傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)模板匯總八篇
在當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展的今天我們每個(gè)人都可能要用到申請(qǐng)書(shū)，我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確。那么一般申請(qǐng)書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編整理的傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)8篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 篇1
xx市人力資源和社會(huì)保障局：
本人xxx，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生；身份證號(hào)碼____；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxx。
本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號(hào)線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過(guò)程中，本人（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
年月日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 篇2
申請(qǐng)事項(xiàng):
申請(qǐng)重新對(duì)周XX的傷情進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)與理由
案情簡(jiǎn)述:20xx年12月17日0時(shí)20分左右，申請(qǐng)人與朋友去XX娛樂(lè)城唱歌。凌晨4時(shí)許，申請(qǐng)人在與該店結(jié)賬時(shí)，發(fā)覺(jué)所記帳目與實(shí)際消費(fèi)明顯不符，當(dāng)即向工作人員提出異議。歌廳老板周XX上前推搡申請(qǐng)人，借故與申請(qǐng)人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人因飲酒無(wú)力，。無(wú)法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請(qǐng)人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周XX。周XX借機(jī)搶過(guò)申請(qǐng)人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請(qǐng)人頭部，當(dāng)即血流不止，并掐住申請(qǐng)人的.脖子往墻上猛撞，同時(shí)喊出該娛樂(lè)城打手。申請(qǐng)人在掙扎過(guò)程中，摸到一個(gè)啤酒瓶自衛(wèi)。周XX仍然死死拽住申請(qǐng)人的衣服，指使五六個(gè)手拿鋼管的打手，把申請(qǐng)人打-倒在地。周XX趁機(jī)挖申請(qǐng)人的雙眼，申請(qǐng)人用雙手拼命自護(hù)，避免遭受更大的傷害。而后，周XX逃離現(xiàn)場(chǎng)，申請(qǐng)人等待警察來(lái)處理。警察來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)后，申請(qǐng)人如實(shí)陳述案件經(jīng)過(guò)。經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)查明:申請(qǐng)人的傷情為輕傷以下。同時(shí)，憑借周XX的傷勢(shì)證明，鑒定周XX為輕傷。20xx年12月17日，依*公刑保字(20xx)0201號(hào)，申請(qǐng)人被決定取保候?qū)彛⑾戎Ц吨?醫(yī)藥費(fèi)1500元。案發(fā)后，申請(qǐng)人為治療共花費(fèi)元。
申請(qǐng)人認(rèn)為，周XX的傷情依法不構(gòu)成輕傷，理由如下:
1、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第三條，"鑒定損傷程度,應(yīng)該以外界因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù),包括損傷當(dāng)時(shí)的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評(píng)定。"周*做鑒定時(shí)，傷情不確定、后果無(wú)法預(yù)測(cè)。
2、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第四條第2款，"鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng),有關(guān)單位有責(zé)任予以配合。"鑒定機(jī)構(gòu)沒(méi)有了解案情、查閱病歷、勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，僅僅憑借周*的傷勢(shì)證明，就做出輕傷結(jié)論，證據(jù)材料單薄，難以讓申請(qǐng)人信服。
綜上所述，申請(qǐng)人根據(jù)《公安的機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定，"公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對(duì)鑒定結(jié)論有異議提出申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正，申請(qǐng)人懇請(qǐng)貴機(jī)關(guān)核實(shí)案情，依法對(duì)周XX的傷情重新進(jìn)行司法鑒定，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 篇3
申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、傷殘等級(jí)鑒定；
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門(mén)對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼!
