耗材自查報告

　　在當下這個社會中，接觸并使用報告的人越來越多，報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。那么，報告到底怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的耗材自查報告，希望對大家有所幫助。

耗材自查報告1

　　為加強我“中心”安全管理，落實桂衛(wèi)[20xx]128號文件關(guān)于湖南省郴州市第一人民醫(yī)院工業(yè)氧代替醫(yī)用氧事件通報的要求，我“中心”組織各科室負責人對醫(yī)用氧及藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械進行全方位自查：

　　1、醫(yī)用氧是從柳州市箭興氣體有限公司的購進，生產(chǎn)方資質(zhì)證明材料齊全，購進記錄清晰，票據(jù)規(guī)范。醫(yī)用氧生氣日期、有效期記錄清晰。

　　2、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械是從xx市甌文醫(yī)療器械有限公司和柳州市億達醫(yī)療器械有限公司兩家公司購進，供貨方資質(zhì)證明材料齊全，進出庫記錄詳細，票據(jù)規(guī)范。

　　3、藥品是從xx市醫(yī)藥公司、xx市百草堂醫(yī)藥公司及柳州市吳大藥業(yè)公司購進，供貨方資質(zhì)證明材料齊全，進出庫記錄詳細，票據(jù)規(guī)范。

　　通過這次自查，確保我“中心”醫(yī)用氧、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械正規(guī)購進渠道，加強采購、供應、使用、銷毀處理等各環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督力度，規(guī)范采購程序，細化管理措施，以“病人為中心”的`理念，為保障群眾安全的就醫(yī)環(huán)境打下堅實基礎(chǔ)。

耗材自查報告2

　　一、規(guī)章制度的建立與執(zhí)行方面

　　1.大型乙類醫(yī)用設(shè)備

　�。�1）能按照衛(wèi)生部及北京市衛(wèi)生局下發(fā)的《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》及實施細則進行醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備的配置，取得配置后購買。

　�。�2）醫(yī)院實行院領(lǐng)導、醫(yī)療器械管理部門和臨床科室三級管理制度，有專門的醫(yī)療器械管理部門，配有專業(yè)技術(shù)人員，并進行培訓，同時對臨床科室進行設(shè)備使用培訓。

　�。�3）醫(yī)療設(shè)備處置按照海淀區(qū)財政局固定資產(chǎn)管理的要求執(zhí)行，不隨意劃轉(zhuǎn)、捐贈、出售、報廢等。

　�。�4）對應急設(shè)備能定期進行巡檢，有安全隱患的設(shè)備停止使用，及時維修和更換。但對質(zhì)量控制沒有具體標準，執(zhí)行的難度較大。

　　2.醫(yī)用耗材

　�。�1）根據(jù)《國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳關(guān)于加強植入性醫(yī)療器械臨床使用監(jiān)管工作的通知》和《北京市衛(wèi)生局關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購與使用管理的通知》要求，我院成立了醫(yī)用耗材采購管理委員會，對進院耗材建立了嚴格的準入制度。對每一項耗材，臨床科室在提出新增使用耗材前，要經(jīng)過醫(yī)務(wù)、物價、醫(yī)保、護理等部門的審核，提交耗材管理委員會集體討論通過才能使用。

　�。�2）對植入性醫(yī)療器械經(jīng)銷商的資質(zhì)審核非常嚴格，對高值耗材，進行專人管理，每月科室將高值耗材匯總，由專人抽查使用情況。

　�。�3）通過此次自查發(fā)現(xiàn)，我院缺少《植入性醫(yī)療器械臨床使用評估制度》。此次自查后，需要把相應的制度完善。

　　二、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)情況

　　《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》含有所配置的乙類大型設(shè)備對應的科目，DSA相關(guān)介入診療項目已通過醫(yī)學會、醫(yī)師協(xié)會的`審核。

　　三、上崗人員資質(zhì)情況

　　乙類大型醫(yī)用設(shè)備所在臨床科室持有《大型醫(yī)用設(shè)備上崗證，人員數(shù)量和職稱資歷與配置的乙類大型醫(yī)用設(shè)備數(shù)量和檔次匹配。

　　四、企業(yè)與產(chǎn)品資質(zhì)情況：

　　我院在醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材采購過程中，嚴格審查供應商資質(zhì)，包括企業(yè)《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證》、《生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)許可證》、生產(chǎn)廠家對代理經(jīng)營機構(gòu)授權(quán)書、公司聯(lián)系人材料（授權(quán)、身份證復印件）等，定期檢查各種資質(zhì)是否在有效期，通知供應商更換，確保購進設(shè)備、耗材合法。

　　通過自查發(fā)現(xiàn)有部分供應商在企業(yè)經(jīng)營中有超范圍經(jīng)營的情況，特別是試劑這種情況很多。大部分存在的情況是可經(jīng)營三類體外診斷試劑，卻銷售二類診斷試劑。已經(jīng)通知供應商增項。

　　五、記錄完整性與追溯性情況

　�。�1）耗材購進和庫存相關(guān)記錄完整，記錄中包含產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品規(guī)格型號、產(chǎn)品價格等信息，但沒有產(chǎn)品序列號、產(chǎn)品類別、出廠日期。

　�。�2）對高值植入性醫(yī)用耗材，重點科室能夠建立產(chǎn)品-患者數(shù)據(jù)庫，能夠在患者手術(shù)記錄中粘貼產(chǎn)品條碼；胸科，功能神經(jīng)科、心臟外科條碼粘貼不全，已與科室相關(guān)負責人溝通，加強管理。

　�。�3）耗材使用情況每月由科室報送醫(yī)學裝備科，由專人抽查使用情況。

耗材自查報告3

　　為保障醫(yī)療安全，確保醫(yī)用耗材的合理采購及使用，切實維護患者的合法權(quán)益，按照《廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于做好醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易工作的通知》文件要求，我中心認真扎實的開展了醫(yī)用耗材采購和使用情況摸底調(diào)查工作，組織人員對我中心醫(yī)用耗材采購和使用情況對照標準進行了認真的自查，現(xiàn)將自查報告報告如下：

　　一、加強領(lǐng)導，建立健全制度，增強依法采購的自覺性。中心建立了依法采購領(lǐng)導機制，采購醫(yī)用耗材由主任負總責，分管副主任具體負責，藥房負責人負責實施，并按照政府規(guī)定采購要求進行采購，建立健全了相關(guān)管理制度，中心領(lǐng)導還對采購人員組織了目錄遴選、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)風險控制、相關(guān)招投標法規(guī)規(guī)章等相關(guān)制度規(guī)定的學習，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關(guān)規(guī)定。積極參加上級部門舉辦的學習培訓班，將學習要求列入工作目標考核。

　�。ㄒ唬�為保障本中心醫(yī)用耗材供應，規(guī)范醫(yī)用耗材使用行為，杜絕醫(yī)用耗材購銷領(lǐng)域不正之風，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，中心醫(yī)用耗材必須在廣東省醫(yī)用耗材集中采購平臺采購，具體工作由藥房負責，其他科室或個人不得自購、自銷。

　　（二）凡是我中心使用的醫(yī)療耗材，每月初由藥房負責人根據(jù)臨床用量并征求臨床意見后出具采購計劃，經(jīng)分管領(lǐng)導審核、主管領(lǐng)導審批后，由采購員通過廣東省醫(yī)用耗材集中采購平臺及時發(fā)布采購清單，醫(yī)用耗材配送企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)配送到位后，藥房員負責藥品的驗收、登記、入庫，填寫藥品入庫記錄，包括醫(yī)用耗材的通用名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)名稱、配送企業(yè)名稱等內(nèi)容。

　　二、積極開展清理整頓工作，確保醫(yī)用耗材合理使用。中心醫(yī)用耗材管理委員會對審定醫(yī)院目錄進行審核、審查，審查醫(yī)用耗材采購計劃，監(jiān)督、檢查醫(yī)用耗材的采購和供應情況；對中心合理醫(yī)用耗材情況進行考核，并提出改進意見。同時，中心財務(wù)對整個采購活動實行財務(wù)監(jiān)管，防止財務(wù)漏洞。

