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醫(yī)療保險自查報告

時間:2023-04-19 16:04:10 自查報告 我要投稿

醫(yī)療保險自查報告(15篇)

  隨著個人的素質(zhì)不斷提高,我們使用報告的情況越來越多,要注意報告在寫作時具有一定的格式。一起來參考報告是怎么寫的吧,以下是小編為大家收集的醫(yī)療保險自查報告,希望對大家有所幫助。

醫(yī)療保險自查報告(15篇)

  醫(yī)療保險自查報告1

  我藥店于近期接到了菏澤市牡丹區(qū)人力資源和社會保障局關(guān)于對全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店進行年度考核的通知。接到通知后我店領(lǐng)導高度重視,組織全體職工認真學習了《菏澤市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》、《關(guān)于對全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店進行年度考核的通知》(菏人社字【20xx】14號)、《菏澤市牡丹區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書》等文件,并根據(jù)《通知》要求對我店20xx年度基本醫(yī)療保險相關(guān)工作進行了全面自查,現(xiàn)將自查開展情況匯報如下:

  藥店基本情況:按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話;《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi);每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”;藥店共有店員3人,其中,從業(yè)藥師2人,營業(yè)員1人,均已簽訂勞動合同,按規(guī)定參加社會保險。

  領(lǐng)導高度重視醫(yī)療保險工作,認真貫徹與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的定點服務協(xié)議,并按照要求做好了相關(guān)工作:

 。1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》,嚴格執(zhí)行醫(yī)?ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定;

 。2)認真組織和學習醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒有出售任何其它不符合醫(yī)保基金支付范圍的'物品;

 。3)店員積極熱情為參保人員服務,沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發(fā)生;

 。4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔,嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策,明碼標價。

  1在我店全體職工的共同努力下,我店醫(yī)療保險相關(guān)工作越來越完善正規(guī),但還存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié):

  (1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統(tǒng);

 。2)在政策執(zhí)行方面,店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面,理解不到位,學習不夠深入具體,致使實際上機操作沒很好落實到實處;

 。3)服務質(zhì)量有待提高,尤其對剛進店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;

  (4)藥品陳列有序性稍有不足

  針對以上存在問題,我們店的整改措施是:

 。1)加強學習醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學習相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法;

 。2)提高服務質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項,更好地發(fā)揮參謀顧問作用;

 。3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

 。4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務。

  最后希望上級主管部門經(jīng)常給予我店工作指導,多提寶貴意見和建議。謝謝!

  醫(yī)療保險自查報告2

  本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導下,在院領(lǐng)導關(guān)心支持下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道,根據(jù)《關(guān)于建立地直定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店年度審核制度的通知》(畢署勞社局字[20xx]185號)文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力,院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的'基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查,現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報:

  一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理:

  1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織,并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。

  2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。

  3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

  4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

  二、醫(yī)療保險業(yè)務管理:

  1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

  2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

  3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

  5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。

  三、醫(yī)療保險費用控制:

  1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

  2、本年度(2月—11月)醫(yī)保病人門診刷卡292人次,金額58159.20元,月平均刷卡29.2人次,金額5815.92元,人均刷卡199.17元。

  3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格,因此,未開展住院項目。

  4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。

  四、醫(yī)療保險服務管理:

  1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務,設施完整,方便參保人員就醫(yī)。

  2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。

  3、對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。

  4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

  5、嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。

  6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

  五、醫(yī)療保險信息管理:

  1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

  2、日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行。

  3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能。

  4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

  5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒,確保醫(yī)保工作的正常進行。

  六、醫(yī)療保險政策宣傳:

  本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。

  2、采取各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,發(fā)放宣傳資料等。

  由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作,這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時,加強責任心,在地區(qū)社保局的支持和指導下,使把我院的醫(yī)療工作做得更好。

  醫(yī)療保險自查報告3

  本年度的醫(yī)療保險工作在人社局指導下,在院領(lǐng)導關(guān)心支持下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理辦公室全體成員和全院職工的共同努力,醫(yī)保各項工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。醫(yī)院組織醫(yī)保管理辦公室對20xx年度的醫(yī)保管理工作進行了全面的自查,現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報:

  一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理:

  本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織,并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全;我們重新修訂了《醫(yī)療保險工作管理條例與超定額違規(guī)追究辦法》,并對違反醫(yī)保規(guī)定的'行為給予了嚴厲的處罰。醫(yī)院開設了醫(yī)保投訴意見箱,每周由專人開箱查看,并積極解決投訴的相關(guān)問題。醫(yī)保管理辦公室定期組織人員分析醫(yī)保病人各種醫(yī)療費用使用情況,發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。并且不定期的對各科醫(yī)保病人收費情況進行抽查,如有違規(guī)行為及時在OA系統(tǒng)上發(fā)文糾正并督促立即改正,若有再次違規(guī)則給予經(jīng)濟處罰。積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

  二、醫(yī)療保險業(yè)務管理:

  嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度;具_到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況按規(guī)定執(zhí)行。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

  三、醫(yī)療保險費用控制:

  嚴格執(zhí)行湖北省醫(yī)療收費標準;門診和住院病人均次費用略超醫(yī)保局規(guī)定的標準;每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。

  四、醫(yī)療保險服務管理:

  本院服務優(yōu)質(zhì),設施先進,布局合理。有醫(yī)保服務流程和醫(yī)院布局圖,方便參保人員就醫(yī)。每個科室有醫(yī)保聯(lián)絡員;藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。對就診人員進行身份驗核,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先征得參保人員同意并在知情同意書上簽字。嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。我院經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

  五、醫(yī)療保險信息管理:

