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醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)
總結(jié)是對(duì)某一特定時(shí)間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習(xí)和工作生活做指導(dǎo)，因此好好準(zhǔn)備一份總結(jié)吧。那么總結(jié)有什么格式呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)1
一年來(lái)，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持以病人為中心，一切為病人效勞，不斷提高醫(yī)療效勞質(zhì)量，改善效勞態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
現(xiàn)對(duì)本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：
一、切實(shí)改善醫(yī)療效勞
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣闊職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人效勞的思想，堅(jiān)持“以病人為中心〞的效勞理念，認(rèn)真開(kāi)展了內(nèi)容為“效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意〞的“三好一滿(mǎn)意〞活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療效勞水平。創(chuàng)新效勞流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改良溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院根底管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，防止發(fā)生醫(yī)療過(guò)失和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實(shí)提高醫(yī)療效勞質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的.健康安危，是醫(yī)療效勞的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升效勞水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心〞，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療效勞質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)醫(yī)療效勞質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處分和全院通報(bào)批評(píng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)〞訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類(lèi)人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)那么，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、標(biāo)準(zhǔn)化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性的事件和惡性的事件。
五、強(qiáng)化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查(如藥庫(kù)、門(mén)診、病房等)，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)2
20xx年我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，深入貫徹三好一滿(mǎn)意服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F(xiàn)將20xx年上班的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、認(rèn)真按照核心制度內(nèi)容，促進(jìn)各項(xiàng)制度的落實(shí)。
根據(jù)年初制定的計(jì)劃，重點(diǎn)抓好核心體系的實(shí)施、病案質(zhì)量管理和科室自身建設(shè)。今年，我們將繼續(xù)加強(qiáng)16個(gè)核心系統(tǒng)的實(shí)施和實(shí)施。各科室嚴(yán)格執(zhí)行首診責(zé)任制、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例會(huì)診、危重病人搶救、會(huì)診、術(shù)前會(huì)診、死亡病例會(huì)診、交接班等核心制度：一是要求各級(jí)醫(yī)生對(duì)住院病人進(jìn)行三次檢查：即接班后，值班醫(yī)生重點(diǎn)檢查危重病人和特殊病人，一般夜間在病房檢查病人，交接班前重點(diǎn)檢查危重病人和特殊病人的處理；二是加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級(jí)醫(yī)生對(duì)手術(shù)病人的管理做到五不：不把問(wèn)題帶入手術(shù)室，毫無(wú)疑問(wèn)地做手術(shù)，不確定盲目做，不參與術(shù)前討論不擅自做，如果你沒(méi)有充分的術(shù)前準(zhǔn)備，不要匆忙做。三是重視風(fēng)險(xiǎn)科室和風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的監(jiān)管：堅(jiān)持對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風(fēng)險(xiǎn)科室進(jìn)行經(jīng)常性檢查和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時(shí)解決，預(yù)防。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅(jiān)持護(hù)理部查房，監(jiān)督檢查護(hù)士履行崗位職責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的偏差，及時(shí)糾正。堅(jiān)持每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，針對(duì)工作中存在的不足，制定針對(duì)性、有效的改進(jìn)措施，確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。
2、規(guī)范病歷管理、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
今年，我們將嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范和運(yùn)行安全驗(yàn)證制度，每月兩次對(duì)病房隨車(chē)病歷進(jìn)行抽查。病案方面，重點(diǎn)監(jiān)督病案書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、三級(jí)查房書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計(jì)劃的合理性、病情通報(bào)的有效性，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)糾正；在最終病案抽查中，醫(yī)務(wù)部重點(diǎn)關(guān)注病案書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)術(shù)前討論、重癥患者書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。20xx年，醫(yī)療部門(mén)發(fā)布了12份關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的通知。通過(guò)嚴(yán)格抓好病案質(zhì)量，各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，與質(zhì)控委員會(huì)共同逐步建立起全院、科室、集團(tuán)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年，在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”的基礎(chǔ)上，我院把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查和消除醫(yī)療安全隱患、減少醫(yī)療事故糾紛、消除醫(yī)療事故作為重中之重。我們醫(yī)院嚴(yán)格控制醫(yī)療質(zhì)量。各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診責(zé)任制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、危重病人及術(shù)前術(shù)后討論制。增強(qiáng)責(zé)任感，注重醫(yī)療活動(dòng)的.動(dòng)態(tài)分析，做好各項(xiàng)預(yù)防措施。針對(duì)患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各種告知制度。質(zhì)量控制管理得到加強(qiáng)。住院病案書(shū)寫(xiě)執(zhí)行xx市中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)實(shí)施細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)近一年的運(yùn)行，我院住院病案書(shū)寫(xiě)在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病案質(zhì)控檢查中排名第二。在前十名獲獎(jiǎng)病歷中，我院占三名，前兩名均為我院醫(yī)務(wù)人員。
（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復(fù)和浪費(fèi)，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿(mǎn)足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)，部分專(zhuān)家設(shè)立專(zhuān)門(mén)掛號(hào)窗口，推出電話預(yù)約掛號(hào)等措施。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出承諾。護(hù)理部門(mén)在開(kāi)展護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評(píng)出護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度達(dá)96%。
