保險調研報告

　　在當下這個社會中，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編精心整理的保險調研報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

保險調研報告1

　　養(yǎng)老保險涉及職工切身利益，事關企業(yè)發(fā)展乃至社會穩(wěn)定大局。企業(yè)欠繳社會養(yǎng)老保險費(以下簡稱“欠�！�)易造成社會養(yǎng)老保險系統(tǒng)功能障礙、影響社會穩(wěn)定等嚴峻問題。近日，筆者走企業(yè)、訪職工，對我縣企業(yè)欠保問題的基本情況、成因進行了實地調查，并就如何破解欠�，F(xiàn)象作了一些思考。

　　一、主要問題

　　一是欠保現(xiàn)象由來已久。據(jù)調查，我縣從1994年開始就出現(xiàn)了參保企業(yè)欠保的現(xiàn)象。之后，欠保企業(yè)逐年增多，欠保金額逐年增大。截止xxxx年12月底，企業(yè)欠保金額累計已達834萬元。二是欠�，F(xiàn)象較為普遍。從企業(yè)數(shù)量上看，我縣已繳但未繳足保費的企業(yè)有51戶，占568戶已參保企業(yè)的9%;從企業(yè)行業(yè)上看，商貿、文化、農業(yè)、工礦等行業(yè)都有涉及;從企業(yè)性質上看，公有、私有企業(yè)都存在欠保問題。三是欠保問題較為嚴重。我縣目前正常納稅企業(yè)共1103戶，其中注冊資金在5000萬元以上的有117戶。有58戶注冊資金在1000萬元以上的企業(yè)未參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險。

　　二、原因分析

　　原因之一：企業(yè)責任意識淡薄，“無心”繳納保費。部分企業(yè)領導受年齡、文化程度和地域條件的限制，在社會主義市場經濟體制的建立和完善過程中無所適從。他們認為市場經濟的核心就是一個字——錢，所有的工作都圍繞著“錢”轉，忽略了當前利益與長遠利益、局部利益與整體利益之間的關系，尤其忽略了社會保險制度對經濟發(fā)展的重要保障作用，沒有把參保繳費工作擺到維護職工合法權益、解決職工老有所養(yǎng)、維護社會穩(wěn)定的高度去認識。基于這一認識上的錯誤，體現(xiàn)在行動上就是惡意拖欠養(yǎng)老保險費。個體私營企業(yè)老板認為繳納職工養(yǎng)老保險金加重了他們的經濟負擔，出于利益考慮，對繳納“養(yǎng)老保險金”持消極、觀望態(tài)度，得過且過，致使擴面征繳步履維艱。加之部分單位把應負擔的部分轉嫁到繳費職工個人身上，加重了職工的負擔，收繳過程中有一定的抵觸情緒。

　　原因之二：企業(yè)經濟效益滑坡，“無力”承擔保費。隨著市場化日漸深入，市場競爭日益加劇，一些企業(yè)難以適應新的社會經濟環(huán)境，在發(fā)展中舉步維艱，企業(yè)效益滑坡，繳納保費壓力加大。我縣主要參保企業(yè)屬電解金屬錳行業(yè)，xxxx年5月31日環(huán)保整治至今，多數(shù)企業(yè)處于停產狀態(tài)，導致停保、斷保，直接涉及參保企業(yè)55家，參保人數(shù)XX多名，間接影響其它行業(yè)達10萬人。還有部分企業(yè)因市場減小、生產效率低下等原因而陷入經營困境，甚至面臨停產、破產，以致無力繳納企業(yè)職工養(yǎng)老保險費。如我縣絲綢公司屬原蠶桑局下屬國有企業(yè)，成立于19××年4月，由于生產經營不景氣，于XX年8月宣告破產，企業(yè)負債2311.1萬元，無力繳納職工養(yǎng)老保險費，累計欠保約210萬元，涉及職工81人。

　　原因之三：缺乏有效機制措施，“無法”征繳保費。一方面，雖然社會保障部門對養(yǎng)老保險政策進行了大量的宣傳，但仍然有部分職工沒有完全明白養(yǎng)老保險與自己老年生活之間的緊密關系和保險權利與義務之間的對應關系。特別是部分效益較差企業(yè)的職工，由于工資收入偏低，目前生活困難，加之所在單位的誘導性宣傳，在繳納養(yǎng)老保險費上表現(xiàn)消極，甚至產生抵觸情緒。或認為打一天工就拿一天的工資，只要暫時有錢收入腰包，哪還管得著以后有無養(yǎng)老待遇;或認為老板永遠處于主動地位，哪敢督促老板為自己繳納養(yǎng)老保險費，從思想上剝奪了自己應有權利，更談不上維權，甚至為了眼前多一點收入反而支持幫助欠保企業(yè)規(guī)避政策，千方百計拖欠養(yǎng)老保險費。另一方面，雖然《社會保險法》規(guī)定了企業(yè)有為職工繳納養(yǎng)老保險的義務，也有對不按時繳納養(yǎng)老保險的處罰規(guī)定，但在實際操作中，存在“執(zhí)行難”的問題。目前，正值我縣大力發(fā)展經濟的關鍵時期，部分企業(yè)在享受優(yōu)惠政策的同時，也鉆我們發(fā)展環(huán)境寬松的空子，拒不與勞動者簽訂勞動合同，拒不為職工繳納養(yǎng)老保險費。部分企業(yè)法制意識淡薄，投機鉆營意識強，動則以增加企業(yè)負擔、企業(yè)生存環(huán)境差為借口，軟拖硬磨，拒不參保，導致征繳機構即使摸清了情況，納入征繳計劃，依然無法收繳保金，強制執(zhí)行困難，局面十分被動。

　　三、工作建議

　　(一)強化政策宣傳，擴大養(yǎng)老保險影響面。充分利用電視、廣播、報紙、互聯(lián)網等各種媒體宣傳養(yǎng)老保險政策法規(guī)，向社會公開咨詢和監(jiān)督電話，對公眾關心的熱點、難點問題要及時給予解答，切實提高廣大職工對相關政策法規(guī)的認識程度，提高他們的維權意識。人社部門要加強與企事業(yè)單位之間的溝通與交流，全面了解參保單位經營狀況，特別是對各單位負責人的宣傳工作要做實做細，增加參保單位的繳費自覺性。相關部門可以共同組織召開欠費單位負責人和勞資負責人座談會，擴大養(yǎng)老保險的影響面，協(xié)調保費繳納事宜�？梢越�立統(tǒng)籌地區(qū)養(yǎng)老保險指標定時通報制度，對繳費自覺性差和欠繳情況嚴重的單位要抓典型，定期在各種新聞媒體上予以曝光、通報批評，把各單位的繳費信息及時向社會反饋，利用社會監(jiān)督來促進繳費。

　　(二)采取有效措施，全面加強清欠工作。摸清單位經營狀況，進一步了解欠費信息，全面開展企業(yè)養(yǎng)老保險清欠工作。堅持分類實施和重點突破原則相結合，對不同的欠費單位采取不同的措施，將工作重點

　　放在欠費數(shù)額多、欠費時間長的大戶、難戶上。對于一次性補繳確有困難的單位，可按規(guī)定讓欠費單位作出清欠計劃，按計劃分期、分批補繳欠費;欠費單位當年應繳金額必須足額繳納，爭取把往年的壞帳、死帳盤活，不得發(fā)生新的拖欠。對欠費時間超過6個月或未按計劃補繳欠費的單位，按規(guī)定收繳或暫時停供發(fā)票，待按要求補繳欠費后再予辦理。建立多項監(jiān)督制約措施，把按時足額繳納養(yǎng)老保險費列入各級政府或上級主管單位的考核內容，規(guī)范各參保單位的繳費行為。如：欠費單位不得參加各種先進評選，惡意欠保的不得享受政府給予的優(yōu)惠政策等。采取多種措施、多管齊下，做到有針對性的清理欠費，使清欠工作有大的突破，切實提高養(yǎng)老保險基金的保障能力。

　　(三)明確工作職責，完善部門聯(lián)動機制。地稅部門要嚴格按《社會保險費征繳暫行條例》的`規(guī)定依法征繳，與勞動監(jiān)察部門密切配合，嚴格執(zhí)法程序，加大執(zhí)法力度。對有實際繳納能力而屢催不交、繳納意識淡薄的單位堅決進行行政處罰;對欠費情節(jié)嚴重、惡意拖欠者，要排除各種阻力、納入法律程序，落實兌現(xiàn)滯納金制度，給欠費企業(yè)以應有的壓力。人力社保部門和稅收征管部門要大力開展執(zhí)法檢查，對有繳費能力的企業(yè)要依法做出行政處罰決定，申請人民法院強制征繳。在實際工作中，要嚴格按照有關法規(guī)規(guī)定履行義務、行使職能，努力做到執(zhí)法必嚴、違法必糾。同時，也應采取柔性手段，做好服務工作，適時收回欠費。對暫無繳費能力的企業(yè)，不宜適用強硬手段，以免造成“殺雞取卵”的悲劇。面對這類企業(yè)，要在對企業(yè)情況進行全面分析的基礎上制定可行的補繳費計劃，并要為企業(yè)的生產經營活動提供盡可能的幫助，從各方面幫扶企業(yè)，使之盡快走出困境，恢復繳費能力。

　　(四)加強隊伍建設，提高工作效率和質量。社保部門要倡導為社會保險事業(yè)作出貢獻的敬業(yè)精神，深入實際了解所管轄企業(yè)生產經營狀況，掌握其經濟運行的規(guī)律性，變被動為主動，使保費的征繳做到有的放矢。促進企業(yè)繳費的實現(xiàn)，關鍵在于企業(yè)經營者。政府有關部門有必要采取切實有效的行政措施，把督促企業(yè)繳納養(yǎng)老保險費作為考核部門及相關領導政績的重要內容。將保費繳納作為評比先進單位、優(yōu)秀企業(yè)家和先進工作者，特別是優(yōu)惠政策兌現(xiàn)與否的必備條件。落實養(yǎng)老保險費擴面征繳目標責任制等有效措施，使養(yǎng)老保險費征繳工作形成良好的激勵和制約機制，確保養(yǎng)老保險費按時足額收繳。同時，從健全社會保障制度，�；�本、廣覆蓋角度考慮，核銷破產欠繳企業(yè)的養(yǎng)老保險費，并簡化相應辦理程序給予及時辦理落實。

保險調研報告2

　　中國保險需求模型預測

　　國內外經濟學者采用的保險需求預測方法很多，歸納起來有以下三種：一是基于計量模型作出的預測;二是基于相關指標作出的預測;三是專業(yè)機構對單個指標作出的預測。出于準確性原因考慮，我們選擇了基于計量模型的預測方法。采用這種方法，對保險需求影響因素和模型的選取，可以為我們提供較好的借鑒。第二種方法即基于相關指標作出的預測方法，以及專業(yè)機構的個案需求預測方法，在這里只是作為第一個方法的補充或驗證。

　　由于影響人身保險需求和財產保險需求的因素存在著比較大的差異，所以，在預測及其分析時，將兩者進行了分別處理。

　　人身保險需求預測

　　為了避免目前已有研究成果中未做檢驗而可能導致的偽回歸現(xiàn)象，我們同時采用多元回歸和面板模型。多元回歸模型的形式是：

　　模型解釋變量的假設有三個：一是假定20xx年GDP增長率為9.405至20xx年的增長率為7.2%;二是假設個人可支配收入的增長率低于GDP增長率的一個百分點;三是假設根據(jù)往年數(shù)據(jù)，人口死亡率每年遞減0.01%。這樣一來，得出如下人身保險需求預測結果。

　　財產保險需求預測

　　由于財產保險各險種的影響因素存在較大差異性，我們對需求整體規(guī)模進行預測時，只選取國民收入(GDP)和固定資產投資這些較為重要的影響因素。而且，考慮到它們之間的相互而非單方面作用關系，我們選用了向量誤差修正模型。這樣一來，就有了三種預測，第一種是只包含固定資產投資的模型預測;第二種是只包含國民收入的模型預測;第三種是既包括固定資產投資，也包括國民收入的模型預測。假定20xx年至20xx年平均通貨膨脹率約為2.5%。

　　根據(jù)預測模型，未來5年中國保險業(yè)的增長情況是：人身保險的平均增長率是15.6%;財產保險的平均增長率是16.9%;平均增幅為16.2%。

　　如何看待這個預測結果?有三點需要說明：一是預測結果只能是一個參數(shù)，不能是一個定數(shù)。二是要警惕“模型拜物教”的影響。三是要權衡模型預測結果的利與弊。

　　采用模型對保險供求總量進行預測，有兩個問題沒有辦法確定：一是模型預測需要的條件很多是假設條件;二是模型本身也是對現(xiàn)實作出的一種假設。因此，模型預測結果不一定能夠代表中國未來5年真實的保險需求。

　　那么，真實的保險需求究竟是多少?

