抗菌藥物自查報告7篇

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，報告十分的重要，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。相信許多人會覺得報告很難寫吧，下面是小編幫大家整理的抗菌藥物自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

抗菌藥物自查報告1

　　根據(jù)市教研室《關(guān)于對幼小銜接工作開展自查和調(diào)研活動的通知》和縣教研室《關(guān)于對幼小銜接工作開展自查和調(diào)研活動的通知》，我校領(lǐng)導(dǎo)極為重視，針對學(xué)校的實(shí)際情況，對我校幼小銜接工作做了深入的自查。

　　一、充分認(rèn)識，明確目的

　　由幼兒園進(jìn)入小學(xué)，是兒童心理發(fā)展過程中的一個重要轉(zhuǎn)折期。積極做好幼小銜接工作，建立小學(xué)教育與幼兒園教育有效銜接的工作機(jī)制，減少因兩種教育的差異給兒童身心發(fā)展帶來的負(fù)面影響，對于幫助幼兒做好入學(xué)準(zhǔn)備，促進(jìn)兒童健康成長和未來發(fā)展具有重要意義。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》、教育部《關(guān)于規(guī)范幼兒園保育教育工作和糾正“小學(xué)化”現(xiàn)象的通知》及《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》有關(guān)精神，有效整合學(xué)習(xí)階段，推進(jìn)幼兒園和小學(xué)無縫對接，幫助幼兒盡快做好入學(xué)準(zhǔn)備，積極適應(yīng)小學(xué)學(xué)習(xí)生活，保障幼兒身心健康發(fā)展。

　　二、切實(shí)加強(qiáng)小學(xué)入學(xué)招生管理

　　我校嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國義務(wù)教育法》和《陜西省實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定，小學(xué)招生實(shí)行免試劃片就近入學(xué)，沒有舉辦各種形式的、針對入學(xué)招生的考試、測試、面試、考核等，沒有將考級證書和各種競賽成績等作為招生依據(jù)，沒有將小學(xué)招生與幼兒入園掛鉤。

　　三、嚴(yán)格規(guī)范小學(xué)起始年級教學(xué)

　　1.科學(xué)安排教學(xué)進(jìn)度。小學(xué)一、二年級各科教學(xué)在遵照國家課程標(biāo)準(zhǔn)的前提下，充分考慮幼兒園保育教育實(shí)際情況，合理安排語文、數(shù)學(xué)教學(xué)進(jìn)度。嚴(yán)格按照課程標(biāo)準(zhǔn)及教材要求進(jìn)行教學(xué)。一年級各科教學(xué)堅(jiān)持從“零”起步，嚴(yán)禁拔高起點(diǎn)和增加教學(xué)難度。小學(xué)一年級嚴(yán)格按照規(guī)定課時進(jìn)行漢語拼音教學(xué)，學(xué)校規(guī)定：不得隨意壓縮拼音教學(xué)時間，不得突擊完成拼音教學(xué)任務(wù)，要將漢語拼音教學(xué)融入整個小學(xué)階段語文學(xué)科教學(xué)的全過程。小學(xué)一年級數(shù)學(xué)教學(xué)必須從10以內(nèi)認(rèn)數(shù)開始，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)，可適當(dāng)延長10以內(nèi)計(jì)算教學(xué)時間，嚴(yán)禁加快計(jì)算教學(xué)進(jìn)度。針對這項(xiàng)工作，學(xué)校定期對一年級教學(xué)工作進(jìn)行抽查與檢查相結(jié)合，同時在學(xué)生中進(jìn)行調(diào)查。

　　2.適當(dāng)降低作業(yè)難度。小學(xué)一、二年級語文、數(shù)學(xué)的課堂作業(yè)要做到知識性、趣味性相結(jié)合，作業(yè)量和難度要適中，保證當(dāng)堂完成；禁止布置書面家庭作業(yè)。

