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臨床醫(yī)學(xué)個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)
總結(jié)是對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究的書面材料,它可以幫助我們總結(jié)以往思想,發(fā)揚(yáng)成績(jī),因此十分有必須要寫一份總結(jié)哦。我們?cè)撛趺磳懣偨Y(jié)呢?下面是小編整理的臨床醫(yī)學(xué)個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié),歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
臨床醫(yī)學(xué)個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)1
1預(yù)習(xí)-實(shí)習(xí)-理論教學(xué)模式
是以實(shí)習(xí)為中心的教學(xué)模式,主要為學(xué)生小組討論形式,教師提前給學(xué)生設(shè)置幾個(gè)與本章節(jié)相關(guān)的幾個(gè)問題,讓學(xué)生自己去預(yù)習(xí)課本,搜集資料并小組討論問題的結(jié)果,再去醫(yī)院科室進(jìn)行實(shí)習(xí)提前接觸臨床,進(jìn)行案例分析和討論,最后再進(jìn)行教授授課,使學(xué)生更加生動(dòng)的學(xué)習(xí)全面的臨床知識(shí)。其特點(diǎn)是:將能力的培養(yǎng)放在重點(diǎn),并高于知識(shí)的傳授;使學(xué)生更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí),學(xué)會(huì)解決困難,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、通過增加學(xué)生的學(xué)習(xí)途徑,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)、理解、歸納總結(jié)能力;進(jìn)入臨床后以病人問題為中心,通過詢問病史,體格查體及輔助檢查,結(jié)合之前搜查內(nèi)容,來解決各種疾病問題,以提高學(xué)生的人際交往能力,語言表達(dá)能力,臨床綜合能力,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,提高學(xué)生的綜合素質(zhì);經(jīng)過學(xué)生提前預(yù)習(xí)課本知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),再接受教授的系統(tǒng)完整的醫(yī)學(xué)基本理論,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解能力,進(jìn)一步增強(qiáng)理論基本功。這種教學(xué)模式的問題在于:學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,短期內(nèi)難于接受自己查閱大量資料增加學(xué)習(xí)的困難度,小班教學(xué)需要雄厚的師資力量,教學(xué)成本高。
2理論教學(xué)與實(shí)習(xí)緊密結(jié)合,互相滲透模式
以教學(xué)、實(shí)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式,主要是學(xué)習(xí)-實(shí)習(xí)-學(xué)習(xí)-實(shí)習(xí)的形式,通過學(xué)習(xí)一節(jié)基礎(chǔ)理論知識(shí),即刻就進(jìn)入臨床進(jìn)行實(shí)踐實(shí)習(xí),例如學(xué)完子宮肌瘤后,便進(jìn)入臨床單獨(dú)去接觸一些子宮肌瘤的患者,來接觸學(xué)習(xí)子宮肌瘤的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療方法等,再結(jié)合整理教師課堂上所講的理論知識(shí),對(duì)學(xué)生知識(shí)的靈活記憶起到莫大的幫助。加強(qiáng)其對(duì)基本理論的理解和掌握,通過與臨床病例的聯(lián)系,將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床學(xué)科的知識(shí)融會(huì)貫通,形成臨床思維能力,提高解決問題的能力,認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要性,使學(xué)生對(duì)臨床問題和臨床醫(yī)生有更深刻的`認(rèn)識(shí),深感將來責(zé)任的重大。