　　最近瑞士再有一個研究報告說，人均收入介于20xx至10000美元之間的國家，保費收入的增長會比整個經濟增長平均快1至2倍。那么，我們預測的結果只是瑞士再預測的下線，即1倍的預測數(shù)。如果是2倍，那么，增長率應該是21%以上。簡單的說，如果“十一五”期間工作做得好，增長率可以達到為16%，甚至可以達到21%以上。

　　保險供給預測與分析

　　保險市場的供給能力通常用三個指標來反映：一是保險市場結構和企業(yè)數(shù)量;二是保險經營資本所承擔的.風險的密集程度，常用償付能力指標和部分財務指標進行衡量;三是投入保險經營的資本規(guī)模和資產規(guī)模。按照這些指標，我們用三種模型，即法定最大自留額方法、肯尼系數(shù)方法、償付能力額度方法，分別對財產保險和人身保險的供給能力進行預測，結果如下：

　　(一)財產保險能力預測結果：

　　20xx年財產保險公司的資本為285.3億元，20xx年為306.4億元，資本的年均增長率為1.4%。

　　(二)人身保險供給能力預測：

　　采用與財產保險供給能力預測相似的方法，預測我國人身保險供給能力，可以得出如下結論：

　　如果將償付能力充足率選定在100%，到20xx年底，我國人身保險供給能力缺口約為33億元。如果將償付能力充足率選定在120%，償付能力缺口預測值約為235億元和540億元。即到20xx年底，人身保險供給能力缺口大約在235億元，也就是說，人身保險資本缺口約為235億元。如果將償付能力充足率選定在150%，償付能力缺口預測值約為540億元。人身保險供給能力缺口大約為540億元，也就是說，人身保險資本缺口約為540億元。

　　三種預測方法的結果同時顯示出，保險供給能力存在缺口，且有擴大之勢。同時，不管是財產保險還是人身保險，供給能力都不能滿足保險需求的需要�？抗┙o拉動需求，其作用的空間是有限的。所以，可以得到這樣的結論：在一定意義上說，中國保險市場存在不同程度的危機問題。保險市場危機形態(tài)有兩種：一種是需求約束型危機;另一種是供給約束型危機。目前則表現(xiàn)為一種帶有供給約束型特征的危機。

　　回顧我國20年的發(fā)展路程，任何一項經濟改革的成功，都離不開思想意識的轉變。沒有市場意識，不可能有市場經濟;沒有法制意識，也不可能有法制經濟。同樣，沒有風險意識，就不可能有風險經濟。社會發(fā)展到今天，我們應該在經濟學辭典里加一個“概念”，那就是“風險經濟”。在社會學辭典里也增加一個“單詞”，那就是“風險意識”。這樣一來，在我們國家經濟生活中就應該有了3種經濟、3種意識：市場經濟、法制經濟、風險經濟;市場意識、法制意識、風險意識。

　　只有風險意識增強了，與風險意識相聯(lián)系的保險意識才能樹立起來。風險意識、保險意識是中國潛在保險需求向現(xiàn)實保險需求轉化的前提條件。推進保險業(yè)的發(fā)展，首先要提高風險意識。因此，我們向全社會發(fā)出一個呼吁，建議在我們的國家生活中，大力倡導風險意識。

　　保險教科書把保險分成自愿保險與法定保險沒有錯。但如果把自愿保險與法定保險對立起來就不對了。在計劃經濟向市場經濟轉換過程中，有人擔心推行法定保險會影響市場經濟的發(fā)展。我們認為，這樣的認識是不對的。法定保險和自愿保險都是市場經濟所需要的。

　　瑞士是世界上保險業(yè)最發(fā)達的國家之一。它的保險密度是5660美元，排在世界第一位。究其原因，一是樹立全民保險意識;二是推行法定保險。在瑞士，不僅養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險屬于法定保險，就連火災保險也被列入法定保險范疇。將法定保險作為每個公民的基本義務，每個具有勞動能力的人，必須購買這些保險。長此以往，就慢慢形成了一種深入人心的、自覺遵守的保險消費習慣。

保險調研報告3

　　為進一步貫徹落實科學發(fā)展觀，有效應對人口老齡化挑戰(zhàn)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障制度，構建和諧社會，從20xx年起，我市正式啟動城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險（新農保）工程，通過近幾年不斷完善政策體系，加大財政投入，擴大參保范圍、提高保險待遇，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基本實現(xiàn)了應保盡保。

　　一、基本情況

　　截至20xx年10月底，本年新增參保繳費16.47萬人，累計參保繳費達29.88萬人,完成泰州市交任務的111%，基本實現(xiàn)參保全覆蓋。享受養(yǎng)老待遇5.17萬人（其中60歲以上3.83萬人），有10.81萬60歲以上老年居民從20xx年5月起按月領取基礎養(yǎng)老金，基礎養(yǎng)老金社會化發(fā)放率100%。

　　本年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金收入2.67億元,其中個人繳納保險費1.82億元,省級預撥財政補助4519萬元,地方財政補助3956萬元，基金支出0.92億元，當期結余1.75億元。基金滾存結余6.95億元。

　　二、主要做法

　�。ㄒ唬┚o密結合實際，構建好“一活二高三接四補助”的政策體系

　　今年年初，按照國務院、及省市的有關文件精神，結合我市工作基礎和經濟發(fā)展狀況，出臺了《**市城鄉(xiāng)居民社會基本養(yǎng)老保險辦法》和《**市城鄉(xiāng)居民社會基本養(yǎng)老保險辦法實施細則》。新的辦法在制度設計可概括為“一活二高三接四補助”。

　　“一活”，繳費標準靈活。我市繳費標準除按照國務院、省政府規(guī)定設為每人每年100元、200元、300元、400元、500元和600元六個檔次外，還根據(jù)我市經濟發(fā)展水平設定了600以上檔次，最高每人每年可繳納6000元，即參保人可根據(jù)家庭當年的經濟收入，在100-6000元之間自主選擇繳費金額，多繳多得。

　　“二高”，養(yǎng)老待遇提高。從今年5月起，我市基礎養(yǎng)老金領取標準已從每人每月30元或41.06元統(tǒng)一提高到每人每月60元。

　　“三接”，新老制度間實現(xiàn)無縫對接。為保證各類參保人群的合法利益不受損失，我市明確規(guī)定了老農保人員、原城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人員向現(xiàn)行制度轉移過渡的具體辦法，基本實現(xiàn)了人員、基金的平穩(wěn)過渡。

　　“四補助”，補助所有參保人員。一是補助個人帳戶。市財政對所有參保人員繳費給予補貼，補貼標準為每人每年30元。二是補助困難群體。市財政對低保家庭中的人員和重度殘疾人參保繳費給予補貼，補貼標準為每人每年100元。三是對基礎養(yǎng)老金的補助。每人每月60元的基礎養(yǎng)老金全部由財政投入,省財政和地方財政各承擔一半。

　�。ǘ�）堅持“六到位”，搭建起市、鎮(zhèn)、村三級聯(lián)動的服務平臺

　　落實城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策,各級服務平臺都承擔著重要的工作職能。我市通過機構、人員、經費、場地、工作和制度“六到位”，努力搭建市、鎮(zhèn)、村三級聯(lián)動的服務平臺，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險全覆蓋目標的提前實現(xiàn)。

　　機構到位。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道人社保障公共服務工作機構早已建立，并掛牌正常運轉。在村級平臺機構建設上，從20xx年開始，采取“先試點后展開、先啟動后完善、先易村后難村”的原則，逐步推進。截至今年10月底，全市339個行政村（居）“勞動就業(yè)社會保障服務站”已全部掛牌運行。

　　人員到位。全市16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務所共有工作人員77名。村級平臺設專兼職勞動保障協(xié)管員，5000人以上規(guī)模的行政村（居）各增配1名專職協(xié)管員；5000人以下的行政村（居）明確一名村干部負責勞動保障工作。

　　經費到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務所為全額撥款事業(yè)單位，市財政每人每年定額撥款12000元，其余由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政承擔。街道保障站工作人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務所勞動保障協(xié)理員等企業(yè)性質人員工資收入為每人每月1000元，均在市財政撥付的就業(yè)專項資金中列支。

　　場所到位。16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務所、6個街道保障工作站都具有獨立的辦公場所。在村級平臺場所、設施建設方面，全市339個行政村的電話、電腦、網絡全部安裝、聯(lián)通到位，確�；鶎悠脚_的辦公條件，為全面推進村級平臺建設工作打下了堅實的基礎。

　　制度和工作到位。根據(jù)工作要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務所、街道保障工作站都建立健全了工作職責、服務內容、服務流程、文明服務等規(guī)章制度，并張貼上墻，做到制度有公示，行為有監(jiān)督。

　　目前，市、鎮(zhèn)、村服務平臺全部使用泰州市統(tǒng)一開發(fā)的農保信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息化、網絡化、數(shù)字化管理，統(tǒng)一管理模式、統(tǒng)一保障代碼、統(tǒng)一操作規(guī)程，杜絕手工操作。同時，為方便農民繳納保費，我們還與信用聯(lián)社合作，搭建繳費快速通道，參保人只需持繳費證就可到最近的信用網點繳納保費，保費實時進入農�；�金專戶，繳費信息實時記入農保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。操作過程中，各級信息管理網絡相互協(xié)助、相互配合，登記錄入、審核確認、繳費到帳、待遇發(fā)放等工作整體劃一,實現(xiàn)了“人在網上保，錢從銀行走”的參保、繳費、領取全程信息化管理模式。

　�。ㄈ�）圍繞“四輪驅動”,基本實現(xiàn)“全覆蓋”的目標任務

　　城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，面對千家萬戶，涉及方方面面，紛繁復雜，推進工作難度大。我市上下大力弘揚“厚德開泰，奮發(fā)圖興”的新時期**精神，突出重點,四輪驅動，僅用70天的時間就全面完成了省、市下達的“全覆蓋”任務。

　　一是依靠行政推動。在5月初召開的市政府常務會議上，成立了由市長任組長，常務副市長任副組長，16個相關部門主要負責人為成員的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作領導小組，負責全市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險推進工作的組織和協(xié)調。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照屬地管理原則，也成立相應的領導機構，負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的組織實施工作。人社局作為這項工作的主管部門，由4名局負責人牽頭，成立4個工作小組，實行劃片包干，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行業(yè)務指導，督促檢查，確保各項工作措施落到實處。

　　二是強化考核促動。5月18日，我市召開了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險“全覆蓋”動員大會，市長高亞梓作動員報告，部署城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險推進工作，提出“大干100天，實現(xiàn)全覆蓋”的總體工作目標。會上，市政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了《目標管理責任狀》，明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“一把手”對推進工作負總責。我市還將城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險“全覆蓋”目標任務列入了市委市政府對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、園區(qū)“6+1”實事工程考核內容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定切實可行的考核獎懲辦法，將目標任務分解到村組，落實到責任人，形成一級抓一級，層層抓落實的包保體系。

　　三是加強宣傳發(fā)動。電視臺、有線臺、廣播臺及**網積極主動配合，聯(lián)合設計宣傳方案，做到電視上有新聞、廣播里有聲音、報紙上有文章、網絡上有消息。全面、立體解讀養(yǎng)老保險政策，宣傳擴面推進的工作典型。同時，成立政策宣講團，4個工作小組按照責任區(qū)劃分，聯(lián)合鎮(zhèn)村干部，按“村不漏組、組不漏戶”的要求，深入農戶家中，發(fā)放《政策問答》20萬份，與老百姓面對面講政策，說好處，擺道理，算細帳，引導群眾積極參保。我市還在革命老區(qū)黃橋鎮(zhèn)的雙橋村舉行了領取證的集中發(fā)放儀式，市長親自走進農村為參保人員發(fā)放待遇領取證，宣傳農保政策，傾聽群眾呼聲，大大激發(fā)了農民的參保積極性。

　　四是通過服務拉動。為圓滿完成城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險“全覆蓋”的目標任務，今年我市在提高服務效能上做文章，以服務促參保，以服務求實效，以服務出成績。面對幾何倍增長的工作量，市人社局舉全局之力充實經辦力量，從街道抽調人力資源社會保障專管員和臨時聘用部分應屆大學畢業(yè)生20余人，騰出大會議室，配齊辦公設備，分行政區(qū)域進行業(yè)務包干，開通了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經辦綠色通道，保證各類人員及時足額享受養(yǎng)老待遇。

　　三、主要問題

　　城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險是一項長期的艱巨的社會保障工程，雖然我市進展順利，成效顯著，得到了上級領導的'肯定，受到了廣大農民的歡迎。但我們也應清醒地看到在鞏固和推進的過程中還存在一些不容忽視的問題：

　　1、個人繳費標準偏低。經統(tǒng)計，今年我市選擇按最低標準（100元/年）繳費的人員占同期繳費人員的90%左右，對基金而言，影響了基金的保值增值及抗風險能力；對參保人員而言，選擇按最低標準繳費，難以維持年老后的基本生活，發(fā)揮不了養(yǎng)老保險應有的保障作用。

　　2、集體補助難覓蹤影。我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度采取“個人繳費、政府補貼和集體補助相結合”的籌資原則。但通過近一年的宣傳發(fā)動，基金中除個人繳費和政府補貼外，未能見到集體補助的身影。主要是受農村集體經濟組織發(fā)展狀況和經濟水平的限制，養(yǎng)老保險基金中集體補助部分很難落實。

　　3、基礎建設需進一步加強。在調研中，我們發(fā)現(xiàn)全市開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的基礎建設還比較薄弱。主要表現(xiàn)為：一是經辦機構人員不足。市社保處是城鄉(xiāng)民民養(yǎng)老保險的經辦機構，承擔著保費籌集、養(yǎng)老金支付、個人帳戶管理、基金管理等項工作，但其專職人員只有5名，遠跟不上業(yè)務發(fā)展的需要。二是村級專（兼）職協(xié)管員待遇偏低，且大多兼職，年齡偏大，業(yè)務水平差，積極性不高。

　　4、相關社會保障制度需有效銜接。比如說與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、被征地農民基本生活保障、農村計劃生育家庭獎勵扶助政策、農村五保供養(yǎng)、社會優(yōu)撫、最低生活保障等政策制度的配套銜接，如何實現(xiàn)與這些制度的有效銜接，是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度運行中必須妥善解決的問題。

　　四、幾點建議

　　實行城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，是我市深入貫徹科學發(fā)展觀、建設全面小康社會的重要內容，是實現(xiàn)農村老有所養(yǎng)、實現(xiàn)人人享有基本生活保障目標的重要舉措。在深入分析存在問題的基礎上，提出以下幾點建議：

　　一要通過完善政策，引導農民多繳保費。積極向上爭取政策，適當提高最低繳費標準，同時將財政參保補貼與個人繳費金額持鉤，調動農民按較高標準繳費的積極性。

　　二要全力籌措資金，確保財政補貼到位。既要主動向上最大限度地爭取資金支持，保證政府補貼資金足額及時到位，又要積極引導農村集體、其他經濟組織、社會公益組織和個人對農村居民參保繳費給予適當?shù)闹С趾唾Y助，真正建立起個人繳費、集體補助、財政補貼相結合的籌資方式。

　　三要強化基礎建設，確保經辦服務到位。整合基層服務資源，加快建立健全“鄉(xiāng)鎮(zhèn)有機構、村級有專人、覆蓋無死角”的經辦服務網絡。在經辦人員上，建議招錄一批工作人員充實市、鎮(zhèn)、村城鄉(xiāng)民民養(yǎng)老保險隊伍。

　　四要加強基金監(jiān)管，確保安全運行到位。人社、財政、金融、監(jiān)察、審計等有關部門要加快制訂和完善城鄉(xiāng)民民養(yǎng)老保險各項規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務流程，建立健全內控制度和基金稽核制度，對基金籌集、預算、劃撥、發(fā)放等環(huán)節(jié)進行全程實時監(jiān)控和定期檢查，嚴格運行程序，確保基金專戶儲存、專帳管理、�？顚Ｓ谩�

　　五要建立部門聯(lián)動，確保制度間有效銜接。人社、財政、國土、民政、殘聯(lián)、計生要建立工作聯(lián)動機制，加快完善各項政策制度的配套銜接。在制度銜接時，應注意兩點問題：方便和公平。方便，即銜接過程不應太復雜，應方便操作。公平，即銜接過程不應出現(xiàn)轉換保障的不公平現(xiàn)象，應盡可能的滿足大部分人的要求。