　　3.正確運(yùn)用評價杠桿。我校切實(shí)轉(zhuǎn)變評價理念，改進(jìn)評價方式，發(fā)揮評價的導(dǎo)向作用，更加注重對學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度、興趣、品質(zhì)、方法等方面的評價，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。禁止片面夸大考試成績的作用。小學(xué)一、二年級不進(jìn)行語文、數(shù)學(xué)單元測驗(yàn)、月考、季考、期中考試，不向家長公布期末考試成績和排名。

　　四、全面轉(zhuǎn)變小學(xué)教師教育理念

　　1.熟悉幼兒園教育目標(biāo)。我校教師利用晚辦公時間認(rèn)真學(xué)習(xí)教育部《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》、《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》等文件，明確幼兒園教育的目標(biāo)、任務(wù)和要求，自覺將小學(xué)起始年級教育與幼兒園教育有機(jī)銜接起來。

　　2.重視學(xué)生綜合素質(zhì)提高。我校全體教師在關(guān)注學(xué)生文化知識學(xué)習(xí)的同時，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度、興趣、品質(zhì)、方法，保持教育目標(biāo)的連貫性和一致性，使兒童的綜合素質(zhì)和能力得到循序漸進(jìn)的拓展和提升，促進(jìn)素質(zhì)教育實(shí)施。

　　3.不斷改進(jìn)教學(xué)方法。學(xué)校規(guī)定要以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)品質(zhì)和學(xué)習(xí)能力為重點(diǎn)，積極采取靈活多樣的教學(xué)方式方法，有效使用多媒體教學(xué)、游戲教學(xué)，有效開展教學(xué)活動，切實(shí)增強(qiáng)教學(xué)的趣味性和直觀性，提高教育教學(xué)效果。

　　五、必要的入學(xué)前的教育

　　我校利用一周時間對一、二年級的學(xué)生進(jìn)行了入學(xué)前的教育，使他們認(rèn)識到進(jìn)入小學(xué)后，學(xué)習(xí)成為學(xué)校的主要活動方式，調(diào)整了生活作息制度，加強(qiáng)了獨(dú)立自主能力，自我保護(hù)能力，自我管理能力的`培養(yǎng)，使他們熱愛學(xué)校，認(rèn)識到他們是學(xué)校的主人。

　　六、主動引導(dǎo)家長更新教育觀念

　　我校開學(xué)初對小學(xué)起始年級家長進(jìn)行了“幫助家長樹立正確的育人理念”的教育講座，切實(shí)加大教育宣傳力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)等各種媒體，積極組織開展多種形式的社會宣傳，為做好幼小科學(xué)銜接營造良好的社會環(huán)境。在此同時我校發(fā)放致家長一封信、家訪等形式，幫助家長正確認(rèn)識起始年級學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，自覺配合學(xué)校教育工作。嚴(yán)禁以成績評價學(xué)生優(yōu)劣，增加學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力和家長的心理負(fù)擔(dān)。

　　總之，我校在幼小銜接工作中做了大量的工作，也取得了一定的成效，但是同時也存在著不足之處。相信在各方面的共同努力之下，幼小銜接工作一定會順利進(jìn)行，從而使孩子們快樂學(xué)習(xí)成長。

常馬中心小學(xué)

　　20xx年10月16日

抗菌藥物自查報告2

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的有關(guān)文件精神，認(rèn)真開展該項(xiàng)活動，近一年來活動進(jìn)展順利，亦取得了一定的實(shí)效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)匯報如下：

　　一、已按照相關(guān)政策和市衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。

　　根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策以及市衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實(shí)際情況，先后制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》、《抗菌藥物分級原則》、《抗菌藥物分級管理制度》，《抗菌藥物超常預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測制度》、《細(xì)菌耐藥監(jiān)測制度》和《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度》，并根據(jù)《35種抗菌藥物分類遴選基本原則》制定我院《抗菌藥物采購目錄》，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

　　二、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，將具體工作深入細(xì)致開展到臨床實(shí)際工作中，積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理用藥工作。

　　1、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確院長為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長為具體責(zé)任人，各臨床科室主任為直接責(zé)任人，院長與各臨床科室主任分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》的步驟和要求積極開展此項(xiàng)活動。