3實(shí)習(xí)與教學(xué)同時(shí)進(jìn)行的教學(xué)模式
傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式主要為課堂教學(xué)、臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí),彼此相互獨(dú)立,相互分離,不利于學(xué)生基本技能和專業(yè)技能的培訓(xùn),故可試行這套教學(xué)模式],使學(xué)生提早進(jìn)入臨床,形成邊實(shí)習(xí)邊教學(xué)的模式,達(dá)到“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”的倡議。學(xué)生在臨床每接觸一個(gè)患者和一個(gè)疾病,通過臨床上了解常見臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療,提出問題并解決問題,教師再結(jié)合臨床問題進(jìn)行綜合性教學(xué),在教學(xué)過程中,學(xué)生有機(jī)會(huì)和病人接觸,在教師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)如何處理病人,并對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)追蹤觀察和服務(wù),使基本課程和實(shí)踐緊密聯(lián)合。使基礎(chǔ)教學(xué)充分的滲透到臨床實(shí)踐的過程中,重點(diǎn)鍛煉其解決臨床醫(yī)療問題的能力,相反通過臨床實(shí)踐去鞏固對(duì)基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握,構(gòu)建臨床疾病的完整知識(shí)體系。不僅提高了掌握基礎(chǔ)知識(shí)能力,同時(shí)提升了臨床思維能力和解決臨床問題的能力,加強(qiáng)了與臨床患者的溝通能力,培養(yǎng)成在臨床崗位上能解決實(shí)際問題的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才,達(dá)到能力培養(yǎng)和素質(zhì)提升相結(jié)合。臨床醫(yī)學(xué),尤其是婦產(chǎn)科學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,基礎(chǔ)教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ),而實(shí)踐是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床優(yōu)秀醫(yī)生的重要途徑。臨床教學(xué)模式處于不斷地改革和創(chuàng)新之中。根據(jù)傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式產(chǎn)生了多種新模式,它們各具特色,各大教學(xué)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際合理運(yùn)用,取長(zhǎng)補(bǔ)短,培養(yǎng)出高素質(zhì)的綜合性的醫(yī)學(xué)人才。
臨床醫(yī)學(xué)個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)2
初夏的四月我們結(jié)束了在醫(yī)學(xué)院的所有理論學(xué)習(xí)課程,開始了大學(xué)學(xué)習(xí)的另外一部分——實(shí)習(xí)。對(duì)于實(shí)習(xí),我們每位同學(xué)都對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院充滿了幻想,都想像著自己大學(xué)的后半部分是在怎樣的環(huán)境里度過,想著我們的實(shí)習(xí)醫(yī)院是否會(huì)像電視劇里那樣有著不同的病人和無法理解的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)也希望通過實(shí)習(xí)后能讓自己的醫(yī)學(xué)理論及操作技能得到鞏固與提升。我們帶著幻想與疑問來到了浦江縣人民醫(yī)院,這里對(duì)我們來說很陌生,但是對(duì)我們來說更是挑戰(zhàn)。
來醫(yī)院的第一天,我去跟醫(yī)院科教可老師匯報(bào)實(shí)習(xí)生情況,很不幸,我被科教科老師教育了。原因有兩點(diǎn):