�。ㄈ⿲�(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者的素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不可能僅僅依靠幾位管理者或一些醫(yī)務(wù)人員的努力，而需要全體醫(yī)院?jiǎn)T工樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)道德；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、奉獻(xiàn)精神和同情心；要樹(shù)立強(qiáng)烈的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)，；醫(yī)院全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是節(jié)約，事故就是浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)了員工的敬業(yè)精神和學(xué)習(xí)奉獻(xiàn)精神，形成了比較、學(xué)習(xí)、追趕、超越的良好氛圍。
（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書(shū)檔案管理，獎(jiǎng)、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項(xiàng)質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
建立符合醫(yī)院實(shí)際情況的質(zhì)量管理體系。醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理、質(zhì)量控制和考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院的質(zhì)量管理工作。全院主要領(lǐng)導(dǎo)親自關(guān)注，；主管領(lǐng)導(dǎo)要特別注意，；職能部門(mén)每天都在關(guān)注，；臨床科室一直關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理模式。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過(guò)浙江省三級(jí)乙等中醫(yī)院復(fù)評(píng)工作。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)院最根本的目標(biāo)
提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長(zhǎng)、患者、社會(huì)人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題，它是社會(huì)性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。
今年，我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品及大型醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)政策和藥品“序貫定價(jià)”政策，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類(lèi)核算、分類(lèi)管理和調(diào)整，降低了醫(yī)療總費(fèi)用，降低了藥品收入占醫(yī)院總收入的比例�！皟r(jià)格加價(jià)格”政策實(shí)施后，我院藥品收入減少500多萬(wàn)元，真正減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實(shí)現(xiàn)“降低患者成本”的目標(biāo)，首先要解決思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。要堅(jiān)持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會(huì)效益的傾向�！耙圆∪藶橹行摹�，以廣大病人的利益為前提，切實(shí)把醫(yī)療工作作為崇高的事業(yè)，處理好醫(yī)院、個(gè)人和病人的利益；認(rèn)真開(kāi)展合理檢查和合理用藥，提供優(yōu)質(zhì)低價(jià)服務(wù)，在醫(yī)療工作中認(rèn)真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)3
醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生�，F(xiàn)對(duì)本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：
1、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的.監(jiān)督管理。
2、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成立樟樹(shù)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定樟樹(shù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)
將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書(shū)檔案管理，獎(jiǎng)、懲等管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，
做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
4、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了樟樹(shù)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫(yī)患糾紛。
5、強(qiáng)化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、門(mén)診、病房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)4
本年度科室以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為前提，在醫(yī)療安全和管理方面又邁進(jìn)了一步，麻醉科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，醫(yī)療質(zhì)量和安全永遠(yuǎn)是科室工作的重中之重，醫(yī)療安全工作事關(guān)手術(shù)患者生命安全和身體健康，現(xiàn)將一年來(lái)的醫(yī)療工作安全總結(jié)如下：
1、科室成立了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組，對(duì)各小組成員明確職責(zé)和分工，并不定期檢查，每月召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組會(huì)，對(duì)科室出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改，不斷持續(xù)改進(jìn)。
2、制定了嚴(yán)格的科室規(guī)章制度、獎(jiǎng)懲措施和責(zé)任追究制、制定了科室崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作常規(guī)，麻醉意外及并發(fā)癥的處理、術(shù)后鎮(zhèn)痛的規(guī)范、麻醉蘇醒評(píng)分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度并不定期進(jìn)行培訓(xùn)、考核，在每月一次組織的科務(wù)會(huì)上針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的'問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3、依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理計(jì)劃，制定了科室質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，知曉率達(dá)95%。
4、利用科室晨會(huì)對(duì)當(dāng)天擇期手術(shù)患者根據(jù)個(gè)人業(yè)務(wù)水平能力進(jìn)行合理安排，對(duì)在術(shù)前訪視中出現(xiàn)的疑難病人進(jìn)行術(shù)前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時(shí)親自參加手術(shù)，保障病人在圍手術(shù)期的安全，對(duì)急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協(xié)作，保障病人的安全最大化。
5、加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理，今年，我科在術(shù)前訪視、術(shù)后訪視，手術(shù)安全核查、術(shù)前病人評(píng)估、麻醉效果評(píng)定、麻醉知情同意書(shū)的告知、麻醉意外和并發(fā)癥的處理、麻醉文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，不斷提高了圍手術(shù)期病人的安全。
6、做到“三準(zhǔn)確”，加強(qiáng)對(duì)病人家屬的溝通，特別是對(duì)一些危重病人，隨時(shí)告知家屬手術(shù)進(jìn)行的進(jìn)行情況，讓家屬感到滿(mǎn)意的同時(shí)也杜絕一些醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)科室醫(yī)生的溝通，對(duì)病人的情況有一個(gè)清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術(shù)，完成手術(shù)。
7、保持急救藥品和器械的完好率為100%，交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)，遇到各科急救病人，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始急救插管、手術(shù)搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。
8、專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床手術(shù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
9、每月進(jìn)行1次“三基”考試和半年進(jìn)行一次醫(yī)師的定期考核并達(dá)標(biāo)。
10、根據(jù)二級(jí)甲等醫(yī)院麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)，我科20xx年麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制如下：
�。�1）、各種神經(jīng)阻滯成功率≥98%；
�。�2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；
�。�3）、與麻醉相關(guān)的ⅰ、ⅱ級(jí)醫(yī)療事故發(fā)生率為0；
