保外就醫(yī)申請書5篇

　　在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，申請書與我們不再陌生，不同的使用場景有不同的申請書。那么申請書應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編為大家整理的保外就醫(yī)申請書5篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

保外就醫(yī)申請書 篇1

　　申請人：XXX，男，1984年4月生，X族，現(xiàn)在xx監(jiān)獄四監(jiān)區(qū)服刑。

　　保證人：xxx，男，1963年9月14日生，x族，現(xiàn)住XX省XXXX，系申請人之父。

　　申請事項及目的：請求XX省XX監(jiān)獄準(zhǔn)予申請人XX保外就醫(yī)。

　　事實理由：申請人XX因運輸毒品罪被XX市中級人民法院判處有期徒刑15年，投入XX監(jiān)獄服刑，已服刑近3年，現(xiàn)因申請人XXX身患重病，無法進食，一吃就吐，經(jīng)由獄方醫(yī)院及縣人民醫(yī)院、民族醫(yī)院多次檢查無法查明病因，治療一直無效，病情日漸加重，如不及時送到有條件的'治療機構(gòu)檢查，及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定向XX監(jiān)獄提出申請，懇請XX監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)申請人XX保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國家的法律法規(guī)，遵紀(jì)守法、病情醫(yī)治穩(wěn)定后及時返回，以便繼續(xù)接受義務(wù)改造。 此致

　　XX省XX監(jiān)獄

　　申請人：

　　保證人：

保外就醫(yī)申請書 篇2

　　尊敬的XX領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！

　　我叫XX，女，1981年10月4日生，身份證號為：429001198110041284，家住XX組，系襄南監(jiān)獄監(jiān)獄第九監(jiān)區(qū)第一分區(qū)所關(guān)犯人XX（男、XX年農(nóng)歷3月生，現(xiàn)年61歲）之次女。由于我父親身體每況愈下，且受其監(jiān)護的兒子即本人哥哥XX因精神分裂癥反復(fù)發(fā)作而難以控制，故懇請領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)督促該監(jiān)獄實行保外就醫(yī)為謝。

　　我父親9歲時，我爺爺就去世，父親小時候備受別人欺負，家里又窮，度過了艱苦困苦的童年。與我母親XX（1948年2月19日生）婚后先后生育我哥哥XX、姐姐XX和本人XX。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂癥，經(jīng)常好打人、罵人、摔砸東西。20xx年我嫂子與我哥正式離婚，當(dāng)時我侄女才7歲（現(xiàn)10歲），判歸我哥撫養(yǎng)（實由我父母撫養(yǎng)），家庭財產(chǎn)全部判歸我嫂而帶走。由于我哥哥經(jīng)常犯病發(fā)作，我父親自然成了我哥哥的監(jiān)護人，但卻經(jīng)常遭到我哥哥的打罵與逼著要錢和打砸東西。另一方面我父親還要撫養(yǎng)自己的孫女。我母親也因患有中風(fēng)、糖尿病、腦梗塞與白內(nèi)障等多種疾病而每天不能斷藥（現(xiàn)右眼已失明），我嫂子在離婚時又將家里值錢的東西全部帶走，家里維持生計的重擔(dān)全撂在我父親身上。為了掙錢養(yǎng)家糊口，父親無奈之下販賣香煙，

　　20xx年8月18日，因倒賣卷煙罪而被判入獄，刑期五年。事實上，我父親作案的案值并沒有超過100萬元，而是被有關(guān)部門故意放大到過百萬，從而加重了刑罰。盡管如此，我父親還是認(rèn)罪服法，接受執(zhí)法機關(guān)的關(guān)押與管理。

　　尊敬XX領(lǐng)導(dǎo)，我并非是為我父親伸冤的，而是他的`病情在不斷惡化，監(jiān)獄醫(yī)療條件有限，希望能夠保外就醫(yī)。去年正月間，正在監(jiān)獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現(xiàn)已治療一年多了，可不僅病情未得到控制，反而惡化了。今年3月6日我們?nèi)ヌ揭晻r得知已惡化到胸膜粘連脊椎，只聽他說渾身腰疼，無法入睡，靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見我父親人也瘦多了，勾腰駝背，走路還得用手支撐。我們咨詢過醫(yī)生，醫(yī)生建議住院治療，稱若不及時就醫(yī)，將導(dǎo)致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。

