創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作方案

　　創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作方案
　　
　　為貫徹落實省委宣傳部、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳等18個部門聯(lián)合下發(fā)的《浙江省慢性病防治工作規(guī)劃（2012——2015年）》（浙衛(wèi)發(fā)〔2012〕232號），進一步推進我市慢性病防控工作進一步推進我區(qū)慢性病防控工作，切實提高城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)，經(jīng)研究，決定開展省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，現(xiàn)制定本工作方案。
　　
　　一、指導(dǎo)思想
　　
　　以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按照“預(yù)防為主”的原則，以開展綜合干預(yù)人群不健康生活方式為重點，以控制高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病為突破口，創(chuàng)新思路和方法，建立有效、可行、規(guī)范的綜合干預(yù)模式和綜合防控長效機制，全面提高人群健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。
　　
　　二、工作目標
　　
　　通過慢性病綜合防控示范區(qū)的創(chuàng)建，建立健全政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的慢性病綜合控制工作體制和機制，完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設(shè)，探索適合于我區(qū)的慢性病防控策略和長效管理模式。全方位開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規(guī)范化管理，減少慢性病負擔(dān)，降低社會和個體風(fēng)險，全面推動和促進我區(qū)慢性病預(yù)防控制工作，提高人民群眾的健康水平。
　　
　　三、工作內(nèi)容
　　
　�。ㄒ唬┦占�基礎(chǔ)資料，開展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷
　　
　　收集、整合并分析基礎(chǔ)信息和資料，建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。分析主要慢性病及危險因素流行情況，確定重點目標人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動措施，并撰寫慢性病相關(guān)社區(qū)診斷報告。
　　
　�。ǘ�）建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)
　　
　　依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，完善居民電子健康檔案，實現(xiàn)動態(tài)化更新。建立和完善覆蓋全人群慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，包括慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報告、糖尿病發(fā)病監(jiān)測，按照浙江省衛(wèi)生監(jiān)測區(qū)相關(guān)要求和國家腫瘤登記隨訪項目監(jiān)測縣（市）要求開展監(jiān)測工作。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。定期開展慢性病危險因素監(jiān)測。
　　
　�。ㄈ�）廣泛開展健康教育和健康促進
　　
　　發(fā)揮大眾傳媒作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動飲食合理平衡、促進健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和教育促進活動，建立長效運行機制�；�本要求如下：
　　
　　1.主要媒體要設(shè)置固定宣傳專欄，開展慢性病預(yù)防宣傳教育。
　　
　　2.慢性病專業(yè)防治機構(gòu)必須加強慢性病健康教育宣傳資料的開發(fā)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供健康教育資料模板和核心信息。
　　
　　3.社區(qū)居委會（村委會）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治宣傳資料，普及慢性病防控知識和理念。
　　
　　4.積極發(fā)揮“健康教育講師團”作用，創(chuàng)新授課形式和內(nèi)容。學(xué)校開設(shè)慢性病相關(guān)健康教育課，利用幼兒園家長會等形式，舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。
　　
　　5.鼓勵社會力量參與慢性病宣傳，積極支持并參與全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、全國腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日、世界精神衛(wèi)生日等宣傳日（周）活動。
　　
　�。ㄋ模┥钊腴_展全民健康生活方式行動
　　
　　面向全人群，推廣簡便技術(shù)和適宜工具，提高居民健康自我管理的技能。
　　
　　1.政府組織，部門合作，開展群眾性健身活動。(www.qkfawen.com)鼓勵群眾廣泛參與健身運動。機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校建設(shè)有利于健身活動的支持性環(huán)境學(xué)校營造有利于健身活動的支持性環(huán)境，組織干部職工開展群體性健身活動，落實每人每天不少于20分鐘的工作場所工間操健身制度，實施學(xué)生陽光體育運動。
　　
　　2.推廣食品營養(yǎng)成分標簽，鼓勵并引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂、低鹽等有利于健康的食品，通過健康教育宣傳合理膳食的知識，科學(xué)指導(dǎo)人群合理營養(yǎng)、平衡膳食。
　　
　　3.機關(guān)團體和各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮模范帶頭作用，全社會開展控制吸煙行動，創(chuàng)建無煙場所和無煙單位。
　　
　　4.創(chuàng)建全民健康生活方式行動示范社區(qū)、示范單位、示范食堂（餐廳），每年創(chuàng)建不少于5家。
　　
　�。ㄎ澹┲匾暵�性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施