第一、我跟醫(yī)院先前商量好說5月8號(hào)到醫(yī)院報(bào)到,但有些同學(xué)6號(hào)(星期六)就來醫(yī)院了,這讓醫(yī)院很意外,也很措手不及,星期六醫(yī)院行政是不上班的,所以很多事處理起來都會(huì)很麻煩;
第二、未經(jīng)醫(yī)院同意把東西放在醫(yī)院實(shí)習(xí)生寢室(當(dāng)然這件事是有原因的,我們是半夜到達(dá)醫(yī)院,找不到人,但這也并不是把東西放在醫(yī)院實(shí)習(xí)生寢室的理由,因?yàn)槲覀冞有電話,所以不管怎么樣都要跟醫(yī)院做好溝通),并在半夜三更在寢室大聲喧嘩。因此在這我就想跟學(xué)弟學(xué)妹們說,實(shí)習(xí)的第一天很重要,中間有任何一點(diǎn)事情處理不好,對(duì)我們自己及學(xué)校都是沒好處的。教育歸教育,科教科對(duì)我們實(shí)習(xí)生還是不錯(cuò)的,他讓我們先休息一天,熟悉環(huán)境,之后分到各科室上班。來醫(yī)院的第三天我們就算是開始正真的步入臨床實(shí)習(xí)了,F(xiàn)在眼看著實(shí)習(xí)就要結(jié)束了,所以組長(zhǎng)對(duì)這年的實(shí)習(xí)做了如下報(bào)告。
在學(xué)習(xí)方面
實(shí)習(xí)對(duì)我們每個(gè)同學(xué)來說都是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),這個(gè)機(jī)會(huì)是很難得的,所以我們應(yīng)好好珍惜,特別是醫(yī)學(xué)生。但來這家醫(yī)院給我們最大的感覺就是被老師忽略了,因?yàn)獒t(yī)院的輪轉(zhuǎn)生(剛步入臨床工作的醫(yī)生)很多,我們醫(yī)院輪轉(zhuǎn)生就特別多。醫(yī)院要培養(yǎng)他們,所以分給我們實(shí)習(xí)生的.資源(比如說:老師、動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)等等)就少了很多。
這是同學(xué)跟我提到最多的抱怨,但我總是覺得學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)主動(dòng),不管科室怎么樣,輪轉(zhuǎn)生有多少,只要你自己主動(dòng)點(diǎn),東西還是可以學(xué)到很多的,就算帶教老師有時(shí)候忙沒時(shí)間教你,輪轉(zhuǎn)也是我們學(xué)習(xí)的帶教老師嗎!他們雖然剛上臨床,但畢竟比我們還是多在臨床待了一年。還有就是在臨床會(huì)覺得什么東西都沒學(xué)到,那是你沒有去關(guān)注病人,那樣你就沒什么問題,自然就學(xué)不到東西。所以臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)就四個(gè)字“主動(dòng)、關(guān)注”。實(shí)習(xí)并不代表不看書,其實(shí)理論基礎(chǔ)還是很重要的,但把握一點(diǎn),白天不要在辦公室看書,要多看病人,遇到問題問老師,老師不在要晚上及時(shí)看書解決,要做到今天的事今天解決,不能拖。因?yàn)橐煌暇涂赡芡,?shí)習(xí)一定是理論與實(shí)踐相結(jié)合的。
在生活方面
對(duì)于我們到外省實(shí)習(xí)的同學(xué),在生活中有很多的不習(xí)慣。首先語言就是一大問題,即使在縣醫(yī)院我們的老師還是會(huì)說本地方言,因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年患者還是不會(huì)說普通話也聽不懂,所以一開始我就的去學(xué)這邊的方言,不要求會(huì)說,至少要聽得懂;其次就是飲食咯,浙江這邊不吃辣,所有的菜都沒有辣椒的,對(duì)于我們吃辣味長(zhǎng)大的孩子這是很難接受的,幸運(yùn)的事我們實(shí)習(xí)生中有人帶了辣椒醬過來,不過時(shí)間長(zhǎng)了也就習(xí)慣了。不過總體還不錯(cuò)啦。對(duì)于住宿問題,我們醫(yī)院統(tǒng)一安排寢室,給我們省去了找房子的麻煩,當(dāng)然,住在醫(yī)院里就要服從醫(yī)院管理。所以再次建議學(xué)弟學(xué)妹來外生實(shí)習(xí)就要帶點(diǎn)家鄉(xiāng)吃的東西過來,緩沖一口味,對(duì)于不提供住宿的醫(yī)院一定要提前租好房子(最好幾個(gè)人一起租),生活用品自己準(zhǔn)備好。還有我們醫(yī)院的學(xué)長(zhǎng)都不錯(cuò),對(duì)我們都很好的,所以如果實(shí)習(xí)醫(yī)院能碰學(xué)長(zhǎng)也是一種幸福。
臨床醫(yī)學(xué)個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)3