保險調研報告4

　　養(yǎng)殖業(yè)保險試點工作是遼寧省一個新生事物。20xx年，按照省市縣各級畜牧業(yè)保險工作的統(tǒng)一部署，中華財險與人保財險共同承擔20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險試點工作。3月15日，黑山縣政府召開養(yǎng)殖業(yè)保險啟動大會，全面啟動20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險工作。通過三個月的宣傳和實際試點操作，養(yǎng)殖業(yè)保險呈現(xiàn)出平穩(wěn)推進，農戶的保險意識和風險防范能力不斷提升，為涉農保險全面鋪開積累了經驗。

　　一、試點情況

　�。ㄒ唬�業(yè)務范圍。中華財險負責黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險市場份額30%的業(yè)務規(guī)模，包括新興等5個防疫所管轄的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共122個村。

　�。ǘ�）試點項目。目前開展的養(yǎng)殖業(yè)保險項目有育肥豬、能繁母豬和奶牛保險三個險種。其中，育肥豬保險期限為150天，每頭豬保費30元，農戶自負6元，死亡賠償標準為 20-40公斤賠償200元、40-60公斤賠償300元、60-80公斤賠償400元、達到80公斤賠償500元；能繁母豬保險期限一年，保費60元，農戶自負12元，死亡賠償1000元；奶牛保險期限一年，保費420元，農戶自負84元，死亡賠償7000元。

　�。ㄈ�）承保情況。截至6月16日，承保總數(shù)為203002頭。其中，能繁母豬18116頭；育肥豬184534頭；奶牛352頭。承�？偣P數(shù)569筆，總保費6770820元；個人部分保費（20%）1354164元，參保農戶6533戶。

　�。ㄋ模├碣r情況。截至 6 月23 日，中華財險共受理出險報案1777 起，已決件數(shù)764件，已決賠款573044 元；未決950件，未決465835元。

　　二、主要做法

　　政策性養(yǎng)殖業(yè)保險是黨和政府支農惠民的重要舉措，中華財險錦州中支作為承辦機構，高度重視，采取一把手掛帥，全力推進試點業(yè)務的穩(wěn)健發(fā)展，全力把養(yǎng)殖業(yè)保險辦成政府的放心工程，農民的暖心工程。主要做法如下：

　�。ㄒ唬┘訌婈犖榻ㄔO，配備精干隊伍。

　　目前，參與日常養(yǎng)殖業(yè)保險承保和理賠工作主要有三部分人員：村級防疫員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所協(xié)檢防疫人員和保險公司查勘人員。為保證養(yǎng)殖業(yè)保險穩(wěn)步推開，中華財險錦州中支加強養(yǎng)殖業(yè)保險的隊伍建設，配備精干隊伍，一是將中支農險部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險的工作中，另外又從公司客服抽掉1人加強養(yǎng)殖業(yè)保險的理賠工作，黑山縣服務部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險的承保理賠的工作中來；二是從黑山招聘5名專職查勘員，常駐5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所，主要任務是隨時與防疫員、協(xié)檢員一道完成養(yǎng)殖業(yè)保險的查勘定損任務；三是強化人員專業(yè)素質培訓，公司先后組織三次專題培訓，提高協(xié)檢員的承保、理賠和合規(guī)操作能力。

　　（二）加強硬件建設，配備理賠設備。

　　按照養(yǎng)殖業(yè)保險理賠要求，中華財險為5個動監(jiān)所配備了5臺符合防疫要求的理賠查勘車，實行24小時無假日上門查勘理賠服務。同時配備6臺手機移動查勘設備，現(xiàn)場查勘完畢后及時將照片上傳公司的理賠系統(tǒng)，保證了查勘定損的準確性和時效性。

　　（三）加強流程管理，規(guī)范承保操作。

　　公司以村、社、場為單位組織投保，填寫承保清冊簽字，防疫員協(xié)助收取保費，與投保人一并將保費送交保險公司，保險公司為其開具收款收據(jù)。

　�。ㄋ模┘訌娎砣�方聯(lián)動，快速查勘定損。

　　在農戶報案后第一時間，中華財險查勘員與防疫員、協(xié)檢員三方一并到出險位置，現(xiàn)場對保險標的查勘取證。每天將出險標的“豬鋼子”帶回動監(jiān)局核對出險數(shù)量，由防疫科長簽字生效，做到當日事當日畢。

　　（五）加強防疫管控，確保無害化處理。

　　查勘取證后，立即使用專用查勘車，將保險標的送到無害化處理點，進行無害化處理，采取保險公司查勘員1人、防疫員1人、動監(jiān)局1人三方現(xiàn)場監(jiān)督的方式，保證無害化處理過程落實。

　　（六）加強理賠服務，簡化賠款手續(xù)。

　　中華財險嚴格實行定損理賠公開到戶和限期理賠制度。對于理賠款，通過省公司，將理賠款直接打入出險農戶的.直補卡，簡化了農戶領取理賠款的手續(xù)，實現(xiàn)快捷理賠服務。

　　三、問題與建議

　�。ㄒ唬┍ｋU覆蓋范圍不能完全滿足農戶需要。

　　現(xiàn)行條款規(guī)定，投保育肥豬體重必須在20公斤以上。而實際情況是20公斤以下的育肥豬死亡率相對于20公斤以上的育肥豬較高，根據(jù)公司黑山養(yǎng)殖業(yè)保險三個月的試點數(shù)據(jù)，15-20公斤育肥豬死亡為512頭，占死亡1551頭15公斤以上育肥豬的33%。參保養(yǎng)殖戶強烈要求保險保障范圍要覆蓋15-20公斤這部分育肥豬，增加保險覆蓋面。

　　建議：一是將保險標的擴展到15公斤育肥豬；二是將賠償金額重新設檔，15-20公斤賠償200元，20-40公斤由現(xiàn)在賠償200元調整到300元，40-60公斤由現(xiàn)在賠償300元調整到400元，60-80公斤由現(xiàn)行賠償400元調整為60公斤以上賠償500元；三是擴大承保面所產生的風險，根據(jù)試點經營結果，適當調整收費標準。

　�。ǘ�）承保規(guī)模依賴于地方財政補貼能力。

　　現(xiàn)行政策規(guī)定，中央補貼40%，省級補貼25%，市縣補貼15%。對于黑山縣這樣的農業(yè)大縣，財政負擔較重，縣級財政能力有限，對養(yǎng)殖業(yè)保險的補貼難以承擔太大的負擔。

　　建議：加大省級財政的補貼力度，減輕縣級財政壓力。

　�。ㄈ�）保險公司費用嚴重不足。

　　中華財險承擔著黑山縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所管轄的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配備了5臺專用查勘車，招聘了5名保險查勘員，并且公司農險部和黑山機構有4人專職服務于養(yǎng)殖業(yè)保險，目前費用壓力比較大，遠遠不能支撐開辦養(yǎng)殖業(yè)保險所投入的人力成本和固定費用。

　　建議：增加對保險公司經辦養(yǎng)殖業(yè)保險的費用政策支持。

保險調研報告5

　　改革開放以來，伴隨著黨的各項惠民政策的出臺，達拉特旗在不斷實現(xiàn)經濟大發(fā)展的同時，各項社會保障制度建設也取得了明顯進展。以城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、城市居民最低生活保障等為主要內容的社會保障體系基本框架已初步形成，但從總體上，社會保障的發(fā)展滯后于經濟發(fā)展和社會進步的需要，突出表現(xiàn)在社會保障覆蓋面窄，體系不健全，社會保障的發(fā)展滯后已制約了經濟發(fā)展，也影響著社會和諧。

　　一、基本情況

　　達拉特旗現(xiàn)有總人口35萬，符合參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人數(shù)為172524人（其中，農牧民159728人，城鎮(zhèn)無業(yè)居民12796人，75周歲以上13836人，（農牧民13229、城鎮(zhèn)無業(yè)居民607人）男60周歲、女55周歲已到齡人員41972人，男25-59周歲、女25-54周歲116716人）截止10月底全旗共有55499人參加了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,其中農牧民53267人,城鎮(zhèn)居民2232人，75歲以上有7282人，到齡31907人,不到齡14078人,收繳養(yǎng)老保險金159512413元

　　二、實行市級統(tǒng)籌

　　為順應時事的要求，鄂爾多斯市于xxx年初，率先在伊旗、準旗啟動了農牧民養(yǎng)老保險工程試點工作，試點初期考慮到此項工作涉及面廣，參保對象居住分散、數(shù)據(jù)處理量大、及時性要求強的特點，為避免將來數(shù)據(jù)反復錄入核對，試點地區(qū)不僅設立了專門的管理機構，下屬的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所均增設了專管員，同時還一步到位全部配備了計算機及專用養(yǎng)老保險信息管理系統(tǒng)，且與旗社保局實現(xiàn)聯(lián)網管理，網絡化的管理不僅方便了參保農牧民就地實時業(yè)務辦理，也便于旗社保局的工作指導和管理，實現(xiàn)了旗鄉(xiāng)兩級雙層管理一步到位，使全旗的農牧民養(yǎng)老保險工作從啟動時就步入了規(guī)范化軌道。

　　試點工作取得了滿意的效果，當?shù)剞r牧民非常滿意，參保熱情越來越高，其他各旗區(qū)也紛紛醞釀，值此，經過反復論證，市政府果斷決策，xxxx年xx月，鄂爾多斯市政府人民出臺了《鄂爾多斯市城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險暫行辦法》、《鄂爾多斯市農牧民養(yǎng)老保險暫行辦法》和《鄂爾多斯市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險實施細則》，至此，從制度上我市將社保范圍擴大到了城鄉(xiāng)所有人群，這標志著我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工程正式啟動。

　　達旗人民政府極積響應市政府的政策，立即行動，為保證xxxx年底前符合享受待遇的城鄉(xiāng)居民都能及時領到養(yǎng)老金，在市政府補貼的前提下，旗財政大力調整支出結構，今年在預算中安排專項資金1600萬元用于此項工作，預計今年將有６萬多城鄉(xiāng)居民受益。

　　三、各項政策規(guī)定

　　(一)參保范圍：凡具有達拉特旗戶籍的城鄉(xiāng)居民或外地遷來本市兩年以上的，未參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工和個體工商戶養(yǎng)老保險的`年齡在25周歲以上，男性60周歲以下、女性55周歲以下的；未享受城鎮(zhèn)職工社會保險待遇的男性年滿60周歲、女性年滿55周歲或以上的，均屬參保對象。

　　(二)領取養(yǎng)老金條件：參保人參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險男性年滿60周歲、女性年滿55周歲、其繳費年限累計滿15年或以上的，即可按月領取養(yǎng)老金。男年滿60周歲、女年滿55周歲以上、75周歲以下的人員可一次性繳納15年，且年齡每增一歲，繳費年限減少一年，最低不得少于5年，75周歲以上人員不繳費，直接從啟動后的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老基金中按月領取養(yǎng)老金。

　　(三)繳費方法：從XX年起繳費的農牧民以我市XX年度農牧民人均純收入為繳費基數(shù)、城鎮(zhèn)無業(yè)居民以XX年我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(16200元)為基數(shù)，三年調整一次。

　　(四)繳費比例：農牧民總繳費比例為18％，其中個人繳納8％，財政補貼10％；城鎮(zhèn)居民總繳費比例為16％，其中個人繳納10％，財政補貼6％，財政補貼比例隨著經濟發(fā)展適時調整。還實行土地換社保的原則，鼓勵農牧民自愿放棄土地草牧場經營權，享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險待遇，且財政補貼1o％來鼓勵農牧民轉移進城。

　　(五)個人帳戶：農牧民養(yǎng)老保險個人帳戶按繳費基數(shù)的12％劃人，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險個人帳戶按繳費基數(shù)的10％劃入，個人帳戶余額比照城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險個人帳戶利率計息。

　　(六)養(yǎng)老金計發(fā)辦法與標準：由基本養(yǎng)老金(政府補貼養(yǎng)老金)和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成�；�本養(yǎng)老金=到齡時我市當期月繳費基數(shù)×實際繳費年限×1％；個人賬戶養(yǎng)老金＝個人賬戶存儲額／計發(fā)月數(shù)(男139，女170)。啟動時到齡的農牧民月領取養(yǎng)老金為200元，城鎮(zhèn)無業(yè)居民為450元，以后計算不足的補齊到此標準。三年調整一次。

　　(七)養(yǎng)老保險關系轉移：全市戶籍已參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的，因正當理由在旗區(qū)之間遷移的，其養(yǎng)老保險關系也可以隨之轉移，遷入地社保局應準予轉入。

　　為了防止社保移民，凡正當理由從外盟市遷入鄂爾多斯市的，如其在原籍已參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，并將養(yǎng)老保險關系和個人賬戶金轉入本市后，允許其參加本市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險；若原未參加養(yǎng)老保險的，需在我市常住滿三年后方可參保。

　　(八)農牧民養(yǎng)老保險、失地農民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險之間流動，原個人賬戶應轉換為新險種的個人賬戶。

　　由低繳費險種向高繳費險種轉換的，按換算折抵的繳費年限和最低繳費標準，從換算之日起前推補建個人賬戶。換算公式如下：應折抵繳費年限=折算系數(shù)×原個人賬戶累計繳費月數(shù)÷12；

　　折算系數(shù)=原個人賬戶本金累計余額÷城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險相同年限(社平工資)個人繳費本金(折算系數(shù)≤1)。由高繳費險種向低繳費險種轉換的，原個人賬戶與繳費年限合并計算，退休時執(zhí)行現(xiàn)行標準。

　　四、周密安排環(huán)環(huán)落實

　　一步到位實行城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌，是一項前無古人的事業(yè)，市委、政府已經做了決策，能不能落到實處，能不能真正惠及全民，關鍵在于旗區(qū)各級政府和各級勞動保障部門的認識和管理，因此旗委、政府、勞動保障部門非常重視此項工作，對此項工作的正常開展進行了周密的時間安排和工作部署，整體工作分為五個階段：

　　第一階段為政策宣傳和動員階段。主要任務是：

　　1、籌備召開全旗勞動保障工作暨城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險啟動動員大會，具體部署工作計劃，學習討論有關方針政策，使旗鄉(xiāng)兩級勞動保障部門和經辦機構“形成共識、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一步調”。

　　2、開展媒體宣傳，印發(fā)小冊子，使城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的基本政策做到家喻戶曉。

