病案室年度工作總結(jié)（精選11篇）
總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗或情況進行分析研究，做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，不妨讓我們認(rèn)真地完成總結(jié)吧。那么你知道總結(jié)如何寫嗎？以下是小編幫大家整理的病案室年度工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
病案室年度工作總結(jié) 1
病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個合格的病案室工作人員因具備強烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度，具有較強的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴(yán)謹(jǐn)能干的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終信任只要自己努力、認(rèn)真的對待必定能夠被認(rèn)可。
我進入醫(yī)院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提升工作才能。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識。精確認(rèn)識病案管理的重要作用，提升病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識，遇到打官司病歷及時上報領(lǐng)導(dǎo)。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條。“既來之，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。認(rèn)真遵照執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律最大程度滿足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，20xx年書記述職述廉報告也能展示自己。回想這段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝!以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期望。20xx年6月6日，我來在人民院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經(jīng)驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無比矛盾的'復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現(xiàn)實工作中，本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，按時積極的參加醫(yī)院組織的各項活動。
病案室是一項綜合工作，他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作，一個優(yōu)秀的病案室醫(yī)護人員必須具備強烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度，同時還要具有較強的政治素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對待每一項任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。
我進入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。
病案室年度工作總結(jié) 2
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作�；仡�20xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、全院各項工作指標(biāo)完成情況：
1、全院總住院人數(shù)：14461人次
2、全院出院人數(shù)：14439人次
3、全年門診總?cè)舜危?50615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次
7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：99.3%
10、無菌手術(shù)切口愈合率：91.9%
11、無菌手術(shù)切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：
13、危重病人搶救成功率：96.6%
14、入出院診斷符合率：99.9%
15、手術(shù)前后診斷符合率：100%
二、病歷超時歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：
1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。
2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。
3、上級醫(yī)師簽字不及時。
三、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水�；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。
四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計
醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的'疾病分類或分布等�？苾�(nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動紀(jì)律
科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)。于今年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準(zhǔn)確。
2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。
3、科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。
病案室年度工作總結(jié) 3
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的.依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)�，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、在工作中，保持病案室的`清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。
二、在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
三、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。
五、嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻。
病案室年度工作總結(jié) 4
病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是制定管理目標(biāo)，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善各項規(guī)章制度，進行全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統(tǒng)，并且定期評價工作結(jié)果，進行總結(jié)和反饋，以達到并促進醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平為目的。近年來，在上級主管部門的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合我院具體情況，病案委員會制訂并實施了一系列切實可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書寫水平，最大限度的`減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高。2012年病案管理委員會主抓了以下工作：
1.嚴(yán)格執(zhí)行各項病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達標(biāo)，專人負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據(jù)《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求，對每位醫(yī)生的`病歷進行檢查，及時反饋，及時整改。每月將問題以簡報的形式反饋給科室、主管院長。
2.建立以分管院長為一級，病案質(zhì)控組為二級，科主任、護士長為三級的質(zhì)量管理體系，層層嚴(yán)格把關(guān)。病案質(zhì)控人員定期或不定期抽查各病房運行病歷及終末病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給臨床科室及時改正。并把病案質(zhì)控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。