　　2、積極組織全體醫(yī)務(wù)人員召開了專題會議傳達(dá)各級各部門有關(guān)會議精神并做了積極動員，同時還認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了兩期抗菌藥物有關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的目的和主要內(nèi)容。

　　3、按照實(shí)施方案的具體目標(biāo)要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進(jìn)行認(rèn)真梳理，嚴(yán)格篩選，控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，三代頭孢類品規(guī)數(shù)量、氟喹諾酮類品規(guī)數(shù)量均未超標(biāo)，強(qiáng)化“一品二規(guī)”結(jié)構(gòu)，每種藥品通用名稱下只保留1-2個生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報市衛(wèi)生廳局備案。

　　4、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物分級使用制度。制定抗菌藥物分級管理目錄，規(guī)定各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權(quán)限，嚴(yán)格執(zhí)行具有抗菌藥物處方權(quán)的住院醫(yī)師只能使用非限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師可使用非限制級和限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的副主任醫(yī)師可使用特殊使用級抗菌藥物。

　　5、認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度。每月按照處方評價標(biāo)準(zhǔn)對門診處方不少于100張進(jìn)行點(diǎn)評，對處方點(diǎn)評中存在的問題反饋給科室及個人，要求立即整改，并扣科室當(dāng)月績效考核分、個人承擔(dān)相應(yīng)處罰。我院門診抗菌藥物使用比例有明顯下降，

　　6、對每月的抗菌藥物使用情況進(jìn)行動態(tài)預(yù)警監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果在科主任、護(hù)士長例會上公布，會后向科室傳達(dá)。對未達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行預(yù)警，要求整改。每季度對抗菌藥物使用量、金額做出排序，分析其合理性并進(jìn)行通報公示，及時控制抗菌藥物的使用量。對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

　　7、每月組織對25%的`具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。

　　8、積極推行臨床藥師制度，開展臨床藥師工作，加強(qiáng)對臨床藥師的培養(yǎng)。

　　三、存在不足

　　1、通過對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，我院在住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度、Ｉ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率以及使用時間、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率方面有待加強(qiáng)管理。分析原因，有些科室對我院的抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。同時，我院手術(shù)間無層流設(shè)備，空間達(dá)不到無菌條件，醫(yī)師對術(shù)后患者的感染率產(chǎn)生擔(dān)憂心理。

　　2、臨床藥師制工作剛剛開展一年，處于初級階段，工作開展尚不到位；我院每年擬招入臨床藥師不到位，現(xiàn)有臨床藥師參加工作不久，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，有待完善。

　　3、部分監(jiān)測不到位，如限制使用級和特殊使用級抗生素微生物檢驗(yàn)樣本送檢率、急診抗菌藥物處方比例等尚未進(jìn)行監(jiān)測。

　　四、整改措施：

　　1、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)。要求科室加強(qiáng)組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物臨床使用專項(xiàng)整治活動方案的學(xué)習(xí)，達(dá)到人人知曉。

　　2、落實(shí)抗菌藥物臨床使用督導(dǎo)小組的職責(zé)，定期檢查各科合理用藥情況，把不合理用藥的科室、醫(yī)生全院通報。

　　3、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎懲措施。

　　4、嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度等，力爭抗菌藥物臨床使用的各項(xiàng)指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)。

　　5、臨床藥師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，真正在臨床藥物治療工作中起到積極作用，達(dá)到能和醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計(jì)最安全、最合理的用藥方案。

　　6、努力做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。

　　7、加大信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。

抗菌藥物自查報告3

　　一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：

　　1、抗菌藥物使用率過高，聯(lián)合用藥率過高�？咕�藥物使用應(yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感性及藥物到達(dá)感染部位的濃度來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時，可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的，并非個人經(jīng)驗(yàn)。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而，抗菌藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中使用率過高的'現(xiàn)象比比皆是。我中心在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達(dá)到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。

