來源吃飯穿衣都是依靠政府救濟,補助和村民的幫助才有我的今天,更不幸的事無情的病魔再次落在我的頭上,經(jīng)州人民醫(yī)院確診,我患有嚴(yán)重的狼瘡性腎病,狼瘡性心肌病,而且心界向左擴大,如果放棄繼續(xù)治療,結(jié)果可想而知,只有等死了,根據(jù)我現(xiàn)在的生活困難情況,家中沒有田地,經(jīng)濟無收入來源,生活無依無靠,如果沒有政府和社會給予資助和救濟,我確實無法繼續(xù)治療和活下去的希望了,所以特向人民政府、民政局提出申請給我后期繼續(xù)治療和前期沒有報銷部分醫(yī)療費用的救濟補助請求,請上級有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)為盼。

  此致

  申請人:

  xxxx年xx月xx日

困難補助申請書2

  尊敬各位領(lǐng)導(dǎo):

  我是聯(lián)運公司994車隊職工XX,86年部隊轉(zhuǎn)業(yè)安置到公司上班,后公司改制,因當(dāng)時沒有錢承包車輛,公司也沒有具體工作安排,之后只好在社會上打零工,工資亦較低,而且又極不穩(wěn)定。這期間公司一直給我繳納各項社會保險,我個人也承擔(dān)一部分,現(xiàn)小孩正在上高中,明年也要高考了。高額的學(xué)費難以承受,妻子因身體不好也未能參加工作。父母年事已高,身體也一直不太好,只能靠政府低保艱難生活。家庭所有的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)全壓在我一人肩頭,真感到力不從心,日常生活實在是艱難維持。我是一個性格要強的人,一般不會給領(lǐng)導(dǎo)訴困難添麻煩,現(xiàn)真的家庭經(jīng)濟壓力太大,我的年齡也不再年輕,加之頸椎職業(yè)疼痛,腰椎間盤又突出,較高工資的工作又難找到,以我現(xiàn)在1000多元的收入,還要交納個人的.部分社會保險費用,實在是難以支撐全家的生活開支,真的是有困難。特向領(lǐng)導(dǎo)提出申請,能減免我個人繳納的部分,由單位幫助繳納,請求領(lǐng)導(dǎo)給予最低的生活補助,以解決家庭實際困難,懇請領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)為盼。

  申請人:XX

  XXX年XX月XX日

困難補助申請書3

尊敬的村委會:

  我叫xxx,是本村xx組的農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際,我向組織提出申請,請求組織給予一定的困難補助。

  本來,我一家的生活還過得下去,我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況,家境確實不好:

  一是我女兒今年考上了外省大學(xué),為了湊足大學(xué)所需的昂貴的學(xué)費、住宿費、生活費等費用,我家不僅用光了所有的.積蓄,還借了部分債;

  二是我八十多歲的老父親因腦血栓住醫(yī)院治療,又用了不少錢。這樣一來,我家日子就過得非常困難。

  因此,我特向組織提出申請,請組織考察,酌情補助。

  我決心好好勞動,盡快改變家庭困境,以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關(guān)懷。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

困難補助申請書4

尊敬的各位校領(lǐng)導(dǎo)、老師:

  你們好!

  我是xx班的學(xué)生xx,家住碑格鄉(xiāng)碑格村委會,全家有六口人。其中:爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、另外還有個哥哥,他現(xiàn)在就讀于x。當(dāng)前,爺爺和奶奶年邁無勞動能力,家里只有爸爸和媽媽的兩個勞動力,他們沒有文化,是一個普普通通的農(nóng)民。

  由于我家地處偏遠,交通不便,父母的文化水平低,沒有什么經(jīng)濟頭腦,只有靠雙手在地里勞作,耕地較少,近年來自然災(zāi)害時常發(fā)生,收入較少,家里十分貧困,為了能讓我和哥哥上學(xué),日夜勞碌奔波。盡管家庭貧困,經(jīng)濟捉襟見肘,但我并不因此而放棄我的上學(xué)夢。