3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會議進行病案質(zhì)量教育，強化制度管理，獎懲分明，新調(diào)入人員必須病歷書寫達標(biāo)，要求科主任在其試工期間認(rèn)真帶教、篩選，對住院醫(yī)生的病案進行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個較高的起點。
4.病案室每月按時完成全院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時對上月病歷進行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完整性及安全性。
5.嚴(yán)格病歷回收管理制度，對于逾期未交者及時催交，并列入當(dāng)月醫(yī)療考評，以保證出院病歷的完整性及安全性。
6.嚴(yán)格病歷復(fù)印制度，以保證患者隱私及醫(yī)療安全，精確認(rèn)識病案管理的重要作用。
病案室年度工作總結(jié) 5
20xx年在指導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)以及同事的幫助下，不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對工作精益求精，與科室人員團結(jié)協(xié)作、共同努力，圓滿地完成了各項工作，個人業(yè)務(wù)才能也獲得了一定的進步，現(xiàn)將工作學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：
一、思想上：
熱愛祖國、熱愛中國共產(chǎn)黨、熱愛本職工作；自覺維護祖國統(tǒng)一，維護民族團結(jié)，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三權(quán)力”；愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)。
及時完成指導(dǎo)交付的工作，與醫(yī)院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一行，善待別人、以誠相見、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對事的處理得當(dāng)，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時理解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾道路教育理論活動，并在活動中進展了批評與自我批評，虛心承受并改正了同志們對我提出的意見；總值班時重視安保工作，不斷催促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時巡視科室并及時解決發(fā)現(xiàn)的問題。
二、工作中：
本著對工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度，服從醫(yī)院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。自調(diào)入病案室以來，認(rèn)真學(xué)習(xí)病案室的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及編碼、統(tǒng)計知識，虛心向指導(dǎo)、前輩請教，俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時間不斷給自己充電，看專業(yè)書，參加病案相關(guān)QQ群，跟前輩們學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識。
在醫(yī)院給我提供外出學(xué)習(xí)時機時，我珍惜每一次學(xué)習(xí)時機，遵守課堂紀(jì)律，做好課堂筆記，提早整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時向教師請教并與授課教師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過外出學(xué)習(xí)，將外院全面的`診斷編碼技術(shù)帶回我院，進步了編碼的準(zhǔn)確率。自七月份全面接手統(tǒng)計報表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報。通過不斷學(xué)習(xí)，不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大進步，較好地完成了各項工作任務(wù)。
三、考勤方面：
嚴(yán)格遵守考勤制度，按時參加醫(yī)院及科室的各項學(xué)習(xí)、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。
四、獲得的成績：
學(xué)會了編碼工作并獲得自治區(qū)級相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會了病案統(tǒng)計工作，能獨立完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報，并能按時統(tǒng)計發(fā)放報表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。
當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的缺乏，遇事考慮不夠周全、不夠細(xì)致�，F(xiàn)通過總結(jié)認(rèn)識到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改良和解決，及時完成指導(dǎo)給予的各項任務(wù)，進步自身素質(zhì)，在以后的工作生活中確定自己的目的，并向著自己定制的目的而去努力工作。
病案室年度工作總結(jié) 6
20xx年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”開展各項工作，在醫(yī)療、科研、教學(xué)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、項目開展等領(lǐng)域，取得了一定的成績，強化科學(xué)管理促進十三項核心制度和崗位責(zé)任制的落實、提高病歷書寫質(zhì)量、加強執(zhí)業(yè)管理、臨床科室建設(shè)、中醫(yī)藥知識培訓(xùn)、對口支援工作、病案管理、醫(yī)療質(zhì)量安全管理等方面總結(jié)如下：
一、執(zhí)業(yè)管理
在工作中始終堅持要求各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)、持證上崗。按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求，積極組織有關(guān)人員參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格考試和注冊工作，本年度共有9人參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格考試，有6人注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)，其中4人為中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)。
為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，我院作為中醫(yī)類別考核機構(gòu)在南江市衛(wèi)生局的安排布署下，按照《宜城市20xx年醫(yī)師定期考核實施方案》要求，于20xx年10月對全市中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師進行了全面考核，我院108名中醫(yī)類別醫(yī)師經(jīng)本機構(gòu)考核委員會評審，工作成績與職業(yè)道德評定兩項全部合格，而且對每名被考核醫(yī)師《醫(yī)師定期考核表》進行了如實、完整的記錄。此次參加業(yè)務(wù)水平測評考試的醫(yī)師共94人，其中有較大部分人員本應(yīng)參加簡易程序考核，但因其所在衛(wèi)生機構(gòu)工作人員在醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)上的誤操作而選擇了一般程序考核。通過參加統(tǒng)一組織進行的中醫(yī)藥專業(yè)理論及臨床知識筆試，最終均全部考核合格。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全管理
嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，促醫(yī)療水平提高，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心。我們圍繞“以病人為中心”的.方針開展工作，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，促進診療水平提高。加強科室質(zhì)量檢查監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療活動在院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由分管院長主抓，每月定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，對科室出現(xiàn)的`問題在每月的質(zhì)控工作中進行通報，同時提出整改措施，促進科室不斷規(guī)范醫(yī)療活動，提高醫(yī)療水平。