　　對于高值醫(yī)用耗材我中心按照上級文件要求進行了清理整頓工作，從耗材進入醫(yī)院前就把好源頭關(guān)，嚴格審查相關(guān)耗材公司的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》及合格證明等資質(zhì)，我中心所有高值醫(yī)用耗材實施三證齊全，同時也加強了耗材出入庫及索證管理，并對使用高值醫(yī)用耗材的.醫(yī)務(wù)人員實施了授權(quán)制，嚴格掌握高值醫(yī)用耗材的使用指征，盡最大限度減低使用醫(yī)用耗材導致的不良反應。

　　經(jīng)本次自查，我中心將建立醫(yī)用耗材長期自查自糾機制，及時整改到位，以保障我中心醫(yī)療事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

耗材自查報告4

　　接上級關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材使用管理自查自糾工作的通知，高院長要求我們認真檢查核對，經(jīng)檢查核對：

　　1.醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材采購、驗收制度和記錄，供貨單位資質(zhì)、采購驗收記錄均真實并可追溯；

　　2.購入醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材的注冊證的規(guī)格、型號等與所購產(chǎn)品一致，防止發(fā)生同一企業(yè)生產(chǎn)的無證產(chǎn)品搭車銷售；

　　3.我院所使用的'產(chǎn)品均未過期、失效、淘汰，均符合標準，沒有無合格證明的產(chǎn)品。

耗材自查報告5

　　1、醫(yī)用低值耗材管理的重要性

　　醫(yī)用低值耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、引流管、留置針、無菌手套、手術(shù)縫線（含進口縫線）、手術(shù)縫針、手術(shù)刀片等[1]。其品種型號繁多，應用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　2、醫(yī)用低值耗材的管理現(xiàn)狀

　　2.1醫(yī)生行為的規(guī)范：在醫(yī)用耗材的使用上，有些醫(yī)生為了自身利益，直接與供應商聯(lián)系購買，或者要求患者從代理商處購買低值耗材，質(zhì)量和價格問題難以保證，往往出現(xiàn)以次充好、國產(chǎn)代替進口等情況。

　　2.2收費的準確性：目前，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)用耗材收費依操作人員的自覺性計價，隨意性較大，技術(shù)手段上無法嚴格審核價格的準確性，多收、少收和誤收等情況時有發(fā)生。

　　2.3存在的風險：目前對醫(yī)用耗材沒有實行電子化記錄，以手工記錄為主，數(shù)據(jù)分散在病歷中，發(fā)生不良反應時難以及時準確查找，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛日益增多。

　　3、醫(yī)用低值耗材管理的對策

　　3.1采購管理

　　3.1.1采購流程：首先，科室要在需要的情況下，提交書面申請，包括申請的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號和需要使用的.原因等。此表交于設(shè)備科后，由主管采購人員初步審核資質(zhì)，并發(fā)放三聯(lián)表，科室填好，科主任簽字同意，并而設(shè)備科、財務(wù)處及醫(yī)保辦分別審核通過后，方可進行購置。三聯(lián)單一聯(lián)留于設(shè)備科備案，一聯(lián)交于醫(yī)保辦，另一聯(lián)交于財務(wù)科。打破傳統(tǒng)由1、2個科室獨立進行的簡單物資采購消耗．而是形成了多部門聯(lián)動的互相監(jiān)督、互相負責的管理機制。

　　3.1.2資質(zhì)審核：注重老牌、名牌廠家。對于新廠家可先試用，前提必須具備四證，即營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證。并提供質(zhì)量承諾書，代理商還需提供廠家授權(quán)書。應定期檢查證件的有效性，發(fā)現(xiàn)問題，及時更換和處理。盡可能與廠家直接聯(lián)系，減少中間代理商環(huán)節(jié)，以滿足臨床需求。

　　3.1.3貨比三家：在進貨的過程中和廠家達成協(xié)議，對產(chǎn)品的規(guī)格、數(shù)量、包裝上適當變動一下，使其更適合需要。

　　3.2使用管理

　　3.2.1放置合理：一次性物品應輕拿、輕放，放置在陰涼、干燥、穩(wěn)妥固定處。一次性物品外包裝一般都是塑料塑封的，很容易被硬、尖銳東西刺破，導致細菌進入造成污染。

　　3.2.2合理使用：選擇性使用造價低、百姓承受得起的如帽子、口罩、手套、切口敷料、注射器、輸液器、套管針、吸引管、負壓吸引裝置等；一次性腹包、手術(shù)衣等造價高的選擇性使用于感染手術(shù)，肝功、兩對半異常，乙肝、結(jié)核等患者；無損傷縫合線、可吸收線等相對造價高些，可根據(jù)臨床需要使用。

　　3.2.3定量發(fā)放：每天定量發(fā)放并核對，各手術(shù)間都配備1套常規(guī)一次性使用物品，并每天添充和核對，對于貴重的、不經(jīng)常使用的、易流失的物品，每天定時或隨時專人發(fā)放。

　　3.2.4無菌要求：對于拆封未用或疑有污染的物品應重新包裝、塑封、定時環(huán)氧乙烷滅菌備用。

　　4、庫存管理

　　4.1分類管理：手術(shù)室所需各類物品從注射器到滅蚊片等全部建立賬目，出入庫手續(xù)齊全，每月匯總，保證帳物相符。如有不符應查明原因。

　　4.2制定計劃：根據(jù)月手術(shù)量計算出各類物品的大約月需求量進行領(lǐng)取，將各類物品3個月的平均領(lǐng)取量作為相對恒定的月計劃需求量。月底根據(jù)列表逐一盤存時，用計劃量減去余量即為下月的計劃領(lǐng)取量，確定各類物品的領(lǐng)取量后，制定領(lǐng)用計劃，遞交器材科。

　　4.3嚴格驗收：收貨時，根據(jù)計劃逐項核對、驗收；同時查看外包裝和效期。

　　4.4分類存放：一次性無菌物品與非無菌物品分類放置，將一次性無菌物品存放間分成幾大區(qū)域（存放貴重醫(yī)療耗材的專柜除外），以一次性無菌物品英文首寫字母按順時針方向排列，如引流管區(qū)（d區(qū)），手套區(qū)（g區(qū)），縫線區(qū)（s區(qū)）等。

　　4.5專人管理：由護士長管理，所有低值耗材采取一次性計劃領(lǐng)取，財產(chǎn)管理中缺什么領(lǐng)什么、避免1次多量領(lǐng)入的盲目性。

　　5、效果評價

　　隨著高新技術(shù)不斷應用于醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)療現(xiàn)代化的不斷推進，醫(yī)用耗材的使用數(shù)量急急劇增加，在整個醫(yī)院醫(yī)療物資的采購中所占比例達到50%～60%，有些�？漆t(yī)院甚至達到80%以上[2]。所以醫(yī)用耗材管理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟利益。因此，從規(guī)范醫(yī)用耗材的管理流程入手，完善管理制度做到保證質(zhì)量、準確計價、實現(xiàn)庫存管理最優(yōu)化。對醫(yī)院的長久生存發(fā)展具有重要的促進意義。

耗材自查報告6

　　根據(jù)市衛(wèi)生局《20xx年XX市醫(yī)療機構(gòu)藥品（含國家基本藥物）集中采購專項督查方案》的要求，我院組織有關(guān)人員對本院的藥品采購情況進行自查，現(xiàn)作如下匯報：

　　一、已開展工作情況

　　1、我院是第二批國家基層醫(yī)療機構(gòu)改革試點單位，于20xx年12月15日起正式執(zhí)行國家基本藥物制度�，F(xiàn)在用藥品基本上為國家基本藥物（含廣西增補部分）目錄內(nèi)藥品，共210種。同時制定了相關(guān)的藥品采購制度和常用藥品目錄。