  本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,多年以來醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入;日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行;對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能;本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整;與醫(yī)保局聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒,確保醫(yī)保工作的正常進行。

  六、醫(yī)療保險政策宣傳:

  今年我院采取各種形式宣傳醫(yī)保政策,設置了醫(yī)保政策咨詢窗口,每個科室有醫(yī)保政策溫馨告知欄,同時醫(yī)保辦人員經(jīng)常下科室宣傳,發(fā)放宣傳資料等。

  我們重新印發(fā)了醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定,做到醫(yī)院的每個醫(yī)生人手一冊;組織了醫(yī)保政策講課三次,組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策;通過醫(yī)院信息系統(tǒng)及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策、規(guī)定的掌握、理解程度;設置了醫(yī)保政策咨詢窗口,每個科室有醫(yī)保政策溫馨告知欄,同時醫(yī)保辦人員經(jīng)常下科室宣傳,發(fā)放宣傳資料等。

  我院的醫(yī)保管理工作還存在一些不盡人意的地方。由于醫(yī)保管理是一項政策性較強的工作,這項工作與醫(yī);鸬陌踩⒈C癖姷膫人利益、醫(yī)院的集體利益都密切相關(guān),這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員加強責任心,心懷同情心,在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時,不斷學習醫(yī)保新政策。我們相信在市醫(yī)保局的支持和指導下,我們一定能夠把醫(yī)院的醫(yī)療和醫(yī)保管理工作做得更好。

  醫(yī)療保險自查報告4

  今年來,在鎮(zhèn)黨委政府的正確領(lǐng)導和上級醫(yī)保部門的大力支持下,我鎮(zhèn)忠實踐行“三個代表”重要思想,堅持以人為本,以科學發(fā)展觀統(tǒng)攬整個工作。緊緊圍繞縣醫(yī)保局下達的工作目標任務,狠抓醫(yī)保的落實工作,各項工作均按進度完成。

  一、落實縣醫(yī)保局下達的任務

  完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險登記參保1088人,收取醫(yī)保費20xx70元,完成任務的108。8%

  二、城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險新增擴面方面

 。ㄒ唬、領(lǐng)導重視,精心組織。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是政府引導的一項社會保障制度,充分體現(xiàn)黨和政府對民生問題的高度重視與關(guān)懷,是各級政府的.民心工程,為民辦實事項目,為了精心組織實施好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,柏林鎮(zhèn)人民政府把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險列入上半年的重要工作來抓,把它做為一項政治任務來完成。

 。ǘ、多管齊下,廣泛宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險涉及到千家萬戶,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作能否穩(wěn)步推進,做到家喻戶曉,宣傳工作至關(guān)重要。利用各種渠道發(fā)放宣傳資料,使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳工作深入廠區(qū)、社區(qū)、街道。我們利用了一切宣傳陣地,達到了無縫隙、全覆蓋的宣傳效果。

  今年我鎮(zhèn)面對困難和壓力,采取積極有效的措施,迎難而上,按時按進度完成縣醫(yī)保局下達的醫(yī)保工作任務。今后我鎮(zhèn)將挖掘潛力,大力營造良好的工作環(huán)境,促進城鎮(zhèn)醫(yī)保工作持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展。

  醫(yī)療保險自查報告5

  在區(qū)醫(yī)保中心的指導下,在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,認真履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫(yī)務人員的共同努力,20xx年的醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行,F(xiàn)我院對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

  為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導,我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關(guān)文件,,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫(yī)保工作大計,開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān),不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束醫(yī)療保險工作自查報告醫(yī)療保險工作自查報告。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

  二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

  為確保各項制度落實到位,醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的'各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔醫(yī)療保險工作自查報。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

  三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

  醫(yī)院結(jié)合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,

  四 通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎(chǔ)工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

  1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,認識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做

  2、在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象醫(yī)療保險工作自查報告默認。

  3、病歷書寫不夠及時全面

  4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

  五 下一步工作要點

  今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加強醫(yī)務人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。

  2、落實責任制,明確分管領(lǐng)導及醫(yī)保管理人員的工作職責,加強對醫(yī)務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

  3、今后要更加加強醫(yī)患溝通,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

  醫(yī)療保險自查報告6

  1、該員工工作認真,腳踏實地,關(guān)心同事。雖然工作性質(zhì)繁瑣、復雜,但她能平和地對待,處理事情有條不紊,工作總能自覺、認真、細致地完成,受到辦公室成員一致好評。工作中她能夠站在公司的角度,經(jīng)常提出合理化建議,為部門的管理出謀策劃,是領(lǐng)導的好助手。

  2、該員工工作經(jīng)驗豐富且熟練,不論是本職工作還是輔助其他崗位的工作,從不斤斤計較。工作認真、負責,能主動幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則,工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研,是本部門員工學習的.榜樣。

  3、該員工工作經(jīng)驗豐富且熟練,不論是本職工作還是輔助其他崗位的工作,從不斤斤計較。工作認真、負責,能主動幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則,工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研,是本部門員工學習的榜樣。

  4、該同志在試用期間,表現(xiàn)優(yōu)秀。服從安排。學習能力接受能力強。工作能力突出。工作認真、積極肯干,完成預定的考核任務,且成績優(yōu)異,予以轉(zhuǎn)正。

  5、該員工在工作上任勞任怨,勤快務實,服從領(lǐng)導,團結(jié)同事,能認真執(zhí)行干布工藝標準,自我檢討意識較強,發(fā)現(xiàn)工作中的缺點能及時改正,對新員工耐心輔導,互助友愛。在車間發(fā)揮了模范帶頭作用。

