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醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見

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關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見

天島市人民政府 關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導(dǎo)意見        為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,提高人民群眾醫(yī)療保健水平,根據(jù)《河北省2003年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》及全省衛(wèi)生工作會議精神,結(jié)合我市實(shí)際,對全市下階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作提出如下意見。 一、 完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 (一)繼續(xù)穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。在去年底全市參保人數(shù)占應(yīng)參保人數(shù)的80%的基礎(chǔ)上,加大推進(jìn)力度,力求在中央省屬單位、困難企業(yè)、個體私營經(jīng)濟(jì)組織、靈活就業(yè)人員參保上有新突破,到2003年底全市參保人數(shù)要達(dá)到28萬人,占應(yīng)參保人數(shù)的88%,力爭突破30萬人。 (二)完善醫(yī)療服務(wù)管理措施,擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍。規(guī)范“兩定”管理,量化考核指標(biāo),并實(shí)行末位淘汰制。加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的稽查力度,對違法違規(guī)行為堅(jiān)決予以打擊。采取合同化管理,細(xì)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理協(xié)議,增強(qiáng)協(xié)議雙方的約束機(jī)制,共同保護(hù)參保人員的權(quán)益和基本醫(yī)療需求。 (三)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。完善結(jié)算辦法,在分段計(jì)算累加支付的基礎(chǔ)上實(shí)行單病種結(jié)算辦法,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一些診療項(xiàng)目的收費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)定總量控制指標(biāo)。探索實(shí)行復(fù)合式結(jié)算的科學(xué)結(jié)算辦法。完善與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議工作,與不同性質(zhì)特點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定符合實(shí)際的協(xié)議,對“三率”(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品的使用率、藥品的備藥率、自費(fèi)藥品費(fèi)用占參保人員用藥總費(fèi)用的比率)及新增診療項(xiàng)目使用提出嚴(yán)格要求,確;鸬陌踩褂谩 (四)進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系,建立多層次的醫(yī)保制度。在原有政策的基礎(chǔ)上,出臺《關(guān)于企事業(yè)單位不參保處罰的規(guī)定》、《關(guān)于未成年人參保辦法》、《關(guān)于建立參保職工健康檔案制度的規(guī)定》、《醫(yī)療救助辦法》、《關(guān)于調(diào)整參保人員個人負(fù)擔(dān)比例的意見》等政策措施,保證參保面的擴(kuò)大和醫(yī)保制度的進(jìn)一步完善。 (五)根據(jù)縣區(qū)不同情況,分類指導(dǎo)。對財(cái)政出現(xiàn)赤字的縣區(qū),積極研究新的辦法,努力解決欠費(fèi)問題,保證醫(yī)保制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對條件好的縣區(qū),要盡快落實(shí)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,確保資金及時到位。 (六)建立醫(yī)保協(xié)會。由其承擔(dān)醫(yī)保中介、咨詢服務(wù)、技術(shù)管理培訓(xùn)和自律的責(zé)任,使其成為聯(lián)結(jié)政府與醫(yī)保企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店之間的橋梁和紐帶。 二、加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 (七)推進(jìn)各級衛(wèi)生行政部門職能轉(zhuǎn)變。使衛(wèi)生行政部門的主要精力集中到對衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)、引導(dǎo)、規(guī)劃、監(jiān)督、規(guī)范等宏觀調(diào)控上來,逐步實(shí)現(xiàn)由“辦衛(wèi)生”向“管衛(wèi)生”的根本性轉(zhuǎn)變。按照“衛(wèi)生監(jiān)督”與“疾病預(yù)防控制”機(jī)構(gòu)和職能分設(shè)的原則,將市衛(wèi)生防疫站、市職業(yè)病防治所進(jìn)行整合分立,組建市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預(yù)防控制中心。市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)行使綜合衛(wèi)生執(zhí)法權(quán),加大衛(wèi)生行政監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序,為各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等、有序地參與市場競爭創(chuàng)造良好的環(huán)境。     (八)加快制定并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。盡快出臺《秦皇島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2003-2007年)》,重新整合衛(wèi)生資源。逐步打破醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限,實(shí)行衛(wèi)生工作和衛(wèi)生資源的全行業(yè)管理。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過聯(lián)合、兼并等方式,組建醫(yī)療集團(tuán)。新增衛(wèi)生資源要向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)移,向衛(wèi)生人員培養(yǎng)、醫(yī)療條件改善以及新技術(shù)、新設(shè)備引進(jìn)等領(lǐng)域拓展,逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展方式由規(guī)模數(shù)量型向質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變。 (九)繼續(xù)完善、實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的政策措施。在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)已劃分盈利性、非盈利性的基礎(chǔ)上,做好兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政、稅收、物價政策的落實(shí)和財(cái)務(wù)會計(jì)制度的分類管理工作,完善各項(xiàng)管理制度,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭和健康發(fā)展。 (十)積極推進(jìn)衛(wèi)生投融資體制改革。規(guī)范公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),逐步使醫(yī)院成為獨(dú)立運(yùn)營的法人實(shí)體。加強(qiáng)對國有衛(wèi)生投資的監(jiān)管,努力提高投資效率,確保國有醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。按照上級有關(guān)“推進(jìn)國有大中型企業(yè)主輔分離輔業(yè)改制分流和分離辦社會職能”的要求,加快企業(yè)所辦醫(yī)院改制分離的進(jìn)程,減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。鼓勵國外資本、民營資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,鼓勵私立醫(yī)院的發(fā)展,使其公平參與市場競爭。進(jìn)行公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革試點(diǎn)工作,選擇1-2個國有醫(yī)院,將其資產(chǎn)予以拍賣或轉(zhuǎn)讓,探索公立醫(yī)院改革模式。 (十一)深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。加快人事分配制度改革,全面實(shí)行人員聘用制,按需設(shè)崗,雙向選擇。允許并規(guī)范公立醫(yī)院職工社會兼職、從事第二職業(yè)行為,鼓勵到基層和農(nóng)村提供醫(yī)療服務(wù)。擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自主權(quán),按照崗位績效確定工資分配,拉開分配檔次,對醫(yī)院管理者和主要業(yè)務(wù)骨干可實(shí)行年薪制。加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理,實(shí)行成本核算。 (十二)繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥改革。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則,進(jìn)一步規(guī)范和完善藥品收支兩條線的管理辦法,降低藥品在醫(yī)院收入中所占的比重。繼續(xù)推行、完善藥品和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品集中招標(biāo)采購,遏制醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲,二級以上醫(yī)院招標(biāo)采購藥品金額要達(dá)到藥品采購總金額的80%以上。嚴(yán)格執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格,二級以上醫(yī)院全面落實(shí)“住院費(fèi)用一日清單”、醫(yī)療服務(wù)價格公示和信息化管理等措施,增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度。 (十三)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理,在內(nèi)涵建設(shè)上下功夫。對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行考核驗(yàn)收,達(dá)不到基本要求的,取消其開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資格。鼓勵大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,引導(dǎo)和扶持社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。采取公開招標(biāo)方式,選擇確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),逐步建立起結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、科學(xué)規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2003年底,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道覆蓋率要達(dá)到60 %。 (十四)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和全省衛(wèi)生工作會議的要求,以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為突破口,全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革工作。選擇昌黎縣團(tuán)林鄉(xiāng)和盧龍縣蛤泊鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作。 三、繼續(xù)深化藥品生產(chǎn)流通體制改革 (十五)加大藥品生產(chǎn)企業(yè)GMP認(rèn)證、流通企業(yè)GSP認(rèn)證工作的力度。按省要求,到2003年底,我市12家藥品生產(chǎn)企業(yè)要全部完成GMP認(rèn)證。對各企業(yè)的GMP認(rèn)證工作,要加強(qiáng)跟蹤督導(dǎo),加快認(rèn)證進(jìn)度,爭取2003年底全部驗(yàn)收合格。對逾期不能通過GMP認(rèn)證的企業(yè),堅(jiān)決予以淘汰,退出市場。藥品流通企業(yè)也要加快GSP認(rèn)證工作,對在規(guī)定期限內(nèi)不達(dá)標(biāo)的要堅(jiān)決關(guān)停。 (十六)扶優(yōu)扶強(qiáng),優(yōu)化醫(yī)藥生產(chǎn)結(jié)構(gòu)。促進(jìn)優(yōu)勢醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)擴(kuò)產(chǎn)技術(shù)改造和新產(chǎn)品開發(fā),增強(qiáng)市場競爭力。幫助有條件的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)為突破口,搶占技術(shù)制高點(diǎn),培育新的增長點(diǎn)。加快藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合、兼并、重組步伐,組建醫(yī)藥集團(tuán),增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。 (十七)支持優(yōu)勢醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并擴(kuò)展、連鎖經(jīng)營。在醫(yī)藥流通企業(yè)改制基礎(chǔ)上,大力推行連鎖經(jīng)營、網(wǎng)上購銷等新型營銷方式,降低經(jīng)營成本。 (十八)繼續(xù)推進(jìn)藥品價格管理體制改革。健全政府定價的組織體系,建立藥品市場價格的監(jiān)督機(jī)制,實(shí)施藥品價格舉報(bào)和投訴制度,逐步實(shí)行藥品外包裝印制零售價格的措施,促進(jìn)市場化的藥品價格機(jī)制的建立。 四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、搞好宣傳 (十九)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織。加強(qiáng)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的工作,建立健全例會制度和其他工作制度,加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的協(xié)調(diào)和督導(dǎo),落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改工作。 (二十)加強(qiáng)對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳工作。有關(guān)部門和新聞媒體要采取多種方式大力宣傳醫(yī)改政策和醫(yī)改工作進(jìn)展,不斷提高廣大群眾對醫(yī)改的認(rèn)知程度和支持力度,促進(jìn)醫(yī)改工作的順利開展。          
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