　　2、與五家藥品銷售公司簽定了藥品購銷合同。分別為XX藥業(yè)有限公司、XX醫(yī)藥有限公司、XX醫(yī)藥有限公司、XX醫(yī)藥業(yè)有限公司、XX新特藥銷售公司。以上企業(yè)均為20xx年XX市藥品集中采購政府舉辦基層醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合用藥和基本藥物陪送商遴選入圍企業(yè)。

　　3、對采購藥品嚴格執(zhí)行到貨驗收和按時回款制度。遇特殊情況雙方協(xié)商一致后順延。

　　4、目前在用藥品已全部執(zhí)行零差率銷售。按進藥批次價格及時調(diào)整藥品銷售價格，保證藥品100%零差率銷售。

　　5、已按要求開展網(wǎng)上藥品采購工作。二、存在問題

　　1、網(wǎng)上采購藥品與實際配送到位藥品不一致（主要是生產(chǎn)企

　　業(yè)和價格不一致）。同一品種公司多選擇價格較高的'生產(chǎn)企業(yè)配送，人為造成藥品價格抬高。

　　2、國家基本藥物（含XX增補部分）特殊藥品和�？扑幤份^多，一些常見疾病用藥未在列，與基層實際情況不相適應。

　　3、網(wǎng)上交易系統(tǒng)內(nèi)藥品種類與國家基本藥物（含廣西增補部分）品種不一致。一些國家基本藥物目錄內(nèi)藥品在交易系統(tǒng)中無法找到，導致不能進行網(wǎng)上采購。

　　4、個別公司藥品種類庫存較少，采購時多個品種不能按時配送，未能達到其承諾的90%以上品種配送到位。

　　5、網(wǎng)上采購工作需進一步完善和加強。由于各種原因我院個別品種及零星計劃目前仍有電話及口頭報送的情況。

耗材自查報告7

　　關(guān)于開展醫(yī)用耗材情況自查報告為保障醫(yī)療安全，確保醫(yī)用耗材的合理采購及使用，切實維護患者的合法權(quán)益，按照廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于做好醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易工作的通知文件要求，我中心認真扎實的開展了醫(yī)用耗材采購和使用情況摸底調(diào)查工作，組織人員對我中心醫(yī)用耗材采購和使用情況對照標準進行了認真的自查，現(xiàn)將自查報告報告如下

　　一、加強領(lǐng)導，建立健全制度，增強依法采購的自覺性。

　　中心建立了依法采購領(lǐng)導機制，采購醫(yī)用耗材由主任負總責，分管副主任具體負責，藥房負責人負責實施，并按照政府規(guī)定采購要求進行采購，建立健全了相關(guān)管理制度，中心領(lǐng)導還對采購人員組織了目錄遴選、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)風險控制、相關(guān)招投標法規(guī)規(guī)章等相關(guān)制度規(guī)定的學習，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關(guān)規(guī)定。

　　積極參加上級部門舉辦的學習培訓班，將學習要求列入工作目標考核。

　�。ㄒ唬�為保障本中心醫(yī)用耗材供應，規(guī)范醫(yī)用耗材使用行為，杜絕醫(yī)用耗材購銷領(lǐng)域不正之風，

　　根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，中心醫(yī)用耗材必須在廣東省醫(yī)用耗材集中采購平臺采購，具體工作由藥房負責，其他科室或個人不得自購、自銷。

　�。ǘ�）凡是我中心使用的醫(yī)療耗材，每月初由藥房負責人

　　根據(jù)臨床用量并征求臨床意見后出具采購計劃，經(jīng)分管領(lǐng)導審核、主管領(lǐng)導審批后，由采購員通過廣東省醫(yī)用耗材集中采購平臺及時發(fā)布采購清單，醫(yī)用耗材配送企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)配送到位后，藥房員負責藥品的驗收、登記、入庫，填寫藥品入庫記錄，包括醫(yī)用耗材的通用名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)名稱、配送企業(yè)名稱等內(nèi)容。

　　二、積極開展清理整頓工作，確保醫(yī)用耗材合理使用。

　　中心醫(yī)用耗材管理委員會對審定醫(yī)院目錄進行審核、審查，審查醫(yī)用耗材采購計劃，監(jiān)督、檢查醫(yī)用耗材的.采購和供應情況；對中心合理醫(yī)用耗材情況進行考核，并提出改進意見。

　　同時，中心財務(wù)對整個采購活動實行財務(wù)監(jiān)管，防止財務(wù)漏洞。

　　對于高值醫(yī)用耗材我中心按照上級文件要求進行了清理整頓工作，從耗材進入醫(yī)院前就把好源頭關(guān)，嚴格審查相關(guān)耗材公司的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊證、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證及合格證明等資質(zhì)，我中心所有高值醫(yī)用耗材實施三證齊全，同時也加強了耗材出入庫及索證管理，并對使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)務(wù)人員實施了授權(quán)制，嚴格掌握高值醫(yī)用耗材的使用指征，盡最大限度減低使用醫(yī)用耗材導致的不良反應。

　　經(jīng)本次自查，我中心將建立醫(yī)用耗材長期自查自糾機制，及時整改到位，以保障我中心醫(yī)療事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

耗材自查報告8

　　20xx年10月10日旗局對我院醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作進行了檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了一些問題，我院對這些問題進行了整改，現(xiàn)報告如下：

　　我院認真貫徹執(zhí)行國家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，和《內(nèi)蒙古藥品醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》。按照有關(guān)管理制度制定了醫(yī)療器械購進、驗收、養(yǎng)護等各項規(guī)章制度，并在工作中認真貫徹執(zhí)行。

　　關(guān)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院領(lǐng)導高度重視，組織人員進行認真的.整改，對于部分醫(yī)療器械和耗材沒有索要生產(chǎn)經(jīng)營許可證和產(chǎn)品注冊證的問題，我們已經(jīng)聯(lián)系了生產(chǎn)廠家把生產(chǎn)經(jīng)營許可證和產(chǎn)品注冊證郵寄過來。赤峰忠冠公司生產(chǎn)的義齒合格證、說明書、發(fā)票也已經(jīng)郵寄過來在口腔科存檔備查。

　　在以后的工作中，我們一定做好醫(yī)療器械及耗材的質(zhì)量管理工作，索要并保存醫(yī)療器械及耗材的生產(chǎn)廠家資質(zhì)并存檔。認真填寫醫(yī)療器械和耗材的購進記錄及驗收記錄。做到不缺不漏，全面完整。

耗材自查報告9

　　當鋪地衛(wèi)生院藥劑科根據(jù)我區(qū)藥品監(jiān)督管理部門實施的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，從事藥品使用活動。按《實施藥品質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查項目》逐一自查，逐一對照，認真實施自查工作。自查報告如下：

　　一、藥劑科概況

　　當鋪地衛(wèi)生院是一所非營利醫(yī)療機構(gòu)，地址位于松山區(qū)當鋪地滿族鄉(xiāng)。中西藥房位于門診樓一層大廳正對門處。藥品品種有：中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生化藥品、生物藥品等。

　　二、藥品質(zhì)量機構(gòu)組織

　　分管院長

　�。和踔居沦|(zhì)量負責人：關(guān)世芳采購員

　�。宏P(guān)世芳

　　三、藥品管理儲存

　　根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區(qū)，將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放。藥品按批號、有效期集中堆放按批號及效期遠近依次或分開堆放，對近效期藥品每月填報效期表。在庫藥品養(yǎng)護嚴格按養(yǎng)護管理制度和標準操作程序執(zhí)行。

