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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案
2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案心內(nèi)科
按照護(hù)理部2011年護(hù)理工作計(jì)劃安排，在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)科客觀存在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出不足，分析原因，完善機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實(shí)處，達(dá)到社會(huì)，醫(yī)院，患者，醫(yī)護(hù)人員四滿意，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，完善機(jī)制
從2010年起開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，科室主任，護(hù)士長(zhǎng)一直十分重視，親自督促此項(xiàng)活動(dòng)的開展。護(hù)士長(zhǎng)主抓活動(dòng)方案的計(jì)劃，實(shí)施，檢查及臨床護(hù)理工作的管理。全科護(hù)士積極行動(dòng)，參與這項(xiàng)活動(dòng)中來。隨著此項(xiàng)工作的不斷深入和時(shí)間的推移，也逐漸出現(xiàn)一些新的問題，對(duì)此，科室主任，護(hù)士長(zhǎng)及支總成員對(duì)將要面臨的新情況，提出新的要求。
心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員：科室主任-高光華，護(hù)士長(zhǎng)-趙怡，主管護(hù)師-……，護(hù)理組長(zhǎng)-……
�。ㄒ唬┦滓獑栴}是患者數(shù)量的擴(kuò)增�；颊邤�(shù)量的增加，要求增加更多的護(hù)士，以滿足患者數(shù)量增加的需求。因此，首先要做好護(hù)士人力資源的儲(chǔ)備工作。心內(nèi)科分軍人和地方兩個(gè)病區(qū)，展開床位100張。地方病區(qū)分為三組，由……擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，軍人病區(qū)由……擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并參與本病區(qū)臨床護(hù)理工作，并充分發(fā)揮傳幫帶的作用。
�。ǘ┙⒖剖易o(hù)理工作的三級(jí)質(zhì)量控制工作。由于每年都會(huì)有新護(hù)士加入護(hù)理隊(duì)伍，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量面臨下滑的風(fēng)險(xiǎn)，因此，經(jīng)科室研究決定，建立科室護(hù)理工作三級(jí)質(zhì)量監(jiān)按機(jī)制，即由護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士三級(jí)構(gòu)成，負(fù)責(zé)對(duì)每位患者實(shí)施全面的整體護(hù)理工作。其中，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)心內(nèi)科病區(qū)的整體護(hù)理質(zhì)量監(jiān)按工作，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本小組內(nèi)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的整體實(shí)施，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體護(hù)理工作的實(shí)施�？剖易o(hù)理質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組定期如開會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修正不足，實(shí)施改進(jìn)。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)
為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的意義與內(nèi)涵的理解和認(rèn)識(shí)，科室利用各種機(jī)會(huì)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)，除學(xué)習(xí)相關(guān)文件外，重點(diǎn)對(duì)出現(xiàn)的新情況，新問題進(jìn)行分析，制定持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)每一步的具體實(shí)施方案進(jìn)一步說明和解釋，以達(dá)到全體護(hù)士的一致認(rèn)同。尤其加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理目標(biāo)，內(nèi)容，規(guī)范等知識(shí)的培訓(xùn)，每周三下午抽出兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，由主管護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范及常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作逐項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，每季度考核一次；每月進(jìn)行一次�？萍膊∽o(hù)理查房。對(duì)不同護(hù)理層次的護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，重點(diǎn)是3年資以下的護(hù)士，對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)重點(diǎn)在基礎(chǔ)護(hù)理及滿足患者基本需求方面。通過對(duì)新護(hù)士的強(qiáng)化培訓(xùn)，是護(hù)士進(jìn)一步明確了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者受益，讓患者滿意，并通過護(hù)理工作的具體實(shí)施，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)士的形象，同時(shí)，在全科護(hù)士中將達(dá)成一致共識(shí)，強(qiáng)化了以患者為中心的護(hù)理工作模式，建立一人為本德護(hù)理管理工作機(jī)制。