�。�4）、非危重病人麻醉死亡率為0；
（5）、術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率98%；
�。�6）、腰麻后頭痛發(fā)生
（7）、“三基”考核合格率100%；
�。�8）、麻醉記錄單書(shū)寫(xiě)合格率>;99%；
（9）、麻醉技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù)）合格99%
�。�10）、硬膜穿破發(fā)生率
（11）、搶救設(shè)備完好率100%；
�。�12）、消毒滅菌合格率100%；
�。�13）、萬(wàn)元以上麻醉設(shè)備、儀器完好率>;98%；
�。�14）、醫(yī)院感染率≤5%；
（15）、成分輸血率≥100%；
�。�16）、甲級(jí)病案率≥95%（無(wú)丙級(jí)病案）。
總之，科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，重于泰山，我們將以二甲復(fù)評(píng)為契機(jī)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。從每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員做起，從崗位職責(zé)、治療規(guī)范、手術(shù)流程、操作常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案上做起，每時(shí)每刻抓安全，把醫(yī)療質(zhì)量和安全工作滲透到我們的業(yè)務(wù)工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)5
20xx年，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會(huì)工作計(jì)劃，制定了多項(xiàng)目標(biāo)，并一一執(zhí)行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下：
一、依法執(zhí)業(yè)管理
為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)。
二、制度建設(shè)、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度
在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時(shí)，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專(zhuān)業(yè)診療規(guī)范。
三、定期醫(yī)療質(zhì)量檢查、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查。
四、主要存在的缺陷
�。�1）部分科室的`醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄完全雷同，常規(guī)檢查不完善，病歷中出現(xiàn)許多邏輯錯(cuò)誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結(jié)果無(wú)分析、無(wú)記錄，診斷依據(jù)不足，部分醫(yī)師或者護(hù)理人員應(yīng)該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完整等等。
�。�2）部分科室抗生素使用不規(guī)范
�。�3）部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實(shí)處。
五、下一階段醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作的重點(diǎn)：
1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強(qiáng)各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)。
3、做好《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓(xùn)工作，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
5、進(jìn)一步完善院科兩級(jí)管理組織，落實(shí)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責(zé)任。
6、現(xiàn)運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查；歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進(jìn)行病歷督導(dǎo)檢查，至少每月一次。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)6
20xx年上半年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和領(lǐng)導(dǎo)下，以落實(shí)院委會(huì)議精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，嚴(yán)格按照我院20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，全院職工思想團(tuán)結(jié)，工作態(tài)度認(rèn)真，院內(nèi)氣氛和諧，工作秩序井然，現(xiàn)將上半年醫(yī)療質(zhì)量管理工作開(kāi)展工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、完善制度，把握細(xì)節(jié)。
上半年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作平穩(wěn)發(fā)展，在原有基本制度的基礎(chǔ)上，從實(shí)際出發(fā)，完善醫(yī)療管理相關(guān)的實(shí)施方案及醫(yī)療相關(guān)獎(jiǎng)懲制度。加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的培訓(xùn)力度，創(chuàng)建《醫(yī)療周刊》作為我院醫(yī)療交流平臺(tái)，以此平臺(tái)將業(yè)務(wù)知識(shí)、院內(nèi)制度、業(yè)界新聞通知到每一位院內(nèi)職工。
二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。
按照年初制定的“三基三嚴(yán)”暨業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，每月進(jìn)行了一次全院職工培訓(xùn)，并按季度進(jìn)行考核，前兩季度合格率達(dá)100%。臨時(shí)組織了醫(yī)療文書(shū)培訓(xùn)及處方規(guī)范化書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)。
三、深化院內(nèi)感染認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。
按照年初制定的院內(nèi)感染工作計(jì)劃，組織全院職工學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，深化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，將院內(nèi)感染知識(shí)作為每一位臨床醫(yī)生、護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)，做到了預(yù)防在先，將院感責(zé)任落實(shí)到人，上半年醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)0例。
四、繼續(xù)執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，深化用藥管理。
我院上半年繼續(xù)實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，所購(gòu)藥品全數(shù)為基本藥物。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生用藥規(guī)范，針對(duì)大處方、用藥不合理等情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫(yī)療理念落實(shí)到位。
五、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作。
年初我院即制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及“三好一滿(mǎn)意“活動(dòng)的實(shí)施方案。按照活動(dòng)方案，繼續(xù)加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到”服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿(mǎn)意“，院內(nèi)矛盾糾紛件數(shù)明顯低于去年。
六、加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)培訓(xùn)及考核。
上半年我院分別開(kāi)展了一次病歷文書(shū)培訓(xùn)和處方規(guī)范化書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)。針對(duì)病歷及處方書(shū)寫(xiě)中出現(xiàn)的問(wèn)題，有針對(duì)性的進(jìn)行了培訓(xùn)講解，讓一些老同志得以知識(shí)更新。每月對(duì)上述內(nèi)容均進(jìn)行了相關(guān)檢查，期間出現(xiàn)的.錯(cuò)誤有所改觀。
20xx年上半年已經(jīng)過(guò)，在接下來(lái)的半年中，我院將繼續(xù)在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，進(jìn)一步做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，針對(duì)上半年醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫(yī)療水平的提高而繼續(xù)努力，為迎接20xx年全年醫(yī)療檢查做好準(zhǔn)備。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)7
在過(guò)去的一年中，我擔(dān)任醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的負(fù)責(zé)人，取得了一些積極的成績(jī)。通過(guò)不斷努力和團(tuán)隊(duì)的合作，我成功推進(jìn)了醫(yī)院的質(zhì)量與安全管理工作。以下是我對(duì)這一年的工作總結(jié)以及未來(lái)工作的改進(jìn)方向。