嚴(yán)格考核，規(guī)范醫(yī)療行為，認(rèn)真做好醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按院醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。強化急危重癥患者的重點監(jiān)控，按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。注意加強對日常工作中醫(yī)療核心制度的落實及崗位職責(zé)履行情況的監(jiān)管，在每月一次的全院醫(yī)療質(zhì)量檢查考核及不定期科室抽查中，重點對醫(yī)生值班交接班、各種醫(yī)療文書規(guī)范書寫、重點病人查房、手術(shù)病人圍手術(shù)期管理、手術(shù)分級管理、新技術(shù)新項目準(zhǔn)入、三級醫(yī)師查房、病人病情的溝通告知等進行控制，醫(yī)院成立院科二級質(zhì)量管理組織，對門急診、手術(shù)室、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、五官科、口腔科、消毒供應(yīng)室等進行重點控制、監(jiān)督檢查，力爭將醫(yī)療安全隱患消滅于萌芽狀態(tài)。
三、深入落實核心制度
1、加強核心制度的學(xué)習(xí)：本年度各項衛(wèi)生檢查工作中，核心制度的落實都是一項重點工作，醫(yī)務(wù)科從醫(yī)院及科室實際情況出發(fā)，督促科室對核心制度的學(xué)習(xí)，深化核心制度落實，規(guī)范診療行為。依托我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，引導(dǎo)科室醫(yī)療人員加強對核心制度的學(xué)習(xí)。
2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通：保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此我院借鑒上級醫(yī)院經(jīng)驗，根據(jù)有關(guān)病歷書寫要求，強調(diào)病歷的完整性、真實性，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，在每月的質(zhì)量檢查中，重點查看相關(guān)知情同意書的簽署情況。
四、規(guī)范醫(yī)療行為
我院針對每個科室制定了醫(yī)療質(zhì)量評價體系，每個月按照評價標(biāo)準(zhǔn)有科室進行督導(dǎo)檢查。進一步規(guī)范了臨床診療流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量。我科強化監(jiān)督檢查職能，每月統(tǒng)計科室開展情況，行政查房時對科室開展情況進行詢問，查閱科室相關(guān)記錄，了解科室實施情況。
五、病案管理
規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量，20xx年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。
通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴(yán)格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應(yīng)處罰。醫(yī)院為加強病案管理水平，配備專職病案管理人員，進行病案的收集、計算機錄入、整理歸檔工作，病案室實行專人管理并委派專人進行病案質(zhì)量把關(guān)，各科成立病案質(zhì)量管理小組，由科主任護士長直接負(fù)責(zé)出院病案的科級質(zhì)量評分工作。
六、在臨床科室建設(shè)
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設(shè)置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點專科建設(shè)項目及襄陽市重點�？平ㄔO(shè)項目評審。今年還重點加強了對開具疾病診斷證明書及轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的監(jiān)管，截止目前，共審核合格疾病診斷證明書1077份，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申報審批表52份。
截止20xx年12月，我院今年共發(fā)生醫(yī)療爭議投訴13例，除1例尚在進行后續(xù)治療外，其余12例(衛(wèi)生局主持調(diào)解參與了3例)均在認(rèn)真溝通、交流后或以協(xié)議書的形式終結(jié)爭議，未因醫(yī)療爭議引發(fā)qtx事件。另外還有2例去年發(fā)生的醫(yī)療爭議處于法院訴訟階段。20xx年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位以及服務(wù)臨床一線的主動意識還有待加強等，這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。
病案室年度工作總結(jié) 7
20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)以及同事的幫助下，不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對工作精益求精，與科室人員團結(jié)協(xié)作、共同努力，圓滿地完成了各項工作，個人業(yè)務(wù)能力也取得了一定的進步，現(xiàn)將工作學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：
一、思想上：
熱愛祖國、熱愛中國共產(chǎn)黨、熱愛本職工作；自覺維護祖國統(tǒng)一，維護民族團結(jié)，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三勢力”；愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)。及時完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，與醫(yī)院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一行，善待別人、以誠相見、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對事的處理得當(dāng)，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時了解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；
認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實踐活動，并在活動中進行了批評與自我批評，虛心接受并改正了同志們對我提出的意見；總值班時重視安保工作，不斷督促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時巡視科室并及時解決發(fā)現(xiàn)的.問題。
二、工作中：
本著對工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度，服從醫(yī)院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。自調(diào)入病案室以來，認(rèn)真學(xué)習(xí)病案室的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及編碼、統(tǒng)計知識，虛心向領(lǐng)導(dǎo)、前輩請教，俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時間不斷給自己充電，看專業(yè)書，加入病案相關(guān)QQ群，跟前輩們學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識。
在醫(yī)院給我提供外出學(xué)習(xí)機會時，我珍惜每一次學(xué)習(xí)機會，遵守課堂紀(jì)律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時向老師請教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的.工作提供了很大的幫助，通過外出學(xué)習(xí)，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高了編碼的準(zhǔn)確率。自七月份全面接手統(tǒng)計報表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報。通過不斷學(xué)習(xí)，不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高，較好地完成了各項工作任務(wù)。
三、考勤方面：