　　四、藥物不良反應

　　藥物不良反應的定義：一種有害的和非預期的反應，這種反應是在人類預防、診斷和治療疾病，或為了改變生理功能而正常使用藥物劑量時發(fā)生的。

　　開展藥品不良反應報告成立管理機構(gòu)，在促進臨床用藥的同時，指導了新藥研發(fā)的方向和思路，有利于提高藥物治療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　合理使用抗菌藥物的管理制度：抗菌藥物管理工作組對納入《抗菌藥物采購供應目錄》的采購品種要進行臨床評價，由臨床醫(yī)師、藥師填寫抗菌藥物臨床應用反饋意見，內(nèi)容包括該藥物的不良反應監(jiān)測結(jié)果，臨床療效評價結(jié)果，臨床用量等情況；不良反應發(fā)生頻率高、安全性低、效價低的品種，根據(jù)臨床醫(yī)師或者臨床藥師填寫藥品不良反應監(jiān)測報告，經(jīng)抗菌藥物管理工作組調(diào)查評估，決定是否繼續(xù)應用。

　　五、合理用藥

　　其基本要素包括：安全性，作為診斷、預防、治療疾病的藥物，由于其特殊的藥理、生理作用而具有兩重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反應等；有效性，“藥到病除”是藥物的治療目的；經(jīng)濟性，盡可能少的藥費支出換取盡可能大的`治療收益，合理使用有限醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕患者及社會的經(jīng)濟負擔。

　　在選擇用藥時，必須考慮以下幾點：

　　1、是否有用藥的必要。在可用可不用的情況下無需用藥。

　　2、若必須用藥，就應考慮療效問題。為盡快治愈病人，在可供選擇的同類藥物中，應首選療效最好的藥。

　　3、藥物療效與藥物不良反應的輕重權(quán)衡。大多數(shù)藥物都或多或少地有一些與治療目的無關(guān)的副作用或其他不良反應，以及耐藥、成癮等。一般來說，應盡可能選擇對病人有益無害或益多害少的藥物，因此在用藥時必須嚴格掌握藥物的適應癥，防止濫用藥物。

　　4、聯(lián)合用藥問題。聯(lián)合用藥可能使原有藥物作用增加，稱為協(xié)同作用；也可能使原有藥物作用減弱，稱為拮抗作用。提高治療效應，減弱毒副反應是聯(lián)合用藥的目的，反之，治療效應降低，毒副反應加大，是聯(lián)合用藥不當所致？會對患者產(chǎn)生有害反應。

　　當鋪地衛(wèi)生院

　　20xx年7月28號

耗材自查報告10

　　為貫徹我省規(guī)范公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購行為，進一步加強藥品和醫(yī)用耗材配備使用管理，預防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和不正之風，根據(jù)我省《衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購使用專項整治方案的通知（衛(wèi)辦函[號）》文件的有關(guān)要求，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認真扎實的開展了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購的'治理工作，現(xiàn)將整改工作匯報如下：

　　一、加強領(lǐng)導，增強依法采購的自覺性。

　　成立醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會相關(guān)組織，完善采購制度，堅決落實藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購重大事項集體研究決定的制度，采購藥品及醫(yī)用耗材由主任負責實施，并按規(guī)定要求進行采購。

　　二、加強監(jiān)管，從源頭上防止不正之風。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了采購監(jiān)督領(lǐng)導小組，對是醫(yī)療用藥目錄及醫(yī)用耗材目錄進行審核、審查。審查藥品及醫(yī)用耗材的采購計劃，監(jiān)督、檢查藥品及醫(yī)用耗材的采購和供應情況。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)對整個采購活動實行財務(wù)監(jiān)管，防止財務(wù)漏洞。

　　三、采購情況。

　　我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施藥品零差價制度。我中心藥品和醫(yī)用耗材集中招標、采購，并統(tǒng)一配送，以保證藥品及醫(yī)用耗材的質(zhì)量。設(shè)立專人負責網(wǎng)上采購工作。

　　四、配備使用情況。

　　建立基本藥物和常用藥品優(yōu)先配備使用制度及相關(guān)文件，基本藥物和常用藥品配備使用比例達到規(guī)定要求。

　　五、合同簽訂情況。

　　我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)藥經(jīng)營公司簽訂藥品和醫(yī)用耗材采購協(xié)議；按照《關(guān)于落實醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定有關(guān)工作的通知》要求簽署、落實《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》。

　　六、宣傳培訓情況。

　　我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以各種方式開展基本藥物和常用藥品合理用藥、醫(yī)用耗材的宣傳和培訓；建立健全處方點評制度，促進臨床合理用藥。

　　我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購工作更加規(guī)范。為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。

耗材自查報告11

　　接到上級通知后，我院立即組織相關(guān)科室對高值耗材的采購、使用、監(jiān)管情況進行自查整改，對查找的問題，做到了即知即改，為做好今后的工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)將工作情況自查匯報如下：

　　一、主要概況

　　醫(yī)用高值耗材是指分屬于�？剖褂�、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求，且價值（20xx元以上）相對較高的醫(yī)用耗材。目前我院共有高值耗材個品規(guī)，共涉及供應商家，主要種類有：起搏器類、神經(jīng)外科類（硬腦膜、鈦網(wǎng)等）、外周血管介入類、眼科材料（人工晶體類）、胃腸外科（吻合器等）、骨科材料及器材類、消化材料類、口腔種植類。高值耗材品種繁多，材質(zhì)多樣，規(guī)格型號復雜，專業(yè)性強。其中，很多耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實際情況才可確定材料的型號及規(guī)格，具有反向物流的特點，無形中增加了采供管理的難度。我院由耗材管理委員會直接對高值耗材的采購、申領(lǐng)、使用進行管理，管理辦公室設(shè)在藥劑科，每季度召開耗材委員會例會，對醫(yī)療耗材的采購、使用情況進行數(shù)據(jù)通報及管理中出現(xiàn)的問題進行分析、整改、持續(xù)改進。近三年高值耗材實現(xiàn)的材料收入總額分別為：20xx年：元，20xx年：元，20xx年：元。

　　二、高值耗材供應商管理情況

　　我院建立了耗材供應公司資質(zhì)檔案，對供貨公司營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證、供應產(chǎn)品的授權(quán)委托書復印件進行存檔并對其真實性和有效性進行驗證，檢查是否加蓋經(jīng)營單位的公章，通過信息化手段對證件的有效期進行監(jiān)控，如有醫(yī)用耗材客戶證件即將到期，系統(tǒng)會通過手機及內(nèi)網(wǎng)郵箱提前一個月進行預警提示。所有供應公司都已經(jīng)與我院簽訂了《醫(yī)用耗材購銷協(xié)議》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》。

　　三、高值耗材采購管理情況

　　1.采購申請根據(jù)高值耗材特點，為便于管理，我院將高值耗材分為通用高值耗材和跟臺高值耗材（過賬），前者如吻合器、人工晶體等，是術(shù)前基本選定的高值耗材，后者如人工關(guān)節(jié)類材料等，是根據(jù)術(shù)中選型確認的高值耗材。采購管理部門根據(jù)臨床診斷和治療的需要實行統(tǒng)一采購，非醫(yī)用耗材采購部門不得直接采購醫(yī)用耗材，一律禁止未經(jīng)采購部門同意直接向臨床科室直接配送耗材的行為，否則采購部門不予辦理采購手續(xù)。醫(yī)院出臺了《植入性耗材使用管理制度》嚴禁醫(yī)生自帶耗材進手術(shù)室，植入性耗材必須由手術(shù)室領(lǐng)用。

　　2.堅持“就近、質(zhì)優(yōu)、價廉、合法”的采購原則，凡屬于集中采購目錄中的醫(yī)用耗材均實行網(wǎng)上采購并由中標配送商配送；非集中采購目錄內(nèi)的醫(yī)用耗材應按照江蘇省南京市衛(wèi)生局印發(fā)的《南京市政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材及試劑備案采購管理（試行）辦法》規(guī)定執(zhí)行。