　　尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，我父親當(dāng)時犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂離婚且?guī)ё吡巳�部家產(chǎn)、我母親常年因多種疾病而吃藥、額外撫養(yǎng)我侄女并負擔(dān)學(xué)費等承受多種精神壓力與經(jīng)濟壓力情況下的被迫無奈之舉，且犯罪案值被放大而被無辜重判的。在監(jiān)獄服刑期間不幸患上疾病，經(jīng)治療不僅無好轉(zhuǎn)且不斷惡化，若不及時得到更好的治療，隨時都有生命危險。在監(jiān)獄我父親是犯人，在家里卻是頂梁柱。作為女兒，我父親一生受過窮，遭過罪，晚年又被啷當(dāng)入獄，現(xiàn)已服刑2年零7個月。我們懇求保外就醫(yī)，只要我父親病情稍微穩(wěn)定與

　　好轉(zhuǎn)，我們會及時將父親送入監(jiān)獄。我們希望到時刑滿釋放時父親能夠從監(jiān)獄里走出來，而不是被抬出來，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外，我哥哥也將無人照料了。因此我們就這點要求了，懇求領(lǐng)導(dǎo)審批同意為謝！

　　申請人：XX（跪求）

保外就醫(yī)申請書 篇3

　　公安局看守所：

　　我叫xxxx、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。xxx年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。

　　20xx年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)xxxxxxxx中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報請xxxxxxxxxx中級法院分院對張永奇監(jiān)外執(zhí)行，xxxxxxxxx市中級人民法院分院于20xx年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對我監(jiān)外執(zhí)行。

　　20xx年2月27日看守所依據(jù)xccccccccccc省林區(qū)中級人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。20xx年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長時間的關(guān)押，我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的`皮膚經(jīng)常瘙癢、有時一撓趟血化膿，為此特向看守所申請保外就醫(yī)。

　　此致

　　保外就醫(yī)申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

保外就醫(yī)申請書 篇4

　　XXX公安局：

　　我是XXX的XX，XXX因XXXX被你局XXXX，因xxxXXXXX，需要住院治療（或哺乳等），，根據(jù)<中華人民共和國刑事訴訟法>XXXXXX規(guī)定，特向貴局申請XXXXX。

　　申請人（具保人）：xxxx

　　另外你要在填一份保外就醫(yī)取保書

　　罪犯保外就醫(yī)取保書

　　我住在_________________________________________，單位及職業(yè)___________________________，我與XXX__________是_____________關(guān)系。罪犯_______________因患病，經(jīng)公安機關(guān)批準(zhǔn)，予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫(yī)期間，遵守法紀(jì)，積極治療，接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為，我要及時予以制止，并立即向當(dāng)?shù)毓�安機關(guān)報告。

　　此致

　　_________________看守所

　　具保人________________（簽名或蓋章）

　　被保人________________（簽名或蓋章）

　　XXXX年XX月XX日

保外就醫(yī)申請書 篇5

　　申請人：朱九生，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號，系被申請人的父親。

　　被申請人：朱照明，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄服刑。

　　申請事項：

　　請求給以批準(zhǔn)對被申請人朱照明予以保外就醫(yī)。

　　事實與理由：

　　一、被申請人朱照明犯罪基本情況：

　　被申請人于20xx年4月3日19時許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū)，對被害人張佩實施搶劫。此案經(jīng)長沙市岳麓區(qū)人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現(xiàn)在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。

　　二、家庭基本情況：

　　被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業(yè)；被申請人的父親即申請人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多�。槐簧暾埲说臓敔斈陮�76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養(yǎng)。但申請人文化水平低，沒有穩(wěn)定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。

　　三、被申請人生病情況：

　　被申請人從小患兩種嚴(yán)重疾�。阂皇菄�(yán)重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請人的'家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。

　　綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴(yán)重，且被申請人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請，給予批準(zhǔn)對被申請人予以保外就醫(yī)為盼。

　　此致

　　湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄

　　申請人（具保人）：

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