首先，在醫(yī)療質(zhì)量管理方面，我們加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)督和控制。通過(guò)制定和完善相關(guān)的'操作規(guī)程和流程，我們成功降低了醫(yī)療事故和差錯(cuò)的發(fā)生率。此外，我們還加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療設(shè)備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，我注重了醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育工作。我們組織了一系列的培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，幫助醫(yī)務(wù)人員不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)。通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，我們進(jìn)一步提升了醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)。
第三，我重視收集和分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的工作。我們建立了完善的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法，及時(shí)獲得醫(yī)療過(guò)程中的數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行分析和評(píng)估。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，我們能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。
最后，我認(rèn)為還有一些需要改進(jìn)的地方。首先，我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的合作和溝通，形成合力推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。其次，我們還應(yīng)加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗(yàn)。
綜上所述，我在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面取得了一些成績(jī)，但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我將繼續(xù)努力，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)8
20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八〞大精神和新醫(yī)改政策，以“主動(dòng)作為創(chuàng)一流〞活動(dòng)為契機(jī)，以創(chuàng)立“二級(jí)甲等〞中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療效勞。
一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理
(一)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。建立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、方案、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反應(yīng)等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》標(biāo)準(zhǔn)診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長(zhǎng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診xx人次，同比增長(zhǎng)xx%，住院xx人次，同比增長(zhǎng)xx%，床位使用率xx%，各類(lèi)手術(shù)xx臺(tái)次，同比增長(zhǎng)xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類(lèi)危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成局部縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
(二)優(yōu)化醫(yī)療效勞流程，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量
我院堅(jiān)持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿(mǎn)意〞為目標(biāo)，完善了醫(yī)療效勞的各項(xiàng)措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程〞活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)根底護(hù)理效勞，充分調(diào)動(dòng)廣闊護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理效勞。
(三)開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活開(kāi)工作總結(jié)
按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。住院病歷甲級(jí)病歷率xx%，無(wú)丙級(jí)病歷。
(四)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理
按照《醫(yī)院感染管理方法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì)，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開(kāi)展現(xiàn)患率xx次，實(shí)查率為xx%，開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)xx份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)xx次，參學(xué)率xx%，全年xx次院感理論知識(shí)考試，合格率xx%,全年無(wú)大型院內(nèi)感染發(fā)生。
(五)加強(qiáng)急診、急救工作
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救根本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
(六)加強(qiáng)臨床輸血管理工作
加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)療用血管理方法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無(wú)違規(guī)用血和輸血過(guò)失事故發(fā)生。
(七)加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)
室管理方法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時(shí)急診檢驗(yàn)效勞，滿(mǎn)足了臨床需要;對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)工程進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
(八)、傳染病管理工作
按相關(guān)要求、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類(lèi)傳染病，全年共上報(bào)各類(lèi)傳染病xx例，死亡病例xx例，無(wú)漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。
(九)加強(qiáng)醫(yī)師定期考核
按衛(wèi)生部規(guī)定，每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期考核一次，對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對(duì)xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格。
(十)臨床路徑管理
針對(duì)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，xx個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。
(十一)中醫(yī)藥指導(dǎo)工作
在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的`協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)xx人，教學(xué)xx學(xué)時(shí)，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識(shí)和了解，充分享受到“少花錢(qián)，治好病〞的實(shí)惠。
二、護(hù)理質(zhì)量及安全管理
護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì);每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議;護(hù)理不良事件分析討論專(zhuān)題會(huì);護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)等，嚴(yán)格按工作方案完成重點(diǎn)工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范病區(qū)〞活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)意度為
xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門(mén)診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試xx人次，導(dǎo)尿xx人次，口腔護(hù)理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺(tái)次xx臺(tái)次，中醫(yī)護(hù)理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿(mǎn)意率為xx%。
三、后勤及安全管理
以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供保障。
四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理
開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行方法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位;對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報(bào)xx件。全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。全年無(wú)醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)9