　　第二階段為機構人員落實和設備采購、材料印制階段。

　　主要任務是：完成旗鄉(xiāng)兩級農保內設機構的建設，完成聘用工作人員的考錄和村、社區(qū)居委會社會保險專兼職協(xié)管員的選聘；完成辦公硬件設施的配備和各種表格材料的制作印制工作。

　　第三階段為人員培訓階段。

　　主要任務是：對旗鄉(xiāng)兩級經辦機構、勞動保障事務所專業(yè)人員和村、居委會社保協(xié)管員進行業(yè)務培訓。

　　第四階段為全而實施階段。主要任務：

　　1、完成對第一批參保人員和75歲以上人員的調查摸底、登記和征收保費工作。

　　2、完成旗社保局計算機管理系統(tǒng)的網絡建設。將第一批參保人員基本信息核實和錄入計算機。

　　3、分批核定辦理城鄉(xiāng)居民退休手續(xù)，開始發(fā)放養(yǎng)老金。

　　4、逐步建立健全各種賬冊。建立健全旗鄉(xiāng)兩級會計核算制度。

　　5、規(guī)劃退休審批和養(yǎng)老金發(fā)放程序，使各項工作基本進入正常運行狀態(tài)。

　　目前，各項工作正在有條不紊的按計劃進行中，相信，有市委政府的高度重視與支持，有財政、公安等相關部門的協(xié)調配合，有各級勞動保障部門工作人員的不懈努力，實現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老全覆蓋，讓全旗各階層人民共享經濟發(fā)展的成果，共建和諧美好達拉特愿望必將成為現(xiàn)實，也將為社會保障與經濟發(fā)展增光添彩。

保險調研報告6

　　目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會的重要內容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當中，宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調研，有關情況如下：

　　一、基本情況

　　xx社區(qū)總人口2767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金 8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總人數(shù) 6 %。

　　二、存在的問題

　　醫(yī)療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險收費太高，因為xx社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的.人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險每人每年150元的繳費標準承受不了；二是認為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實惠不大，非住院治療不予報銷，一些慢性病患者需長期服藥治療，因經濟條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報銷一部分費用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟意識弱，認為繳費不累計，不順延，怕交了費不享受吃虧，認識不到社會保險具有保障性和共濟性的雙重作用；四是定點醫(yī)療單位的個別醫(yī)務人員從個人利益出發(fā)，對參加醫(yī)療保險患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險補助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。

　　三、建議

　�。ㄒ唬�、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險制度，最大限度地擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險步伐，積極實施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。

　�。ǘ�）、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一民心工程，降低繳費標準，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險當中，進一步建好服務平臺，健全服務網絡，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。

　�。ㄈ�）、建立醫(yī)療保險個人賬戶，當年結余款轉下年，同時希望在門診看病也要予以部分報銷，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對居民的關懷。

　　（四）、進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險范圍，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。

　　xx社區(qū)

　　XX年12月31日

保險調研報告7

　　為全面準確掌握我縣各類用人單位參加社會保險基本情況,有效推進社會保險事業(yè)的健康發(fā)展,縣由勞動保障局牽頭,組織工商、稅務、經濟商務、供銷、糧食等部門,按照條條管理、塊塊分割,誰主管、誰負責的原則,對全縣所有用人單位參加社會保障情況進行了深入調研,現(xiàn)將調查情況報告如下:

　　一、各類用人單位參保基本現(xiàn)狀

　　近年來,我們堅持以人為本的執(zhí)政理念,在加快全縣經濟發(fā)展的同時,理清工作思路,健全工作制度,依法保障勞動者合法權益,不斷加大職工社會保險基金的征繳力度,基本形成了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五位一體的社會保險體系,促進了社會的和諧與穩(wěn)定.

　　據(jù)統(tǒng)計,目前,我縣共有各類用人單位367戶,涉及職工26472人(在職19686人,退休6711人),其中機關事業(yè)單位283戶,涉及職工15957人(在職11654人,退休4303人),企業(yè)及其他用人單位84戶,涉及職工10515人(在職8032人,退休2408人).機關事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險15957人,欠繳保費468萬元;參加失業(yè)保險7327人,欠繳保費506.8萬元;參加醫(yī)療保險15957人;參加工傷保險946人.企業(yè)及其他用人單位參加養(yǎng)老保險6690人,欠繳保費437.56萬元;參加失業(yè)保險2323人,欠繳保費47.71萬元;參加醫(yī)療保險3476人,欠繳保費264.45萬元;參加工傷保險3257人,欠繳保費18.27萬元;參加生育保險2301人,欠繳保費15.25萬元.

　　二、存在的問題與原因

　　(一)部分用人單位對社會保險認識不足,個別企業(yè)未參加社會保險.一是個別用人單位對社會保險在穩(wěn)定員工隊伍、增強員工的歸屬感、調動員工的積極性方面的作用認識不足,因而缺乏參加社會保險的積極性.二是員工只顧眼前利益,沒有長遠的意識,由此減弱了他們參加社會保險的積極性.這一點在我縣的`外來企業(yè)中較為突出.

　　(二)欠繳社會保險費的現(xiàn)象仍然存在.我縣的企業(yè)一般都是生產經營規(guī)模小、生產科技含量低、產品檔次不高企業(yè),產品成本高、利潤低,有些初始運行的企業(yè)都在負債經營.為維持企業(yè)的生產經營,部分企業(yè)存在欠繳社會保險費的現(xiàn)象.

　　(三)存在選擇性參加社會保險的現(xiàn)象.機關事業(yè)單位人員因失業(yè)、工傷風險較低,參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險積極性較高,而不愿參加失業(yè)、工傷保險.我縣大多數(shù)企業(yè)員工是本地農民,就近務工,半工半農較多,因此多以土地為保障,所以參保繳費意識淡莫,只求多掙點錢,從而存在盡量少參保甚至不參保現(xiàn)象.

　　(四)瞞報、少報參保人數(shù)和繳費基數(shù)的現(xiàn)象依然存在.少數(shù)企業(yè)為盡可能降低企業(yè)成本,保證利潤的最大化,想方設法瞞報、少報參保人數(shù)和繳費基數(shù).

　　(五)企業(yè)人員流動性大導致參保管理困難.目前,我縣相當部分企業(yè)的員工大多屬于臨時用工,存在今天干,明天走的現(xiàn)象,人員極不穩(wěn)定.社保經辦部門很難準確掌握企業(yè)職工人數(shù),多數(shù)老板都會以此為借口不參加社會保險.另外,由于各地社會保險制度不銜接,在政策上也有一定差異,許多外來務工人員考慮到在務工當?shù)貐⒈�幾�?一旦回鄉(xiāng)又是一件麻煩事,因此務工人員不愿參保.

　　(六)企業(yè)改制進程緩慢導致部分人員參保困難.由于我縣企業(yè)改革的進程較慢,而且原來單位欠費時間較長,企業(yè)長期處于關閉、停產階段,間斷繳費情況存在,而這些單位的人員又有相當一部分已經到私企去打工,他們與原單位未解除勞動關系,而又與新單位形成了實際勞動關系,在社會保險關系接續(xù)時非常棘手.

　　(七)社會保險政策的盲點導致部分人員參保較困難.在實行社會保險前已退休或即將退休的原三社企業(yè)(鐵器社、縫紉社、補鞋社)人員,未能參加社會保險,在企業(yè)關閉破產后,失去了退休費來源.現(xiàn)在年老體弱多病,無任何經濟來源,生活相當艱難.去年,省政府雖出臺了川辦發(fā)185號文件,解決原國有、集體企業(yè)超齡未參保人員老有所養(yǎng)問題,一次性參保繳費額近4萬元,因這部分人員無力支付所交的巨額保險費,多次上訪要求解決養(yǎng)老保險問題.

　　三、解決問題的幾點對策

　　第一,領導重視、部門協(xié)調.目前,企業(yè)特別是民營企業(yè)參保繳費較困難,反應出制度、體制、管理等多方面存在的問題,要做好這項工作,首先各級黨委、政府要強化對擴面工作的組織領導;其次,有關部門要各負其責、齊抓共管,社保經辦機構要加強征繳,搞好宣傳服務,行業(yè)主管部門應加強組織引導,工商、稅務部門應搞好監(jiān)督配合,勞動保障部門對參保繳費的執(zhí)法檢查、監(jiān)督等工作都要協(xié)調一致形成合力.

　　第二,加強宣傳教育、強化維權意識.用人單位員工特別是民營企業(yè)員工對社會保險在維護自身權益的作用和意義認識不足,是目前阻礙社會保險繳費進展的現(xiàn)實問題.因此必須充分發(fā)動新聞媒體、社區(qū)組織、廠礦企業(yè)、社保主管部門和其他宣傳機構,加強社會保險政策宣傳;鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障服務中心要在社區(qū)、村開設社會保險咨詢站點,開展咨詢服務;同時要抓好正、反典型的宣傳,提高全民的社會保險意識,牢固樹立參保是維護勞動者權益的觀念.

　　第三、以靈活的政策引導參保.我們應以國家的政策法規(guī)為依據(jù),針對地方經濟、企業(yè)勞動用工的實際特點,采取靈活適用的政策,引導用人單位參保,例如對農民工數(shù)量多,經濟效益低的勞動密集型企業(yè),可采取低門檻準入,低標準享受的新農保政策引導其參保.同時要加大改制力度,盡快讓那些停產破產企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動關系,及時做好重新就業(yè)人員的社會保險接續(xù)工作.

　　第四、求真務實,常抓不懈,著力做好民營企業(yè)參保擴面工作.民營企業(yè)保險擴面是一項長期、復雜的工作,一方面,應本著求真務實的精神,分部分批推進這項工作,從少到多,從局部逐步擴展,最終達到全覆蓋的目標.如果不顧企業(yè)的實際問題全員參保,不但達不到預期的目的,還有可能導致企業(yè)破產、增加失業(yè)、加重企業(yè)負擔.另一方面,民營制企業(yè)擴面工作要堅持常抓不懈,使新增企業(yè)員工和老企業(yè)新增的員工及時分批參加社會保險,爭取做到不漏新企業(yè)、不漏新員工.只有這樣才能持之以恒,實現(xiàn)最終全覆蓋的目標.

保險調研報告8

　　為了統(tǒng)籌xx鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作，推動社會養(yǎng)老保險工作健康有序發(fā)展，近日，對xx鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險情況進行調研。

　　一、xx鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基本情況

　　xx鎮(zhèn)總人口為37595人，農業(yè)人口有33000余人，非農業(yè)人口有4300余人。全鎮(zhèn)已將24499人應參保人員信息全部入網，其中累計參保繳費人數(shù)已達11900余人，60歲以上到齡人數(shù)5000余人，對60周歲以上的到齡人員已發(fā)放待遇，而且保證養(yǎng)老金每月按時足額發(fā)放到應享受待遇人員手中。

　　二、xx鎮(zhèn)養(yǎng)老保險存在的問題

　　自20xx年實行城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險以來，養(yǎng)老保險由小到大，參保人員由少到多，保證了城鄉(xiāng)60歲以上老人的基本生活，維護了社會的穩(wěn)定，促進了經濟的發(fā)展，總的來說，發(fā)展的還是很健康的。但由于農戶居住分散、外出務工人員多、實施時間短等因素，工作中仍存在一些問題和不足。

　　1、觀念滯后，參保意識淡薄

　　雖然養(yǎng)老保險已實行三年了，但仍有一些人對此缺乏足夠的認識，有人認為，錢放在自己的口袋里是最安全的，沒有長遠的思想，拿到現(xiàn)錢是最重要的；有年輕人認為，錢交給國家，得等到六十歲才能享受，時間太久遠了，怕日久生變；有些家庭收入確實比較低，拿出部分參保也確實有困難。

　　2、勞動力流動性強，制約全覆蓋工作

　　由于市場經濟體制的不斷完善，勞動力的需求越來越大，勞動力的'流動性越來越強。xx鎮(zhèn)的大部分年輕勞動力都流向了發(fā)達地區(qū)，就業(yè)對勞動者而言，要比社會保障更重要，如果就業(yè)的流動性和保障發(fā)生沖突，現(xiàn)實的選擇當然是先就業(yè)，掙錢保障生活，而且，外地也有些企業(yè)也會幫助員工繳社會保險，這就制約了xx鎮(zhèn)的養(yǎng)老保險全覆蓋工作。

　　3、保險機制的缺陷，影響全覆蓋工作

　　養(yǎng)老保險手續(xù)太繁瑣，年年得繳費，年年有票據(jù)，每張繳費票據(jù)都不能遺失，保存起來太麻煩了，有一點錯誤還得想盡辦法重獲取復印件，還有轉保、退保的時候必須先在鎮(zhèn)上辦手續(xù)，然后還得到縣城，這個程序十分麻煩，比如，如果一個人繳了200塊錢，今年出了什么事，來退保，還得來回跑到縣城，這200塊錢存了兩年，非但沒漲，還給折騰沒了，這樣繁瑣的程序，極大地消減了群眾的參保積極性。

　　三、對加強xx鎮(zhèn)養(yǎng)老保險工作的建議

　　1、通過廣播、電視、村上公開欄、橫幅等農村常用的新聞媒體廣泛宣傳養(yǎng)老保險政策，制作通俗易懂的宣傳手冊，動用鎮(zhèn)、村干部和大學生村官等一切可以動用的力量來進行宣傳，讓文化程度不高的農民真正懂得養(yǎng)老保險的優(yōu)惠政策，轉變養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念，消除其后顧之憂，讓其自愿主動參保。

　　2、建立由相關部門參加的養(yǎng)老保險征繳清欠機制，實行多部門聯(lián)動，做好養(yǎng)老保險金的征繳、清欠工作，針對少報、漏報、瞞報繳費工資、拖欠養(yǎng)老保險等問題，由相關部門及時查處，及時做好征繳、清欠工作。

　　3、權力下放，優(yōu)化辦事程序。進一步完善相關制度，細化養(yǎng)老金申領、審批、發(fā)放等辦事程序，規(guī)范經辦人員的服務內容，上級部門盡量權力下放，簡化相關手續(xù)，能在鎮(zhèn)區(qū)辦理的，盡量讓其在鎮(zhèn)服務站辦理，方便群眾辦事，提高辦事效率。

　　4、科學核定經辦機構人員，保證工作順利進行。按照本鎮(zhèn)工作量的大小，依據(jù)上級有關規(guī)定，科學、合理地安排經辦機構的辦公人員和辦公經費，保證養(yǎng)老保險工作能夠順利進行。、

