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醫(yī)院管理-麻醉科規(guī)章制度
麻醉科規(guī)章制度一、麻醉記錄單管理制度：
１、麻醉記錄單是手術(shù)治療病人的醫(yī)療檔案，也是進(jìn)行教學(xué)、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫(yī)師必須認(rèn)真填寫(xiě)。
２、麻醉醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、如實(shí)把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫(xiě)完整清楚，要字跡清楚。
３、麻醉記錄單專人負(fù)責(zé)管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一管理。
二、麻醉前疑難病例討論及會(huì)診制度：
１、對(duì)于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見(jiàn)病例，在科主任的主持下進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題提出相應(yīng)措施。
２、回顧性總結(jié)手術(shù)麻醉病例和重危病人的搶救過(guò)程及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
３、院外會(huì)診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任，院內(nèi)會(huì)診由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。
４、因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止麻醉應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會(huì)診同意。
５、會(huì)診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。
三、麻醉藥品管理制度：
１、專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取。
２、毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。
３、急救藥品定點(diǎn)放置，并有明顯標(biāo)志，以利搶救急需。
４、麻醉中特殊用藥，需經(jīng)負(fù)責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。
5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時(shí)需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。
四、麻醉機(jī)和儀器管理制度：
１、麻醉前應(yīng)認(rèn)真檢查所用的麻醉用具和儀器。
２、麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開(kāi)關(guān)，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。
３、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護(hù)，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報(bào)修，保證麻醉設(shè)備的完好率。
４、喉鏡等麻醉器械專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時(shí)應(yīng)用。
五、消毒制度：
１、麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
２、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。
３、放置麻醉器械盤(pán)及蓋單一人一用一消毒。
４、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。
六、交接班制度：
１、主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間麻醉工作及尚未結(jié)束的急診手術(shù)。
２、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。
３、主班負(fù)責(zé)日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。
４、主班或護(hù)士負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充當(dāng)日使用的藥品。
七、麻醉恢復(fù)室工作制度：
１、麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場(chǎng)所，對(duì)手術(shù)、麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療，及時(shí)觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和治療，并及時(shí)記錄。
２、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測(cè)一般項(xiàng)目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。
３、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。
４、病人離開(kāi)恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問(wèn)題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過(guò)術(shù)前的3-5％。
(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。
５、恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責(zé)范圍同麻醉科三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
八、疼痛治療制度：
１、疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強(qiáng)調(diào)病歷的書(shū)寫(xiě)要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。
２、病人治療前應(yīng)明確診斷，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。
３、疑難病例應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、研究治療方案。
４、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開(kāi)。
５、備好急救藥品及器械。
６、應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。
７、術(shù)后疼痛治療的病人要及時(shí)下醫(yī)囑，交待護(hù)士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。
九、人才培養(yǎng)制度：
１、科主任負(fù)責(zé)全科各級(jí)醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計(jì)劃、明確任務(wù)，并有一定的檢查考核制度。
２、住院醫(yī)師應(yīng)到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)半年至一年。每年寫(xiě)１篇論文或譯文。
３、主治醫(yī)師除臨床工作外，應(yīng)在科主任指導(dǎo)下承擔(dān)臨床科研項(xiàng)目，每年寫(xiě)出1－２篇論文或文獻(xiàn)綜述。
４、爭(zhēng)取和創(chuàng)造條件對(duì)各級(jí)醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)外文和進(jìn)修。
５、由科主任或高年主治醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的授課任務(wù)，按統(tǒng)一教學(xué)大綱備課。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由高年住院醫(yī)師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)工作。
６、招收進(jìn)修醫(yī)師，以臨床實(shí)踐為主，兼學(xué)理論。
十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度：
１、由科主任或一名高年醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：交流臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)、重要病例討論、讀書(shū)報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、麻醉新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報(bào)告會(huì)等。
２、病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高麻醉水平。
３、科研計(jì)劃由科主任同有關(guān)人員制訂，開(kāi)始前應(yīng)在本科內(nèi)做開(kāi)題報(bào)告。
４、科研成果應(yīng)在科內(nèi)報(bào)告并存入科研檔案。
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