在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中，我注重以下幾個(gè)方面的努力：醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與控制、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與教育、醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集與分析。在這些工作中，我取得了一定的成績(jī)。
首先，在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與控制方面，我建立了一套完整的監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程和流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療差錯(cuò)和事故。同時(shí)，我加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療設(shè)備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全性。
其次，在醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與教育方面，我組織了一系列的培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，幫助醫(yī)務(wù)人員提高專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和交流，醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)得以提升，醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)也逐漸增強(qiáng)。
第三，在醫(yī)療數(shù)據(jù)的'收集與分析方面，我建立了完善的信息系統(tǒng)和統(tǒng)計(jì)方法，能夠及時(shí)獲得醫(yī)療過(guò)程中的數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行分析和評(píng)估。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，我能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和改進(jìn)的空間，并采取相應(yīng)的措施。
總的來(lái)說(shuō)，我在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中取得了一定的成績(jī)，但還存在一些問(wèn)題和改進(jìn)的空間。未來(lái)，我將繼續(xù)努力，進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和溝通，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)10
經(jīng)過(guò)一年的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)各部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，各科室的協(xié)助以及科主任及護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，通過(guò)全院的共同努力，我科順利通過(guò)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科的創(chuàng)建工作。在各方面不斷完善和提高的同時(shí)，我科室仍有以下不足：
一、醫(yī)療安全（不良）事件
雖全年無(wú)一例因麻醉引起的重大不良事件和糾紛，但仍有不足之處：
1.不良事件仍然存在漏報(bào)或者不報(bào)的情況，或者由于種種原因上報(bào)不及時(shí)。
2.科室對(duì)于不良事件的登記信息不全。
3.仍有極少數(shù)人員對(duì)不良事件的處理及上報(bào)流程不熟悉。
針對(duì)以上情況，來(lái)年我科將加強(qiáng)對(duì)不良事件的管理，監(jiān)督與落實(shí)不良事件的各個(gè)流程，加強(qiáng)獎(jiǎng)懲。
二、教學(xué)查房
由于科室的特殊性（無(wú)患者及病房），教學(xué)查房的很多內(nèi)容都只是流于形式，還只停留在軟件資料層面上，未能具體落實(shí)。由于實(shí)習(xí)進(jìn)修生較少，（我科基本上沒(méi)有實(shí)習(xí)生，進(jìn)修生也只是偶爾有一兩個(gè)）
對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修生的管理也只處于軟件資料方面。來(lái)年我科將完善教學(xué)查房的各個(gè)流程：按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)到科室，具體到人。做到對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修生負(fù)責(zé)。如實(shí)習(xí)進(jìn)修生的各項(xiàng)管理制度，請(qǐng)銷(xiāo)假制度，操作管理，出科考核等。
三、三基三嚴(yán)
三基三嚴(yán)的問(wèn)題同教學(xué)查房，每月都只是做了軟件資料，沒(méi)有具體拿出來(lái)講，沒(méi)有達(dá)到實(shí)質(zhì)性的效果。20xx年我科將針對(duì)三基三嚴(yán)進(jìn)行大整改：每月進(jìn)行至少一次的PPT講課，每季度至少一次的開(kāi)卷或閉卷考核，將各項(xiàng)操作規(guī)范流程，核心制度、法律法規(guī)等問(wèn)題納入其中。
四、會(huì)診管理
20xx年科室人員結(jié)構(gòu)配置有所完善，值班人員基本有會(huì)診權(quán)限，會(huì)診量明顯增加，主要表現(xiàn)在麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及深靜脈穿刺置管量的增加，說(shuō)明臨床醫(yī)生越來(lái)越重視麻醉，對(duì)麻醉的需求有所增加，20xx年我科將繼續(xù)加強(qiáng)人員資質(zhì)的管理，加強(qiáng)具有會(huì)診資質(zhì)人員的培訓(xùn)，努力提高會(huì)診質(zhì)量。
五、院感管理
雖近年來(lái)無(wú)因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉醫(yī)師的無(wú)菌觀念相比護(hù)士仍較差，這也是來(lái)年我科的工作重點(diǎn)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范及洗手流程，落實(shí)上報(bào)制度及流程，加強(qiáng)及監(jiān)督全科及手術(shù)人員的無(wú)菌操作。
六、消防管理
消防歷來(lái)是醫(yī)院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及財(cái)產(chǎn)安全。在梁國(guó)洪科長(zhǎng)的監(jiān)督管理下，我科暫無(wú)各種違規(guī)操作，如私接大功率電器，堵塞消防通道，挪動(dòng)或毀壞消防器材等。但在軟件資料這方面完善得不及時(shí)或不夠完善。我科將加強(qiáng)對(duì)科室消防管理人員的監(jiān)督與管理。
七、依法執(zhí)業(yè)
科室現(xiàn)有麻醉醫(yī)師17名，其中2名在外規(guī)培醫(yī)師，1名在外進(jìn)修醫(yī)師，實(shí)際在崗醫(yī)師14名，副主任醫(yī)師2名，主治主治4名，6名住院醫(yī)師，5名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師。20xx年將晉升2名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師。我科的現(xiàn)狀是年輕低年資無(wú)證醫(yī)師較多，很多東西都有點(diǎn)脫崗脫節(jié)。來(lái)年我科將加強(qiáng)對(duì)麻醉醫(yī)師的管理，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的醫(yī)師分級(jí)管理制度，加強(qiáng)對(duì)跨級(jí)違規(guī)操作的管理和處罰，落實(shí)好會(huì)診上報(bào)制度。
八、精麻藥品管理
對(duì)于精麻藥品的`管理我科室做得還比較好，但仍存在以下問(wèn)題：
1.處方信息不全
2.處方上的字跡不清
3.處方上的數(shù)量與上賬數(shù)量不一致：主要是由于上賬不仔細(xì)。
4.對(duì)精麻藥品管理的學(xué)習(xí)仍不到位，停留在軟件資料層面，針對(duì)此情況，與教學(xué)管理及三基三嚴(yán)一樣，予PPT的方式進(jìn)行教學(xué)。
九、術(shù)前術(shù)后訪視，輸血管理，非計(jì)劃再次手術(shù)管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及大型設(shè)備管理，交接班管理等
1.術(shù)前術(shù)后訪視：由于科室人員不足，術(shù)前及術(shù)后訪視時(shí)仍有無(wú)證人員參加，我科將加強(qiáng)對(duì)人員資質(zhì)的管理，落實(shí)此類(lèi)情況。術(shù)前術(shù)后訪視有少數(shù)人員訪視不到位，對(duì)病人的具體檢查結(jié)果不清楚，或?qū)χ匾畔⑹占蝗?/p>
2.輸血管理：嚴(yán)格把握各項(xiàng)輸血指征，提倡成分輸血，拒絕輸人情血。嚴(yán)格執(zhí)行輸血的各項(xiàng)查對(duì)制度，輸血過(guò)程中及術(shù)后嚴(yán)密觀察監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)與輸血科之間的各項(xiàng)溝通流程，開(kāi)放綠色通道，保障患者生命安全。
3.非計(jì)劃再次手術(shù)：我科主要負(fù)責(zé)收集非計(jì)劃再次手術(shù)各項(xiàng)信息以及加強(qiáng)對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)管。20xx年存在的主要問(wèn)題有一下兩個(gè)方面：一是漏登漏報(bào)，主要是因?yàn)閷?duì)病人信息了解不全，如，今天這個(gè)患者是我做的，隔段時(shí)間換另外一個(gè)醫(yī)生做，可能就不知道情況了。還有就是局麻做的手術(shù)，醫(yī)生護(hù)士不說(shuō)的話我們也不知道是不是非計(jì)劃再次手術(shù)。二是對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)管不到位。具體整改措施：與臨床外科醫(yī)師溝通，若為非計(jì)劃再次手術(shù)，要在手術(shù)通知單上注明；對(duì)于那種較緊急而外科醫(yī)師又無(wú)暇上報(bào)審批的，我科將以電話的形式告知醫(yī)教部及相關(guān)部門(mén)，等術(shù)后醫(yī)師自行完善相關(guān)程序資料。
4.交接班管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室規(guī)定的相關(guān)管理制度。不遲到，不早退，對(duì)重要的交接信息落實(shí)到位。
十、醫(yī)療安全管理