　　2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中，都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象，醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，有的甚至缺乏應(yīng)用指征，抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象，便開始應(yīng)用抗生素，既不查詢發(fā)熱原因，也不做相應(yīng)病原檢查。事實(shí)上，這不但違反臨床診療常規(guī)，也違反了合理用藥原則。

　　3、由于缺乏病原微生物檢測，醫(yī)師選用抗菌藥物時，往往具有較大的隨意性和盲目性。

　　4、給藥方式和劑量存在問題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面，大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用，不僅造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會給患者身體帶來嚴(yán)重的危害。

　　二、對策

　　為了合理應(yīng)用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用，加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費(fèi)用，必須加強(qiáng)以下工作

　　1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限；熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)；

　　2、切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識；建立完善的細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；

　　3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

　　4、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

抗菌藥物自查報告4

　　為積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，切實(shí)加強(qiáng)我院抗菌藥物合理使用和管理工作，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。我院進(jìn)一步貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。根據(jù)我院臨床實(shí)際情況對抗菌藥物使用情況和自查結(jié)果匯報如下：

　　1、編寫了《縣婦幼保健院抗菌藥物臨床應(yīng)用目錄》，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。對采購抗菌藥物嚴(yán)格把關(guān)，不采購特殊使用級抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行一品一規(guī)，很少重復(fù)采購具有相似或相同藥理學(xué)特征的抗生素。

　　2、推行《抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》，明確了各級醫(yī)師的用藥權(quán)限，限制抗菌藥物的每月用量。

　　3、推行《處方點(diǎn)評管理辦法》，對全院及臨床科室抗菌藥物用量的前十名進(jìn)行了通報，對抗菌藥物使用不合理的.臨床醫(yī)生進(jìn)行約談。

　　4、限制了門診醫(yī)生每張?zhí)幏街瞪舷�，如連續(xù)兩次處方超上限后，院方將給予警告，嚴(yán)重的取消醫(yī)生處方權(quán)。

　　5、根據(jù)我院實(shí)際情況，為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)合理用藥、合理檢查，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)的合理，加強(qiáng)控制藥品占比、醫(yī)技占藥比，把藥品占比、醫(yī)技占藥比等指數(shù)與醫(yī)生的績效工資掛鉤。

　　6、每月對用藥量分類進(jìn)行排名公示，對用量居高不下的抗菌藥品，藥房限制其每月的用量，如果屢教不改的醫(yī)院停止采購。

　　7、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“約談”。

　　8、存在問題：

　　基層醫(yī)務(wù)人員和老百姓的習(xí)慣及認(rèn)識上的誤區(qū)，住院患者和門診抗菌藥物使用比率過高，使用強(qiáng)度過大。部分清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物使用比率過高，醫(yī)務(wù)人員，在使用比例、品種選擇、使用時機(jī)、使用療程方面問題較多。不合理聯(lián)用抗生素，預(yù)防性使用抗生素時間過長。

抗菌藥物自查報告5

　　根據(jù)《省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審辦法》，我們按照《省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審實(shí)施細(xì)則》，逐條進(jìn)行檢查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、機(jī)構(gòu)管理

　　1、依法執(zhí)業(yè)：我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。一是按時校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。院內(nèi)診療科目與襄樊市衛(wèi)生局核準(zhǔn)的科目一致。保健科室設(shè)有兒童保健科、婦女保健科和圍產(chǎn)期保健科等三個一級科目；臨床設(shè)有婦科、產(chǎn)科、兒科和外科；醫(yī)技科室設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、功能科和放射科以及消毒供應(yīng)科，各科配有相應(yīng)的設(shè)備。我院目前開放床位120張。二是專業(yè)技術(shù)依法準(zhǔn)入。我院依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《母嬰保健法》等規(guī)定，嚴(yán)格專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入，無超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象發(fā)生。此外，我院依法開展了THOCH和唐氏篩查、結(jié)扎手術(shù)及終止妊娠手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)以及新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、出生缺陷監(jiān)測、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等母嬰保健技術(shù)服務(wù)。三是加強(qiáng)法律法規(guī)和規(guī)章的學(xué)習(xí)。我院將有關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位責(zé)任制匯編成冊，下發(fā)至每位職工，并經(jīng)常組織職工進(jìn)行培訓(xùn)，讓廣大職工熟知，在日常工作中認(rèn)真執(zhí)行。