　　
　　1.各類單位定期為職工提供體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，在有條件的場所建立健康指標自助檢測點。
　　
　　2.各級醫(yī)療機構(gòu)落實35歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)。
　　
　　3.基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)對超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導(dǎo)。
　　
　　4、按照《口腔預(yù)防適宜技術(shù)操作規(guī)范》要求，開展以兒童為重點的口腔齲齒檢查，為符合適應(yīng)癥的兒童提供窩溝封閉免費服務(wù)。
　　
　�。�六）加強社區(qū)高血壓、糖尿病防治工作，規(guī)范患者管理
　　
　　落實浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率、服藥率和血壓（血糖）控制率。強化慢性病患者自我管理，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)（村）、工作場所為單元，完善各類慢性病防治俱樂部，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，提高慢性病患者自我管理能力。
　　
　　（七）開展腫瘤早診早治
　　
　　對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員及居民開展癌癥相關(guān)癥狀和預(yù)防控制知識的宣傳教育，開展健康體檢，并加強40歲以上人群的相關(guān)腫瘤標志物檢測工作。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的常見癌癥篩查意見，結(jié)合我區(qū)癌癥高發(fā)的種類和醫(yī)療條件，逐步開展重點人群的篩查。
　　
　　（八）落實重性精神病管理治療工作
　　
　　按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》要求，建立完善重癥精神病防治工作網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范開展重癥精神病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、藥物治療、轉(zhuǎn)診、社區(qū)管理和康復(fù)等工作，將病人信息納入浙江省精神病人專案管理信息系統(tǒng)。開展對精神病人管理治療人員和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，加強質(zhì)量管理，提高患者管理率和治療率。
　　
　　四、實施步驟
　　
　　（一）組織動員階段（2014年3月底前）
　　
　　制定創(chuàng)建工作實施方案，成立上虞區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，建立技術(shù)指導(dǎo)專家組。召開創(chuàng)建工作動員會議，明確要求，落實職責(zé)，加強宣傳發(fā)動，營造創(chuàng)建氛圍。
　　
　�。ǘ�）創(chuàng)建實施階段（2014年4月-2014年11月）
　　
　　建立全區(qū)創(chuàng)建工作網(wǎng)絡(luò)，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，邀請上級專家對創(chuàng)建工作進行指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及成員單位制定工作方案，明確工作任務(wù)和工作措施，按照實施方案和職責(zé)分解，扎實開展各項創(chuàng)建工作。
　　
　�。ㄈ�）整改提高階段（2014年12月-2015年3月）。
　　
　　1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門（單位）按照《浙江省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)建設(shè)標準》進行自查自糾，完善各項資料。
　　
　　2.區(qū)創(chuàng)建辦準備申報材料，由區(qū)政府向紹興市創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出申請。
　　
　　3.做好紹興市級初審迎檢工作，針對評審組提出的問題進行整改。
　　
　�。ㄋ模┯�接考核階段（2015年4-5月）
　　
　　進一步查漏補缺，迎接省評審組考核驗收。
　　
　　五、工作要求
　　
　�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導(dǎo)。成立由區(qū)政府分管副區(qū)長任組長，相關(guān)部門組成的上虞區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，并成立由相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成的技術(shù)指導(dǎo)小組。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、相關(guān)部門也要成立工作機構(gòu)，確保慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建目標、政策、措施的有效落實。
　　
　�。ǘ�）明確職責(zé)，齊抓共創(chuàng)。要建立和完善慢性病綜合防控工作機制，由區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室牽頭，各相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同參與、協(xié)同配合，各司其職、狠抓落實，合力推進慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，確保完成示范區(qū)創(chuàng)建任務(wù)。
　　
　�。ㄈ�）營造氛圍，強化督導(dǎo)。結(jié)合創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)目標，廣泛開展慢性病健康教育和科普宣傳工作，豐富社會公眾預(yù)防慢性病知識和技能，最大程度地減少慢性病對公眾健康造成的危害，保障廣大人民群眾的身體健康。區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強對各部門（單位）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建工作的規(guī)范性指導(dǎo)，組織開展經(jīng)常性的調(diào)研評估，適時將督導(dǎo)情況進行通報。

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