三、完善工作流程，明確崗位職責(zé)，是深入，持久開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，今后工作的重點(diǎn)應(yīng)放在完善工作流程，用流程指導(dǎo)和規(guī)范護(hù)士工作行為，用流程建立護(hù)理工作模式，即做到以患者為中心的護(hù)理工作模式。我們科室在已經(jīng)確立的十余項(xiàng)護(hù)士工作流程基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善和建立系列護(hù)理工作流程，其中包括；口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，增設(shè)了基礎(chǔ)護(hù)理操作流程一如面總清潔，床上洗頭，溫水擦浴等具體操作流程；不斷完善和改進(jìn)各班護(hù)士的工作流程；如責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士，夜班護(hù)士，總務(wù)護(hù)士，辦公護(hù)士，治療護(hù)士，換藥護(hù)士的工作流程及崗位職責(zé)進(jìn)一步優(yōu)化，最大程度開發(fā)護(hù)士人力資源。
四、實(shí)施彈性排班，開發(fā)護(hù)士潛能
根據(jù)科室護(hù)理隊(duì)伍人員配置現(xiàn)狀，進(jìn)一步摸索新的排班模式，以充分開發(fā)護(hù)士潛能。目前，我科展開床位100張，護(hù)士22人，按床護(hù)配比要求，我科應(yīng)有40名護(hù)士，比現(xiàn)在護(hù)士多近1倍。
在目前護(hù)理人員不足的情況下，我們經(jīng)反復(fù)研究，決定開始實(shí)施新的工作模式。并且已研究一套新的排班模式，即采用責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，責(zé)任組長(zhǎng)由高年資的護(hù)士擔(dān)任，每位責(zé)任組長(zhǎng)配備兩名責(zé)任護(hù)士，滿足病房的工作需要，進(jìn)而提升護(hù)理工作滿意度。
五、定期評(píng)估考評(píng)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量
1、制定�？谱o(hù)理理論知識(shí)試題，每月考評(píng)一次，促進(jìn)�？谱o(hù)理知識(shí)水平的提高。
2、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)細(xì)則及標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提升。
3、每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，病區(qū)管理質(zhì)量，護(hù)理安全質(zhì)量，治療室管理質(zhì)量，給藥質(zhì)量，換藥室管理質(zhì)量，科室護(hù)理文書的考核及評(píng)分，對(duì)存在的問題及時(shí)改進(jìn)，提出新的整改措施。
4、護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)組織召開護(hù)理骨干會(huì)議，分析研究在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中出現(xiàn)的各種問題，并制定對(duì)策。
5、針對(duì)科室開展情況，定期向護(hù)理總匯報(bào)一次。
2012優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案
心內(nèi)科
在2011年開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程的基礎(chǔ)上，2012年科室對(duì)以往的工作進(jìn)行了總結(jié)，找出不足，分析了原因，繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)，將在本年度對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)一步深化，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實(shí)處，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全管理，落實(shí)核心制度
考核檢查，明確崗位職責(zé)和工作制度，嚴(yán)格交接班，查對(duì)制度，各項(xiàng)操作規(guī)范化，程序化，責(zé)任到人。
利用交接班的時(shí)間對(duì)平時(shí)護(hù)理工作中存在的隱患提出防范對(duì)策，如“杜絕對(duì)患者進(jìn)行下肢靜脈穿刺，留置針的患者預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，術(shù)后患者加強(qiáng)翻身，小兒及高齡患者控制好輸液滴速，加強(qiáng)功能鍛煉”等等。
每月召開護(hù)士會(huì)，利用護(hù)士會(huì)時(shí)間將科室發(fā)生的護(hù)理不良事件，逐一進(jìn)行原因剖析并制定整改措施，以改進(jìn)工作。
對(duì)新護(hù)士做到重點(diǎn)交代，重點(diǎn)跟班，護(hù)士長(zhǎng)跟蹤檢查其護(hù)理工作完成質(zhì)量，并進(jìn)行培訓(xùn)-指導(dǎo)--考核。
建立護(hù)士長(zhǎng)“護(hù)理五查房”制度；即查房落實(shí)在晨會(huì)交班前，醫(yī)囑執(zhí)行中，中午交接班前，下午接班后，晚上下班前，督導(dǎo)核心制度的落實(shí)，了解患者的需求，保障護(hù)理安全。
二、彈性排班，實(shí)行“以病人為中心”的分組管理