　　3.臨床科室要使用新產(chǎn)品須事先進行申請，并報相關(guān)主管職能部門審核同意后，采購部門做好調(diào)研工作并將各科室的申請報耗材管理委員會討論，通過后交由采購部門從中標目錄中選取，同一產(chǎn)品如有2家以上品牌，須進行洽談，比質(zhì)比價。未統(tǒng)一招標采購的高值耗材品種，根據(jù)臨床科室提出的購置申請，組織手術(shù)醫(yī)生、使用科室負責人和審計、財務(wù)、相關(guān)專家按高值耗材采購遵循原則進行議價談判，執(zhí)行談判結(jié)果。

　　4.醫(yī)院常規(guī)、批量應用的通用高值耗材，由耗材庫房管理員根據(jù)日常使用情況定期匯總采購計劃，報醫(yī)用耗材采購員、采購部門主任及分管院領(lǐng)導審批后，由采購員發(fā)送采購訂單，原則上每月不超過4次。

　　5.遇專家會診指定或自帶耗材的擇期手術(shù)所需的跟臺高值耗材，科室須提前3- 7天向醫(yī)教科提出申請，醫(yī)教科報分管院長審批并同意后走臨時采購程序。急癥及重大搶救須使用新耗材的情況，可由采購部門按程序?qū)嵤┚o急采購，后補辦手續(xù)。

　　6.所有高值耗材使用前由采購部門對供應商和廠家的資質(zhì)進行審核，審核合格后簽訂購銷協(xié)議，臨時使用產(chǎn)品簽訂臨時購銷協(xié)議，并簽訂《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》，未經(jīng)采購部門審核的產(chǎn)品臨床一律不得使用。

　　四、高值耗材入庫及領(lǐng)用管理情況

　　1.耗材庫管理人員對通用高值耗材嚴格執(zhí)行驗收入庫制度，無質(zhì)量合格證、過期、失效或淘汰的醫(yī)用耗材不得入庫，且由雙人進行驗收，并進行記錄。

　　2.臨床科室使用的跟臺高值耗材出入庫流程按照高值耗材使用特點，采取反向物流的方式，即先使用后入庫。跟臺高值耗材直接送貨至手術(shù)室，收貨人驗貨合格后在供貨商開具的出庫單上簽字，作為使用、退換貨或責任認定的.依據(jù)。手術(shù)室與手術(shù)醫(yī)師將審核簽字的出庫單匯總上報耗材庫，作為驗收發(fā)票產(chǎn)品規(guī)格、型號、數(shù)量的依據(jù)，審核無誤后正式辦理入庫手續(xù)。

　　3.高值耗材如有價格調(diào)整，供應商須提供調(diào)價說明，由倉庫管理人員、科主任、分管院長逐級簽字確認后方可在系統(tǒng)中調(diào)整供貨價格。

　　五、使用和監(jiān)督管理情況

　　1.實行高值耗材使用權(quán)限分級管理：由醫(yī)教科根據(jù)醫(yī)生的職稱、執(zhí)業(yè)范圍確定其相應的使用權(quán)限，對高值耗材使用進行授權(quán)管理，未取得資質(zhì)的醫(yī)師不得使用高值耗材。（已再次梳理，準備近期公示及發(fā)文）

　　2.臨床使用高值耗材時需與患方簽署《知情同意書》，手術(shù)或診療中更改治療方案，需要與患方簽署《變更知情同意書》，醫(yī)師將使用的高值耗材的條形碼粘貼在住院病歷和耗材使用單中，做到《知情同意書》、《變更知情同意書》、手術(shù)記錄和耗材使用登記單上的耗材使用信息一致。

　　3.臨床科室在使用高值耗材發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題，或使用過程中出現(xiàn)異常等不良事件，主動在內(nèi)網(wǎng)填寫《耗材不良事件報表》，耗材管理部門進行跟蹤，必要時與供貨商及廠家進行溝通協(xié)調(diào)，如反復出現(xiàn)質(zhì)量問題的高值耗材及時停用或更換其他品牌。

　　4.對耗材的使用建立了常規(guī)考核機制，財務(wù)科核算科室的百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料，與去年同期比較，超過指標予以扣取平衡計分，每月考核并與績效掛鉤，同時在院周會上按季度通報各科室的百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料指標。

　　5.嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)行風建設(shè)“九不準”相關(guān)規(guī)定，定期抽查病歷，如病歷中存在不合理使用高值耗材的情況，對不規(guī)范使用醫(yī)生由醫(yī)院紀委進行誡勉談話。

　　6.對高值耗材使用量進行監(jiān)管，對連續(xù)排名在先的耗材，醫(yī)院約談供應商，必要時限量采購。

　　六、管理中存在問題：

　　1.部分供貨商經(jīng)常更換公司名稱或聯(lián)系人，在供應商資質(zhì)管理上造成不便或溝通不順暢情況。

　　2.信息化管理不完善，對高值耗材、植入性耗材不能做到全方位追溯管理。

　　3.系統(tǒng)之間不能聯(lián)網(wǎng)，耗材在使用過程中各部門的名稱不統(tǒng)一，容易在使用、收費過程中造成溝通不暢、收費錯誤等現(xiàn)象。

　　4.手術(shù)室、介入科等部門的使用情況及回收登記不全，部分高值耗材先使用再補辦入庫領(lǐng)用等手續(xù)，耗材管理部門對這類耗材的入庫驗收、監(jiān)管等存在一定缺陷。

　　5.由于大部分跟臺手術(shù)高值耗材，開票產(chǎn)品名稱與省標不一致，且醫(yī)保未完全對接，省標網(wǎng)上采購平臺也未完全開放，導致部分高值耗材不能從省標海虹網(wǎng)上采購。

　　七、下一步耗材管理計劃

　　1.信息化建設(shè)是醫(yī)院高值耗材實現(xiàn)規(guī)范、高效管理的先決條件�，F(xiàn)階段，能夠用在高值耗材管理方面的系統(tǒng)相對都比較成熟，選擇符合醫(yī)院實際情況的系統(tǒng)，再加上運用激光條碼技術(shù)以及激光打標等技術(shù)來管理醫(yī)院高值耗材。醫(yī)院計劃從供貨商的資質(zhì)核查工作著手，應用統(tǒng)一的標準編碼，將其與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進行對接，借助條形碼掃描粘在使用清單上，再把高值耗材使用后清單上的信息準確無誤地錄入到HIS系統(tǒng)，從系統(tǒng)中追溯到耗材的使用情況，以夠達到醫(yī)院高值耗材條形碼全程跟蹤管理的目的。

　　2.在手術(shù)室、介入室、口腔科胃鏡室等高值耗材使用科室建立使用及回收登記本，記錄患者信息、高值耗材名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、手術(shù)醫(yī)師等信息。

　　3.每季度醫(yī)院組織專家小組，抽取使用金額排名前列品種和重點監(jiān)控的品種開展點評，內(nèi)容包括超目錄、超權(quán)限、超適應癥，知情同意執(zhí)行，病歷記錄及條碼粘貼等情況，對使用情況進行監(jiān)督檢查。

耗材自查報告12

　　我院自今年以來，高值醫(yī)用耗材采購在嚴格執(zhí)行省、市、縣有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，按《關(guān)于高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作安排的通知》(閩藥械采辦函（20xx）32號)、《關(guān)于人做做好醫(yī)用耗材采購有關(guān)工作的通知》(閩藥械采辦函（20xx）10號)要求進行合理采購使用，尤其是8月份以來根據(jù)網(wǎng)上采購通報情況，我院立即組織相關(guān)科室對高值耗材網(wǎng)上陽光采購執(zhí)行情況進行自查整改，對查找的問題，做到了即知即改，為做好今后的工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)工作情況自查匯報如下：

　　一、醫(yī)院用高值耗材

　　由高值耗材采購辦公室負責，臨床科室申請，經(jīng)分管院長審批后正常購進、驗收、儲存養(yǎng)護等工作，高值耗材使用主要是手術(shù)室、骨科、外科等科室，有副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師14名。具相應的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，有植入性材料的管理制度。在進貨時嚴格審核供貨單位的法定資格和質(zhì)量信譽，銷售人員的合法資格，購銷合同等，作為采購進貨憑據(jù)。建立完整購進記錄并進行歸檔保存。