  醫(yī)療保險自查報告7

  關(guān)于醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告 在上級部門的正確領(lǐng)導下,根據(jù)黑龍江省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理實施辦法的通知》(黑人保發(fā)[20xx]146號)文件要求,我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。認真自查現(xiàn)將自查情況匯報如下:

  一、高度重視,加強領(lǐng)導,完善醫(yī)保管理責任體系

  接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長,以分管領(lǐng)導為副組長的自查領(lǐng)導小組,對照有關(guān)標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,有院領(lǐng)導專門管理,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

  二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

  幾年來,在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話3298794;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī);颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的.醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。

  加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者,F(xiàn)場發(fā)放滿意率調(diào)查表,對服務質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。

  三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加全院電腦網(wǎng)絡一體化,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。大廳設立導診咨詢臺、投訴臺并有專人管理,配備綠色

  通道急救車、擔架、輪椅等服務設施。通過一系列的用心服務,對病人滿意度調(diào)查中,平均滿意度在96%以上。

  四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

  為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求,嚴格審核參保患者醫(yī)療保險證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在25%以下。

  五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

  醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,病人確認后才能轉(zhuǎn)給住院處,讓參保人明明白白消費。

  六、系統(tǒng)的維護及管理

  醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責,要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算。

  我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

  經(jīng)嚴格對照《伊春市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理實施辦法》文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設置符合a級要求。

  醫(yī)療保險自查報告8

  近日,為進一步規(guī)范醫(yī)療保險基金的使用和管理,江油市人力資源和社會保障局印發(fā)了《江油市“醫(yī)療保險監(jiān)管年”活動工作方案的通知》(江人社發(fā)20xx57號)文件,并組織召開了全市動員大會,根據(jù)文件及會議精神,我院領(lǐng)導高度重視,嚴格按照文件精神認真開展自查活動,現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導重視、組織機構(gòu)健全

  為了切實加強對“醫(yī)療保險監(jiān)管年”活動的領(lǐng)導,確保活動順利進行,并取得實效。我院成立了“醫(yī)療保險監(jiān)管年”活動領(lǐng)導小組,院長趙昌榮同志任組長,業(yè)務副院長劉小平同志任副組長,成員由財務科、內(nèi)兒科、外產(chǎn)科、門診部、信息科等相關(guān)職能科室負責人組成,領(lǐng)導小組辦公室設在信息科,由楊萍同志兼任辦公室主任,負責此項活動的`日常工作。

  二、認真組織自查和專項檢查

  根據(jù)《江油市“醫(yī)療保險監(jiān)管年”活動工作方案》,我院組織由分管業(yè)務副院長帶隊,組織相關(guān)職能科室深入門診、住院部、醫(yī)技科、藥房等重點科室就以下情況開展自查和專項檢查:

  1、就醫(yī)管理情況,包括冒名住院、推諉病人、分解住院、誘導住院、掛床住院等五個方面的情況;

  2、醫(yī)療行為規(guī)范化管理情況,包括不按規(guī)定用藥、超標準使用診療項目、自費項目納入報銷范圍、報銷項目納入自費范圍、轉(zhuǎn)移住院費用、大型檢查陽性率、串換藥品、過渡醫(yī)療等八個方面;

  3、執(zhí)行物價政策情況,包括重復收費、分解收費、超標準收費、自定標準收費等四個方面;

  4、欺詐騙保行為,包括偽造醫(yī)療文書、虛記多記醫(yī)療費用、虛假住院、冒名報銷、門診虛記為住院、延長住院日等六個方面;

  5、其他以各種方式非法損害醫(yī)療保險基金安全的行為。通過自查,我院無違規(guī)違紀行為發(fā)生,只是存在個別住院醫(yī)生在為住院病人開具中成藥時,忘了注明中醫(yī)診斷。

  三、精心組織、積極配合、迎接市局組織的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交叉專項檢查活動。

  根據(jù)市局的統(tǒng)一部署,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行一次交叉檢查,我院將根據(jù)《江油市醫(yī)療保險監(jiān)管年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)檢查情況匯總表》的項目,認真開展自查和交叉檢查工作,對在交叉檢查活動中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題要及時上報、研究、解決,務求取得實效。

  通過開展“醫(yī)療保險監(jiān)管年”自查等一系列活動,促進了醫(yī)療保險基金的使用和管理將更加規(guī)范,切實保障參保人員的利益。這是一項惠民活動,我院將長抓不懈的做好此項活動。

  醫(yī)療保險自查報告9

  一年來,在醫(yī)保局領(lǐng)導的關(guān)懷及醫(yī)院全體職工的共同努力下,嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)服務協(xié)議書》的要求,繼續(xù)為醫(yī)保工作的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展健全完善了我院的市保運行機制,在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化和醫(yī)療市場競爭十分激烈的形式下,我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務理念,完成了20xx年XX地區(qū)及周圍企事業(yè)單位和機關(guān)團體市級參保人員的醫(yī)療服務工作,并得到參保人員的好評。現(xiàn)將20xx年度的工作總結(jié)如下:

  一、加強職工培訓,積極做好醫(yī)保政策宣傳工作。

  首先,為使醫(yī)保工作順利進行,使醫(yī)務人員自覺執(zhí)行各項醫(yī)改政策,我院利用周會時間,組織全院職工開展了醫(yī)保有關(guān)政策法規(guī)、規(guī)章制度及相關(guān)知識技能的培訓。同時組織有關(guān)人員到省、市先進醫(yī)院參觀學習,并以開座談會的形式征求醫(yī)務人員和參保職工的意見,以使我院的醫(yī)保工作更完善、更具體。其次,通過在醫(yī)院宣傳欄張貼醫(yī)保局有關(guān)政策法規(guī)及相關(guān)文件規(guī)定等,使患者了解醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定如起付標準、報銷范圍等,在向參保職工宣傳醫(yī)保政策的同時有效地減少了醫(yī)患之間的矛盾,保證了我院醫(yī)保工作在相互支持、相互協(xié)作的和諧氛圍中健康順利發(fā)展。