十八項(xiàng)核心制度里，手術(shù)安全核查與我科尤為密切相關(guān)，但由于種種原因，麻醉前的安全核查始終不能到位，其具體原因：臨床醫(yī)師較少，手術(shù)前一班都要交班查房，來(lái)手術(shù)室的時(shí)間都較晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核對(duì)工作就缺少了手術(shù)醫(yī)師的核對(duì)。針對(duì)此問(wèn)題，通過(guò)各種會(huì)議也與外科醫(yī)師交流過(guò)，仍無(wú)多大成效，需醫(yī)教部加強(qiáng)監(jiān)督管理。
希望在20xx年里在院領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理及各臨床科室的協(xié)助下，我科能更好的做好各項(xiàng)工作，不足之處能夠得到更好的改善�？剖夷芰Ω弦粋�(gè)臺(tái)階。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)11
20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)以“主動(dòng)作為創(chuàng)一流〞活動(dòng)為契機(jī)，以創(chuàng)立“二級(jí)甲等〞中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療效勞。
一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理
〔一〕嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。建立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、方案、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反應(yīng)等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》標(biāo)準(zhǔn)診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長(zhǎng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診人次，同比增長(zhǎng)%，住院人次，同比增長(zhǎng)%，床位使用率%，各類(lèi)手術(shù)臺(tái)次，同比增長(zhǎng)%。住院治愈好轉(zhuǎn)率%，搶救各類(lèi)危重病人人次，搶救成功率%。全年完成局部縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和局部單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)人次。全縣慢性病體檢人次，殘疾人體檢人次。
〔二〕優(yōu)化醫(yī)療效勞流程，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量
我院堅(jiān)持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿(mǎn)意〞為目標(biāo)，完善了醫(yī)療效勞的各項(xiàng)措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程〞活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)根底護(hù)理效勞，充分調(diào)動(dòng)廣闊護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理效勞。
〔三〕開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)
按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。住院病歷甲級(jí)病歷率%，無(wú)丙級(jí)病歷。
〔四〕強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理
按照《醫(yī)院感染管理方法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)〔20xx年版〕相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì)，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為%，醫(yī)院感染率為%，全年開(kāi)展現(xiàn)患率次，實(shí)查率為%，開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)份，合格率%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)次，參學(xué)率%，全年次院感理論知識(shí)考試，合格率%，全年無(wú)大型院內(nèi)感染發(fā)生。
〔五〕加強(qiáng)急診、急救工作
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救根本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。
〔六〕加強(qiáng)臨床輸血管理工作
加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)療用血管理方法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血人次，輸血量毫升，成份輸血100%，無(wú)違規(guī)用血和輸血過(guò)失事故發(fā)生。
〔七〕加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理方法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時(shí)急診檢驗(yàn)效勞，滿(mǎn)足了臨床需要；對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)工程進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
〔八〕傳染病管理工作
按相關(guān)要求、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類(lèi)傳染病，全年共上報(bào)各類(lèi)傳染病例，死亡病例例，無(wú)漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。
〔九〕加強(qiáng)醫(yī)師定期考核
按衛(wèi)生部規(guī)定，每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期考核一次，對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對(duì)名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格。
〔十〕臨床路徑管理
針對(duì)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑例，入組率%，變異例，退出路徑數(shù)例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例%。平均住院日天。
〔十一〕中醫(yī)藥指導(dǎo)工作
在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)助下，舉辦了次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)人，教學(xué)學(xué)時(shí)，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識(shí)和了解，充分享受到“少花錢(qián)，治好病〞的`實(shí)惠。
二、護(hù)理質(zhì)量及安全管理
護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議；護(hù)理不良事件分析討論專(zhuān)題會(huì)；護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)等，嚴(yán)格按工作方案完成重點(diǎn)工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范病區(qū)〞活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)意度為%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人人次，搶救成功率%，住院病人數(shù)人次，門(mén)診觀察病人人次，靜脈輸液人次，輸血人次，靜脈推注人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試人次，導(dǎo)尿人次，口腔護(hù)理人次，洗胃人次，氧氣吸入人次，超聲霧化人次，手術(shù)臺(tái)次臺(tái)次，中醫(yī)護(hù)理〔拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等〕人次。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率%，急救物品完好率%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為，病人滿(mǎn)意率為%。
三、后勤及安全管理
以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供保障。
四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理
開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行方法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報(bào)件。全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。全年無(wú)醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)12
20xx年我院根據(jù)上級(jí)部門(mén)的安排部署，醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面重點(diǎn)鞏固了醫(yī)療規(guī)范和核心制度的落實(shí)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，較好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。全年門(mén)診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農(nóng)合患者2318人次，占住院總數(shù)的58.5%），住院手術(shù)420人次，住院分娩685人次，業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)達(dá)到15%。