　　二、指定一名藥劑科人員專職管理

　　并參加了泉州市組織的高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易操作培訓，能夠熟練掌握高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購平臺的使用，并已將我院常用的高值醫(yī)用耗材進行了編碼對照。

　　三、制定了《南安市海都醫(yī)院高值耗材管理制度》及《海都醫(yī)院骨科手術(shù)用高值耗材申請采購使用流程細》，規(guī)范管理我院的高值醫(yī)用耗材的采購、使用等各個環(huán)節(jié)。

　　四、存在的問題：

　　1、采購環(huán)節(jié)執(zhí)行不力：

　　由于我院骨科大部分手術(shù)以急診手術(shù)為主，無法嚴格執(zhí)行采購流程，大部分高值醫(yī)用耗材都是以補錄的形式進行采購監(jiān)督。

　　2、驗收環(huán)節(jié)難以履行：

　　主要面臨的2個難題，即科室的自行采購和必須手術(shù)跟臺才能確定的高值耗材。前者直接規(guī)避驗收，后者則難以驗收。

　　3、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管困難：

　　管理部門很難對使用環(huán)節(jié)進行直接監(jiān)管，很大程度上依賴于�？撇块T的`配合。

　　4、追溯機制有待完善

　　追溯機制包含：物的追溯和人的追溯。這2類信息的記錄有待完善，可追溯機制也有待完善。

　　五、整改措施：

　　1、采購管理：對于急診手術(shù)的，應于手術(shù)完成后，及時進行補錄手續(xù)，不應集中一個月補錄一次；對于非急診手術(shù)的，由骨科提出采購申請后，應及時按照流程進行采購；

　　2、驗收管理：對可在使用前定型確認的高值耗材，其驗收由相應管理部門完成，核對產(chǎn)品的四證一報告，核對送貨單是否與實物相符，核對包裝及產(chǎn)品外觀是否完整無損、無污染、產(chǎn)品包裝中是否無雜物，檢查滅菌時間、有效期及產(chǎn)品批號，驗收合格后，填寫驗收記錄并由驗收員簽字確認。對需在使用中才能定型確認的高值耗材，其驗收需由使用科室及手術(shù)室共同完成，經(jīng)銷商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室，由手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室相關(guān)人員進行驗收，驗收合格后，填寫驗收合格后，填寫驗收記錄并由手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室相關(guān)人員共同簽字確認。

　　3、使用管理：對可在使用前定型確認的高值耗材，使用科室下達請領(lǐng)申請，科室負責人簽字，管理部門提取請領(lǐng)申請進行發(fā)放確認�？剖沂褂脮r簽字同時完成出庫流程。對需在使用中才能定型確認的高值耗材，在產(chǎn)品經(jīng)手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室相關(guān)人員驗收合格后，由供應商根據(jù)手術(shù)過程中的實際情況開具發(fā)票和耗材使用清單、供應商、手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室相關(guān)人員核對無誤后，三方簽字確認。耗材使用清單一式三份，手術(shù)室一份保存?zhèn)溆�，供應商、發(fā)票一起送到管理部門辦理入出庫手續(xù)。管理部門在其中一份耗材使用清單貼條形碼，由手術(shù)室進行計費，同時完成出庫流程，另一份留存?zhèn)洳椤?/p>

　　4、追溯管理:建立完善高值耗材可追溯性管理制度，登記高值耗材產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證號、生產(chǎn)許可證號、供應商、制造商、批號編碼、使用患者姓名、ID號、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)師、供貨人等信息，為每一件高值耗材從進入醫(yī)院、臨床使用到術(shù)后跟蹤整個過程都建立了一份完整的檔案，既為以后的統(tǒng)計分析提供了翔實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，有落實了對高值耗材全過程的跟蹤監(jiān)管。一旦高值耗材出現(xiàn)質(zhì)量問題，即可方便地追溯查詢，從而保障了患者和醫(yī)院的權(quán)益。

耗材自查報告13

　　我院自今年以來，藥品及高值醫(yī)用耗材采購在嚴格執(zhí)行省、市、縣有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上，按醫(yī)院要求進行合理采購使用，尤其是4月份以來根據(jù)網(wǎng)上采購通報情況，我院立即組織相關(guān)科室對基本藥物網(wǎng)上采購執(zhí)行情況進行自查整改，對查找的問題，做到了即知即改，為做好今后的工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)將1—9月份工作情況自查匯報如下：

　　一、基本藥物采購政策執(zhí)行情況

　　為促進基本藥物采購工作的有序順利開展，我院基本藥物和非基本藥物根據(jù)我院669個品規(guī)《基本藥物用藥目錄》實行經(jīng)藥械科編制計劃、審核確認，主管院長審批后從武威市內(nèi)定點醫(yī)藥公司進行網(wǎng)上點配，并報縣配送中心備案。無私自采購現(xiàn)象。網(wǎng)上不能點配的基藥、非基藥按網(wǎng)上招標價由武威市內(nèi)定點醫(yī)藥公司按要求配送，各公司所配送的藥品均嚴格分類執(zhí)行國家發(fā)改委最高限價、省非基藥采購網(wǎng)平臺價格和省基藥采購網(wǎng)平臺價格，按國家規(guī)定的標準順序加價，西藥15%，中藥飲片20%使用。今年以來，武威市6家醫(yī)藥公司基本上保障了我院的藥品供應，截止20xx年9月30日，醫(yī)院共采購藥品總金額1480萬元，其中基藥676萬元，采購基藥品種416種，基藥使用率為62%。網(wǎng)上采購藥品總金額549.09萬，其中基藥324.58萬，非基藥224萬元。

　　二、網(wǎng)上采購供應配送情況

　　國藥控股武威公司配送率為88%，武威市醫(yī)藥公司配送率為85%，武威天和醫(yī)藥公司配送率為77%，武威神洲醫(yī)藥公司配送率為39%，民勤健民醫(yī)藥公司配送率為16%，由于配送公司的網(wǎng)上基藥數(shù)量有限，有時會出現(xiàn)點配后，配送公司無法送貨或送給的數(shù)量與點配的數(shù)量不一致等斷貨缺貨現(xiàn)象，給臨床應用造成一定的影響，也影響到網(wǎng)上點配使用率。所以配送公司有的品種就從網(wǎng)上點配，為了不影響臨床用藥，不能網(wǎng)上點配藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購價格，由公司網(wǎng)下配送。

　　三、藥品簽收和驗收入庫及貨款結(jié)算情況

　　藥品采購工作人員在接收到配送公司配送的藥品后，能做到及時驗收并進行網(wǎng)上確認。庫房保管按計劃驗收入庫、審核到賬，在完成基本藥物采購交易后積極做好賬務(wù)，按時報送縣藥采中心�？傊�，我院在市縣兩級藥采辦的正確領(lǐng)導下認真貫徹落實醫(yī)改的政策方針，嚴格執(zhí)行藥品集中采購配送的相關(guān)文件精神。始終做到按程序規(guī)范采購藥品，確保了醫(yī)院醫(yī)療用藥和國家基本藥物制度的順利實施。

　　四、合理使用藥品的`情況

　　根據(jù)我院669個品規(guī)《基本藥物用藥目錄》，優(yōu)先使用國家基本藥物和省補基本藥物，嚴格執(zhí)行“四個排隊”、“八個排隊”和處方點評制度，每月對用藥情況進行全院通報，督促合理使用抗菌藥物，藥占比下降至34%左右，促進了醫(yī)院臨床合理用藥。購進使用中藥飲片57萬元，品種數(shù)達到296種。占總用藥量4%，購進中成藥415萬元。品種數(shù)達到126種，占總用藥量28%。

