醫(yī)學實驗室檢驗工作實習日志

　　醫(yī)學實驗室檢驗工作實習日志

　　姓名：馬夢

　　實習單位：重慶迪安

　　指導教師：伊遠學

　　日期：2018年10月7日

　　臨檢與微量元素室是我實習輪轉的第三個崗位。第三方檢驗因為其工作時間的特殊性，標本一般都是物流人員下午去各個醫(yī)院收集，再通過冷鏈運輸回實驗室。公司樣本手冊要求血常規(guī)樣本采集后要常溫儲存，且在4小時被檢測完畢，而且血常規(guī)一般醫(yī)院都可以進行，所以晚上工作時接收到血常規(guī)樣本比較少，比較多見的應數(shù)血流變、新生兒溶血病篩查、母體IgG抗A與抗B效價檢測等。

　　微量元素室的檢測項目有銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛、鎘，其中五元素采用的檢測方法是火焰原子吸收法；鉛鎘元素采用的檢測方法是石墨爐原子吸收法。微量元素檢測的標準曲線線性相關系數(shù)要求在0.995以上，而且因為易受污染，稀釋樣本時也要格外注意，以防污染。

　　雖然每一步都很小心，但是還是會出現(xiàn)意外情況：

　　"姐姐，鉛濃度測定有危急值！"

　　"你看，這個樣本是兒童的，小孩鉛元素大于100ug/L要報告危急值，但是一般不會有400多這么高，你重新稀釋一管，有可能是稀釋過程中污染了"

　　稀釋后重新檢測，結果回到正常范圍。

　　曾經(jīng)聽到有人說"最沒用的檢查就是微量元素和骨密度檢查",這種說法是基于微量元素檢測結果的不穩(wěn)定性以及極易受污染的情況。但是微量元素的檢查結果對于兒童的健康成長起到重要作用，作為檢驗人，我們只能在工作中認真對待每一個環(huán)節(jié)，從檢驗前、檢驗中到檢驗后的結果分析，確保送到醫(yī)生及患者手中是一份合格檢驗報告。

　　因為獨立醫(yī)學實驗室的熱潮，國內(nèi)除了金域與迪安兩大第三方檢驗龍頭，就光重慶迪安身處的天安數(shù)碼城5棟內(nèi)，就有數(shù)家小型獨立實驗室。雖然醫(yī)療改革深入推廣第三方醫(yī)學檢驗，但是就目前看來，獨立實驗室普檢的利潤一直在走下坡路。為了保證公司收益，實驗室一方面也采取"降本增效"的措施，一方面開展更多的"高薪檢測項目",例如質譜檢測、NIPT等。就迪安本身而言，也在不斷擴大自己的產(chǎn)業(yè)鏈，相比于金域"狹窄的第三方檢驗"來說，受到普檢市場利潤降低的沖擊更小。而其他一些小型獨立實驗室，因為利潤的薄弱可能更大的犧牲檢驗的質量，最終注定會被市場淘汰。在如此激烈的市場競爭格局條件下，第三方醫(yī)學診斷行業(yè)將逐步走向標準化發(fā)展。

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