  我作為一個x學(xué)生,在思想上,積極上進,熱愛社會主義祖國;我有理想,為了實現(xiàn)我的夢想我努力學(xué)習(xí)各科文化知識,在學(xué)習(xí)上,我刻苦努力不斷的充實自己,提升自己,在班上學(xué)習(xí)成績良好,常受到老師的'表揚;在生活上,尊敬老師,關(guān)愛身邊的同學(xué),勤儉節(jié)約,不鋪張浪費,也不亂花一分錢,盡量減少家庭負(fù)擔(dān)。為今后的生活我有了更明確的目標(biāo)和追求,積極參加社會實踐活動,保持共青團員的先進性思想,力爭作一名全面發(fā)展、合格的x。能否順利完成學(xué)我的學(xué)業(yè),這是父母的憂愁,這也是我的擔(dān)憂。

  因此,特向?qū)W校申請一份補助,這也為家里減少一點負(fù)擔(dān),我一定會努力學(xué)習(xí),不會辜負(fù)你們對我的期望,非常謝謝!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

困難補助申請書5

縣經(jīng)委:

  我公司是從事丁基復(fù)合橡膠、丁基內(nèi)胎、活性硅粉、活性劑、白炭黑、防老劑的生產(chǎn)和銷售及丁基內(nèi)胎進出口業(yè)務(wù)的化工生產(chǎn)企業(yè)。公司占地面積39畝,現(xiàn)有職工及技術(shù)人員120多人,總資產(chǎn)3023萬。受國際金融危機的影響,我公司生產(chǎn)經(jīng)營受到前所未有的挑戰(zhàn)。

  自去年下半年以來,由于國內(nèi)消費需求放緩,我公司所生產(chǎn)的丁基內(nèi)胎不僅價格大幅下降,而且有價無市,到致產(chǎn)品滯銷積壓,企業(yè)經(jīng)營出現(xiàn)滑坡,一時間訂單驟減,產(chǎn)能過剩,開工不足,產(chǎn)銷萎縮,20xx年銷售總額xxxx萬,總利潤負(fù)xxx萬,企業(yè)從此舉步維艱。

  在我們最困難的時候,縣委政府急企業(yè)所急,憂企業(yè)所憂,適時制定的一系列惠及企業(yè)政策,對企業(yè)進行了全方位幫助,使我們倍感溫暖。面對困難,我們迎難而上,采取加強管理、調(diào)整結(jié)構(gòu)、開辟市場等措施,努力化解經(jīng)營風(fēng)險。通過節(jié)能增效、新產(chǎn)品開發(fā)、廣泛參展并承諾不減員、不減薪、不拖欠使員工看到未來,穩(wěn)定了職工隊伍,留住了企業(yè)發(fā)展的'希望,也為社會穩(wěn)定做出了應(yīng)有的貢獻。

  盡管如此,我們現(xiàn)在仍然沒有從根本上擺脫困境,經(jīng)常表現(xiàn)出捉襟見肘的窘境,仍需要縣委政府的大力支持,以期在20xx年能有一個良好的前景。

  特此申請,請審批。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年x月xx日

困難補助申請書6

尊敬的公會領(lǐng)導(dǎo):

  (正文)

  正文要求闡明自我申請的理由。寫困難補助申請需將自我的.生活情景、家庭負(fù)擔(dān)、下崗情景等一些困難都寫出來,該部分要有理有據(jù)地寫。正文的最終還要寫出自我的期望或?qū)懗觥疤卮松暾垺弊謽印?/p>

  如:本人XXX,性別,民族,出生年月;妻子(注明出生年月);子女(注明出生年月)我們均住XXX。(家庭成員都要寫)

  本人在XXX工作(或者務(wù)農(nóng)),妻子(工作),子女(學(xué)習(xí)院校,或者工作單位)

  家中貧困(具體的原因能夠具體寫,最好聲情并茂)家中無固定經(jīng)濟來源,我們目前只能靠親朋好友幫忙過日子,現(xiàn)我們無法生活,懇請公會領(lǐng)導(dǎo)們能給予我們困難補助。讓我們能過上正常的生活,我們?nèi)胰f分感激。特此申請。

此致

  申請人:XXX(由于是以家庭的名義寫的,能夠?qū)懮霞彝コ蓡T名字)

  XX年XX月XX日(申請日期)

困難補助申請書7

尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo):