　　五、高值耗材采購使用情況：

　　醫(yī)院用高值耗材由藥械科負責，臨床科室申請，經(jīng)主管院長審批后正常購進、驗收、儲存養(yǎng)護等工作，高值耗材使用主要是手術(shù)室、骨科、眼科等科室，有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師5名和醫(yī)師6名。具相應的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，有植入性材料的管理制度。在進貨時嚴格審核供貨單位的法定資格和質(zhì)量信譽，銷售人員的合法資格，購銷合同等，作為采購進貨憑據(jù)。建立完整購進記錄并進行歸檔保存。

　　從甘肅眾邦利康商貿(mào)公司，甘肅乾志商貿(mào)公司，蘭州明天醫(yī)療器械公司采購高值耗材人工關(guān)節(jié)、骨科材料、人工晶體等102萬元，嚴格按照各項管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，無不合格材料購進使用。由于省醫(yī)用耗材交易系統(tǒng)還沒正常開通，所以醫(yī)用耗材都從網(wǎng)下采購。

　　7月份以來，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，召開了藥事管理會議，對醫(yī)院使用的部分藥品、高值耗材的價格進行下調(diào)，下調(diào)幅度5%—30%。

　　六、存在的問題

　　1、部分配送公司網(wǎng)上能點配品種少，相應配送率低。

　　2、網(wǎng)下采購的藥物比例超出規(guī)定。

　　3、有些招標品種如山東魯抗碳酸氫鈉注射液，江蘇萬邦精蛋白鋅胰島素注射液，浙江萬邦藥業(yè)聯(lián)苯雙酯滴丸，黑龍江珍寶島黃芪針，天津生物化學制藥的尿激酶針10萬單位，開封制藥的碘解磷定針，曲克蘆丁針（低價格）山西太原藥業(yè)的曲克蘆丁片，天津藥業(yè)新鄭的阿托品針，天津藥業(yè)新鄭的呋塞米針，江蘇亞邦的呋塞米片，甲巰咪唑/他巴唑片5mg*100標價1。6/瓶，實際無貨，蘭州佛慈的杞菊地黃丸200粒/瓶等6家公司都不能按網(wǎng)上配送，公司說廠價均高于招標價無法配送；

　　4、還有些藥品如腫瘤壞死因子受體—抗體（益賽普），沙美特羅替卡松（舒利迭），重組人胰島素/諾和靈筆芯，門冬胰島素30注射（諾和銳），亞甲基二磷酸鹽針（云克針）等痛疼科病人和糖尿病人用藥量逐漸增加，這些藥品市上幾家醫(yī)藥公司網(wǎng)上都無法點配，只能是網(wǎng)下采購。

耗材自查報告14

　　相關(guān)部門對我院的藥品、耗材采工作、按照對照標準進行了認真的自查，現(xiàn)將工作開展情況報告如下：

　　一、加強領(lǐng)導，建立健全制度，增強依法采購的自覺性。

　　建立了依法采購領(lǐng)導機制，采購藥品由院長負總責，分管院長具體負責，供應科、藥劑科負責實施，并規(guī)定按政府采購要求進行采購，建立健全了相關(guān)管理制度，院領(lǐng)導還對采購人員組織了目錄遴選、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)風險控制、相關(guān)招投標法規(guī)規(guī)章等相關(guān)制度規(guī)定的學習，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關(guān)規(guī)定。積極參加政府舉辦的學習培訓班，將學習要求列入工作目標考核。

　�。ㄒ唬�為保障醫(yī)院藥品供應，規(guī)范藥品使用行為，杜絕藥品購銷領(lǐng)域不正之風，根據(jù)黑龍江省藥品集中招標采購相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特做如下規(guī)定。

　　1、醫(yī)院藥品除特殊管理藥品（麻醉的藥品、精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、中藥飲片等）外，應全部參加省藥品集中招標采購，具體工作由藥劑科負責，其他科室或個人不得自購、自銷。

　　2、優(yōu)先遴選的國家基本藥物目錄范圍內(nèi)的品種、列入黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險藥品目錄范圍內(nèi)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄內(nèi)的品種；

　　3、質(zhì)量優(yōu)異且價格低廉的品種；

　　4、仿制國外藥品療效確切，可替代進口藥品的品種；

　　5、醫(yī)院臨床常年應用質(zhì)量穩(wěn)定，未發(fā)生過任何不良事件的品種。

　　（二）凡是我院臨床使用的中標藥品，每月初由藥庫管理員根據(jù)臨床用量并征求臨床意見后出具采購計劃，經(jīng)藥劑科主任審核、主管領(lǐng)導審批后，由采購員通過黑龍江省藥品集中招標采購平臺及時發(fā)布采購清單，藥品配送企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)配送到位后，庫管員負責藥品的驗收、登記、入庫，填寫藥品入庫記錄，包括藥品的通用名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)名稱、配送企業(yè)名稱等內(nèi)容，并及時通過采購平臺辦理入庫手續(xù)。

　�。ㄈ�）藥品配送企業(yè)出具的藥品銷售發(fā)票，自九月一日起按照省、地區(qū)要求，嚴格執(zhí)行“兩票制”的有關(guān)規(guī)定。

　�。ㄋ模�、換標的規(guī)定：有下列情況之一者可以換標：

　　1、出現(xiàn)嚴重的不良反應或群體性不良反應；

　　2、療效不確切（包括細菌耐藥率超過75%的藥物）；

　　3、藥品質(zhì)量有缺陷；

　　4、國家有關(guān)部門勒令停止生產(chǎn)；

　　5、藥品供應不及時造成停藥10天以上者；

　　6、有商業(yè)賄賂行為者；

　　7、低價必備、市場緊缺不能及時供應原藥品，需要更換生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格等。

　　（五）、新藥購進程序

　　1、新藥是指我院未使用過的藥品。

　　2、各臨床、醫(yī)技科室可以根據(jù)臨床醫(yī)療需要，提出新藥購進申請，填寫《新藥購進申請單》。

　　3、藥劑科在收到申請后，應收集該新藥的資料，并在此基礎(chǔ)上進行審查。審查的內(nèi)容包括：醫(yī)院是否有同種或同類藥品；是否為省集中招標采購目錄內(nèi)藥品；供應企業(yè)的資質(zhì)是否齊全，是否符合“兩票制”的有關(guān)要求，是否有配送權(quán)及藥品的藥理、毒理、臨床不良反應等方面的資料等。

　　4、經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會批準采用的新藥進入醫(yī)院基本用藥目錄，由藥劑科按規(guī)定組織采購。

　�。�六）、臨時用藥的采購：

　　1、臨時用藥的審批：凡是我院基本用藥目錄中沒有的藥品，遇特殊情況需臨時使用時，由臨床醫(yī)師根據(jù)實際需要數(shù)量填寫《臨時用藥申請單》，經(jīng)所在科室主任簽字同意后，交藥劑科主任初審、藥物與治療學委員會主任批準后由藥劑科購進。申請使用量以一次性用完或一個療程為原則。

　　2、臨時用藥申請的數(shù)量用完后如需要繼續(xù)使用，應重新填寫臨時用藥申請單。

　�。ㄈ�）危重和急癥病人用藥的審批：在特殊情況下，遇危重病人或急癥病人搶救，需要購進使用我院基本用藥目錄上沒有的藥品，由臨床科室醫(yī)師提出申請，藥劑科可直接限量采購。次日，應補辦臨時用藥審批手續(xù)。

　�。ㄋ模┡R時用藥需要作為醫(yī)院常規(guī)用藥時，由臨床科主任填寫《新藥購進申請單》按新藥購進程序辦理。

　　3、、非中標藥品的采購：原則上不允許采購非中標藥品，如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災害或臨床搶救必須使用中標目錄外的藥品，由臨床科主任根據(jù)治療需要填寫《臨時用藥申請單》并注明原因，經(jīng)主管院領(lǐng)導批準后藥劑科可限量購進。凡是納入集中采購的目錄堅決執(zhí)行集中采購，每一采購項目都有采購計劃，無違規(guī)行為。