　　2、組織機(jī)構(gòu)管理：

　　（1）合理設(shè)置組織機(jī)構(gòu)。我院建立了健全的職代會，定期召開職工代表大會，決定單位重大事項(xiàng)；健全了院務(wù)公開和財(cái)務(wù)公開制度，各項(xiàng)工作有院領(lǐng)導(dǎo)分管；獨(dú)立設(shè)有醫(yī)務(wù)科、保健部、護(hù)理部、信息科、健教科、人事科和后勤科，各科制定有明確的職責(zé)。

　　（2）實(shí)行院科兩級管理責(zé)任制。市衛(wèi)生局每年對院長制定有目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，明確了科主任（護(hù)士長）是各科室管理的'第一責(zé)任人，定期進(jìn)行考核，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度。

　�。�3）制定有中長期發(fā)展規(guī)劃。我院制定有切實(shí)可行的中長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并有組織實(shí)施的措施和實(shí)施記錄。

　　3、人力資源管理：我院制定有人力資源配置方案、衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)制度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度和初中級專業(yè)技術(shù)人員輪流進(jìn)修制度，并有執(zhí)行這些制度的記錄。衛(wèi)生技術(shù)人員配備合理，全部實(shí)行崗位職務(wù)聘任制和評聘分離制。

　　4、科研管理：院內(nèi)制訂了科研管理制度和科研計(jì)劃，并有兩項(xiàng)科研成果獲棗陽市級科技進(jìn)步獎。

　　5、醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血管理：成立了醫(yī)療質(zhì)量管理、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理和輸血管理等五個委員會，制訂有相應(yīng)的工作制度和工作職責(zé)，定期召開會議，研究部署質(zhì)量和安全改進(jìn)工作；制訂有重大搶救、醫(yī)療意外、重大院內(nèi)感染等醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案；建立了糾紛接待、登記、調(diào)查和處理機(jī)制。

　　6、應(yīng)急管理：我院制定有突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，成立承擔(dān)緊急醫(yī)療救援任務(wù)的科室，負(fù)責(zé)各項(xiàng)急救的協(xié)調(diào)處理。

　　7、信息系統(tǒng)：信息科專門負(fù)責(zé)院內(nèi)信息資料的收集、整理和分析及上報。定期進(jìn)行檢查，及時進(jìn)行整改。

　　8、財(cái)務(wù)管理：我院嚴(yán)格執(zhí)行《會計(jì)法》、《醫(yī)院會計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《事業(yè)單位會計(jì)核算制度》，一切財(cái)務(wù)收支、核算工作都納入財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。會計(jì)檔案做到專人管理、專柜和專室保存；各種會計(jì)賬目（賬簿）設(shè)置完整、科學(xué)、合理、規(guī)范。每季度對財(cái)務(wù)收支進(jìn)行分析，嚴(yán)格按照收支預(yù)算執(zhí)行，認(rèn)真執(zhí)行院科兩級獎金核算分配制度。

　　9、建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理：房屋建設(shè)和裝修都體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，病房建有衛(wèi)生間和淋浴設(shè)施，布局合理，采光好；大型設(shè)備購進(jìn)實(shí)行招投標(biāo)，健全保養(yǎng)維修制度；后勤服務(wù)做到“三下”，確保全院“三通”。

　　二、保健質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

　　1、保健質(zhì)量管理：

　�。�1）認(rèn)真組織實(shí)施規(guī)劃。我們按照婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，編制每年工作計(jì)劃，指導(dǎo)基層逐項(xiàng)進(jìn)行落實(shí)，確保各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)的完成；定期開展調(diào)查，及時進(jìn)行分析，為上級決策提供科學(xué)依據(jù)；定期召開例會，進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范兒童和孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理；開展孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡評審活動，找出干預(yù)對策，努力控制孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。