此致____區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：____
_____年_____月_____日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 篇4
申請(qǐng)人:
法定代表人：
地址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
王AA系申請(qǐng)人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間，王AA因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的'責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
ZZ市XX區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：XX
年 月 日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 篇5
申請(qǐng)人： xxx，女，xxxx年x月xx日出生，住址：xxxxxxxxxxxxx。
事實(shí)與理由：
xxxx年x月xx日因處理太陽(yáng)能水管從六樓平臺(tái)摔下，致多發(fā)傷：
1、顱腦損傷
2、胸部損傷右側(cè)氣胸，右肺組織被壓縮，肋骨骨折
3、腹部損傷腹腔積液
4、腰Ll椎體骨折，腰L5左側(cè)橫突骨折
5、骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折，雙側(cè)坐骨骨折
6、左股骨近端粉碎性骨折
7、左跟骨粉碎性骨折
8、左第3跖骨基底部骨折
9、左距骨骨折
申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)xx醫(yī)院治療以后仍然存在以下問(wèn)題：
1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥，申請(qǐng)人至今仍時(shí)常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重下降、睡眠差等神經(jīng)功能障礙。
2、因骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折雙側(cè)坐骨骨折畸形愈合嚴(yán)重，左側(cè)骨盆上移致坐立不能平衡，坐立要靠雙手支撐；左股骨近端粉碎性骨折術(shù)后致左腿嚴(yán)重短縮，不能站立。造成申請(qǐng)人只能臥床，位置移動(dòng)需要他人協(xié)助，完全喪失勞動(dòng)能力。
3、骨盆骨折閉合復(fù)位+左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定術(shù)+右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)放復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)之后致大小便不能完全控制，常出現(xiàn)大小便失禁情況。
4、因腰椎骨折復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后，腰部完全不能彎曲，申請(qǐng)人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。
5、肋骨骨折對(duì)肺部造成壓縮，致肺活量低。
6、左跟骨粉碎性骨折術(shù)后至今仍然疼痛，致左腳不能觸地。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)相關(guān)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
申請(qǐng)人：xxx
日期：20xx年x月x日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 篇6
申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話，工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)。
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
年 月 日
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 篇7
申請(qǐng)人：________
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請(qǐng)人：___（簽字或蓋章）
法定代理人：_____（簽字）
法定代表人：_____（簽字）
______年______月_______日
附：相關(guān)材料____份。
格式二：
____________：
因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生傷害事故。雙方對(duì)受傷害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議，為妥善處理好這一事故，特申請(qǐng)對(duì)________的________依法進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)人：____（簽字或蓋章）
法定代理人：______（簽字）
法定代表人：______（簽字）
_______年______月_______日
附：相關(guān)材料____份。
注：
1．如果申請(qǐng)人是未成年學(xué)生，則應(yīng)由其法定代理人代為申請(qǐng)。如果申請(qǐng)人是學(xué)校，則應(yīng)注明法定代表人的基本情況。
2．寫(xiě)作“事實(shí)與理由”部分，一般分兩個(gè)層次來(lái)寫(xiě)：先寫(xiě)傷害事故發(fā)生的基本情況，再說(shuō)明申請(qǐng)鑒定的理由和法律依據(jù)。對(duì)事實(shí)的敘述既要清楚明了，又要簡(jiǎn)明扼要；理由部分既要從事實(shí)出發(fā)提出為什么要申請(qǐng)鑒定，又要從法律的`角度提供依據(jù)。
3．如果是申請(qǐng)司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請(qǐng)人不服，可以在收到不予鑒定的決定書(shū)后5日內(nèi)向作出原決定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議。復(fù)議機(jī)關(guān)收到復(fù)議申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。
傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū) 篇8
申請(qǐng)人：張三，男，19XX年X月X日出生，漢族，X公司職員，住北京市豐臺(tái)區(qū)X路X號(hào)樓3單元X號(hào)。
電話：159XXXXXXXX
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴北京XX市場(chǎng)有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請(qǐng)人傷情嚴(yán)重(XX骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……)，但未確定傷殘等級(jí)等，無(wú)法核定具體的傷殘賠償金等賠償費(fèi)用。
現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人依法申請(qǐng)人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行相關(guān)鑒定。
此致
北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：張三
20xx年X月XX日
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