　　城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險是一項惠民利民的大工程，養(yǎng)老保險的全面完善關系著群眾生活、國家發(fā)展和社會穩(wěn)定。因此，xx鎮(zhèn)養(yǎng)老保險工作需要各方力量相互配合，共同促進xx鎮(zhèn)的經濟發(fā)展。

保險調研報告9

　　一、城關鎮(zhèn)基本情況簡介

　　全鎮(zhèn)總人口22702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的12000人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學生3250人，全部參加了居民醫(yī)保；城鎮(zhèn)非學生居民（以下簡稱居民）8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。

　　二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題

　�。ㄒ唬┎粩嗤晟频某擎�(zhèn)居民醫(yī)保體系促進了社會和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，從政策層面上構筑“政府主導、勞動保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作格局。建立縣鄉(xiāng)財政分級投入工作經費和相關單位適當補助居民繳費的財力保障體系。并對參保對象范圍予以進一步明確：對在縣城經商、務工、就讀及居住的外省外縣戶口人員，均允許其自愿參保，享受xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20xx年8月23日正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險制度之間的銜接工作不夠，而與新型農村合作醫(yī)療比較，從繳費、待遇享受等方面差距很大，導致部分參保對象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似的商業(yè)保險早已牢牢搶占了大部分學生市場份額。二是基本醫(yī)療保險工作尚未建立調控有力的工作機制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制還不夠完善，對相關部門工作和醫(yī)療定點單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還不了解，誤將財政補助的居民醫(yī)療保險與商業(yè)性的人壽保險相混淆。

　　（二）部分群眾對醫(yī)�；菝裾�策認識不足，參保意識不強。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識淡薄認為自己年紀輕身體好，參加基本醫(yī)療保險個人要承擔一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的范圍有嚴格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻，因而不愿參保；同時，部分居民對近期實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策了解不多，有一個深入理解和認識的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結構比較復雜，組織比較渙散，人戶分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務工，所以出現(xiàn)難找參保對象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時，是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象中不難看出，他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負擔普遍較重；不具有勞動能力的老年人、未成年人沒有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護人承擔繳費，而經濟狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費是一個不庸質疑的主要原因。

　　2、弱勢群體參保面臨困難。從本次調查情況來看，共有三個特點。有經濟收入人員少；無經濟收入人員多；特殊人員多。

　　3、實施城鎮(zhèn)居民保險勢在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風險能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因為其無收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當部分城鎮(zhèn)居民因為較高的醫(yī)療服務費用而存在“小病扛、大病拖”的問題，部分居民還出現(xiàn)了“因病返貧”的現(xiàn)象，因為費用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時自動放棄治療，已明顯影響了社會經濟的進步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險制度范圍已勢在必行，刻不容緩。

　�。ㄈ�）服務平臺建設滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務站建設滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務站建設并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務功能不全、人員素質不齊、設備配套不足、技術力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設達不到上級規(guī)定的標準，還不能滿足參保居民“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的基本要求。定點醫(yī)療單位服務差強人意。有的定點醫(yī)療單位的有些醫(yī)務人員從個人利益出發(fā)，開大處方，賣高價藥；同一廠家生產的同品牌藥品，定點醫(yī)療單位的價格是同地區(qū)市場藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參�；颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補助，但實質上多花了許多冤枉錢，得不償失。二是醫(yī)保信息網絡建設滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站對參保對象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴手工操作完成，與定點醫(yī)院、藥店也不能實現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進度。

　　三、對策及建議

　　為了進一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做好，使醫(yī)療保險達到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項工作：

　�。ㄒ唬�減低門檻、提高待遇、擴大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)越多，基金盤子就越大，運行的路子就越寬。為此，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應當降低門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎上，將范圍逐步擴大到各鎮(zhèn)區(qū)個體私營企業(yè)工人，對使用臨工較多的“三產”服務行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，要依照相關法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險。二是提高補償額度。適當放寬大病范圍，將治療周期長、醫(yī)療費用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風濕關節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補償范疇，其專項門診醫(yī)療費用應視同住院費用報銷，不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補償力度。對當年未發(fā)生住院費用的參保居民，可組織參加一次專項免費體檢；對外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費用，可適當降低自付比例。三是將保險費按一定比例劃入個人賬戶，解決小額門診費，可提高參保者的積極性

　�。ǘ�）完善機制、落實責任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制，是實現(xiàn)居民參保全覆蓋目標的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要嚴格實行財政專戶儲存、收支兩條線管理，獨立核算，�？顚Ｓ谩？h勞保、財政、審計等部門要加強對專項基金管理和使用的監(jiān)督，確�；�金的完整和安全。縣勞保、財政等部門還要進一步調整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項目待遇等一系列補償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強化內部管理，建立健全醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌預決算、財務核算管理、醫(yī)療費結算報帳、定點醫(yī)療單位藥品管理等制度，強化保險基金統(tǒng)籌業(yè)務基礎工作，簡化結報程序和手續(xù)，加大對基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確�；�金專款專用，發(fā)揮更大效益。在此基礎上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認真研究和解決基金運行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時提出新對策、新方案，確�；�金安全運行，防范統(tǒng)籌運作風險，充分發(fā)揮醫(yī)保機構管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進此項工作健康有序地發(fā)展�？h勞保、衛(wèi)生部門應及時監(jiān)控、定期督查定點醫(yī)療單位服務情況，對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育，情節(jié)嚴重的予以嚴肅處理，直至取消定點資格。縣衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因為醫(yī)生的.一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險基金支出的“開關”。開關適度既能維護參保居民的利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務人員的良好形象，同時也會促進醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務人員的形象，同時造成了醫(yī)療保險基金的損失。定點醫(yī)療單位應在醒目位置設置公告欄（牌），公布醫(yī)保報銷藥品目錄、價格、費用結算補助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補助費報銷等，從源頭上加強管理，進一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對相關部門、單位和社區(qū)應單獨明確，落實指標，明確職責，捆綁考評，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作條塊銜接、整體推進。

　　2、建議對學生參保加強督促。學生參保是今年乃至今后工作重點，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點�？紤]到平安等商業(yè)保險對學校的滲透，為提高政府主導的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對教育行政主管部門進行督促。同時在政策上增加“對因意外死亡的參保學生在醫(yī)�；�金中可以支付適當?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。

　�。ㄈ�）增加投入、健全網絡、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一德政工程做實做好，必須增加必要的投入，以進一步建好服務平臺，健全服務網絡，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。一是加大對城鎮(zhèn)低保、重殘對象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經費的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險，是一項社會公益事業(yè)，縣財政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經費，但要實現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋，這點經費是遠遠不夠的。應撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專項經費。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務平臺建設的投入�？h衛(wèi)生、勞保等部門應當協(xié)調運作、加大投入，按照標準化的建設要求，添置現(xiàn)代辦公設備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務站xx縣醫(yī)保中心之間建立計算機信息系統(tǒng)，實現(xiàn)工作網絡上下左右貫通，力求在較短的時間內，使社區(qū)衛(wèi)生服務站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務等基本功能。四是加大對醫(yī)療保險政策宣傳的投入。在宣傳內容上，要深入宣傳醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險“大家?guī)托〖摇钡谋举|內涵，重點宣傳醫(yī)療保險個人的義務和權利、待遇享受、診療程序、補償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對性、有效性。

　　3、搞好醫(yī)保信息網絡建設，為參保職工提供便捷服務。一是以信息化建設為載體，實現(xiàn)管理模式的新突破。20xx年3月，我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險計算機應用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網絡結算為載體，實現(xiàn)服務方式的新突破。我市于20xx年4月在全省率先實施了與定點醫(yī)療機構計算機實時信息網絡聯(lián)網工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實現(xiàn)基本醫(yī)療費用的網上結算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。

　　三是以社會保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20xx年起在全省率先按照國家勞動保障部《社會保障卡個人規(guī)范》制發(fā)社會保障卡，到目前，共制發(fā)社會保障卡23萬張，進一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。

　　2、堅持低保廣進。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，我縣醫(yī)療保險費的繳費標準的確定要考慮各類群體經濟承受能力，堅持低水平，實現(xiàn)廣覆蓋。籌集渠道主要由家庭和個人承擔為主，財政對特定人群予以適當補貼。堅持“以收定支、略有結余”籌集原則，制定適當?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費與待遇相掛鉤，通過測算合理確定參保人員住院醫(yī)療費用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點解決城鎮(zhèn)居民“因病返貧”問題。

保險調研報告10

　　主任各位副主任各位委員：

　　根據(jù)市人大常委會20xx年其他工作要點和分月安排，5月10日，人大常委會市副主任洪秀波帶領部分市人大常委會組成人員法制委員會成員對我市醫(yī)保基金運行情況進行了調研，實地察看了市中醫(yī)院市醫(yī)保局，聽取了市人社局關于我市醫(yī)保基金情況運行的匯報并進行了座談交流，現(xiàn)將有關情況報告如下：

　　一、基本情況

　　(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。20xx年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當期結余9500.19萬元，累計結余30800.82萬元，基金儲備金累計結余可保障月數(shù)為19個月。

　　(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬人，參保率100%。20xx年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當期結余769.7萬元，累計結余14884.88萬元，基金累計結余可保障月數(shù)為xx個月。

　　(三)原新農合。全市參保70.78萬人，參保率100%。20xx年基金收入38xx0.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當期結余293.25萬元，累計結余11759.94萬元。

　　二、主要做法

　　自我市實施基本醫(yī)療保險制度改革以來，市人社局對醫(yī)保嚴謹基金嚴格實行；收支兩條線；和�？顚�戶專屬的財務管理制度，采取收支分離管用分離錢賬分離和用撥分離的運行機制，規(guī)范和完善了財務規(guī)范模式，避免出現(xiàn)了基金安全平穩(wěn)運作。

　　(一)加強基金監(jiān)管，確保公募基金安全運行。一是實行私募基金一級結算，減少該基金收支環(huán)節(jié)；加強報表預警機制分析，加強基金運行管控，有效防范和化解基金化解運行風險。二是修編完善醫(yī)保審核和結算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項改革備案審批事項的申報

　　審查等流程。推行；縱向負責橫向監(jiān)督；的工作機制，同時建立了從家庭收入到支出管理體制從主管領導到工作人員的權責分明的內部控制制度。

　　(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運行難題。一是開創(chuàng)了；總額控制下的單病種定額結算；的基金管理模式，改；模糊化；管理為；精算化；管理，進一步完善了我市醫(yī)療保險結算管理。二是建立了標準化實時化安全化的`醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務數(shù)據(jù)的實時傳輸。同時，與78家省內定點醫(yī)療機構簽訂了異地就醫(yī)即時結算服務協(xié)議，實行；五工作日辦結制，簡化了參�；颊咿D院(診)急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)；墊支多報銷繁；的難題。

　　(四)建立長效機制，打擊醫(yī)療保險欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診住院部定點藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實時藥物查看其藥品擺放和供貨情況。二是建立了防治長效機制，雷鼠發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構有違紀違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴重程度進行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點醫(yī)療機構和定點零售藥店設置了專門的舉報舉報電話和信箱，對群眾反映的案件線索，做到件件調查，實名舉報100%反饋。四是上線醫(yī)療服務行為網上監(jiān)控控制系統(tǒng)，適度進一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為，實現(xiàn)對違規(guī)醫(yī)療行為提醒事前告誡事中告誡和事后審定的功能，確�；�金投資安全有效運行。20xx年，共查處13家定向醫(yī)療機構和52家定點零售藥店存在違紀違規(guī)行為,涉及金額136.96萬元，大半違紀違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)保該基金。

　　(五)狠抓隊伍建設，提升管理服務水平。一是實行；學習講堂；和；學習考試；制度，采取市直領學各科室一齊學等多種形式，全面提升全體干部職工外交業(yè)務綜合素質。二是全面推行首問負責制限時辦結制責任追究制和；窗口之星；評比活動，進一步改進和不斷提高了工作作風客戶服務意識和辦事效率。三是設立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督，不斷地大幅提升服務水平，確保醫(yī)保組織工作科學化規(guī)范化秩序化。

　　三、存在的結構性問題與困難

　　(一)基金擴面征繳難度非常大。一是非公有制經濟組織大都屬小微跨國公司企業(yè)，員工數(shù)量少用工期限短流動性大勞動關系建立不標準規(guī)范，擴面操作難度大。二是部分企業(yè)經營不景虧損嚴重，出現(xiàn)欠費現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保責任意識意識不強，知情權法人代表過分追求自身權益，為員工參保和繳費繳費的自主性不高。

　　(二)市域外醫(yī)療費用控制難再。我市市域內定點醫(yī)療機構住院費用默氏祭出；總額牽制下總額的單病種定額結算；管理模式，而省級定點收款醫(yī)療機構住院費用結算仍采��；據(jù)實結算；的管理模式，再加上對其缺乏有效的調控和手段，導致市域外住院醫(yī)療費用逐年增高，基金運行系統(tǒng)風險逐年增加。

　　(三)醫(yī)保繳費政策有待完善。靈活失業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費，城鄉(xiāng)居民每人每年但僅需繳納120元，兩者之間的個人繳費標準相差近十五倍，導致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，公募基金抗風險能力不斷減弱。

　　(四)工作經費嚴重不足。一是經費不足人員經費和日常會客經費不足。原醫(yī)保局和原新農合整合后工作人員將增至74人，20xx年職員經費和日常辦公經費嚴重不足。二是醫(yī)保網絡改造合作醫(yī)療維護費用不足。按照省政府要求，我市需要進行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)改造異地就醫(yī)聯(lián)網結算平臺建立覆蓋市鎮(zhèn)鄉(xiāng)村的四級管理服務六級信息系統(tǒng)，已納入預算經費與所需費用相距甚遠。

　　四、意見和建議

　　(二)進一步建立健全機制，加強基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務質量；加強對定點醫(yī)院和定點的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞；加大依法查處和打擊行騙騙取基金投資犯罪行為的力度，確�；�金安全高效運行。

　　(四)進一步完善醫(yī)保政策，提高公共衛(wèi)生水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實際情況，適時對醫(yī)保包干標準醫(yī)療報銷范圍及標準需要進行合理調整。醫(yī)療保險要探索達致城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民社會保險大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策；無縫銜接，完善醫(yī)療保障經濟政策體系，提高公共衛(wèi)生水平。

　　(五)進一步加強整隊建設，提升行政管理服務水平。要加快醫(yī)保數(shù)據(jù)庫工程建設，全面提升社會福利信息化管理水平。要加快業(yè)務人員機構建設，將工作經費納入在工作中本級本級，配齊醫(yī)保經辦機構人員編制，同時要不斷提高工作人員責任意識和工作水平，提升行政管理服務水平。