　　（2）加強(qiáng)基層指導(dǎo)。制定有基層指導(dǎo)計(jì)劃，指導(dǎo)內(nèi)容包括產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)、孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理、婦女病查治、母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)等，做到指導(dǎo)有記錄，檢查有結(jié)果，有反饋意見。

　　2、婦女保健質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)：婦女保健業(yè)務(wù)主要開展有圍產(chǎn)期保健、高危妊娠管理、婦女病查治、更年期保健、乳腺保健、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查和計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)等，業(yè)務(wù)用房達(dá)150㎡。

　　3、兒童保健質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)：目前，我院兒保科業(yè)務(wù)用房總面積為90㎡，開展了兒童保健系統(tǒng)管理、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理、兒童營養(yǎng)監(jiān)測、微量元素測定、智力測驗(yàn)、預(yù)防接種、鉛污染防治、眼保健、口腔保健、聽力保健等，配齊了相應(yīng)的設(shè)備，按照技術(shù)規(guī)范進(jìn)行管理。

　　4、婦幼衛(wèi)生信息管理：我院固定1人專門從事婦幼衛(wèi)生信息工作，負(fù)責(zé)信息資料收集、上報。全市建立了市、鎮(zhèn)、村三級網(wǎng)絡(luò)，各級建立有插卡式的兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理一覽表，原始資料登記齊全。同時，每年在全市范圍內(nèi)開展補(bǔ)漏調(diào)查，加強(qiáng)質(zhì)量控制。

　　5、健康教育：我院配備有電視機(jī)、影碟機(jī)等健教器材。每月定期開辦孕婦學(xué)校二期、家長學(xué)校一期，“六一”前舉辦健美兒表彰活動和嬰幼兒爬行比賽。此外，還組織上街宣傳，發(fā)放健教資料。

　　五、醫(yī)療保健服務(wù)

　　1、尊重患者知情選擇權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益。一是我院開設(shè)有普通門診和專家門診，全部免掛號費(fèi)；住院部設(shè)有單人間和雙人間，供病人選擇。二是在手術(shù)、麻醉、輸血、孕婦HIV抗體檢測、大型檢查等診療過程中，征求病人及其家屬意見，簽署書面知情同意書，隨病歷長期保存。三是建立醫(yī)患溝通制度和投訴接待處理制度，定期收集病人對我院服務(wù)的意見，主動與病人進(jìn)行溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　2、改進(jìn)服務(wù)方式和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)范診療服務(wù)行為。

　　（1）廉潔行醫(yī)。制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度和廉潔行醫(yī)制度，醫(yī)務(wù)人員無收受紅包、物品和有價證券行為，無收受藥品、醫(yī)療設(shè)備回扣現(xiàn)象。

　　（2）實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。建立了責(zé)任追究制度，嚴(yán)禁推諉病人現(xiàn)象發(fā)生。

　�。�3）落實(shí)服務(wù)監(jiān)督措施。定期召開公休會，組織病人或家屬座談，虛心聽取意見，及時進(jìn)行改進(jìn)。聘請社會監(jiān)督員，發(fā)放征求意見表，查找醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，便于進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范診療服務(wù)行為。

　　3、改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程，提供優(yōu)質(zhì)便民服務(wù)。

抗菌藥物自查報告6

　　根據(jù)大豐市衛(wèi)生局、大豐市食品藥品監(jiān)督管理局、大豐市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會、大豐市農(nóng)業(yè)委員會聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》（大衛(wèi)〔20xx〕 52號）的有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，對我院抗菌藥物使用情況進(jìn)行了自查，請將具體情況總結(jié)匯報如下：

　　一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：

　　1 、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高�？咕�藥物使用應(yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感性及藥物到達(dá)感染部位的濃度來選擇合適的藥物, 致病菌尚未明確或病情危急時, 可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、 病史、 臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的, 并非個人經(jīng)驗(yàn)。單純的病毒感染、 非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而, 抗菌藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達(dá)到40 %左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。