為臨床醫(yī)生和實(shí)習(xí)生提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論支持某一科室的臨床醫(yī)師可能熟知與本專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí),而對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科系統(tǒng)理論知識(shí)的掌握有所淡忘或相對(duì)生疏。讓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床,可以為臨床醫(yī)生提供強(qiáng)大的理論支持,從整體上給予解釋,讓理論更好地指導(dǎo)實(shí)踐。另外,臨床上有正在實(shí)習(xí)的學(xué)生,基礎(chǔ)課教師可以與臨床醫(yī)生聯(lián)合指導(dǎo)他們對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí),促進(jìn)他們的全面成長(zhǎng)。
促進(jìn)基礎(chǔ)課教師和臨床醫(yī)生在科學(xué)研究方面的交流與合作基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不接觸臨床,無法從臨床實(shí)踐中獲得思路,提出問題。所做的課題研究雖有很多與臨床相結(jié)合,但這些研究大多在動(dòng)物模型上進(jìn)行,所獲成果離臨床實(shí)際應(yīng)用一般都很遙遠(yuǎn)。讓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床,可以促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與臨床醫(yī)生在科學(xué)研究方面的交流與合作,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的可行性
1制度保證醫(yī)學(xué)院校的任教老師每年都有接受繼續(xù)再教育的任務(wù)。以我院為例,每年需完成72學(xué)時(shí)的繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)。為了完成任務(wù),許多教師包括本人在內(nèi),參加一些與醫(yī)學(xué)關(guān)系甚遠(yuǎn)的公共課程如知識(shí)產(chǎn)權(quán)公共教程等的`培訓(xùn)。因此,可以將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床見習(xí)納入繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)范疇,規(guī)定一定的學(xué)時(shí)量。這樣一來,既提高教師臨床見習(xí)的積極性,又增加其繼續(xù)再教育的實(shí)效性。
2時(shí)間允許基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師有寒暑假和節(jié)假日等課余時(shí)間,有充分的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)一的部署。就本教研室教師而言,因人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)其他各門基礎(chǔ)課和臨床學(xué)科的基礎(chǔ),承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)相對(duì)較多,每人年均工作量約兩百至五百多課時(shí)不等,大概折合為50-100天的上課時(shí)間,應(yīng)該能夠騰出去臨床見習(xí)的時(shí)間。
3場(chǎng)所具備各醫(yī)學(xué)院校均有數(shù)家附屬醫(yī)院,有充分的臨床資源加以利用。以我院為例,院直屬附院弋磯山醫(yī)院迄今已有120多年歷史,現(xiàn)為衛(wèi)生部首批三級(jí)甲等醫(yī)院,是安徽省皖南及皖江地區(qū)最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的省級(jí)醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo)中心。另外,還有蕪湖市第二人民醫(yī)院、宣城地區(qū)人民醫(yī)院等數(shù)家三甲和三乙的附屬醫(yī)院。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的注意點(diǎn)