根據(jù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程工作模式的要求，總結(jié)上一年度護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和不足，實(shí)行護(hù)理人員分層使用和護(hù)士責(zé)任制，小組責(zé)任制，把護(hù)理單元分成兩組。各下設(shè)一位護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)由責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的高年資護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)分管病情相對(duì)較重患者的同時(shí)，對(duì)組內(nèi)的低年資護(hù)士進(jìn)行幫，帶。每天下班前護(hù)士長(zhǎng)通過查房對(duì)兩組的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和講評(píng)。
針對(duì)病區(qū)重大手術(shù)較多，夜間急診重患多，低年資護(hù)士多等實(shí)際情況，采取了彈性排班，新老搭配排班，晚夜班兩人包班制（16點(diǎn)共同接班，22點(diǎn)后輪流休息，次日6點(diǎn)起床共同完成大夜班工作質(zhì)量。晨8點(diǎn)共同交班）。并制定切實(shí)可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)間表，除原有的晨晚間的口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理時(shí)間外，增充了每周二，周五為患者清理胡須，剪指甲，周三定位患者洗頭日。
三、提升�？评碚撍胶筒僮骷寄�，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供保障
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是責(zé)任護(hù)士的全程護(hù)理服務(wù)，對(duì)責(zé)任護(hù)士的專科護(hù)理水平，操作技能，健康宣教等方面的素質(zhì)要求提高。
本年度采用“晨間提問”方式提升�？谱o(hù)理水平，具體安排如下，周一：抽取一名護(hù)士對(duì)危重或術(shù)后病人進(jìn)行床旁查房，時(shí)間10-15分鐘；周二：學(xué)習(xí)科室一種常用藥物；周三：一名護(hù)士小講課，題目自選，內(nèi)容多樣化，時(shí)間10分鐘；周四：護(hù)士長(zhǎng)提問1-2明護(hù)士專科知識(shí)，時(shí)間10-15分鐘；周五：護(hù)士長(zhǎng)隨意抽取一名責(zé)任護(hù)士匯報(bào)分管病人的“七知道”。
每月組織一次多媒體專科知識(shí)講座，一次護(hù)理查房（護(hù)師或護(hù)師以上組織，護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)）；由責(zé)任組長(zhǎng)……對(duì)科室常用的四項(xiàng)�？撇僮骷夹g(shù)-靜脈留置針，會(huì)陰護(hù)理，口腔護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，未教，考核。下半年舉行了“百針穿刺競(jìng)賽”，年底組織了“護(hù)理人員健康考試知識(shí)競(jìng)賽”，以健康教育主題是否立足患者需求，宣教方法是否具有針對(duì)性，輔助工具是否運(yùn)用恰當(dāng)，教育過程是否體現(xiàn)對(duì)患者的尊重和保護(hù)，患者印象是否深刻等12項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采取量化打分的方法評(píng)出了一，二，三等獎(jiǎng)。
通過本年度的訓(xùn)練考核使全體護(hù)士的專科護(hù)理，健康宣教水平有了較大幅度的提升。
四、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理
1、抓好重點(diǎn)患者的觀察和護(hù)理，把大手術(shù)，老年，小兒，有心理障礙，有潛在醫(yī)療糾紛的患者作為觀察的重點(diǎn)，護(hù)士嚴(yán)密看護(hù)。
2、抓好重點(diǎn)護(hù)士的帶教督查。www.qkfawen.com 將新來護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士，工作責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士作為關(guān)注對(duì)象，要求護(hù)士做到五個(gè)“不可”，即不可隨意簡(jiǎn)化操作流程，不可忽視每一次查對(duì)，不可憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)辦事，不可忽視操作中的病情變化，不可放眼實(shí)習(xí)生無監(jiān)管的單獨(dú)操作。
3、抓好告知義務(wù)的旅行落實(shí)，將防跌倒，防墜床，防盜等安全防護(hù)知識(shí)納入健康教育范圍。
4、抓好安全警示標(biāo)識(shí)的管理，跌倒，墜床，壓瘡，控制滴速等均有醒目標(biāo)識(shí)，推廣使用腕帶，加強(qiáng)二次核對(duì)，有效保證患者安全。
5、精細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，推出“五個(gè)一點(diǎn)”服務(wù)舉措。
2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案
心內(nèi)科
通過兩年來對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，讓護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵在2013年度更好深化，繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)，制定本方案如下：
一、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理工作的內(nèi)涵及重要性，積極轉(zhuǎn)變護(hù)理人員“重專業(yè)，輕基礎(chǔ)，重技術(shù)，輕服務(wù)”的思想觀念。
心內(nèi)科生活不能處理的患者居多，尤其心梗和心衰的患者更加需要精心照料。很多疾病患得都會(huì)在床上大小便或大小便失禁，因此為患者擦洗整理的工作，很多護(hù)士會(huì)有心理抵觸情緒。因此，在嚴(yán)格要求工作的同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)尊重信任每名護(hù)士，從感情上不斷激勵(lì)護(hù)士追求進(jìn)步，激發(fā)護(hù)士的工作積極性；護(hù)士長(zhǎng)自己的工作中以身作則，嚴(yán)格要求自己，積極參與對(duì)危重患者的直接護(hù)理并進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，將護(hù)士長(zhǎng)的影響力與號(hào)召力落實(shí)到具體的工作中，以自己的言行激勵(lì)護(hù)士成長(zhǎng)，更好地為患者服務(wù)。