我院20xx年在以往工作基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)深入開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行及抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治等活動(dòng)。醫(yī)院堅(jiān)持以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，不斷強(qiáng)化質(zhì)量觀念，提高責(zé)任意識(shí)，構(gòu)筑安全防線，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理人員質(zhì)量安全觀念，全年組織相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)8期，參加人員達(dá)到650余人次。醫(yī)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制，保證質(zhì)量安全。建立健全了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控體系，定期對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查，檢查結(jié)果向科室反饋、全院通報(bào)；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，在工作中利用不同形式引導(dǎo)患者正確、合理就醫(yī)。進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，完善重點(diǎn)部門(mén)管理。加強(qiáng)臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理，建立了手術(shù)分級(jí)管理制度和手術(shù)醫(yī)師檔案，嚴(yán)格按規(guī)定開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。規(guī)范了藥品管理，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)，認(rèn)真進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，及時(shí)干預(yù)不合理用藥；加強(qiáng)了醫(yī)療器械管理工作，加大了不良事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個(gè)劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數(shù)的'2/3以上。繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”，完善醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，落實(shí)醫(yī)療安全相關(guān)工作制度，本年度未發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故。加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，突出管理重點(diǎn)，落實(shí)環(huán)節(jié)規(guī)范，全年傳染病無(wú)漏報(bào)，無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生。臨床路徑工作進(jìn)一步推進(jìn)，目前我院有7個(gè)病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問(wèn)題。20xx-2011年度醫(yī)師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作正在探索中，尚未在我院正式推開(kāi)。
醫(yī)療治療質(zhì)量安全是醫(yī)院管理的核心，在即將到來(lái)的20xx年，我院將結(jié)合公立醫(yī)院改革、二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等工作的開(kāi)展，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全更上一個(gè)新臺(tái)階。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)13
在過(guò)去的一年中，我在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面取得了一定的成就。通過(guò)不斷的努力和借鑒其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)，我成功地推進(jìn)了我們醫(yī)院的質(zhì)量與安全管理工作。以下是我對(duì)這一年的工作總結(jié)和未來(lái)改進(jìn)的建議。
首先，我在醫(yī)療質(zhì)量管理方面加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)督和控制。通過(guò)建立和完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程和流程，我成功地降低了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率。同時(shí)，我還加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療設(shè)備和藥物的管理，確保其質(zhì)量和安全，減少了患者因醫(yī)療過(guò)程問(wèn)題而遭受的傷害。
其次，我致力于提高醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)。通過(guò)組織培訓(xùn)和教育活動(dòng)，我?guī)椭t(yī)務(wù)人員不斷提高自己的知識(shí)和技能，提高了醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)。此外，我還鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與學(xué)術(shù)交流和科研活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和創(chuàng)新。
第三，我注重收集和分析醫(yī)療質(zhì)量的`相關(guān)數(shù)據(jù)。通過(guò)建立完善的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法，我能夠及時(shí)獲取醫(yī)療過(guò)程中的數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行分析和評(píng)估。這有助于我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，及時(shí)采取措施加以改進(jìn)。
最后，我認(rèn)為還有一些改進(jìn)的空間。首先，我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作和交流，借鑒其成功的管理經(jīng)驗(yàn)，提高我們自身的醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。其次，我們還需要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和應(yīng)用，提高患者的治療效果和滿(mǎn)意度。
最后，我們還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的溝通和關(guān)懷，提高患者的整體就醫(yī)體驗(yàn)。
綜上所述，我在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面取得了一定的成績(jī)，但仍然存在一些需要改進(jìn)的地方。我希望在未來(lái)的工作中能夠繼續(xù)努力，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)14
20xx年是我院創(chuàng)建三甲醫(yī)院的關(guān)鍵之年，全院質(zhì)量與安全管理工作緊緊圍繞全面貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神，落實(shí)新醫(yī)改要求，以創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院、平安醫(yī)院為契機(jī)，以提高全院質(zhì)量與安全管理能力為核心，尤其是不斷提高醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全為重點(diǎn)內(nèi)容，努力提高醫(yī)護(hù)服務(wù)水平和醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、不斷優(yōu)化服務(wù)流程、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、提高患者滿(mǎn)意度為主要內(nèi)容，做了一些卓有成效的工作，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建立健全組織機(jī)構(gòu)
為不斷提高醫(yī)院質(zhì)量與安全管控能力，提升管理水平，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和能力，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、提升工作效率、確保醫(yī)療安全的角度出發(fā)，根據(jù)工作需要調(diào)整充實(shí)了領(lǐng)導(dǎo)成員，最大限度做到群策群力、管理科學(xué)、突出水平，以更好的服務(wù)醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略。各委員會(huì)及領(lǐng)導(dǎo)小組也根據(jù)人員變動(dòng)等實(shí)際情況調(diào)整充實(shí)了成員，優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)，使質(zhì)量與安全管理工作科學(xué)有序開(kāi)展，為全院質(zhì)量與安全管理工作提供組織保障。
二、以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為契機(jī)，抓好重點(diǎn)工作
�。ㄒ唬�20xx年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)召開(kāi)了全院質(zhì)量與安全管理工作會(huì)議，會(huì)議上審核通過(guò)了關(guān)于調(diào)整各級(jí)各類(lèi)委員會(huì)及領(lǐng)導(dǎo)小組的事宜（烏一院【20xx】21號(hào)文件）和關(guān)于調(diào)整‘創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院’工作的事宜（烏一院
【20xx】51號(hào)文件），會(huì)議進(jìn)一步明確了今年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重點(diǎn)是緊緊圍繞醫(yī)院等級(jí)評(píng)審做好相關(guān)工作，嚴(yán)格按照等級(jí)評(píng)審條款的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各委員會(huì)工作，服務(wù)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院大局。