  我名xx,男,×歲,身份證號xx,家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀(jì)守法,勤儉持家,雖然上有七旬老父,下有年幼上學(xué)的兒子,妻子長年纏身不能干活,但我長年在外做泥工,省吃儉用著也能勉強養(yǎng)家糊口、維持生活。現(xiàn)因身患結(jié)腸癌,住院、手術(shù)等已花去治療費用近四萬元,并且后期七次化療仍需近三萬元,這令我本以困難的`家庭雪上加霜,舉步維艱。加之我另患有腎、,亦需另治,可我術(shù)后仍需長期休養(yǎng),不能外出務(wù)工掙錢。故特請求上級政府予以救助,解決我的最低生活保障金,以解我倒懸之苦,救我家于危難之中,本人及全家將不勝感激。特此,望予批準(zhǔn)為盼。

申請人:xx

  xx年xx月xx日

困難補助申請書8

研究生部:

  我叫xxx,是法學(xué)院05級刑法學(xué)研究生。我來自一個貧窮落后的`省市山區(qū),家里有七口人。有爺爺奶奶,一個弟弟,一個妹妹,都要上學(xué)了,我在讀研究生。家里所有的開銷都要靠父母守護的那幾畝薄田的收入。由于我是自費學(xué)生,家里已經(jīng)替我欠了近萬元的債。想到這,我總是深感愧疚。我只能通過更加努力學(xué)習(xí)來回報他們。最近聽說研究生院要發(fā)放困難補助。我不想給學(xué)校添麻煩,但我覺得如果能拿到困難補助,也能減輕家庭負(fù)擔(dān)。因此,我特此申請批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

  請假人:xxx

  20xx年xx月xx日

困難補助申請書9

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  你們好!

  我是部門的xxx,我來自云南的偏僻窮農(nóng)村家庭,上次孩子出世,不幸查出患有先天性的腦癱,但是醫(yī)生說病情很嚴(yán)重,立即住院治療,花費了2萬多元,最后由于沒錢不得不回家保守治療,前幾天半夜的時候收集整理,小孩子病情有發(fā)作了,并且有短暫的休克和昏迷,狀況十分的'危險,幸虧發(fā)現(xiàn)及時迅速送往醫(yī)院治療,經(jīng)過半個多月的時間治療,基本能夠出院了,這次的治療花費了我所有的積蓄,還給自我背上了20xx多的外債,給我原本貧困的家庭雪上加霜,帶來很大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),家里有還有父母要養(yǎng),全家人的生活沒有著落,讓我十分的揪心,不明白明天的陸怎樣走,

  幸好,聽領(lǐng)導(dǎo)告訴我說這次公司和國家有補助的政策。我十分期望能透過這次的機會來緩解一下自我的經(jīng)濟困難和家庭壓力。我來公司上班已經(jīng)有3年多了,在這幾年的時間里,認(rèn)真工作,盡職盡責(zé)。絲毫沒有放松自我,不但把自我的本質(zhì)工作做好,而且還幫忙帶出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位,但是此刻。應(yīng)對如此的生活壓力,讓我自我喘但是氣來。但我自我還是堅持了,絲毫沒有妥協(xié)倒下,永遠的為公司盡我最大的努力,這次我真的需要公司幫我一把,在我最需要幫忙的時候,在我最困難的時候,能伸出緩助只手,讓我熬過最后的關(guān)頭讓我從新找回信心,相信自我能挺過困難,在今后必須更加努力的為公司創(chuàng)造更多的財富,衷心的感謝各為領(lǐng)導(dǎo),

此致

敬禮

  申請人;xxx

  日期;xxxx年xx月xx日

困難補助申請書10

尊敬的大學(xué)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  我叫 今年考入本校 (院),就讀于 專業(yè)。我來自河北省XX縣(國家級貧困縣)的一個農(nóng)村,家有4口人—父親,母親,我和妹妹。我父母都是農(nóng)民,因沒有文化,沒有本錢,全家以務(wù)農(nóng)種田為生,沒有企副收入,且由于母親常年多病,家里開支幾乎由父親一人承擔(dān),家中一直過著清苦貧困的生活。

  但父親為了讓下一代有文化,有出息,改寫家中歷史,十幾年來一直默默地勞苦耕作,給我們創(chuàng)造上學(xué)的條件和機會…… 從幼小的心靈開始,我感受到父親和母親的偉大—雖然他們是地道本分的農(nóng)民。小學(xué),初中,高中,我刻苦學(xué)習(xí),努力奮斗,xx年8月的一天,我接到了 大學(xué)的'錄取通知書,我雙手捧到了父母面前,我們喜極而泣。我終于圓了大學(xué)夢!