  二、狠抓內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為。

  我院嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)服務協(xié)議書》的要求,建立健全內(nèi)部管理制度,把醫(yī)保工作規(guī)范化、制度化。從操作→結(jié)算→審核,明確責任、分工協(xié)作,努力營造規(guī)范的工作秩序,做到患者及時刷卡、及時結(jié)算,如有患者對醫(yī)保局的有關(guān)政策規(guī)定不明白前來咨詢時,及時給予耐心、細致的解答,充分體現(xiàn)人性化的服務理念,為參保職工提供了優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務。

  三、嚴肅紀律,建立有效地內(nèi)部考核制度。

  為規(guī)范醫(yī)療保險制度,從參保人員來就醫(yī)到結(jié)算,層層把關(guān),做到合理用藥、合理檢查,對可疑病種如:骨折、外傷等,采取對病人多詢問、出具相關(guān)證明材料等辦法,有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進入醫(yī)療保險范圍。并采取信息反饋制度,對醫(yī)保局《審核通知單》上出現(xiàn)的問題及時與主管醫(yī)生和相關(guān)人員聯(lián)系溝通,使醫(yī)務人員知道問題出現(xiàn)在什么地方,以及時改正,避免相同問題再次出現(xiàn)。同時本著宣傳教育與經(jīng)濟處罰相結(jié)合的約束機制,讓相關(guān)責任人寫出自查報告,使廣大醫(yī)務人員能自覺遵守醫(yī)保政策的規(guī)定,并將相關(guān)知識運用到實際工作當中。

  四、加強管理,提高醫(yī)療服務質(zhì)量,進行醫(yī)療費用控制。

  在醫(yī)療成本不斷增長,醫(yī)療費用逐年增高的形式下,我院對人均費用的.控制提出了較高的要求,為了有效控制醫(yī)療費用,我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥,合理檢查,合理治療,并充分利用外院實驗室的檢查、診斷資料,避免重復檢查,造成資源浪費,給患者增加費用負擔,并對一些常用藥品及診療項目采取降價、優(yōu)惠等措施,有效的控制了醫(yī)療費用,為患者減輕了負擔。截止20xx年,我院門診人次為666人次,總醫(yī)療費用為:39131.50元,人均門診費用為58.75元,各項指標均未超出《協(xié)議》規(guī)定的標準要求。

  在過去的一年里,雖然取得了一定的成績,但也存在諸多的問題,如記帳歸類不明確,個別醫(yī)務人員對有些醫(yī)保政策理解掌握不夠等,還需加強業(yè)務、政策學習。在今后的工作當中,我院將認真總結(jié)工作中的不足,加大力度,強化管理,為醫(yī)保政策的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展承擔應有的責任,并本著“以患者為中心”的服務理念,繼續(xù)為廣大參保職工提供優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務。

  醫(yī)療保險自查報告10

  在上級的正確領(lǐng)導下,我院嚴格遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險的法律法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策。根據(jù)任遠社會發(fā)展(XX)79號文件要求,認真開展自查工作,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一、是高度重視,加強領(lǐng)導,完善醫(yī)療保險管理責任制

  我院接到通知后,立即成立了以xxx為組長,醫(yī)務處、醫(yī)保處工作人員為組員的自查領(lǐng)導小組,對照相關(guān)標準,發(fā)現(xiàn)不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的重要組成部分。深化基本醫(yī)療保險制度政策是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療、提高職工健康水平的重要舉措。我院一貫高度重視醫(yī)療保險,成立了專門的管理團隊,完善了管理制度,召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)生進行醫(yī)療保險培訓。年初規(guī)劃醫(yī)保工作,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療待遇和費用。

  二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)療保險服務的規(guī)范化、制度化和標準化

  幾年來,在區(qū)勞動和社會保障局的正確領(lǐng)導和指導下,建立和完善了基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院程序和醫(yī)療保險工作制度等各項規(guī)章制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;(一)基本醫(yī)療保險宣傳材料;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯著位置公布醫(yī)療保險流程,方便參保患者就醫(yī)和購藥;為醫(yī)療保險病人的支付和結(jié)算設立專門的窗口。簡化流程,提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工住院時應嚴格識別身份,杜絕虛假就診和虛假住院,停止名義住院和分解住院。嚴格掌握患者入院、入院和重癥監(jiān)護室標準,落實因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;沒有偽造或篡改病歷。積極配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程和醫(yī)療費用進行監(jiān)督和審核,及時提供病歷和需要查閱的相關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,不得對獨立項目收費或提高收費標準。

  加強醫(yī)療保險政策宣傳,以部門為單位定期組織學習,讓每一位醫(yī)務人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、解釋者和執(zhí)行者,受到參保人員的好評。