保險調研報告11

　　隨著農業(yè)產業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)�；�進程不斷加快，農業(yè)生產現(xiàn)代化水平不斷提高，但農業(yè)受自然條件制約大、農業(yè)防災抗災能力脆弱，“多年致富，一災返貧”現(xiàn)象日益突出。推行政策性農業(yè)保險，是省委、省政府針對農業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀作出的一項科學決策，對于減輕農業(yè)風險、鞏固農業(yè)基礎地位和推進社會主義新農村建設具有十分重要的意義。

　　一、我縣政策性農業(yè)保險的基本情況

　　自XX年5月我縣開展政策性農業(yè)保險試點工作以來，縣委、縣政府高度重視，成立了以分管農業(yè)副縣長為組長，縣發(fā)改局、農業(yè)局、財政局、人保公司等9個部門負責人為成員的試點協(xié)調領導小組及辦公室，組建了由農業(yè)技術專家、人保公司人員組成的農險核損理賠專家小組。在充分調研、廣泛征求意見的基礎上，制定出臺了《關于開展政策性農業(yè)保險試點工作的實施意見》，把政策性農業(yè)保險試點進展情況，列入“三農”工作督查考核內容。同時，出臺各種配套措施，在資金、政策等方面給予大力扶持。XX年，在水稻、生豬、雞、鴨、大棚蔬菜五個品種的參保項目上，全縣共有85戶種養(yǎng)大戶參加保險，其中種植水稻18戶，1644 畝；養(yǎng)生豬28戶，4445頭；養(yǎng)雞27戶，21.3萬只；養(yǎng)鴨10戶，19.2萬只；種植大棚蔬菜2戶，18 畝，累計保險金額1138.97萬元，保費收入34.15萬元。截止XX年4月25日，共發(fā)生理賠案29起，賠款192373.68元，其中XX年17起，賠款83945.68元；XX年1至4月12起，賠款108428元，已有54214.65元發(fā)放到農戶手中，剩余賠款將在年底全部賠付。政策性農業(yè)保險作為農村發(fā)展的“保護傘”、農業(yè)增效的“安全網”、農民增收的“護身符”，對于促進我縣現(xiàn)代農業(yè)發(fā)展、提高農戶防災抗災能力、維護整個農村社會穩(wěn)定以及推進社會主義新農村建設發(fā)揮著越來越重要的作用。

　　二、我縣政策性農業(yè)保險存在的主要問題

　　政策性農業(yè)保險工作在縣委、縣政府的高度重視和有關部門的`共同努力下，取得了一定的成績，但由于這是一項新生事物，尚處于摸索階段，推行過程中也遇到了一些問題。

　�。ㄒ唬┍ｋU險種范圍較小。省里試點起步階段規(guī)定保險產品目錄為水稻、生豬、雞、鴨、大棚蔬菜、西瓜、柑桔、林木、淡水養(yǎng)殖等9個品種，根據(jù)我縣特色優(yōu)勢農業(yè)發(fā)展和抗風險需要，按省定1+4x模式，參保險種原則上不超過5個，我縣只能從中選擇確定水稻、生豬、雞、鴨、蔬菜大棚等5個險種，其他如食用菌、蠶桑、茶葉等我縣傳統(tǒng)支柱產業(yè)卻無法參保，群眾對開設這些險種呼聲很高。

　　（二）保險條款不盡完善。一是參保對象條件偏高�，F(xiàn)有保險條款傾向于規(guī)�；�的種養(yǎng)大戶設保，其設�！伴T檻”偏高，如要求水稻種植20畝以上、大棚蔬菜5畝以上、生豬50頭以上、肉雞鴨8000羽以上，使許多未達到一定規(guī)模的種養(yǎng)戶失去參保機會。二是事故絕對免賠額偏高。如生豬，規(guī)定飼養(yǎng)1000頭以下的絕對免賠額是5頭，使得養(yǎng)殖規(guī)模在幾百頭的農戶認為參保不合算。三是產量減少沒有列入賠償范圍。根據(jù)保險條款，水稻只有在植株死亡絕收的情況下才能獲得賠償，而對遭遇病蟲害、臺風等自然災害造成的減產損失卻不在賠償之列，如去年我縣水稻揚花期，突遇低溫，致使621畝協(xié)優(yōu)水稻減產5成以上，投保農戶至今未能得到理賠。

　�。ㄈ�）農戶參保積極性不高。一是宣傳發(fā)動不到位。政策性農業(yè)保險尚處于試點階段，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對這項工作還沒有引起足夠重視，政策宣傳、動員力度不夠，農戶對政策性農業(yè)保險了解不多，造成投保面較小。二是農戶參保意識不強。農戶對政策性農業(yè)保險認識不足，加上近年來我縣沒有發(fā)生較大的自然災害，對農業(yè)影響不大，造成的損失也不多，對農業(yè)災害心存僥幸心理而不愿投保。三是農戶收入普遍不高。雖然我縣從財政拿出資金對保費給予一定補助，如水稻保費補助80％，其他50％，但對于一些收入不高的農戶，仍認為保費過高，難以承受。

　�。ㄋ模├碣r定損難操作。一是責任劃分確定難。政策性農業(yè)保險標的主要是農作物和牲畜產品，具有不勻稱性特征，一旦發(fā)生保險事故，保險責任的劃分相當困難。二是專業(yè)技術人才缺乏。政策性農業(yè)保險要求工作人員既要懂保險的業(yè)務知識，又要懂農技的相關知識，給理賠帶來許多困難。三是道德風險和逆選擇難防范。保險標的在被保險人的控制下，受被保險人的行為影響很大，農業(yè)損失中的主觀道德因素難以分辨。

　　三、搞好政策性農業(yè)保險的建議

　　推行政策性農業(yè)保險，是省委、省政府作出的一項重大決策，上合中央的決策部署，下遂農民群眾多年來的心愿，是一項事關農業(yè)農村經濟全局和廣大農民群眾切身利益的一件大事。應針對實際，以加大“四個力度”為著力點，扎實推進政策性農業(yè)保險工作。

　�。ㄒ唬┘哟箢I導力度，在理順工作體制上下功夫

　　一是提高思想認識。政策性農業(yè)保險政策性強、涉及面廣、工作難度大，是一項復雜的系統(tǒng)工程�？h委、縣政府及有關部門要把政策性農業(yè)保險列入重要議事日程，從執(zhí)政為民和建設社會主義新農村的高度，深化思想認識，增強做好工作的緊迫感和責任感。二是完善實施意見。結合試點工作的有關情況，在總結經驗的基礎上，進一步完善實施意見的有關內容，使其更符合我縣實際，充分調動農戶參保積極性。三是搞好協(xié)調配合。政策性農業(yè)保險實行政府推動和市場運作的模式，在推行過程中涉及財政、發(fā)改、農業(yè)、人保公司等多個部門，要實行黨政一把手負責制，進一步完善縣、鄉(xiāng)、村三級工作網絡，明確責任分工，通力協(xié)作，形成合力，共同做好政策宣傳、風險防范、現(xiàn)場勘查、定損理賠等工作。

　�。ǘ�）加大扶持力度，在構建長效機制上下功夫

　　一是政策、資金扶持。按照中央要求，堅持“多予、少取、放活”方針，縣里要對參保者在財政扶持、貸款等方面實行優(yōu)惠、優(yōu)先，積極爭取上級對欠發(fā)達縣（市、區(qū)）在資金扶持上給予更多的傾斜。加大各項支農資金的整合力度，適當提高保費補貼比例。及時出臺政策，對多年參保但未發(fā)生災害的農戶給予獎勵，或一旦發(fā)生災害提高賠償標準，進一步調動農戶參保積極性。二是技術信息扶持。充分利用氣象信息等資源，通過天氣預報、災害預測等服務，加強對各種自然災害和疾病的防控，為保險公司和廣大農戶提供技術支持，防止和降低發(fā)生風險的機率。充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的工作力量，動員廣大農戶積極參保，引導農戶通過農業(yè)龍頭企業(yè)、農民專業(yè)合作社、村級集體組織等形式整體參保。結合農技推廣體制改革，建立政策性農業(yè)保險定損理賠專家?guī)�，出險后隨機從專家?guī)熘羞x定人員參加技術鑒定、損失評估工作。搞好技術培訓，適應政策性農業(yè)保險定損理賠面廣量大、技術要求高的特點，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立一支專業(yè)化農險理賠隊伍，切實做好農險現(xiàn)場勘查、責任鑒定和定損理賠工作。三是其他配套措施扶持。把政策性農業(yè)保險同行政事業(yè)單位車輛險、企業(yè)財產險等優(yōu)質險種捆綁經營，以險養(yǎng)險，進一步增強共保體經營實力。給予政策性農業(yè)保險稅收優(yōu)惠，包括開展保險業(yè)務的營業(yè)稅和盈利年份所得稅等。建立農業(yè)大災自助風險基金和再保險機制，由政府牽頭，保險公司和發(fā)改局、農業(yè)局等部門共同管理，采取政府、集體、個人多渠道籌集風險基金，實行單獨建帳、單項核算、滾動積累，形成足夠的實力應對農業(yè)大災。

　　（三）加大探索力度，在完善制度建設上下功夫

　　一是增加保險險種。從農業(yè)生產實際出發(fā)，根據(jù)農民的保險需求，將本地的支柱、特色產業(yè)，如食用菌、蠶桑、茶葉等納入政策性農業(yè)保險。二是適當放寬參保條件。如水稻種植面積參保起點可從原來的20畝以上降到10畝以上，肉雞肉鴨參保起點可從8000羽以上降到5000羽以上，種雞種鴨參保起點可從羽以上降到1000羽以上，生豬參保起點可從50頭以上降到30頭以上等等。三是適當降低事故絕對免賠額�？赏ㄟ^分段理賠方式，進一步細化受損絕對免賠標準，如飼養(yǎng)生豬，1000頭—700頭的，絕對免賠額為5頭；700頭—500頭的，絕對免賠額為4頭，500頭—300頭的，絕對免賠額為3頭；300頭以內的，絕對免賠額為2頭。四是補助避險補救費用。對采取必要、合理的補救措施，防止或減少損失而產生的相關費用，如疾病診治費用、誤工費等，在條款中明確給予必要的補償，提高參保農戶避險積極性。五是擴大賠付范圍。根據(jù)保險條款規(guī)定，水稻只有在植株死亡絕收的情況下，才能獲得賠償，而據(jù)農戶反映水稻遭受各種災害導致植株死亡絕收的現(xiàn)象是很少見的，如臺風過后，水稻往往并不會死亡絕收，但產量卻大大減少。為此，宜將因自然災害引起的水稻減產列入賠償范圍。

　�。ㄋ模┘哟笮麄髁Χ�，在營造良好氛圍上下功夫

　　我縣政策性農業(yè)保險正處于起步階段，參保面還不夠寬，需要各有關部門通過全方位、多層次、多形式的宣傳發(fā)動，進一步在全縣上下營造“人人參�！钡牧己梅諊�。一是政府推動�？h里要把加強政策性農業(yè)保險宣傳作為一項重要工作來抓，列入有關單位年終考核的重要內容，不定期進行督查。同時將宣傳工作具體化，對宣傳任務進行層層分解，明確縣、鄉(xiāng)、村三級職責，層層落實責任。二是政策促動。加強對政策性農業(yè)保險的正面宣傳，通過各種形式，宣講有關政策，講透意義作用，講清險種條款，講明責任利益，增強廣大農民群眾的自我參保意識，變“要我�！睘椤拔乙��！�。三是輿論引動。充分利用電視、報紙、簡報、文體活動等各種群眾喜聞樂見的形式，深入宣傳，廣泛發(fā)動，加深廣大農民群眾對政策性農業(yè)保險有關知識的了解，激發(fā)農戶參保熱情，調動參保積極性，提高參保率和覆蓋率，推動政策性農業(yè)保險更好更快發(fā)展。

保險調研報告12

　　一、我國農業(yè)保險陷入發(fā)展困境的制度根源

　�。ㄒ唬┺r業(yè)保險法律制度的滯后影響了農業(yè)保險的規(guī)范化、制度化發(fā)展

　　1、農業(yè)保險身份不明。農業(yè)保險具有很強的政策性，其經營理念、經營模式、經營手段及管理規(guī)則與商業(yè)性保險有本質的區(qū)別。但由于農業(yè)保險立法的滯后，而現(xiàn)行《保險法》又忽略了農業(yè)保險，因此我國農業(yè)保險的政策性至今仍未以法律的形式加以明確。而在實踐中則由商業(yè)性保險公司對農業(yè)保險實行商業(yè)化經營，得不到政府應有的支持，導致目前“農民保不起，公司賠不起”，農業(yè)保險整體發(fā)展水平低的局面。

　　2、農業(yè)保險依法不當。由于對農業(yè)保險實行商業(yè)化經營，農業(yè)保險也被視為商業(yè)保險行為，在實踐中則運用《保險法》進行規(guī)范。但商業(yè)化經營模式并不能改變農業(yè)保險本身固有的政策性，用來規(guī)范商業(yè)保險行為的《保險法》，從根本上來說并不適用于農業(yè)保險。另外，《農業(yè)法》的有關規(guī)定不利于農業(yè)保險發(fā)展。因為農民收入低而農業(yè)成本高，削弱了自愿購買農業(yè)保險的經濟基礎，強制保險成為發(fā)展農業(yè)保險的一個重要手段，而《農業(yè)法》則規(guī)定“農戶在自愿基礎上參加保險，任何組織不得強制”，這又進一步加大了現(xiàn)階段我國發(fā)展農業(yè)保險的難度。

　　3、政府在農業(yè)保險中的主體作用不能充分發(fā)揮。農業(yè)保險具有政策性，客觀上要求政府參與并在農業(yè)保險中起主導作用。從國外農業(yè)保險發(fā)展實踐看，政府在開展農業(yè)保險中應有的職能和作用通常是以法律的形式加以明確。但我國由于農業(yè)保險法律的空白，政府應在農業(yè)保險發(fā)展中發(fā)揮什么樣的作用以及如何發(fā)揮作用等都沒有明確，這增加了政府支持農業(yè)保險的隨意性，影響了政府在農業(yè)保險發(fā)展中主體作用的發(fā)揮，更直接制約了農業(yè)保險的發(fā)展。