�。ǘ┙㈤L(zhǎng)效機(jī)制，努力提高全院質(zhì)量與安全管理水平。為了不斷提高全院質(zhì)量與安全管理水平，形成長(zhǎng)效機(jī)制以及創(chuàng)三甲工作要求，質(zhì)管科作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的下設(shè)機(jī)構(gòu)，全權(quán)負(fù)責(zé)全院質(zhì)量與安全管理的日常工作。質(zhì)管科根據(jù)20xx年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃，督導(dǎo)各委員會(huì)按照三甲條款標(biāo)準(zhǔn)修訂并審核了各委員會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)及工作制度，督導(dǎo)各委員會(huì)完成了上半年召開(kāi)會(huì)議工作，收集各委員會(huì)會(huì)議記錄、檢查分析整改報(bào)告及對(duì)本委員會(huì)質(zhì)量與安全管理建議及提案。通過(guò)修訂工作制度等一系列措施加強(qiáng)管理、形成長(zhǎng)效機(jī)制，督導(dǎo)各委員會(huì)履行職責(zé)，使全院各委員會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，不斷推進(jìn)全院質(zhì)量與安全管理工作健康發(fā)展。
（三）強(qiáng)化管理，不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來(lái)，按照上級(jí)要求和市衛(wèi)生局綜合治理目標(biāo)考核要求，我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來(lái)抓，由分管副院長(zhǎng)親自督導(dǎo)，綜治辦主任親自負(fù)責(zé)，按照全年綜合治理工作目標(biāo)推進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。根據(jù)當(dāng)前維穩(wěn)新要求，我院積極開(kāi)展醫(yī)院綜治工作，落實(shí)安全責(zé)任，強(qiáng)化安全措施，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，著力整治安全隱患，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)形勢(shì)繼續(xù)保持總體穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)I造安全、穩(wěn)定的環(huán)境。
（四）強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。上半年以來(lái)，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部重點(diǎn)健全醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理各專(zhuān)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，疾病診療規(guī)范及技術(shù)（三）強(qiáng)化管理，不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來(lái)，按照上級(jí)要求和市衛(wèi)生局綜合治理目標(biāo)考核要求，我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來(lái)抓，由分管副院長(zhǎng)親自督導(dǎo)，綜治辦主任親自負(fù)責(zé)，按照全年綜合治理工作目標(biāo)推進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。根據(jù)當(dāng)前維穩(wěn)新要求，我院積極開(kāi)展醫(yī)院綜治工作，落實(shí)安全責(zé)任，強(qiáng)化安全措施，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，著力整治安全隱患，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)形勢(shì)繼續(xù)保持總體穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)I造安全、穩(wěn)定的環(huán)境。
（四）強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。上半年以來(lái)，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部重點(diǎn)健全醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理各專(zhuān)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，疾病診療規(guī)范及技術(shù)操作指南，落實(shí)醫(yī)療、護(hù)理核心制度等工作，持續(xù)提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量與水平，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通。
構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
�。ㄎ澹┒綄�(dǎo)藥事、院感、安全生產(chǎn)等各委員會(huì)日常工作，編寫(xiě)繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門(mén)診、感染管理、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說(shuō)明。用圖文結(jié)合的`方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。
�。┩瓿膳R時(shí)性工作任務(wù)，不定期的對(duì)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室，督促整改。
三、上半年工作中存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┌凑杖�(jí)兒童醫(yī)院評(píng)審要求，我院部分科室有關(guān)質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)條款中要求達(dá)A級(jí)的條款仍需協(xié)調(diào)和督導(dǎo)各有關(guān)部門(mén)不斷持續(xù)改進(jìn)，完善相關(guān)資料。
（二）全院性質(zhì)量與安全管理制體系不健全，對(duì)職能科室質(zhì)量與安全管理檢查范圍有待進(jìn)一步明確。
�。ㄈ┌凑瘴以嘿|(zhì)量與安全控制體系要求，全院性質(zhì)量與安全管理性制度有待進(jìn)一步完善，對(duì)各部門(mén)督導(dǎo)檢查流程需進(jìn)一步明確和細(xì)化。
�。ㄋ模⿲�(duì)全院性質(zhì)量控制工作缺乏統(tǒng)籌安排，醫(yī)院大質(zhì)控工作有待繼續(xù)探索和完善。
�。ㄎ澹┡R床、護(hù)理、藥事等重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理工作職責(zé)不明確、任務(wù)劃分不清、長(zhǎng)效工作機(jī)制不健全，全院質(zhì)量與安全管理工作中仍有盲點(diǎn)、盲區(qū)。
�。└魑瘑T會(huì)工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范。
四、下半年工作安排
�。ㄒ唬├^續(xù)按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審各項(xiàng)條款的要求，積極穩(wěn)妥的推進(jìn)創(chuàng)三甲工作順利進(jìn)行，確保我院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院申報(bào)成功。
�。ǘ┘訌�(qiáng)法律、法規(guī)、各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高責(zé)任意識(shí)和服務(wù)能力。
�。ㄈ┻M(jìn)一步完善和豐富醫(yī)療質(zhì)控管理工作內(nèi)涵，積極組織創(chuàng)建系統(tǒng)配套的文件材料，貫徹在實(shí)際工作中應(yīng)用，切實(shí)把我院質(zhì)量管理工作做實(shí)做細(xì)。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理控制體系建設(shè)，充分發(fā)揮管理職能。督促各委員會(huì)適時(shí)召開(kāi)下半年工作會(huì)議，分析和討論工作中存在的問(wèn)題，督促各委員會(huì)下設(shè)辦公室，健全會(huì)議紀(jì)要和工作報(bào)告，落實(shí)整改意見(jiàn)。
�。ㄎ澹├^續(xù)完善各項(xiàng)制度，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
�。⿲⒎⻊�(wù)缺陷管理納入全院質(zhì)量與安全管理范疇，從病人滿(mǎn)意度中查找不足，對(duì)每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實(shí)及反饋，隨時(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實(shí)際行動(dòng)提高病人的滿(mǎn)意度。
（七）開(kāi)展醫(yī)院全面質(zhì)量管理控制工作，將行政、后勤、設(shè)備、器械工作，增加到質(zhì)量管理控制。將醫(yī)療安全不良事件報(bào)告管理工作，納入質(zhì)量管理控制。
�。ò耍⿲�(shí)施日常監(jiān)控，深入科室監(jiān)督各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的執(zhí)行情況，提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)15
醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。
現(xiàn)對(duì)本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：
一、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真開(kāi)展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評(píng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類(lèi)人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的'管理制度及考核細(xì)則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性的事件。
五、強(qiáng)化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查(如藥庫(kù)、門(mén)診、病房等)，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。
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