1建立交流互動(dòng)機(jī)制臨床科室很多,且基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不僅有教學(xué)的任務(wù),還要肩負(fù)科學(xué)研究的重?fù)?dān)。因此,要整合整個(gè)教研室老師的力量,每人每年在一個(gè)科室見習(xí)一個(gè)月,同一年不同教師去不同的科室,各科室輪流分配。每年定期在教研室內(nèi)作出臨床和基礎(chǔ)結(jié)合的心得體會(huì)的總結(jié)報(bào)告,相互交流學(xué)習(xí),共同促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
2根據(jù)各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科特點(diǎn)制定見習(xí)方案各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科都有各自的學(xué)科特點(diǎn),要各個(gè)學(xué)科區(qū)別對(duì)待。根據(jù)其學(xué)科特點(diǎn)安排其教師見習(xí)的具體模式,到與本學(xué)科結(jié)合緊密的臨床科室。
臨床醫(yī)學(xué)個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)4
一、在研究生選拔上,熱愛中醫(yī)是前提,立足臨床是核心
臨床型中醫(yī)研究生培養(yǎng)目的必須是將來能在臨床第一線運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)服務(wù)大眾。在導(dǎo)師選擇研究生時(shí),必須強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的熱愛與自信力,如果沒有這一前提,學(xué)生就不會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)知識(shí)與技能,而僅把三年的學(xué)位培養(yǎng)作為自己獲取高一級(jí)職位或留在高一級(jí)城市工作的資本,缺乏主動(dòng)鉆研中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)典著作和臨床技能的動(dòng)力,也就根本談不上提高自身中醫(yī)修養(yǎng)與中醫(yī)臨床能力。臨床研究生的培養(yǎng)是為將來擔(dān)負(fù)中醫(yī)臨床工作培養(yǎng)人才,故臨床能力的培養(yǎng)是整個(gè)學(xué)位培養(yǎng)的核心內(nèi)容,離開了臨床這一核心內(nèi)容的培養(yǎng),讓學(xué)生三年的培養(yǎng)周期僅圍繞導(dǎo)師的某一課題度過,或做實(shí)驗(yàn),或做流行病學(xué)調(diào)查,而沒有讓學(xué)生有機(jī)會(huì)到各個(gè)相關(guān)科室第一線進(jìn)行臨床管理與診療,那三年培養(yǎng)周期結(jié)束后可能成為“只專不博”或空有其名的碩博士,其實(shí)際臨床能力甚至不及長(zhǎng)期工作于臨床一線的本科生,而由于有碩士學(xué)位,這類學(xué)生畢業(yè)后又往往自視甚高,不肯擔(dān)任住院級(jí)臨床工作,不愿從臨床第一線做起,猛補(bǔ)自己臨床實(shí)踐能力的不足,而成為類似于“雞肋”的“人才”,這將影響中醫(yī)的發(fā)展,也是臨床中醫(yī)人才培養(yǎng)的失敗。
二、在研究生培養(yǎng)方式上,學(xué)生廣泛自學(xué)與導(dǎo)師言
傳身教相結(jié)合,著重培養(yǎng)臨床思維能力我曾是一名上海中醫(yī)學(xué)院五年制臨床博士研究生,感謝我的導(dǎo)師陳湘君教授,她為我設(shè)計(jì)了一種立足臨床,中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)模式。在研究生第一年,我即開始跟隨導(dǎo)師門診隨診,同時(shí)導(dǎo)師又推薦我跟隨我院內(nèi)科名家胡建華、姚培發(fā)等其他內(nèi)、外科老中醫(yī)學(xué)習(xí),熟悉常見病及專科病癥的中醫(yī)臨床診治方法。第二年開始,我即赴西醫(yī)單位?撇》颗c門診學(xué)習(xí),跟隨西醫(yī)風(fēng)濕名家陳順樂、顧越英教授學(xué)習(xí)?频奈麽t(yī)診治方法及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)。