  三、加強管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一、嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制、交接班制、疑難危重死亡病例討論制、術(shù)前討論制、病歷書寫制、會診制、手術(shù)分級管理制、技術(shù)準入制等醫(yī)療核心制度。二是在加強核心制度實施的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系和激勵約束機制普遍完善,醫(yī)院、科室、集團三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制得到落實。醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責任落實到人,檢查監(jiān)督關(guān)口前移,醫(yī)療工作中存在的問題和隱患得到及時發(fā)現(xiàn)和解決。規(guī)范早班換班、主任查房、病例討論流程。對醫(yī)生的處方權(quán)進行了重新規(guī)范,經(jīng)審查授予醫(yī)生一般處方權(quán)、醫(yī)療保險處方權(quán)、醫(yī)療特殊處方權(quán)和輸血處方權(quán)。為加強作業(yè)安全風險控制,認真組織作業(yè)資格準入考試,對作業(yè)人員進行理論考試和作業(yè)觀察。第三,員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,更好地為患者服務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強溝通能力。第四,應將醫(yī)療文書作為控制醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。住院病歷評分,科室主任評審初評,再次評審醫(yī)院質(zhì)控。同時,積極開展病案質(zhì)量檢查鑒定活動,病案質(zhì)量和運行得到有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。第五,強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作流程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與患者溝通,耐心細致地向患者講解病情。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要小心。進一步優(yōu)化服務流程,方便患者就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加服務窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短患者等待時間。門診大廳設有帶飲用水、電話、輪椅等服務設施的醫(yī)生引導臺。設立門診服務臺,為患者提供信息指導和醫(yī)療服務,及時解決患者遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務、首診負責制,規(guī)范服務條款,加強護理禮儀培訓,杜絕生、冷、硬、推、推現(xiàn)象。通過一系列貼心服務,客服部門定期進行患者滿意度調(diào)查,患者滿意度已經(jīng)達到98%以上。

  四、是加強住院管理,規(guī)范住院程序和費用結(jié)算

  為了加強醫(yī)療保險的.規(guī)范化管理,醫(yī)療保險的政策法規(guī)得到了全面落實。所有主治醫(yī)師都要因病施治,合理檢查,合理使用。加強病歷質(zhì)量管理,嚴格落實首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥。主治醫(yī)師應根據(jù)臨床需要和醫(yī)療保險政策,自覺使用《藥品目錄》中安全、有效、價格合理的藥品。因病確需使用《藥品目錄》以外的自費藥品,[特別]開具“乙類”藥品的,對于需自行承擔部分費用的藥品、醫(yī)用材料及相關(guān)自費項目,主治醫(yī)師應向參保人員說明理由并填寫“自費知情同意書”,由患者或其家屬簽字并附住院病歷,嚴格執(zhí)行“五率”標準,自費藥品占藥品總費用的10%以下;個人平均負擔不得超過所發(fā)生醫(yī)療費用的30%。

  五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

  醫(yī)療費用是參;颊哧P(guān)注的另一個焦點。我院堅持費用清單制度,讓參保人員清楚了解消費情況。

  系統(tǒng)維護和管理

  醫(yī)院高度重視保險信息管理系統(tǒng)的維護和管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的障礙,保證系統(tǒng)的正常運行。根據(jù)社保局的要求,醫(yī)保專用電腦要求嚴格按照規(guī)定使用專機。如有問題,及時聯(lián)系醫(yī)保部門,使醫(yī)療費用因程序問題無法結(jié)算,被保險人也能及時快速結(jié)算。

  我們始終堅持以患者為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為患者服務為出發(fā)點,努力實現(xiàn)規(guī)章制度建立的規(guī)范化、服務理念的人性化、醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化、道德矯正的自覺化,積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價的醫(yī)療服務和溫馨的醫(yī)療環(huán)境,受到參保人員的好評,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

  經(jīng)對照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等文件要求進行嚴格自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設置和要求。

  醫(yī)療保險自查報告11

威遠縣醫(yī)保局:

  根據(jù)20xx年8月20日威遠縣醫(yī)保局對我院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行了病歷的隨機審查,現(xiàn)對審查后情況做自查報告:

  一、存在的問題

  1、因我院計算機網(wǎng)絡未及時升級,從而導致上傳的數(shù)據(jù)與縣醫(yī)保局計算機中心不符出現(xiàn)錯誤。

  2、我院藥品、診療項目代碼末及時修正從而導致部分上傳錯誤。

  3、部分醫(yī)生對某些情況下發(fā)生的醫(yī)療費用能否支付不熟悉,特別是病人出院記錄的記載不詳細,不能為報賬提供可靠依據(jù)。

  4、醫(yī)生對現(xiàn)有的藥物和治療項目的報銷分類【甲類(全報銷)、乙類(部分報銷)、全自費】不熟悉,以至于在治療時給病人造成了不必要的經(jīng)濟負擔。

  5、合理用藥方面做得不是很好:①有出院診斷和用藥清單不符合的現(xiàn)象;②有過度用藥和不必要用藥的現(xiàn)象③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現(xiàn)在病程記錄里的現(xiàn)象。

  6、護理方面存在病人的護理分級上的問題(比如大多數(shù)病人都是I級護理或者是II級護理),床位費的記錄上也有不符的現(xiàn)象;在院病人未按照保險類別分類,床頭卡也存在相同的問題。

  7、治療費用的用名不規(guī)范,導致可以報銷的治療項目不能對碼,只能做自費項目處理,給病人造成了不必要的損失。

  二、整改措施

  醫(yī)保辦將以上問題報送院委會討論決定:立即對全院的醫(yī)療保險工作進行整改,并在一周之內(nèi)完成。具體措施如下:

  1、成立以院長劉永為組長的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險領(lǐng)導小組。

  2、醫(yī)保辦將相關(guān)法規(guī)、政策、辦法總結(jié)匯編,組織一次專題培訓,讓全院的醫(yī)務人員掌握城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的各種知識。并以抽問的方式,考察培訓效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點要求,為今后更好地為病人服好務打下基礎(chǔ);