　�。ǘ�）農業(yè)風險分散機制缺位使保險人經營風險增大

　　農業(yè)風險由于其時間和空間的高度相關性，一旦發(fā)生可能會在短時間內使跨越幾個縣甚至幾個省的保險對象同時發(fā)生災害事故，遭受巨災損失。這使得保險公司不能通過集合大量標的來分散農業(yè)風險，保險公司承保的標的越多，風險越集中，保險人的經營風險越大。因此各國在開展農業(yè)保險時都建立有效的農業(yè)風險分散機制，通過再保險或農業(yè)風險基金等形式來分散農業(yè)保險經營者的風險。但我國還未建立農業(yè)保險再保險制度，也沒有相應的再保險機構。一旦遇到巨額風險或巨災風險事故發(fā)生，保險人只能自己承擔全部承保責任，導致保險公司經營利潤減少甚至出現(xiàn)虧損，從而影響保險公司承保能力的擴大和經營穩(wěn)定性。

　�。ㄈ�）農業(yè)保護制度忽視了農業(yè)保險、抑制了農民投保的積極性

　　農業(yè)具有弱質性，面臨著很高的自然風險、市場風險，各國政府都采取農業(yè)保護政策來保護本國農業(yè)、增強其國際競爭力。我國自上世紀90年代以來對農業(yè)的保護程度不斷提高，但一直以來，實行的是以直接的農業(yè)補貼和價格補貼為主的保護制度，發(fā)生農業(yè)自然災害時由中央財政直接撥款救濟災民，忽視了農業(yè)保險。這種農業(yè)保護制度具有短期性和隨意性，影響了農業(yè)保護政策的穩(wěn)定性和有效性。更重要的是，我國現(xiàn)行農業(yè)保護政策的實施，一方面表明了政府對農業(yè)保險的重視程度不夠，支持力度��；另一方面，長期以來實行的直接撥款救濟災民的'政策導向影響了農民風險意識和保險意識的提高，直接抑制了農民參加保險的積極性。

　�。ㄋ模┴斦�支持乏力，限制了農業(yè)保險的擴展

　　表現(xiàn)在：一是財政補貼少。目前，除個別試點地區(qū)對農業(yè)保險有少量補貼外，全國沒有出臺農業(yè)保險財政補貼政策。從國外來看，大多數(shù)國家對農業(yè)保險保費都給予財政補貼，一般來說為農作物保費的50%-80%。二是缺乏經營主體。全國各地試點經營模式雖多，但仍處于探索之中。三是再保險體系不健全。

　　二、發(fā)展我國農業(yè)保險的幾點建議

　　（一）我國農業(yè)保險的發(fā)展必須建立在發(fā)展現(xiàn)代大農業(yè)上

　　從我國開展農業(yè)保險的發(fā)展歷程來看，我國農業(yè)保險市場的建立和發(fā)展遭受落后小農經濟生產方式的抵抗。我國有得天獨厚的自然條件，只要風調雨順就有好收成。許多的地區(qū)，特別是農業(yè)欠發(fā)達地區(qū)，農業(yè)保險的意識還相當?shù)�漠，沒有自覺運用社會化保障手段來分散農業(yè)經營中的風險認識。我國現(xiàn)代化大農業(yè)就是要進一步鞏固和加強農業(yè)的基礎地位，調整優(yōu)化農業(yè)和農村經濟結構，突出發(fā)展畜牧業(yè)、特種水產業(yè)、生態(tài)農業(yè)，大力實施農業(yè)產業(yè)化經營，增加農民收入。

　　（二）政府要在農業(yè)保險市場上準確定位

　　農業(yè)保險必須建立在發(fā)展現(xiàn)代大農業(yè)上，政府與市場的關系應與市場經濟的要求相一致。長期在計劃經濟體制下形成的“有困難，找政府”的思維定式，使他們無須去尋求保險保障方式，在遭到自然災害損失后，政府不得不動用納稅人的錢去進行力不從心的無償救濟；即使是參加了保險的農戶，在出險后獲得保險公司的經濟補償時，仍然把這看成是政府的恩賜，或是民政部門的救災款，而沒有認識到這是他們投保受損后應有的權利。

　　政府過多干預市場運作，對市場經濟的完善起負面作用。不利于對小農經濟的改造，也不利于農業(yè)保險市場的建立和健全。在這方面，政府應下決心，在農業(yè)保險市場上準確定位，確立農業(yè)大市場經濟觀念，利用立法和市場競爭等方面的手段，清理各種法規(guī)和制度，搞好服務，搞好市場監(jiān)管，把市場的事情交給市場。

　�。ㄈ�）應建立產品豐富、市場繁榮的現(xiàn)代農業(yè)保險市場

　　我國農業(yè)保險開展以來，我國農業(yè)保險市場并沒有真正建立起來。農業(yè)保險市場缺乏合格的市場主體，農民參加農業(yè)保險熱情不高，商業(yè)保險公司參與不多，保險產品奇缺。國家在設計農業(yè)保險市場時，必須兼顧市場中各方的利益，平衡收益與風險，鼓勵最多的商業(yè)保險公司進入。在現(xiàn)代農業(yè)保險市場中，運用利益驅動，使商業(yè)保險公司迸發(fā)出極高的熱情，根據(jù)我國農業(yè)的現(xiàn)代化進程，分階段推出符合我國國情的多種多層次農業(yè)保險產品，豐富市場，吸引廣大農戶進入農業(yè)保險市場，購買商品，投資保險。

　�。ㄋ模┙M建政策性農業(yè)保險公司，承擔大災損的經濟補償服務。在農業(yè)生產中，經常會遇到各中自然界災害，有些自然災害發(fā)生后，影響是大面積人，區(qū)域性的，災重面廣，損失巨大。對這種大軍巨損的賠付靠那些資金實力有限的商業(yè)保險公司和保險合作社是力所不及的，有必要由中央財政出資金組建苦干家政策性農業(yè)保險公司。它們不以盈利為目的，但也要區(qū)別于民政救濟機構，力爭做到保本微利，自負盈虧，獨立核算。

　�。ㄎ澹┕膭钌虡I(yè)保險公司在農村設立基層網點機構。

　　商業(yè)保險公司對農村市場不作為或作為少，有歷史政策的原因。在今年中央明確提出：“解決農業(yè)、農村和農民問題，是我們全部工作的重中之重”�！澳暌�按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，采取更直接、更有力的政策措施，加強農業(yè)、支持農業(yè)、保護農業(yè)，努力增加農民收入”。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展

　　，增加農民收入，逐步取消以二遠經濟政策，中央這一系列對農村的經濟傾斜政策，為商業(yè)保險公司進入農村市場打開了大門，盡管各地區(qū)農村經濟發(fā)展不平衡，造成農民保障需求多樣化、風險較高，同時農民收入低，保險意識差，目前為農民提供保險費時費力，造成保險成本可能比城市高。但農村市場大，發(fā)展?jié)摿Υ�，如果能為農民量身定做其需要的保險產品，就定會取得良好的業(yè)績。

　　我們在鼓勵商業(yè)保險公司入鄉(xiāng)進戶開發(fā)開辦農業(yè)保險業(yè)務的同時，必須承認農業(yè)保險具有高風險和高成本的特征。因此，建議國家對各種所有制成份的保險企業(yè)開辦農業(yè)保險業(yè)務，應從財政政策、稅收政策和再保險政策上給予適度支持，以實現(xiàn)農業(yè)與農業(yè)保險的共同繁榮。

　　（六）加強農村保險監(jiān)管，防范保險風險

　　為了促進農村保險商場的健康發(fā)展，有效防范保險風險，必須加強對農村保險市場的監(jiān)管。加強對保險從業(yè)人員的思想政策教育和實行有效的激勵約束機制，有利于防范職業(yè)道德風險；加強對保險高管人員的任職資格審查和行為監(jiān)管，有利于防范決策風險；加強對保險企業(yè)的監(jiān)管，有利于促進市場秩序全面防范保險風險。

保險調研報告13

　　目前，失業(yè)保險征收情況要遠好于失業(yè)保險支出。而現(xiàn)階段失業(yè)保險工作存在的問題和主要矛盾卻集中在失業(yè)保險的支付環(huán)節(jié)上。為了進一步規(guī)范失業(yè)保險的發(fā)放工作，進一步加強失業(yè)保險待遇發(fā)放工作的監(jiān)管力度，20年8月，區(qū)就業(yè)局成立了失業(yè)保險待遇支付專項檢查小組，擬定了工作方案對全區(qū)領取失業(yè)保險人員領取失業(yè)金情況進行了專項檢查，并在檢查的同時進行了相關情況的調研。檢查發(fā)現(xiàn)，經辦機構在對失業(yè)人員是否享受失業(yè)金、失業(yè)金的停止、基金支付監(jiān)管等仍存在著具體問題，企業(yè)在參保、繳納失業(yè)保險金上還是存在著僥幸心理。本文結合年初審計、本次檢查和工作實際，現(xiàn)就失業(yè)保險基金管理提出一點建議。

　　一、檢查的基本情況

　　失業(yè)保險待遇專項檢查小組對全區(qū)8月正在領取失業(yè)金人員享受待遇在15個月以上人員中確定出的301名檢查對象，聯(lián)合區(qū)社保、地稅、工商、鎮(zhèn)街對這301人進行了全面核查。

　�。ㄒ唬﹨⒈Ｇ闆r

　　301人中，有7人是在領取失業(yè)金期間以單位形式參加了社會保險中養(yǎng)老保險或者醫(yī)療保險（沒有參加失業(yè)保險），111人以個人身份參加了養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險，183人沒有參加任何社會保險，有人正處于靈活就業(yè)中，其中謝家灣街道有4名失業(yè)人員分別從事保安、家具銷售等工作，但所在企業(yè)均沒有為其參保。從統(tǒng)計看，類似此類靈活就業(yè)人員占檢查比例的3.9%左右。

　�。ǘ�）求職情況

　　就求職愿望而言，約71%的人有求職愿望，并有明確的工作意愿，但由于對工作職位、工作待遇的要求無法達到，現(xiàn)在仍處于失業(yè)中；約23%的人有求職要求，但對工作沒有強烈愿望，處于可工作和不工作的狀態(tài)；約6%的人不愿工作，也沒有強烈的求職愿望。在檢查中，上述人員均表示就業(yè)壓力比較大，自己的求職愿望和現(xiàn)實有些差距，領取失業(yè)待遇也不是他們的初衷，多數(shù)人表示自己正努力找工作。

　　二、存在的問題

　　（一）企業(yè)方面

　　目前，企業(yè)和職工對參加失業(yè)保險的意識較前些年有很大改觀。從實際辦理過程看，企業(yè)主要存在以下問題：

　　1.企業(yè)欠費造成失業(yè)人員待遇享受難�，F(xiàn)行《重慶失業(yè)保險條例》規(guī)定：單位及其職工自欠繳之月起一年內清繳了所欠失業(yè)保險費與滯納金的，失業(yè)人員自清繳次月起可享受失業(yè)保險待遇。而實際上，失業(yè)人員在解除勞動合同時，企業(yè)仍舊欠費。致使部分企業(yè)職工失業(yè)后，經辦機構根本沒辦法為其辦理失業(yè)保險金。

　　2.職工解除勞動合同后企業(yè)不愿承擔送檔等義務。目前，由于一系列原因，企業(yè)在與職工解除勞動合同后，不愿意履行失業(yè)職工送檔義務，致使失業(yè)人員超過了申領失業(yè)待遇期限；同時有參保單位如雇工不多的民營企業(yè)和個體工商戶，對失業(yè)保險金申領所需資料準備不足，失業(yè)人員反復跑路的情況較多，也有造成失業(yè)人員無法申領失業(yè)待遇情況發(fā)生。

　　3.企業(yè)有違規(guī)幫助失業(yè)人員套取失業(yè)金現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為失業(yè)人員已在企業(yè)就業(yè)，企業(yè)則通過瞞報失業(yè)人員社會保險，不予為失業(yè)人員參加社會保險以幫助失業(yè)人員違規(guī)領取失業(yè)保險金。

　�。ǘ�）經辦機構方面

　　1.失業(yè)保險信息系統(tǒng)建設落后。每月失業(yè)保險金的發(fā)放由金保系統(tǒng)自動導出，但享受失業(yè)保險金的人員是否靈活就業(yè)或者其他，系統(tǒng)無法顯示，經辦機構沒有辦法監(jiān)控，一定程度上出現(xiàn)了基金監(jiān)控缺位的現(xiàn)象。

　　2.缺乏與稅務、工商等其他部門聯(lián)動。享受失業(yè)保險待遇人員是否就業(yè)、有否提前退休等情況，缺乏數(shù)據(jù)對比。現(xiàn)行情況下，無法與稅務、工商等部門信息共享，缺少強有力的佐證。如20年國家審計署在審計的過程中，發(fā)現(xiàn)部分失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間有申報個稅的'情況，由于沒有與稅務進行信息共享，則失業(yè)經辦機構無法掌控此類情況。

　　3.靈活就業(yè)人員停止享受待遇享受難�，F(xiàn)行失業(yè)保險條例明確規(guī)定失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間重新就業(yè)的必須停發(fā)失業(yè)保險金。目前，經辦機構對重新就業(yè)人員的認定只能掌握在重新參保（失業(yè)保險）的、或者當月不與簽字的情況下停止，對出現(xiàn)的短期靈活就業(yè)人員、以個體身份參加養(yǎng)老保險或者醫(yī)保的失業(yè)人員等情況，失業(yè)經辦機構只能認定為其仍屬失業(yè)人員。

　　4.工作力量薄弱。根據(jù)對各區(qū)縣的調查，全市均存在失業(yè)保險經辦機構人手缺乏的問題，這就直接或間接造成了失業(yè)保險的業(yè)務經辦和基金財務管理上有交叉現(xiàn)象，在基金的監(jiān)管，特別是待遇支付上還缺乏一個專門監(jiān)管的部門。

　�。ㄈ�）申領失業(yè)待遇的失業(yè)人員方面

　　1.認識不足。對失業(yè)保險“是促進失業(yè)人員盡快就業(yè)”的作用和目的不明確，認為只要失業(yè)了就該領取失業(yè)金，是否再就業(yè)跟領取失業(yè)金沒關系。

　　2.有故意騙保行為。失業(yè)人員在領取失業(yè)金過程中，有專門為領取失業(yè)金而領取失業(yè)金的情況。在了解政策的前提下，諸如本身為自愿離職，但有要求企業(yè)為其出具解除勞動合同的情況。

　　三、建議和對策

　�。ㄒ唬┯眯吕砟钔晟剖�業(yè)保險制度

　　要改變過去“失業(yè)保險就是管職工失業(yè)以后的事情”的舊觀念，樹立失業(yè)保險“預防失業(yè)、保就業(yè)、促就業(yè)”的新理念，把失業(yè)保險制度建設重心放在防失業(yè)、促就業(yè)上，一方面維護企業(yè)既得利益，同時要保障失業(yè)人員在履行繳費義務后的權益，通過制度的完善，切實減少失業(yè)基金的風險點。