自第三年開始,我參與完成了上海5家三甲醫(yī)院119例皮肌炎的中醫(yī)證型及預(yù)后的家庭訪問及統(tǒng)計(jì),并在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成了自已中醫(yī)診治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床與實(shí)驗(yàn)研究的畢業(yè)課題設(shè)計(jì),同時(shí)以此申報(bào)國(guó)家中管局課題獲得成功。在進(jìn)行科研課題的同時(shí),完成了兩年的內(nèi)科一級(jí)科室,包括急診、心監(jiān)、功能科室及風(fēng)濕病?撇》康膶(shí)習(xí),實(shí)習(xí)時(shí)基本獨(dú)擋一面地參與床位管理、門診及科室一線值班等住院醫(yī)師工作,通過兩年的鍛煉,臨床能力基本達(dá)到了高年資住院醫(yī)生水平。故在畢業(yè)后很快適應(yīng)內(nèi)科門診及專科病房工作,順利晉升主治醫(yī)師。從我的培養(yǎng)歷程來看,除了在導(dǎo)師指導(dǎo)下的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)外,更應(yīng)充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性。在研究生期間除學(xué)校規(guī)定的課程外,還借閱了大量的中醫(yī)著作及本專業(yè)西醫(yī)著作,邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐,將學(xué)科的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)在臨床中加以消化實(shí)踐,逐步提高自己的臨床思辨能力。我覺得我的以自學(xué)與名家?guī)Ы滔嘟Y(jié)合、理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的培養(yǎng)模式是值得推廣的,雖然我當(dāng)時(shí)是五年制完成的臨床博士生培養(yǎng),時(shí)間相對(duì)于三年制的碩士生培養(yǎng)較寬裕,但如果現(xiàn)行的三年制臨床研究生的培養(yǎng)參照我的培養(yǎng)內(nèi)容,將臨床實(shí)踐的時(shí)間擴(kuò)大到兩年,并希望能夠盡量涵蓋所有與?葡嚓P(guān)的臨床科室的輪轉(zhuǎn),適當(dāng)壓縮理論課時(shí)間,將理論課學(xué)習(xí)與課題設(shè)計(jì)與完成的內(nèi)容穿插到兩年的臨床實(shí)踐中,強(qiáng)調(diào)學(xué)生自學(xué)與廣泛閱讀相關(guān)專著的培養(yǎng)內(nèi)容,這樣,或可收到良好效果。
三、在臨床技能培養(yǎng)中強(qiáng)調(diào)膽大心細(xì)、虛心求教,要學(xué)會(huì)溝通技巧
要培養(yǎng)出一個(gè)臨床型研究生,不僅要著重培養(yǎng)其膽大心細(xì)的工作作風(fēng),并要適當(dāng)培養(yǎng)其溝通技巧,既要能虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教,更要勇于實(shí)踐思考。只有在臨床實(shí)踐中不斷培養(yǎng)自己的決斷力、洞察力,這樣才不會(huì)失去尋找蛛絲馬跡的臨床診斷依據(jù)的機(jī)會(huì),又不會(huì)因?yàn)榧m結(jié)于一些不必要的問題而耽誤治療時(shí)機(jī)。建立良好溝通的前提是每個(gè)醫(yī)生能夠做到換位思考,急病人所急,想病人所想,一切從病人的需要出發(fā),而不是從自我利益或面子出發(fā),這樣一定能夠建立良好的.醫(yī)患關(guān)系,良好的醫(yī)患關(guān)系反過來也會(huì)提高診治的正確性并促進(jìn)診治的依從性。
四、在畢業(yè)課題選題上,做到科研與臨床緊密結(jié)合,并學(xué)會(huì)臨床病例總結(jié)技巧
臨床研究生與一般臨床醫(yī)生的不同之處在于他已經(jīng)經(jīng)歷了科研思路的培訓(xùn)和科研技能的培養(yǎng),對(duì)于臨床所遇到的實(shí)際問題應(yīng)該學(xué)會(huì)帶著科研的眼光去看,去鉆研,從中總結(jié)規(guī)律,發(fā)現(xiàn)問題,并在解決問題中提高自己的能力。并對(duì)臨床病例的收集和撰寫也會(huì)主動(dòng)進(jìn)行歸納總結(jié),而不是流于形式盲目書寫。在臨床病例總結(jié)中,尋找用藥有效的規(guī)律,或臨床現(xiàn)象的規(guī)律,從而提高自己的診治水平,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行科研課題的申報(bào)或撰寫高水平的臨床學(xué)位論文。