  3、規(guī)范醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語和醫(yī)療文書的書寫,特別強調(diào)病人的'醫(yī)療文書的記載,以便為醫(yī)療保險的報銷提供可靠依據(jù)。

  4、醫(yī)保辦將全院的藥品分類(甲類、乙類、全自費),裝訂成冊,和《內(nèi)江市醫(yī)療服務價格》一起分發(fā)給臨床科室,為醫(yī)生在治療時根據(jù)病情的需要和病人的經(jīng)濟情況開具處方和書寫正確治療項目名稱提供依據(jù)。

  5、在威遠縣人民醫(yī)院的老師指導下,糾正不正確的護理分級,規(guī)范床位費的管理,將護理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標記出在院病人的不同醫(yī)保類型醫(yī)保辦及時更換信息公示牌,簡化報銷流程,采取多種方式宣傳醫(yī)保政策,盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋,消除病人對醫(yī)療保險的誤區(qū),為病人服好務。

  三、整改情況

  威遠民康醫(yī)院醫(yī)保辦按照縣醫(yī)保局提出的整改措施,一周內(nèi)逐一完成了各項工作,并將完成情況報送院領(lǐng)導小組審核。

  威遠民康醫(yī)院

  20xx年11月6日

  醫(yī)療保險自查報告12

  20xx年11月28日某某醫(yī)療保險管理局領(lǐng)導、專家一行蒞臨我院檢查后,醫(yī)院庚即召開院務擴大會,反饋《查房記錄》情況,組織學習討論,舉一反三,揚長避短,進一步規(guī)范我院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)療工作。

  一、加強病人住院措施把關(guān)

  強調(diào)因病施治,能夠吃藥解決的就不用輸液,能夠門診治療的就不用收治住院,堅決杜絕小病大治!逐步完善病人住院評估機制,不斷提高各級醫(yī)師診治水平和醫(yī)療費用控制意識。

  二、加強住院病人管理

  病人住院期間短期(限1天)內(nèi)因事離院必須向主管醫(yī)生請假,假條留存病歷備查,否則視為自動出院。同時強化住院醫(yī)師職責,誰主管,誰負責。一旦出現(xiàn)病人未假離院,逾期未歸,又未及時辦理出院,發(fā)生的不良后果,追究主管醫(yī)生相應責任。

  三、規(guī)范醫(yī)務人員診療行為

  1.合理檢查

  住院病人作醫(yī)技檢查要有針對性、必要性,不許做套餐式檢查,不必要的檢查,確因疾病診斷鑒別需要,僅是本次住院主要診斷的相關(guān)疾病檢查,嚴格控制醫(yī)技檢查范圍,特別是大型醫(yī)療儀器設備的輔助檢查。

  2.合理治療、用藥

  藥物使用強調(diào)從國家基本藥物用起,嚴格執(zhí)行川衛(wèi)辦[20xx]16號文件精神,大力控制“三大類25種藥品”的.使用,可用可不用的堅決不用!嚴格抗生素分級使用:非限制使用、限制使用、特殊使用,防止藥物亂用,濫用!遵循臨床路徑治療疾病,不斷提高臨床住院路徑完成率,降低醫(yī)療費用成本。

  3.合理收費

  嚴格按照物價局核定收費項目、收費標準收費,嚴禁分解收費,嚴禁不合規(guī)收費,隨時接受來自社會各方監(jiān)督檢查。

  醫(yī)療保險自查報告13

  根據(jù)贛州市人社局下發(fā)的《關(guān)于做好20xx年度醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格年檢的通知》等文件要求,我院醫(yī)保領(lǐng)導小組會同各科室負責人成立自查小組,對我院20xx年醫(yī)保工作進行全面自查,現(xiàn)將自查情況簡要匯報如下:

  一、組織管理到位

  20xx年我院在市人力資源和社會保障局及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導下,醫(yī)保工作進行有序,管理到位。醫(yī)保管理制度進一步修改完善;醫(yī)保領(lǐng)導小組進一步充實;醫(yī)保管理科配備專職管理人員;定期更新了“醫(yī)保宣傳欄”內(nèi)容,公布了對醫(yī)保就醫(yī)流程及主要檢查、治療和藥品的收費標準;對全年工作進行了總結(jié),制訂了下一年度工作計劃。6月始執(zhí)行《住院患者付款承諾書》簽訂制度,并進行了一次專題培訓。12月組織全院職工開展醫(yī)保政策考試。繼續(xù)堅持“五堂會審”制度,即由醫(yī)?啤⒑怂憧、財務科、質(zhì)控科、醫(yī)務科共同核查報賬資料,形成核檢通報,讓醫(yī)務人員動態(tài)掌握相關(guān)情況,及時加以整改,以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。一年中,未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違紀行為,未接到投訴、舉報,整體情況運行良好。

  二、診療服務規(guī)范

  1、守法行醫(yī):建院以來,我院按照衛(wèi)生行政主管部門核準的范圍開展各項診療活動,嚴格衛(wèi)生技術(shù)人員的準入制度,對符合條件的醫(yī)師實行醫(yī)保定崗管理,簽訂定崗協(xié)議。一年來,全體醫(yī)務人員積極遵守醫(yī)療法律法規(guī),無超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象。處方、病歷及各種單據(jù)書寫真實、準確、及時、完整,堅持合理治療、合理檢查、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項目時,能履行告知義務,征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴格掌握出入院標準,出入院診斷符合率達98%以上,無掛床住院,無不合理縮短或延長住院床日等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序,及時為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),今年轉(zhuǎn)外就醫(yī)11人,市外轉(zhuǎn)診率總體控制在5%以內(nèi)。