　　二、公開公正，程序規(guī)范。

　　網(wǎng)上陽光集中采購我院xx年全年均實行陽光采購計劃，進行集中招標、采購，并統(tǒng)一配送，以保證藥品質(zhì)量和真正低價。網(wǎng)上藥品采購率100%（麻醉的藥品、精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、中藥飲片等除外）；網(wǎng)上醫(yī)用耗材采購率100%（我院涉及的只有透析耗材）。實事求是，上報數(shù)據(jù)真實，在上網(wǎng)采購中，凡藥招辦網(wǎng)上發(fā)布的停購藥品立

　　即停止采購，調(diào)價藥品立即執(zhí)行調(diào)價，嚴格執(zhí)行招標掛網(wǎng)政策，在藥品采購實際工作中實行陽光采購接受各方面監(jiān)督，制定相關(guān)制度；采購藥品工作中，嚴格審查醫(yī)藥公司資質(zhì)，并重點檢查藥品質(zhì)量，保證人民群眾用藥安全。年10月1日00：00時起全面實施藥品零差價制度，此項工作開展以來，在規(guī)范臨床用藥，降低群眾醫(yī)藥費用負擔等方面產(chǎn)生了積極的影響，收到了良好的社會效應，得到廣大群眾的認可。

　　三、積極開展清理整頓工作，確保藥品和醫(yī)用耗材合理使用。

　　醫(yī)院藥事委員會對審定醫(yī)院用藥目錄進行審核、審查，審查藥品采購計劃，監(jiān)督、檢查藥品的采購和供應情況；對醫(yī)院合理用藥情況進行考核，并提出改進意見。同時，醫(yī)院財務(wù)對整個采購活動實行財務(wù)監(jiān)管，防止財務(wù)漏洞。在藥品、醫(yī)用耗材回款方面，能夠做到每月按時回款，藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購嚴格按照藥品陽光采購有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范采購和使用藥品，無違規(guī)違法事件。對于高值醫(yī)用耗材我院按照上級文件要求進行了清理整頓工作，從耗材進入醫(yī)院前就把好源頭關(guān)，嚴格審查相關(guān)耗材公司的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》及合格證明等資質(zhì)，我院所有高值醫(yī)用耗材實施三證齊全，同時也加強了耗材出入庫及索證管理，并對使用高值醫(yī)用耗材的`醫(yī)務(wù)人員實施了授權(quán)制，嚴格掌握高值醫(yī)用耗材的使用指征，盡最大限度減低使用醫(yī)用耗材導致的不良反應。

　　四、對照標準，嚴格自查，保證基本藥物制度的相關(guān)措施落實。

　　根據(jù)黑龍江省衛(wèi)計委《關(guān)于開展公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購情況督導檢查的通知》的要求，對照我院實際情況進行了自查，全院藥品配備586種，基本藥物配備196種，占33、28%；金額使用比例為21、45%（xx年9月）；距離國家要求的基本藥物所占比例達到的標準還存在一定的差距，原因之一是基本藥物價格低，雖然用了很多品種，但是在金額的比重上仍然偏低，二是基本藥物組織困難，由于利潤偏低，藥品供應商不愿意組織。我院自xx年以來，藥占比控制的較好，基本在30%以下，9月份藥占比為27、55%。堅持每月進行處方點評，并通過績效考核通報的形式，把有關(guān)結(jié)果通報全院，及時兌現(xiàn)獎懲。雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ男Ч�，但是，由于醫(yī)院工作的特殊性，存在特殊情況特殊處置等問題。醫(yī)院將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫(yī)院采購行為更加規(guī)范。爭取在來年各項采購比例有所提高，尤其是基藥的采購使用比例，從而解決群眾看病難、看病貴的問題。

耗材自查報告15

　　為貫徹落實省委省政府部署開展的“三打兩建”工作，根據(jù)我省《關(guān)于印發(fā)20xx年廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購實施方案的通知》（粵糾醫(yī)藥辦[20xx]3號）、《20xx年廣東省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材陽光采購實施方案》（試行）以及省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)20xx年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦[20xx]73號）和《關(guān)于進一步加強基本藥物集中采購管理工作的通知》（粵衛(wèi)辦函[20xx]294號）及市、縣文件的有關(guān)要求，我院認真扎實地開展了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購的治理工作，現(xiàn)將工作開展情況報告如下：

　　一、加強領(lǐng)導，增強依法采購的自覺性。建立了依法采購領(lǐng)導機制，采購藥品由分管領(lǐng)導與相關(guān)科室負責實施，并規(guī)定按政府采購要求進行采購，明確誰分管誰負責。院領(lǐng)導及采購人員認真學習相關(guān)制度規(guī)定，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關(guān)規(guī)定。積極參加政府舉辦的學習培訓班，將學習要求列入工作目標考核。做到不規(guī)避政府采購。凡是納入集中采購的目錄堅決執(zhí)行集中采購，每一采購項目都有采購計劃。做到無違規(guī)行為。

　　二、加強監(jiān)管，從源頭上防止腐敗。醫(yī)院成立了采購監(jiān)督領(lǐng)導小組，對審定醫(yī)院用藥目錄進行審核、審查。審查藥品采購計劃，監(jiān)督、

　　檢查藥品的采購和供應情況。研究預防藥源性疾病的方法和治療措施，確保用藥安全、有效；及時研究、處理用藥過程中出現(xiàn)的重大問題。組織評價新老藥品的臨床療效和質(zhì)量價格比，提出淘汰品種意見。對醫(yī)院合理用藥情況進行考核，并提出改進意見。同時，醫(yī)院財務(wù)對整個采購活動實行財務(wù)監(jiān)管，防止財務(wù)漏洞。在藥品回款方面，做到每月回款，藥品掛網(wǎng)采購嚴格按照《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范采購和使用藥品，無違規(guī)違法事件。

　　三、采購情況。

　　我院于20xx年5月1日起全面實施藥品零差價制度，此項工作開展以來，在規(guī)范臨床用藥，改變醫(yī)療機構(gòu)以藥補醫(yī)運行機制，降低群眾醫(yī)藥費用負擔等方面產(chǎn)生了積極的影響，收到了良好的`社會效應，得到廣大群眾的認可。在藥品的購進情況我院采取“藥品陽光采購”模式進行集中招標、采購，并統(tǒng)一配送，以保證藥品質(zhì)量和真正低價。醫(yī)院所有藥品均在廣東藥品采購網(wǎng)目錄范圍內(nèi)采購，無任何超過采購目錄范圍內(nèi)采購。實事求是，上報數(shù)據(jù)真實，在上網(wǎng)采購中，凡衛(wèi)生廳藥招辦網(wǎng)上發(fā)布的停購藥品立即停止采購，調(diào)價藥品立即執(zhí)行調(diào)價，嚴格執(zhí)行招標掛網(wǎng)政策，在藥品采購實際工作中實行陽光采購接受各方面監(jiān)督，醫(yī)院專門成立了藥事委員會小組，制定相關(guān)制度；采購藥品工作中，嚴格審查醫(yī)藥公司資質(zhì)，并重點檢查藥品質(zhì)量，保證人民群眾用藥安全。

　　四、高度重視藥事管理工作。我院從維護患者健康權(quán)益和構(gòu)建和諧衛(wèi)生的高度，進一步統(tǒng)一思想，切實提高對加強藥物合理使用管理重要性和必要性的認識，嚴格遵守醫(yī)療管理的各類法律法規(guī)，從健全管理組織、執(zhí)行規(guī)章制度、落實各類措施、加強監(jiān)督檢查、堅持依法處置等方面，切實加強臨床藥師管理工作，提高臨床用藥水平。

　　雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ男Ч�，但是，由于醫(yī)院工作的特殊性，存在特殊情況特殊處置等問題。醫(yī)院將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫(yī)院采購行為更加規(guī)范。解決群眾看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。

XX衛(wèi)生院

　　20xx年8月15日

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