　　（二）加強對失業(yè)保險工作的認識

　　在目前的五項社會保險中，失業(yè)保險這一險種往往被忽視甚至忽略。從歷年稽核和今年審計署的審計情況看，企業(yè)在對五個險種的保險費參保上，有明顯的區(qū)別。目前，失業(yè)保險的參保情況僅僅好于生育保險，與工傷保險基本持平。但市場經濟條件下，失業(yè)不但客觀存在，而且是在未能就業(yè)的群體中解決起來最難的問題，這部分人不是年齡偏大，就是沒有一技之長。所以從民生角度考慮，失業(yè)保險應引起社會的高度重視，不但要把它放在五大社會保險中頭等的重要位置，而且要放在就業(yè)工作的頭等位置，就目前其他就業(yè)群體看，他們都是有依靠的，而未就業(yè)群體失業(yè)人員恰是更應引起關注的。

　�。ㄈ�）加大失業(yè)保險政策的宣傳力度

　　《失業(yè)保險條例》頒布實施多年，但社會對失業(yè)保險的認識和人們對失業(yè)保險的熟知遠遠落后于其他險種。主要原因表現(xiàn)為企事業(yè)單位等對失業(yè)保險的認同和認可度缺乏，認為只要給職工發(fā)了工資、參加了相應險種就行。目前，很多企業(yè)在失業(yè)保險認識上不明確，不知道對失業(yè)保險企業(yè)和職工有什么樣的權力和義務。如20年來，九龍坡區(qū)失業(yè)保險經辦機構共出動人力200余人次，印制發(fā)放資料10000余份，積極配合區(qū)里做社保法和失業(yè)保險政策的宣傳，但社會認知效果仍不理想。建議在現(xiàn)有的基礎上，市、區(qū)人力社保局在失業(yè)保險政策宣傳上給予一定的政策和人力物力支持，制定專門的失業(yè)保險宣傳冊和明確專門的宣傳渠道。

　�。ㄋ模┘哟笫�業(yè)保險稽核監(jiān)督和執(zhí)法力度

　　人力社保部門應整合內部力量，加大對企業(yè)的稽核力度，對出現(xiàn)少報漏報現(xiàn)象應加大處理力度，對直接責任人和經辦人員應嚴厲的批評教育，必要時可加大處罰力度。目前，失業(yè)經辦機構人員少對企業(yè)是否嚴格執(zhí)行參保、有否少報漏報，以及追回失業(yè)人員多領冒領失業(yè)金情況都存在工作工作不力。對此，需要執(zhí)法部門特別是勞動監(jiān)察部門的支持，方可保證失業(yè)金的正常征繳和基金的運轉，()保障失業(yè)職工權益，切實促進失業(yè)保險工作的有效開展。

　�。ㄎ澹┻M一步擴大基金支出范圍

　　一是在基金繳納費率上進行浮動，對繳納社會保險情況良好的企業(yè)，次年繳納可以實行一定比例的降低，從而減小企業(yè)的負擔，加速企業(yè)的基金的良性循環(huán)；二是擴大基金的支出范圍，加強企業(yè)補貼。諸如對培訓的獎勵、穩(wěn)崗的補貼等，形成長效機制；對主動吸收接納正在領取失業(yè)金人員的企業(yè)給予一次性獎勵；三是加強對領取失業(yè)金人員就業(yè)補貼。對領取失業(yè)金人員在領取失業(yè)金期間積極就業(yè)或主動創(chuàng)業(yè)的，由失業(yè)基金支付適當獎勵，切實達到促進失業(yè)人員積極再就業(yè)的目的。四是實行獎勵機制，對繳納社會保險積極，穩(wěn)定崗位效果突出的企業(yè)，實行一定的獎勵，對企業(yè)為社會做出的貢獻進行肯定，有利于提高企業(yè)參保的積極性。

　�。�六）成立專門的失業(yè)保險基金管理部門

　　目前，全市多數(shù)區(qū)縣失業(yè)保險基金管理基本都是由就業(yè)局失業(yè)保險科承擔，這使得失業(yè)保險業(yè)務和財務在經辦過程中有一定的混淆現(xiàn)象。主要是失業(yè)保險在就業(yè)范圍內為單險種，以此形成了失業(yè)保險基金的監(jiān)管責任僅僅根據(jù)內控制度的要求，設立了兼職內審部門，這實際上將基金的日常管理和運行監(jiān)督任務落在了科長和分管領導身上。設專門的失業(yè)保險基金監(jiān)管部門，實現(xiàn)失業(yè)保險業(yè)務和基金財務的真正分離，確保失業(yè)保險基金的安全。

保險調研報告14

　　根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險調研的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)[20xx]164號）精神，為真實反映我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀，為政府決策提供參考，我局成立調研領導小組，選派專人進行了調研，現(xiàn)報告如下。

　　一、基本情況

　　順慶區(qū)地處南充市中心城區(qū)，是南充市政治、經濟、文化中心，面積555平方公里，人口63.5萬人。轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，254個行政村，農村人口27.9萬人。全區(qū)共20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，有在編在職職工187人；248個村衛(wèi)生室，有鄉(xiāng)村醫(yī)生359人。鄉(xiāng)村醫(yī)生中小學學歷4人，初中學歷80人，高中學歷21人，職高4人，中專學歷165人；50歲以下49人，50歲以上310人；男性309人，女性50人。

　　二、村衛(wèi)生站設置及標準化建設情況

　　順慶區(qū)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均是1993年南充市區(qū)劃調整時，由原南充縣（現(xiàn)高坪區(qū)）劃歸順慶區(qū)管轄。當時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基本上是以家庭式的方式分散經營，管理混亂，公共服務功能弱化，醫(yī)療服務能力薄弱，設施設備落后。20xx年國家要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上收上劃，衛(wèi)生行政主管部門加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的管理，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力大幅提高，但村衛(wèi)生室的情況并未得到根本性改變。全區(qū)大多數(shù)行政村雖然設置有村衛(wèi)生室，卻全部由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人舉辦，所有村衛(wèi)生室設施設備落后，房屋簡陋破舊，面積不達標，且全部為鄉(xiāng)村醫(yī)生私房或租賃房屋，基本沒有任何診療器具，不符合醫(yī)療規(guī)范。由于政府沒有任何資金投入，標準化建設無法實施，其醫(yī)療條件已不能滿足農民群眾日益提高的醫(yī)療服務需求。

　　三、順慶區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作現(xiàn)狀

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是農村衛(wèi)生工作中一支不可忽視的重要隊伍，他們客觀上承擔了公共衛(wèi)生體系網底建設的職能職責，但他們的工作環(huán)境和生活環(huán)境現(xiàn)狀堪憂，急待國家給予大力扶持，以保證這支隊伍穩(wěn)定。

　�。ㄒ唬┛陀^上承擔了公共衛(wèi)生的職責

　　我區(qū)各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔著本村基本公共衛(wèi)生服務，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下，負責本行政村傳染病防治、預防接種、健康教育及基本的婦幼衛(wèi)生保健工作，盡管這些工作做得還不夠，還不能達到黨委政府的要求，但他們客觀上承擔起了公共衛(wèi)生體系網底建設的職責。

　�。ǘ�）為農民群眾提供了最基本的醫(yī)療服務

　　我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限大部分都有20多年，他們基本上能獨立開展常見病的診治，農民群眾對常見病、慢性病會首先選擇到村衛(wèi)生室就診。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷低、年齡大，醫(yī)療技術更新慢、水平低，農民群眾遇到急性病會選擇更上一級醫(yī)院就診；加之近幾年新農合開展后，農民群眾為方便醫(yī)療費用報銷，到村衛(wèi)生室就診的病人大幅減少。

　�。ㄈ�）鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨難以生存的困境

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生收入實行自負盈虧，年收入由預防保健費（即計免工作勞務費）、醫(yī)療收入、藥品收入組成，收入來源單一，大多數(shù)是邊看病、邊務農，以解決難以生存的窘境，收入不穩(wěn)定，生活沒有保障，嚴重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，影響到整個鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。

　　四、鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的主要困難和問題

　　（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低，無保障，面臨生存壓力

　　我區(qū)一批上世紀60、70年代的赤腳醫(yī)生，他們的年齡大都在65歲以上，這部分人由于年老體弱，已不能行醫(yī)和務農，由于沒有任何待遇和經濟來源，只有依靠兒女贍養(yǎng)，如果沒有兒女的贍養(yǎng)，他們的生活非常困難，有的老人只能以每月幾十、上百元的低保費維持生活。這部分人為我們的農村衛(wèi)生工作，為廣大農民群眾的身體健康、為農村社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展做出了巨大貢獻，老了卻沒有任何社會保障，生活艱辛。20xx年順慶區(qū)低標準啟動了農村戶口人員養(yǎng)老保險，但所繳費用對于年齡大、收入低的鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個巨大的負擔，而且每個月的養(yǎng)老金太低，不能保障基本生活。20xx年通過我局與相關部門協(xié)調，解決了27名到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生自費參加城市居民養(yǎng)老保險，其余鄉(xiāng)村醫(yī)生均未參加。而我區(qū)86%的鄉(xiāng)村醫(yī)生將在近10年內達到退休年齡，他們現(xiàn)在靠一邊承擔鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，一邊務農保生存，而這些鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦步入老齡后，生存問題令人擔憂。由于收入低，沒有社會保障，對退休后能否得到穩(wěn)定的維持生計的收入沒有把握，已有部分年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生另謀出路或到條件好的地方從業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在流失現(xiàn)象。通過了解，區(qū)上原有的民辦教師、獸醫(yī)、村干部等政府已根據(jù)上級相關部門的剛性政策解決了相關待遇，其養(yǎng)老保險得到解決，并且還有保障性工資。因此，我們請求上級衛(wèi)生部門協(xié)調人事、財政部門，通過上級政府對衛(wèi)生人事工資性保障制定剛性政策，以使下級政府予以落實。

　　（二）醫(yī)學知識更新及醫(yī)療水平提高所面臨的困難

　　我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分學歷低，醫(yī)療水平不高，知識更新慢，參加培訓機會少，培訓方式單一，缺乏系統(tǒng)培訓，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習意愿淡薄。

　　五、幾點建議

　�。ㄒ唬┙�立鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障制度，使鄉(xiāng)村醫(yī)生病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。

　　一是建立與城鎮(zhèn)居民相一致的.鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度及醫(yī)療保障制度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后的生活提供制度性保障。

　　二是對在職鄉(xiāng)村醫(yī)生給予工作補貼，使鄉(xiāng)村醫(yī)生有最基本的生活保障。通過建立基本的鄉(xiāng)村醫(yī)生生活、養(yǎng)老保障制度，逐步加大財政對農村社會保障的投入，建立與農村經濟發(fā)展水平相適應、與其它保障措施相配套的農村社會養(yǎng)老保險制度，一方面可以穩(wěn)定醫(yī)生隊伍，減少鄉(xiāng)村醫(yī)生流失，提高農民群眾醫(yī)療保障水平；另一方面可以改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作、生活條件，減少鄉(xiāng)村醫(yī)生“邊勞動邊行醫(yī)”的狀況，使鄉(xiāng)村醫(yī)生把全部精力都投入到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，以促進和諧農村建設。

　�。ǘ�）努力提高現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質目前，我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀是年齡老化，學歷偏低，醫(yī)療水平低，素質不高。要改變這種現(xiàn)狀。

　　一要實施人才培訓計劃，增加政府的財政投入；

　　二要拓寬培訓領域，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床實踐中長知識、見世面、學技術，全面豐富和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對農村多發(fā)病、常見病的診療水平和操作技能；

　　三要創(chuàng)新培訓模式，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實際，注重培訓可操作性和實踐性，把法律法規(guī)、職業(yè)道德、操作技能以及農村常見病、多發(fā)病的診斷、治療作為主要內容，出臺具體的培訓方法。

保險調研報告15

　　我們從事企業(yè)養(yǎng)老保險工作，經歷了養(yǎng)老保險改革時代，見證了全民合同工參保起步，全民固定工統(tǒng)籌，“兩金”合并統(tǒng)一征繳比例，集體統(tǒng)籌納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，私營個體起步參保繳費；也見證了從縣級統(tǒng)籌，到市級統(tǒng)籌，再到省級統(tǒng)籌的過渡；更經歷了從政策到法規(guī)，再到《社會保險法》的出臺。這25年以來，養(yǎng)老保險制度逐步完善，由全民企業(yè)固定工統(tǒng)籌發(fā)展到集全民、集體、私營、個體及靈活人員為一體，不同用工形式，統(tǒng)一征繳費率，統(tǒng)一標準核算待遇的養(yǎng)老保險制度。實踐證明，社會養(yǎng)老保險制度改革與發(fā)展，維護了廣大職工的合法權益，解除了他們的后顧之憂。對于安定人心，穩(wěn)定社會，減輕企業(yè)負擔，增強企業(yè)活力，促進經濟發(fā)展，起到了積極作用。

　　但是，就在制度的改革與完善的過程中，特別是近兩年出臺的`參保補費政策，讓一部分曾經不具備條件或不符合參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的人員快速、低成本的加入，給按規(guī)定參保，按時、足額繳費的原參保人員，造成了心理極大的不平衡感，他們每年按100%繳費，而補費者是按60%補費，然而待遇卻一樣！義務與權利的不對等，導致近年來咨詢上訪的人員特別多，在接待來訪中，使基層養(yǎng)老經辦機構工作人員解答群眾疑問時頗顯被動，筆者就一些重點疑難問題思考和辯證，以求探究，以便進一步維護和完善企業(yè)養(yǎng)老保險工作。

　　1.城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金，即不屬于企業(yè)單位，也不屬于國家，它屬于參保職工所有。相關部門或經辦機構在出臺一些政策時，應該多考慮多數(shù)參保職工的利益，適當照顧特殊群體的利益，體現(xiàn)義務與權利對等。

　　2.對參保繳費滿15年且到達退休年齡，按全省上年度社平工資60%繳費與100%繳費的，在未達到當年當?shù)刈畹凸べY標準90%和在調整待遇金額時應當區(qū)別60%繳費與100%繳費的待遇不同，讓參保職工感受到義務與權利的對等。

　　3.既然《社會保險法》頒布運行了，我們就應嚴格執(zhí)行，政策出臺變動幅度應在《社會保險法》之內，這樣既給工作帶來了一種信任感，也讓一線經辦人員可以更好地開展工作。

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