  2、收費合理:醫(yī)院嚴格按照《江西省醫(yī)療價格服務手冊》收費,記錄完整、及時、無涂改,無亂計費,升級收費現(xiàn)象;未出現(xiàn)分解服務次數(shù)和分解收費及同病不同價或醫(yī);颊弑确轻t(yī)保患者的收費項目多、收費標準高等現(xiàn)象。

  3、規(guī)范用藥:為減少患者負擔,合理使用藥品,嚴格遵守抗菌藥物臨床應用規(guī)范,醫(yī)院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀,明確責任及懲治措施。藥事委員會每季進行對處方用藥情況進行檢查,以通報形式公布檢查結(jié)果,提高醫(yī)務人員用藥意識。臨床醫(yī)務人員能積極遵守《醫(yī)院用藥規(guī)范》,嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定;嚴格采購程序,不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品,無誘導患者現(xiàn)金自付購藥。藥品費用占醫(yī)療總費用的比例在50%以下,目錄外自費藥品控制在藥品費用的'15%以內(nèi),符合政策規(guī)定范圍。

  三、基礎(chǔ)工作扎實

  1、我院工作人員嚴格按照《醫(yī)療保險管理工作制度》及《醫(yī)療服務協(xié)議》要求,實行入院登記、醫(yī)生接診“雙審核”制度,由窗口操作員及經(jīng)管醫(yī)生對就診人員的參保證、卡進行審核,核實參保人員的身份,全年未出現(xiàn)一例冒名頂替使用醫(yī)保的就診患者。

  2、與市區(qū)二級醫(yī)保局簽訂了服務協(xié)議,同時與各縣市醫(yī)保局加強了聯(lián)系,取得支持,全市各縣市醫(yī)保局陸續(xù)與我院建立良好的信譽,實行“一卡通”業(yè)務,極大地方便了醫(yī);颊呔歪t(yī)。

  3、醫(yī)保領(lǐng)導小組定期檢查醫(yī)?聘黝悎蟊碣Y料和會議記錄。積極配合經(jīng)辦機構(gòu)對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督,積極參加醫(yī)保局組織的各類會議、培訓,提高工作人員的業(yè)務水平;及時報送在醫(yī)保各項數(shù)據(jù)和報表。

  四、社會評價滿意。

  為把醫(yī)保工作做好,及時收集建議和意見,改進工作方法,我院設立了投訴箱、意見本,公布了投訴電話,配備了管理員,及時收集患者意見,并積極為轉(zhuǎn)診困難的參;颊呗(lián)絡和溝通,滿足他們的需求。定期召開社會義務監(jiān)督員會議,組織討論相關(guān)政策情況及工作中存在的問題。并對所有出院患者進行滿意度調(diào)查,調(diào)查滿意率達90%以上,結(jié)果令人滿意。

  以上措施的實行和落實到位以及全院職工的共同努力,醫(yī)院醫(yī)保工作取得良好成效,全年共接診醫(yī)保門診患者20xx人次;醫(yī)保住院患者(含章貢區(qū)及一卡通”830人次。一年中,未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,無參保人員投訴,得到廣大患者及家屬的好評。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作,本年度我院工作雖然取得一定成績,但還存在一些不足之處,如:病歷、處方書寫字跡潦草,醫(yī)院環(huán)境建設不夠理想,未建立醫(yī)保接口程序等。我們將在努力提高醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質(zhì)的同時,加強責任心,改善自身缺點和不足,多請示、多匯報、多溝通,使我院的醫(yī)保工作做得更好,為參;颊咛峁└鼉(yōu)質(zhì)的服務,爭創(chuàng)醫(yī)保A級定點醫(yī)療機構(gòu)。

  醫(yī)療保險自查報告14

合肥市醫(yī)療保險管理中心:

  我校通過學習《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管【20xx】19號文件的精神,現(xiàn)將情況反饋如下:

  一、門診報銷方案的實施情況及存在的問題

  根據(jù)教辦〔20xx〕6號文件及《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管(20xx)19號文件精神規(guī)定,大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實行學校包干使用辦法。各地大學生參保工作啟動實施后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應將大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金按時足額撥付高校。我校根據(jù)規(guī)定,結(jié)合自身實際,制定了大學生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費用使用的具體辦法,報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、財政部門備案,指導督促定點醫(yī)療機構(gòu)切實管好用好大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金,確保專款專用,確保參保大學生有效享受普通門診醫(yī)療待遇。同時,積極接受勞動、財政、審計等有關(guān)部門的監(jiān)督。對當年度發(fā)生超支并由上年度門診統(tǒng)籌結(jié)余資金解決后仍然超支、需由大學生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔的,我校會申請報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障和財政部門審核認定后撥付。但其中也不乏存在一些問題有待解決。大學生作為一個特殊的群體,目前仍享受系統(tǒng)的公費醫(yī)療制度。大學生公費醫(yī)療制度是從1953年開始實施的。大學生公費醫(yī)療經(jīng)費是由國家和各級財政預算撥付,醫(yī)療經(jīng)費經(jīng)歷了幾次調(diào)整,目前的標準每生每年35元,但是隨著高校的'擴招、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學生的增加,加上財政醫(yī)療撥款不到位導致在校大學生的醫(yī)療經(jīng)費撥發(fā)越發(fā)顯得不夠,各高校普遍存在著醫(yī)療費用超支,嚴重影響了大學生的醫(yī)療服務質(zhì)量和大學生的生活及水平,甚至影響了學校的正常教學水平。