嚴(yán)格遵守考勤制度，按時參加醫(yī)院及科室的各項學(xué)習(xí)、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。
四、取得的成績：
學(xué)會了編碼工作并取得自治區(qū)級相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會了病案統(tǒng)計工作，能獨立完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報，并能按時統(tǒng)計發(fā)放報表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。
當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細(xì)致�，F(xiàn)通過總結(jié)認(rèn)識到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改進和解決，及時完成領(lǐng)導(dǎo)給予的各項任務(wù)，提高自身素質(zhì)，在以后的工作生活中確定自己的目標(biāo)，并向著自己定制的目標(biāo)而去努力工作。
病案室年度工作總結(jié) 8
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來，病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，清理思路、明確任務(wù)，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿地完成了開業(yè)以來的各項任務(wù)，促進了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，平穩(wěn)運行�，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、病案室的建設(shè)以及籌備工作。
在開業(yè)前一個月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。
�。ㄒ唬┎“甘业膸旆扛脑旖ㄔO(shè)工作。
（1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預(yù)留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進行對調(diào)。
�。�2）由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整，而導(dǎo)致了辦公場地減少，因此在病案室?guī)旆壳皵U建了約11.3m2的空間，供接待查詢復(fù)印。
（二）病案室的基礎(chǔ)設(shè)施籌備工作。
（1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設(shè)施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機、除濕機等設(shè)備。
�。�2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜浪費資源且達不到預(yù)留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。
�。ㄈ┓e極與臨床各科室進行交流溝通。
為了順利開展病案室工作，在開業(yè)前期，我們科室人員走訪每個臨床科室，對其進行宣教我們南院病案室的各項規(guī)章制度及其注意事項，并聆聽各臨床科室的.意見。
二、提高病案室管理水平，進一步完善各項規(guī)章制度。
病案管理的.程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié)，按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進行完善。
�。ㄒ唬┏鲈翰v歸檔的管理規(guī)定。實行每周兩次簽收出院病歷。
（二）歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴(yán)格實行歸檔病歷“只進不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。
三、做好科室職能服務(wù)。
全科人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項工作。
（一）病案保存。
病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等。回收的病歷能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標(biāo)、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。
根據(jù)國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標(biāo)上架工作。
�。ǘ┎v終末質(zhì)檢方面。
我們盡可能全面檢查、重點檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題，及時通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時與醫(yī)生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進行修改，不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時，對臨床醫(yī)生進行督導(dǎo)，按書寫規(guī)范對病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書寫問題進行統(tǒng)一糾正。
�。ㄈ┙栝喓蛷�(fù)印。
借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱贊。對患者復(fù)印流程上，我們嚴(yán)格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)。
�。ㄋ模╆P(guān)于報表。
每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進行匯總與監(jiān)控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統(tǒng)計數(shù)字進行嚴(yán)格審核，對差錯和不實的數(shù)字及時更改，做到真實可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。
四、病案室工作的突破及成就。
我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢，達到了更好的效果。
�。ㄒ唬⿲嵭�7日內(nèi)歸檔制度。
保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象，方便了病案信息的及時統(tǒng)計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達到了最新三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則。
�。ǘ┎捎蒙珮�(biāo)歸檔病案。
我們科室以自己獨特的色標(biāo)歸檔法來對每份病歷進行標(biāo)記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。
�。ㄈ┎“浮胺忾]式”的借閱制度。
避免了病案的流通環(huán)節(jié)，保證病案不丟失。
�。ㄋ模┰谖覀兟氊�(zé)的范圍外，我們充分利用時間對病案進行質(zhì)控。
質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁各項信息是否填寫準(zhǔn)確完整；是否缺各種醫(yī)療文書；醫(yī)療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否偽造；以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。
�。ㄎ澹└右�(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。
病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已復(fù)印，若已被患者復(fù)印的病歷，拒絕讓臨床醫(yī)生修改。
（六）病案的消毒保存。
我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進行臭氧消毒殺菌，并在當(dāng)天使用空氣消毒機進行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進行空氣消毒機消毒、除濕機除濕，保護病案防霉變、防蟲蛀等。
五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的成果。
我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機會來提升自己的業(yè)務(wù)水平。于20xx年6月，科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會，同時《病案首頁信息質(zhì)量管理存在的問題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會》學(xué)術(shù)論文在此次大會被錄用并在會上交流。