在此方面的培養(yǎng)上,導(dǎo)師的指導(dǎo)作用相當(dāng)重要,因?yàn)樵S多臨床型研究生多是應(yīng)屆畢業(yè)生,既缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),又缺乏科研思路,加上剛開始臨床,臨務(wù)一多,很容易流于形式地完成一般住院醫(yī)師的病史書寫,就算完成臨床實(shí)習(xí),卻又缺乏鉆研精神及總結(jié)能力,而導(dǎo)師站在自己的高度可以高屋建瓴地為學(xué)生指明需要深入研究或總結(jié)的臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床現(xiàn)象,確定目標(biāo)后讓學(xué)生圍繞相關(guān)主題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、技術(shù)培訓(xùn)及臨床病例收集。故培養(yǎng)導(dǎo)師的作用不容小視,其前提是導(dǎo)師必須有一定的科研精神及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),并在研究生培養(yǎng)上能夠有一定的時(shí)間精力保證。
臨床醫(yī)學(xué)個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)5
關(guān)鍵詞:臨床藥師藥學(xué)服務(wù)合理用藥
臨床藥師的基本職能是參與臨床藥物治療,研究與實(shí)踐藥品的合理使用,提高臨床藥物治療水平。筆者對(duì)臨床藥師工作具有如下感想,并對(duì)如何開展藥學(xué)服務(wù)工作的切入點(diǎn)及體會(huì)總結(jié)如下:
1明確臨床藥師業(yè)務(wù)職責(zé)
1.1臨床思維的建立
臨床藥師深入臨床治療第一線,熟悉常用藥物的合理使用知識(shí),但對(duì)醫(yī)療和護(hù)理方面的知識(shí)還存在空缺,需要不斷的學(xué)習(xí)和了解;最好的辦法是審核終結(jié)病案,在終結(jié)病案中可以全程學(xué)習(xí)臨床思維;從患者自訴、體征、輔助檢查,結(jié)合醫(yī)生診斷,學(xué)習(xí)使用藥品合理性;結(jié)合患者病情的變化,及相關(guān)生化指標(biāo)、影像資料提示等整個(gè)變化情況,分析原因,制定個(gè)體化給藥方案;根據(jù)各藥的藥理、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),不良反應(yīng)等預(yù)測(cè)、分析藥品使用的合理性來學(xué)習(xí)臨床思維,學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)治療方案。這樣可以避免藥學(xué)人員理論的空洞和實(shí)踐的脫節(jié)。我認(rèn)為這是臨床藥師最好的學(xué)習(xí)辦法,也是臨床藥師掌握臨床合理用藥的第一手資料,然后總結(jié)分析、跟蹤。充分利用第一手資料進(jìn)行以科室為單位的藥物利用評(píng)審和研究,整理合理用藥資料和信息,反饋給臨床各部門,同時(shí)為醫(yī)院各管理部門政策的制定提供科學(xué)的依據(jù)。
1.2藥品信息的搜集和指導(dǎo)
臨床藥師應(yīng)及時(shí)搜集有關(guān)藥物治療方面的'資料,尤其是?朴盟,供臨床醫(yī)生參考;同時(shí)還要盡快熟悉?瞥R(guī)檢查所提示的意義,結(jié)合指標(biāo)及患者生理、病理情況變化,綜合分析所用藥物的合理性、毒副作用及配伍,及時(shí)反饋給醫(yī)生合理的建議。
為配合臨床合理用藥,準(zhǔn)確提供本院所用藥品相關(guān)信息,臨床藥師應(yīng)查詢、收集本院所用各種藥品的信息資料,分類、整理出各科室常用藥品信息,并簡(jiǎn)要介紹各種藥物的適應(yīng)癥、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)、解救措施、常規(guī)用法用量,編撰成便于攜帶的處方手冊(cè),分發(fā)給本院各級(jí)醫(yī)生及主管護(hù)師,以方便他們學(xué)習(xí),及時(shí)查詢所用藥品信息和正確執(zhí)行醫(yī)囑。
2用藥實(shí)踐
2.1給藥方案的設(shè)計(jì)與調(diào)整
根據(jù)患者的個(gè)體差異,采用個(gè)體化給藥方案能夠最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用,個(gè)體化給藥需要結(jié)合患者的生理、病理特點(diǎn)設(shè)計(jì)給藥方案,并隨時(shí)根據(jù)病情變化加以調(diào)整。
2.2對(duì)醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行合理用藥督導(dǎo)