  二、報銷的形式及其內(nèi)容

  我校參保大學生可以在全市64家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,醫(yī);鸩挥鑸箐N。因病需要住院治療的,應持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。不在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,或不持身份證住院的,發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。在校期間住院和門診特殊病治療的費用,屬于個人應承擔的費用,由大學生支付給定點醫(yī)療機構(gòu);屬于基金承擔的費用,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后及時支付給定點醫(yī)療機構(gòu)。在異地住院(包括轉(zhuǎn)往異地住院、異地急診搶救住院,實習、寒暑假、休學等不在校期間因病在當?shù)刈≡海,先由個人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費用,出院后兩個月內(nèi),由所屬高校憑轉(zhuǎn)院申請、出院小結(jié)、異地住院醫(yī)院的住院費用結(jié)算清單、住院醫(yī)療費發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料,到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。20xx年度已參保的在校大學生,自辦理入學手續(xù)之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用,由各高校負責于20xx年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。從20xx年7月1日起,參保學生住院醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

  三、每年基金的收支和結(jié)余情況

  大學生基本醫(yī)療保險參保情況。20xx—20xx年度全校人,參保人。 20xx—20xx基金的收支情況,基金支出:普通門診實行學校包干使用,每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔30%,基金承擔70%基金結(jié)余元。20xx—20xx年度全校人,參保人。 20xx—20xx年度基金收支情況,基金支出:普通門診實行學校包干使用,每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔30%,基金承擔70%基金結(jié)余元。20xx—20xx年度全校人,參保人。20xx—20xx基金收支情況,基金支出:普通門診實行學校包干使用,每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔30%,基金承擔70%;鸾Y(jié)余元。

  四、大學生對醫(yī)保的反應

  伴隨著高校招生人數(shù)的擴大,大學生群體越來越龐大,大學生作為未來事業(yè)的建設者,其醫(yī)療保障情況如何,不僅直接影響到在校期間的學習、生活和身體發(fā)育,而且對將來的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據(jù)調(diào)查了解,將近一半以上的大學生對公費醫(yī)療保障制度漠不關(guān)心,不知道自己所在學校的醫(yī)療保障形式,對保障項目不清楚,嫌報銷手續(xù)過于麻煩,對校醫(yī)院的服務不滿意等,總之目前高校醫(yī)療保障制度實施狀況不是很好,大學生一方面渴望方便快捷,保障全面的醫(yī)療保障制度,另一方面由于宣傳不到位,學生對醫(yī)療保險了解度不夠,高校醫(yī)療保險制度不夠健全,應盡快建立社會,商業(yè)和大病救助基金相結(jié)合的三位一體的大學生醫(yī)療保障制度——以社會基本醫(yī)療保險為主,商業(yè)保險為輔,大病救助基金為補充的大學生醫(yī)療保障體系。

合肥信息技術(shù)職業(yè)學院

  20xx年11月2日

  醫(yī)療保險自查報告15

  XXXX年度,我院嚴格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,在各級領(lǐng)導.各有關(guān)部門的指導和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查.分解住院等情況,維護了基金的安全運行.按照聞人社字[XXX]276號文件精神,我們組織醫(yī)院管理人員對XXX年度醫(yī)保工作進行了自查,對照年檢內(nèi)容認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一.提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

  首先,我院成立了由梁院長為組長.主管副院長為副組長.各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實.其次,組織全體人員認真學習有關(guān)文件.并按照文件的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極整改,把醫(yī)療保險當作大事來抓.積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān),不越雷池一步.堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,打造誠信醫(yī)保品牌,加強自律管理,樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象.

  二.從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

  為確保各項制度落實到位,我院健全各項醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務.制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,

  同時規(guī)定了各崗位人員的職責.各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔.認真及時完成各類文書.按時書寫病歷.填寫相關(guān)資料,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門.定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決.

  三.從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

  結(jié)合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定.抽查門診處方及住院醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正.所有藥品.診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價,并提供費用明細清單,每日費用清單發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處,讓參保人明明白白消費.并反復向醫(yī)務人員強調(diào)落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名頂替現(xiàn)象.并要求對就診人員需用目錄外藥品.診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書.同時,嚴格執(zhí)行首診負責制,無推諉患者的現(xiàn)象.住院方面無掛床現(xiàn)象,無分解住院治療行為,無過度檢查.重復檢查.過度醫(yī)療行為.嚴格遵守臨床.護理診療程序,嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則.財務與結(jié)算方面,認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準,無亂收費行為,沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生.

  四.強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程.

  二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的.提高和持續(xù)改進.

  三是員工熟記核.

  心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行.

  四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓.

  五.系統(tǒng)的維護及管理

  信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行.對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能.信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保XX網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒.定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度.

  六.存在的問題與原因分析

  通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作.思想認識.業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等.剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

  (一)相關(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格.

  (二)有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保政策的學習不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點,不知道哪些該做.哪些不該做.哪些要及時做.

  (三)在病人就診的過程中,有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全掌握.

  七.下一步的措施

  今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導.并提出整改措施:

  (一)加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策.文件.知識的規(guī)范學習,提高思想認識,杜絕麻痹思想.

  (二)落實責任制,明確分管領(lǐng)導及醫(yī)保管理人員的工作職責.加強對工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明.

  (三)加強醫(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,不斷提高患者滿意度,使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障.

  (四)促進和諧醫(yī)保關(guān)系,教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定.促進人們就醫(yī)觀念.就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變.正確引導參保人員合理就醫(yī).購藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務.

  (五)進一步規(guī)范醫(yī)療行為,以優(yōu)質(zhì)一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境.

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