二、通過各種途徑拓寬心內(nèi)科護(hù)士的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能
實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作前，心內(nèi)科病房對(duì)于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的安排比較隨意，一般是有新護(hù)士入科組織學(xué)習(xí)心內(nèi)科專業(yè)知識(shí)和操作。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作后我科每周都有計(jì)劃地安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過護(hù)理查房，晨會(huì)提部，知識(shí)講座，文件學(xué)習(xí)及不定期的隨機(jī)抽查考試等途徑不斷鞏固護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，并輪流外派護(hù)士到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)較好的醫(yī)院和病房參觀學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理總考核實(shí)踐技能較好的護(hù)士給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并組織全體護(hù)士對(duì)操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
三、為心內(nèi)科患者提供全面具體的健康教育
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，由于心內(nèi)科的特殊性，康復(fù)訓(xùn)練難度大，患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，全面具體的健康教育尤為重要。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作前，我科對(duì)患者進(jìn)行的健康教育僅是機(jī)械地將宣教內(nèi)容給患者及家屬復(fù)述1遍，很少進(jìn)行其他更人性化的措施和服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，對(duì)每例患者進(jìn)行健康教育，包括入院介紹，用藥指導(dǎo)，心內(nèi)科特殊檢查說明，骨科手術(shù)前后相關(guān)知識(shí)講解，飲食指導(dǎo)，功能鍛煉，出院指導(dǎo)等。每周都要對(duì)護(hù)士開展�？浦R(shí)培訓(xùn)和疾病講座，尤其是對(duì)心內(nèi)科患者較關(guān)心的手術(shù)和康復(fù)方面的知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講座；借鑒和學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的健康教育護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者采取床旁個(gè)體指導(dǎo)為主，其他多種形式為輔的健康教育方式，如定期制作和更新健康教育宣傳欄，為患者發(fā)放宣傳材料及播放相關(guān)錄像；術(shù)前對(duì)心內(nèi)科患者進(jìn)行術(shù)后床上的配合行為訓(xùn)練，如：床上排尿，床上洗漱，松弛訓(xùn)練等；對(duì)康復(fù)期心內(nèi)科患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練和自我生活能力訓(xùn)練，如：教會(huì)家屬如何進(jìn)行家庭生活護(hù)理，在患者出院時(shí)每人發(fā)一張寫有基本信息和注意事項(xiàng)的出院聯(lián)絡(luò)卡，方便日后復(fù)診和咨詢。
四、簡(jiǎn)化心內(nèi)科護(hù)理文書，把時(shí)間還給患者
通過電子病歷和取消心內(nèi)科不必要的護(hù)理書寫，如取消與醫(yī)生記錄中重復(fù)的內(nèi)容，簡(jiǎn)化患者首次入院護(hù)理記錄等內(nèi)容，簡(jiǎn)化護(hù)理文書，減少護(hù)士書寫護(hù)理文件的時(shí)間，同時(shí)將書寫時(shí)間盡量安排在護(hù)理完患者后進(jìn)行，將更多的時(shí)間用到護(hù)理患者的實(shí)踐中去。
五、改善配套措施，在心內(nèi)科病房融入人文關(guān)懷
在心內(nèi)科病區(qū)配置微波爐等日常用具和簡(jiǎn)單的功能鍛煉器械，輪椅，疼痛治療儀等；對(duì)于進(jìn)入疾病康復(fù)期的心內(nèi)科患者積極聯(lián)系康復(fù)科進(jìn)行下一階段的治療與康復(fù)；由心內(nèi)科專職護(hù)士集中配送藥品，專職護(hù)理員負(fù)責(zé)陪檢；規(guī)范護(hù)士的日常用語，加強(qiáng)護(hù)士禮儀方面的訓(xùn)練；增加護(hù)患溝通和主動(dòng)巡視時(shí)間；病房懸掛病區(qū)負(fù)責(zé)人及責(zé)任護(hù)士的姓名；主任和護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次溫馨查房，及時(shí)了解并滿足患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度和日常所需，一切以患者為中心。
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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得08-23
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得05-25
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得07-22
創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)工作情況匯報(bào)04-08