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鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案
鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案根據(jù)國家、省、市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）政策精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本實施方案。
一、參合對象及個人繳費標準
�。ㄒ唬﹨⒑蠈ο蠛鸵�(guī)定。凡戶口在本鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)業(yè)人口都可以參加新農(nóng)合。參合對象必須以戶為單位（以戶籍人口為準）在規(guī)定時間內(nèi)繳納個人參合資金，中途不得參加或者退出。外出務(wù)工人員在外參加了社會（職工）醫(yī)療保險的，可以同時在戶籍地參加新農(nóng)合，但兩種或多種保障待遇之和不得超過醫(yī)療費用總額。母親在本縣參合，其符合計劃生育政策的新生兒可在出生30天內(nèi)憑生育證、出生證、戶口簿按當年人平籌資總額繳費后，自繳費之日起隨母親享受出生當年新農(nóng)合待遇（婚出人員只能在婚入地參合）。復(fù)原退伍軍人辦理戶口遷入手續(xù)后，可在2個月內(nèi)補辦參合手續(xù)，按當年人平籌資總額繳費，自繳費之日次月起享受新農(nóng)合待遇。大中專院校在校學(xué)生，參加了學(xué)生醫(yī)療保險的，不再參加新農(nóng)合。
�。ǘ﹤�人繳費標準。農(nóng)民個人繳費標準為每人每年60元。
二、住院統(tǒng)籌補償
�。ㄒ唬┳≡貉a償起付線和補償比例
1.鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線150元，住院時間超過平均住院日（8天）后，超過天數(shù)按每天25元的標準繳納住院起付線費用，住院起付線外基本醫(yī)療費用全報銷。
2.縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線300元（縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院住院補償起付線為250元），補償比例75%。
3.市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線700元，補償比例55%；市級定點醫(yī)療機構(gòu)二級醫(yī)院住院補償起付線500元，補償比例65%。
4.省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線1000元，補償比例50%。
5.外地定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線1200元，補償比例為50%。
（二）住院補償封頂線
每人每年累計補償金額最多12萬元。
（三）外地住院
外出務(wù)工農(nóng)民原則上應(yīng)選擇務(wù)工當?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診，必須在住院3天內(nèi)向縣合管辦（0739-8237098）電話報告患者姓名、家庭住址、病情、住院醫(yī)療機構(gòu)名稱及經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系電話等，經(jīng)核實批準后方可享受補償，不報告登記或未經(jīng)核實批準的不予補償。
三、門診統(tǒng)籌補償
�。ㄒ唬� 門診統(tǒng)籌補償形式
1.門診統(tǒng)籌分為普通門診補償和特殊門診補償兩種形式。
2.普通門診限在鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點村（居）衛(wèi)生室就診和補償；特殊門診限在省、市、縣、鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，在鎮(zhèn)專職審核員或縣合管辦申請補償。
�。ǘ┢胀ㄩT診補償
普通門診補償不設(shè)起付線，補償比例50%。普通門診基金按每人每年20元的標準，分配至農(nóng)民個人帳戶，以戶為單位在年度內(nèi)限額使用。普通門診實行“即付即補”模式，只能按就診次數(shù)結(jié)算補償，不得累計補償。鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均費用不超過40元，村（居）衛(wèi)生室門診次均費用不超過30元。
（三）特殊門診補償
特殊門診補償不設(shè)起付線，補償比例60%，每人每年最多補償1800元。特殊門診可按年度累計一次性結(jié)算補償。
�。ㄋ模﹤魅拘苑谓Y(jié)核門診輔助治療補償
已確診的傳染性肺結(jié)核，在縣疾控中心全程規(guī)范化治療的，其門診輔助檢查費、輔助治療藥品費全免，按每人1200元的標準，由縣疾控中心包干使用，納入特殊門診補償范圍。
�。ㄎ澹┛袢呙缃臃N補償
在預(yù)防保健機構(gòu)、定點村（居）衛(wèi)生室接種狂犬疫苗的，定額補償100元，納入普通門診補償范圍。在縣疾控中心注射狂犬病免疫血清的，按60%的比例補償，最多補償300元，納入特殊門診補償范圍。
�。╅T診一般診療費補償
鎮(zhèn)衛(wèi)生院，門診一般診療費收費標準為10元，新農(nóng)合補償8元，患者負擔(dān)2元；村（居）衛(wèi)生室一般門診診療費收費標準為5元，新農(nóng)合補償4元，患者負擔(dān)1元。收取門診一般診療費后，其它基本費用取消。
�。ㄆ撸╅T診統(tǒng)籌補充規(guī)定
參合農(nóng)民到省、市級定點醫(yī)院住院的，按省、市規(guī)定和縣合管辦審定標準即時結(jié)報；非新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)、非定點村（居）衛(wèi)生室發(fā)生的醫(yī)療費用一律不予補償；跨鎮(zhèn)就診的普通門診費用一律不予補償；沒有定點村（居）衛(wèi)生室的村（居）由參合農(nóng)民自主選擇就近的定點村（居）衛(wèi)生室就診補償或由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排。
四、工作經(jīng)費
凡在2013年9月15日前完成任務(wù)的村（居）按2元/人計提工作經(jīng)費；
在9月30日前完成任務(wù)的村（居）按1.6元/人計提工作經(jīng)費；
在10月15日前完成任務(wù)的村（居）按1.2元/人計提工作經(jīng)費；
在10月31日前完成任務(wù)的村（居）按1元/人計提工作經(jīng)費；
10月31日到11月15日完成任務(wù)的村（居）按0.5元/人計提工作經(jīng)費，11月15日后完成任務(wù)的不計提工作經(jīng)費。要求票款同步，凡只繳款未交參合人員花名冊、票據(jù)者一律不予認可完成任務(wù)和兌現(xiàn)工作經(jīng)費。
五、績效考核
1.截止2013年11月30日，對完成征繳任務(wù)的工作片、村（居），每超過1個百分點，分別加2分、1分，此項加分最高分別不超過10分、5分；對未完成征繳任務(wù)的工作片、村（居），每低1個百分點，分別扣2分、1分，扣完本項工作基本分為止。
2.凡提前1個月完成征繳任務(wù)的工作片、村（居）分別加2分、0.5分，以此類推。對率先完成任務(wù)的三個工作片給予以通報表揚并相應(yīng)予以加績效考核分1分。
3.新農(nóng)合票據(jù)由各駐村（居）干部到就業(yè)和社會保障服務(wù)站簽字領(lǐng)取， 11月31日鎮(zhèn)里將對新農(nóng)合收據(jù)進行統(tǒng)一銷票，凡丟失票據(jù)者，每少1本分別扣工作片、村（居）2分、4分。
六、工作要求
所有參合人員必須資料準確齊全，要求各村（居）認真核對參合人員姓名、性別、身份證號碼。
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