  但是,相比初中,高中,大學(xué)每年的學(xué)費成了天文數(shù)字。它遠遠超出了我們?nèi)业目偸杖耄@讓我們?nèi)腋吲d之余,也隨之多了一份憂慮。幾經(jīng)周折,父母終于向親戚朋友借來了我的學(xué)費,但我們卻債臺已筑。

  為了順利完成學(xué)業(yè),我需要和希望得到學(xué)校經(jīng)濟上的幫助—茲申請貧困生助學(xué)金。

  大學(xué),我人生中新的起點。今后的四年大學(xué)生活中,我會刻苦學(xué)習(xí),奮力拼搏,爭取做一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學(xué)生,將來成為一名國家的有用人才,回報國家,學(xué)校和父母。感謝你們!

 申請人:

  年 月 日

困難補助申請書11

xxx村委會:

  我叫xxx,是本村15組的農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際,我向組織提出申請,請求組織給予一定的困難補助。

  本來,我一家的生活還過得下去,我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況,家境確實不好:我由于我常年有病,干不動農(nóng)活,加上積勞成疾,這次又住院治療,昂貴的醫(yī)藥費讓我們沒敢再跨過醫(yī)院的門檻,現(xiàn)在生活舉步維艱,我聽說:我的.這種情況可以申請補助,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后,我特向您們申請一些補助,以度過艱難的時日。特請求村委會給我解決實際困難。我將萬分感激。因此,我特向組織提出申請,請組織考察,酌情補助。

  我決心好好教育兒子,讓他好好工作,做個社會有之人材,盡快改變家庭困境,以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關(guān)懷。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

困難補助申請書12

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  你好!我叫,今年54歲是一名下崗在就業(yè)工人,月收入800元左右,除去日常生活開銷還得交養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險也就剩下500元左右,再加上我患有心腦血管疾病每個月還得用一些藥物來維持,就所剩無幾了。

  我的妻子也是一名下崗職工,由于她年齡偏大現(xiàn)在患有嚴(yán)重的風(fēng)濕,腰椎疾病,已經(jīng)基本上喪失了勞動的能力了,家里僅存的一點積蓄也都給妻子看病花光了,現(xiàn)在僅靠我的.一點工資來維持生活,而且由于孩子上學(xué)期間家里還欠下不少的外債至今還沒有還上。現(xiàn)在住的房子也因為年久失修,出現(xiàn)的很多的裂痕,現(xiàn)在住著非常危險也沒有能力來維修。

  最后請求政府根據(jù)我的家庭情況給予考慮,在這里衷心的感謝你們。

  謝謝!

  申請人:xx

  申請日期:20xx年xx月xx日

困難補助申請書13

慶城縣人民政府:

  我名叫xxx,男,漢族,生于1988年3月,系甘肅省慶陽市慶城縣高樓鄉(xiāng)高樓村店子莊自然村人。

  我于20xx年5月25日在單位慶城縣公安局上班的時候發(fā)生意外事故,頭部受到嚴(yán)重創(chuàng)傷,經(jīng)醫(yī)院鑒定為顱腦出血、顱骨骨折、顱底骨折。需要做兩次手術(shù)治療。經(jīng)過兩次手術(shù)的治療,目前雖然病情有所好轉(zhuǎn),但是確對家庭的生活帶來了極大的'困難。在兩次手術(shù)期間家中東湊西借的墊支12000多元,手術(shù)后仍然在繼續(xù)用藥治療,到現(xiàn)在為止又花去醫(yī)藥費6000余元,這無疑是雪上加霜,使本來貧困的家境又更加清貧如洗,實在難以維持生機。我家雖有四口人,但是父母老實、憨厚,僅靠自己的體力維持家庭生活,加之父母有常年多病,而我和弟弟年齡也都大了,還沒有成家立業(yè),而今我又發(fā)生了這樣的事情,使原本就不富裕的家庭更加窮困潦倒,現(xiàn)在家庭不但負(fù)載累累,最重要的是連基本生活都無法維持了,因此上,我只好向上級申請,希望組織考察證實后能給予我最大的幫助為盼!