病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻。最后，我們計劃在20xx年度里改善以下方面的工作：
1、目前我們醫(yī)院采用系列編號，這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療，已造成人力和資源的浪費，很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20xx年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區(qū)分，保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號，便于病案室管理。
2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù)，減少患者等候時間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請復(fù)印時對醫(yī)生的怨言。
3、病案室在地下負(fù)一樓，經(jīng)常面臨管道漏水狀況，病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。
4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會，學(xué)習(xí)考編碼員資格證。
病案室年度工作總結(jié) 9
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對這一年的工作作以下總結(jié)：
1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，于5月份制定了《住院病歷書寫?yīng)剳图?xì)則》，針對臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的`獎懲辦法，主要以獎勵為主，激勵了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據(jù)本院《醫(yī)院管理細(xì)則》，對延期責(zé)任人實施嚴(yán)格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
3、今年加大了對門診急救病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的.書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護士共同配合完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患。
4、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術(shù)安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。
5、加強門診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進行門診病歷抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質(zhì)量。
6、加強對各科質(zhì)控工作落實的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會議，使科級、院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；同時，實行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，按本院《醫(yī)院管理細(xì)則》進行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。
病案室年度工作總結(jié) 10
在20xx年中，我們在院部和科教信息部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展二期建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)，為臨床一線服務(wù)的重點，較好地完成了科教信息部布置的各項任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計室的`工作完成情況總結(jié)如下：
一、主要工作成績方面：
1、較好地完成了本年度中病歷的質(zhì)控工作，把本年度出院病人的9206份病案的首頁進行疾病及手術(shù)的編碼，并輸入電腦進行匯總保存；
2、按照院部的安排，做好了病案室臨時到原住院部二樓的辦公的工作，在環(huán)境較差的條件下堅持工作，使管理工作基本運轉(zhuǎn)正常；
3、提供外一科和內(nèi)科分區(qū)，兒科分組的.醫(yī)療業(yè)務(wù)情況，為醫(yī)院及科室的工作開展提供了決策上的支持。
4、較好地完成了上報給醫(yī)院及各有關(guān)部門的各項統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)
5、完成了市城區(qū)統(tǒng)計局和市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項統(tǒng)計調(diào)查任務(wù)；
二、主要存在的問題：
1、病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位；
2、病案室人員全部都是新手，業(yè)務(wù)水平較低；
病案室年度工作總結(jié) 11
20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務(wù)。現(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:
一．全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。統(tǒng)計顯示：本院共調(diào)閱病案18650份病案，其中醫(yī)保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷7845份，院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份，醫(yī)務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份，臨床醫(yī)師借閱224份，送上級醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。20xx年共復(fù)印252本病案。
二．以“二甲醫(yī)院評審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心，在籌備創(chuàng)等級醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評審細(xì)則》，對《細(xì)則》中有關(guān)病案的要求進行分析，逐條進行對照，對標(biāo)找差，逐步進行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進行了質(zhì)量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會不準(zhǔn)確的首頁填寫內(nèi)容進行了糾正，使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。
三．提高科室管理水平進一步完善各項工作制度，以《二甲醫(yī)院評審細(xì)則》中的標(biāo)準(zhǔn)，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管理水平。同時嚴(yán)格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對患者復(fù)印流程上，我們在嚴(yán)格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進行修改。
四．加強科室內(nèi)涵建設(shè)加強崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)icd-10編碼。將外院全面的'診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理，對促進醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學(xué)管理，為我院今后實現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。回顧一年來的工作，我們認(rèn)識到，病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進醫(yī)院的管理水平較大的差距。最后，我們將在以下方面進行整改。
1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進一步加強工作責(zé)任心，繼續(xù)把住住院病案首頁質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)的知識應(yīng)用到工作中。
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