　　2、無指征和預(yù)防用藥過多。 臨床工作中,無論門診還是住院患者, 都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象, 醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征, 抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物; 有的`臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象, 便開始應(yīng)用抗生素, 既不查詢發(fā)熱原因, 也不做相應(yīng)病原檢查。事實(shí)上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。

　　3、由于缺乏病原微生物檢測, 醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。

　　4、圍手術(shù)期用藥過多、 起點(diǎn)過高、 外科手術(shù)抗菌藥物使用率過高，圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多, 甚至在沒有任何嚴(yán)重感染指征的情況下。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率幾近為 100 % , I類切口聯(lián)用抗菌藥物率也相對較高。

　　4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、 超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、 超劑量的使用, 不僅造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 更會給患者身體帶來嚴(yán)重的危害。

　　二、對策

　　我國衛(wèi)生部 20xx年公布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》出臺,意味著臨床醫(yī)師對抗菌藥物的使用有了遵循依據(jù)。為了合理應(yīng)用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用, 加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費(fèi)用, 必須加強(qiáng)以下工作

　　1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理, 加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、 處方審核、 分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限; 盡可能確立病原學(xué)診斷,正確選用抗菌藥物;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、 抗菌活性、 藥動學(xué)和不良反應(yīng);

　　2、切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn), 讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、 適應(yīng)證、 禁忌證、 聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、 細(xì)菌學(xué)、 藥效學(xué)、 藥動學(xué)、 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識; 建立完善的細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò);

　　3、加大媒體宣傳力度, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

　　4、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作

抗菌藥物自查報告7

　　我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動以來，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，設(shè)置了專項(xiàng)活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾，目前已進(jìn)入了督導(dǎo)檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下：

　　一、主要指標(biāo)完成情況

　　1、住院患者抗菌藥物使用率

　　8個月住院患者抗菌藥物使用率為48.85%，較1—4月份59.05%下降了10.20個百分點(diǎn)。

　　2、門診患者抗菌藥物處方比例

　　8個月門診患者抗菌藥物處方比例為13.66%，較1—4月份19.55%下降了5.89個百分點(diǎn)。

　　3、抗菌藥物使用強(qiáng)度

　　以一年為測算周期計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD），我院20xx年度抗菌藥物使用強(qiáng)度為38.35DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右；我院今年抗菌藥物使用強(qiáng)度應(yīng)有較大幅度的下降。

　　4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例

　�、耦惽锌谑中g(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例28%，其中有預(yù)防用藥指征病例為20%左右。

　　5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機(jī)

　　我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間大部分能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。

　　6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間

　　Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預(yù)防用藥時機(jī)延長至48小時。

　　二、主要措施

　　1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

　　我院制定了《20xx年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的目的和主要內(nèi)容。

　　2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

　　我院在20xx年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄進(jìn)行了部分調(diào)整，將個別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級。

　　結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責(zé)，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當(dāng)措施，由我院感染辦具體負(fù)責(zé)。

　　3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識。

　　6月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了三期抗菌藥物知識培訓(xùn)，共計(jì)80人左右參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓(xùn)，內(nèi)容為：“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ)”；第二期是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，內(nèi)容是

　　“技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物”、

　　“醫(yī)院藥品風(fēng)險管理”；第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)”。知識培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。

　　4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

　　我院對抗菌藥物品種進(jìn)行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購目錄。

　　5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎懲措施。

　　我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評，每月抽查運(yùn)行病例20份以上，為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的25%左右。現(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查表》，對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數(shù)500張以上，占當(dāng)月處方數(shù)的`65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班成員進(jìn)行詳細(xì)審核，并根據(jù)處方點(diǎn)評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

　　每月通報活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點(diǎn)處方進(jìn)行點(diǎn)評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種進(jìn)行公示。對抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個別談話、扣科室當(dāng)月績效考核分、個人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費(fèi)用等處理。

　　啟動抗菌藥物專項(xiàng)整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

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