  申請人:xxx

  XXXX年XX月XX日

  

困難補助申請書14

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo):

  我是聯(lián)運公司994車隊職工xx,xx年部隊轉(zhuǎn)業(yè)安置到公司上班,后公司改制,因當(dāng)時沒有錢承包車輛,公司也沒有具體工作安排,之后只好在社會上打零工,工資亦較低,而且又極不穩(wěn)定。這期間公司一直給我繳納各項社會保險,我個人也承擔(dān)一部分,現(xiàn)小孩正在上高中,明年也要高考了。高額的學(xué)費難以承受,妻子因身體不好也未能參加工作。父母年事已高,身體也一直不太好,只能靠政府低保艱難生活。家庭所有的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)全壓在我一人肩頭,真感到力不從心,日常生活實在是艱難維持。我是一個性格要強的.人,一般不會給領(lǐng)導(dǎo)訴困難添麻煩,現(xiàn)真的家庭經(jīng)濟壓力太大,我的年齡也不再年輕,加之頸椎職業(yè)疼痛,腰椎間盤又突出,較高工資的工作又難找到,以我現(xiàn)在1000多元的收入,還要交納個人的部分社會保險費用,實在是難以支撐全家的生活開支,真的是有困難。特向領(lǐng)導(dǎo)提出申請,能減免我個人繳納的部分,由單位幫助繳納,請求領(lǐng)導(dǎo)給予最低的生活補助,以解決家庭實際困難,懇請領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)為盼。

  申請人;xxx

  20xx年xx月xx日

困難補助申請書15

  尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)和各位老師:

  我是××工程××班的××,我的家在××,地處偏遠交通不便,又地出草原邊界丘陵地區(qū),耕地較少畜牧業(yè)也不發(fā)達,加之自從上大學(xué)以來來華北地區(qū)連年干旱少雨農(nóng)牧業(yè)都受到了致命的打擊,家庭生活已經(jīng)十分貧困,本來我們這個國家級貧困縣的人均收入在200元以下,××年開學(xué)時候攥著眾多親友幫忙湊齊的學(xué)費,才有機會來這里上學(xué),接下來的.兩年為了我的學(xué)費父母含辛茹苦拼命勞作可是仍然杯水車薪,只好再次四處求借,如今不富裕的親朋好友都已經(jīng)竭盡全力了.每當(dāng)開學(xué)之初看見父母為我的學(xué)費發(fā)愁而唉聲嘆氣,偷偷落淚時候,每當(dāng)看見父親越來越佝僂的背影的時候我多想能夠自食其力,能夠讓父母再為我的學(xué)費擔(dān)心,減輕他們的負(fù)擔(dān).我不知道我欠他們多少,我只知道用我的努力來打造他們后半生的幸福安樂是最好的回報.大學(xué)的最后一年中我不想失去學(xué)習(xí)的機會,更不想因為學(xué)費無法交齊而半途而廢,所以在此申請助學(xué)貸款.

  本人在校期間品行良好,成績優(yōu)良,遵紀(jì)守法,無違法違紀(jì)行為,誠實守信,做事遵守承諾,已經(jīng)通過英語國家四級.在工作方面擔(dān)任班干部一直是盡職盡責(zé)。能夠獲得貸款繳上學(xué)費落下我心口的大石我講在今后的學(xué)習(xí)生活中投入更多精力,來努力完成學(xué)業(yè),爭取優(yōu)秀畢業(yè).為班級為學(xué)院爭光.通過自己的不斷努力和不斷汲取知識的方法來為將來打好堅實基礎(chǔ),為今后的工作作好儲備.

  在離校后我一定按協(xié)議規(guī)定按時歸還貸款,決不會發(fā)生拖欠現(xiàn)象,以為我知道還有很多很多向我現(xiàn)在一樣的大學(xué)生等著這筆錢去交學(xué)費,也有更多的父母為兒女的學(xué)費而辛苦工作著,任何人沒有理由不把這比貸款的歸還作為重中之重看待,請領(lǐng)導(dǎo)和銀行相信我的人格,相信我的還款能力和信心.

  特此申請,望予批準(zhǔn)!此致敬禮

  申請人:

  ××××年××月

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