為調(diào)查本院臨床科室合理用藥狀況,臨床藥師每周下科室對(duì)全院臨床科室用藥情況進(jìn)行調(diào)查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行督導(dǎo),堅(jiān)持針對(duì)問題進(jìn)行跟蹤,直至徹底杜絕隱患。針對(duì)抽查的結(jié)果,對(duì)用藥情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià),及時(shí)向醫(yī)院藥品各主管監(jiān)督部門上報(bào),并將分析結(jié)果反饋給臨床科室,每月把調(diào)查分析結(jié)果在院周會(huì)、院內(nèi)局域網(wǎng)進(jìn)行公布,對(duì)共性問題提出整改意見,下月進(jìn)行跟蹤督導(dǎo),堅(jiān)持每周抽查一個(gè)科室,促進(jìn)藥品使用安全及醫(yī)療安全。
2.3臨床藥師下臨床進(jìn)行合理用藥信息反饋
為配合臨床合理用藥和提高臨床藥師業(yè)務(wù)素質(zhì),臨床藥師應(yīng)堅(jiān)持深入臨床,陪同臨床醫(yī)生查房并參與病例討論。臨床藥師在查房過程中,如果發(fā)現(xiàn)存在用藥不當(dāng)問題,及時(shí)向醫(yī)生提示指出,促其更正。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)ADR,咨詢臨床藥師,臨床藥師查閱有關(guān)資料后,及時(shí)提出解決辦法,并反饋給臨床醫(yī)生;對(duì)患者依從性性差,及時(shí)與患者溝通、講解,最大限度發(fā)揮藥物的治療效果。
臨床藥師積極配合臨床科室調(diào)查、研究藥物配伍問題,尤其應(yīng)該經(jīng)常收集不良反應(yīng),編輯、整理;堅(jiān)持每周一條信息在院內(nèi)局域網(wǎng)內(nèi)公示,警示大家謹(jǐn)慎用藥;同時(shí)在醫(yī)院藥訊上進(jìn)行介紹,告知臨床醫(yī)護(hù)人員注意避免和及時(shí)發(fā)現(xiàn)ADR;通過對(duì)上報(bào)的ADR報(bào)告資料進(jìn)行分析,總結(jié)出近期醫(yī)院所用藥品的ADR發(fā)生情況,特別是近期啟用的新藥,促進(jìn)本院合理用藥工作。臨床藥師作為藥學(xué)技術(shù)人員,承接醫(yī)院藥劑科與臨床科室之間的藥品信息交流,必須及時(shí)掌握最新的醫(yī)藥學(xué)動(dòng)態(tài)和相關(guān)國(guó)家政策;應(yīng)定期編輯醫(yī)院藥訊,除轉(zhuǎn)發(fā)近期國(guó)家有關(guān)部門的法律法規(guī)外,還可以介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)最新動(dòng)態(tài)及新藥信息,并針對(duì)本院近期的用藥狀況及ADR發(fā)生情況分別加以通報(bào)和評(píng)價(jià),對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控的藥品向臨床科室發(fā)出警示。
3結(jié)語
臨床藥學(xué)是一門跨學(xué)科的專業(yè),臨床藥師也必然是跨學(xué)科的高素質(zhì)、高水平的復(fù)合型人才,不僅需要具備豐富的藥學(xué)知識(shí),還要掌握大量臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),以及與醫(yī)生和患者溝通的技巧。臨床藥師在參與臨床學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床治療知識(shí)的同時(shí),更應(yīng)注重自身醫(yī)學(xué)修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高,特別是基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),以及臨床藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。臨床藥師通過這些課程的學(xué)習(xí),了解疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸,掌握藥物使用后產(chǎn)生的有利及不利的藥理作用,針對(duì)臨床治療出現(xiàn)的問題,積極參與病例討論,及時(shí)提出解決方法,才能更有效地促進(jìn)臨床合理用藥。
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