檢驗科自查報告（通用15篇）
時光匆匆，一段時間的工作已經結束了，轉眼回顧這段時間的工作，有得有失，是時候靜下心來好好寫寫自查報告了。那么一份詳細的自查報告要怎么寫呢？以下是小編精心整理的檢驗科自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
檢驗科自查報告 1
自從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展行風建設號召以來，我們科室進行了認真細致地學習，深入領會了上層主管部門及領導的報告精神，圍繞行風建設具體內容，嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)務工作者職業(yè)道德》、《關于進一步加強醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂治理工作的通知》、《關于上海市衛(wèi)生計生系統(tǒng)堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風的“十項不得”規(guī)定》等法律法規(guī)及醫(yī)院有關行風廉政建設的規(guī)定，嚴格遵守中央八項規(guī)定、六條禁令、九不準的具體內容，自覺執(zhí)行道德規(guī)范，全心全意為人民健康服務，確保醫(yī)療質量和安全。對本部門及個人平時的實際工作，在政治思想、組織紀律、廉政建設、實事求是等方面逐一進行了梳理、分析，找準原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的開展工作，現(xiàn)自查如下：
一、現(xiàn)將本科室自查自糾情況報告如下:
1.本科室不存在違規(guī)收費現(xiàn)象；
2.本科室沒有私自采購使用儀器設備、試劑產品的現(xiàn)象；
3.本科室員工沒有收受回扣及紅包的`現(xiàn)象。
今后本科室繼續(xù)保持杜絕不正之風，嚴格遵守各項規(guī)章制度，一切以集體利益出發(fā)，堅持原則，服務和服從于大局。加強學習，不斷提高全員自身綜合素質，努力提高自身業(yè)務水平，更好地為患者服務。
二、查找梳理出的主要問題隱患：
1．員工思想政治工作有待加強。少數(shù)醫(yī)務人員思想混亂，正氣不足，道德素質有待提高。要增強責任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構建和諧的醫(yī)患關系。
2.要切實強化防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識。 3.完善科室設置更加方便群眾就醫(yī)。
4.窗口服務態(tài)度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。
5.健康教育形式單一，內容不豐富。
6.醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。
7.優(yōu)化服務流程，減少排隊時間，方便患者就診。
8．化驗報告單集中在一個地方提取，信息化操作不夠簡單明了，人多且亂，容易搞錯。
9.門診檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流。
10.員工開拓創(chuàng)新意識不強，安于現(xiàn)狀，對新技術的開展和應用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。
11.科室間的團結協(xié)作精神不夠。
12.科室內部對外來訪客缺乏統(tǒng)一的管理與訪客登記制度，給行風建設帶來隱患。
三、整改措施
1、樹立并強化“以病人為中心”的全心全意為患者服務的理念。
2、強化服務態(tài)度、服務質量的改善，以問卷調查、簽訂《檢驗科員工廉潔從醫(yī)承諾書》等形式，樹立榜樣，強化員工的服務意識。
3、加強衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識。
4、要建章立制，規(guī)范整改。行風建設中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。
5、要提高素質，長抓不懈，提高醫(yī)務人員的整體素質是改進行風的根本之道。我們要深刻認識醫(yī)生職業(yè)的崇高與責任之重大，團結一心，振奮精神，為構建和諧醫(yī)患關系，為人民的健康和醫(yī)院的發(fā)展，作出更大的貢獻!
檢驗科自查報告 2
為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫(yī)院平安目標的實現(xiàn)，我院檢驗科根據山東省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關內容，對檢驗科安全工作進行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進行了培訓，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。
一、檢驗科生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運行情況
檢驗科根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關規(guī)定進行學習，并定期對有關生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關的國家標準和實驗室技術規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。
二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸
根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的.名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應及時登記，定期核對庫存數(shù)量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內容。
三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自檢中，我院檢驗科對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對當發(fā)生自然災害（如地震、水災等）或設施出現(xiàn)故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。
四、提高意識，加強學習
組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統(tǒng)的學習，同時加強了實驗室的準入制度的管理，標明實驗室類型、負責人及其聯(lián)絡方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規(guī)程進行檢驗。
通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效措施，確保實驗室工作安全。
檢驗科自查報告 3
為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動，在院行政的領導下，根據《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結合醫(yī)院實際情況，將具體自查情況總結如下：
醫(yī)院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結構，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。
(一)堅持醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動�？刂漆t(yī)院特需服務的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經濟負擔，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據國家相關法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫(yī)務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫(yī)院臨床重點�？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設，同時醫(yī)院的梯隊建設也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的`座右銘。
(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動了醫(yī)務人員積極性。根據無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。
(四)醫(yī)療服務方面，全體醫(yī)務人員進一步強化服務意識，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，不斷提高醫(yī)療服務能力和服務水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關工作，促進醫(yī)患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規(guī)范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構建和諧醫(yī)患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。
(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據業(yè)務需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫(yī)療技術準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用。建立健全醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理;加強了第二類醫(yī)療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用;加強對醫(yī)療技術臨床應用情況進行規(guī)范化管理，特別是白內障超聲乳化技術和婦科內鏡診療技術的準入管理;完善手術分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫(yī)院手術分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設，建立第三方調解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。
(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。
(七)繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據用血規(guī)范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫(yī)務人員用血情展評估;輸血科進一步完善質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。
(八)加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng);加強應急管理，完善各類應急預案的制定。
檢驗科自查報告 4
在醫(yī)院的領導重視下，針對當前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院進行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗科對科內的管理、質量、安全、服務等方面進行了全面的自查自糾檢查。經過三天的自查自糾，對照相關的醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患，制定了相關的措施。簡要總結如下：
1、標本質量情況大部分標本合格，不合格標本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護理部及各區(qū)護理溝通不夠充分，要更加全面和及時地反映抽血中存在的質量問題。措施：季度將相關的標本質量以表格的形式向護理部反映，以促進檢驗前質量的改進。
2、室內質量控制全部開展項目都能堅持每天進行室內質量控制，有記錄，對失控點有分析，有處理。質量控制良好。
3、室間質量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項目的室間質量。有記錄及反饋分析，有質量負責人的嚴格控制。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對，數(shù)據顯示，不同分析儀器間測定結果在合理的`可接受范圍內。
4、危急值報告制度各實驗室都能認真執(zhí)行，有記錄及處理。存在問題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當。措施：加強工作人員業(yè)務能力的學習及培訓，不斷提高其自身專業(yè)能力。對危急值的處理及報告進行規(guī)范及貫徹。要求人人過關。
5、對危險品、安全用電、火災隱患進行清查。危險品進行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災隱患。消防器材合格并按要求存放。
6、服務能力能按時發(fā)報告，檢驗報告及時率達95%。服務滿意度達90%。評分為時84分。服務水平和質量仍要不斷提高。加強思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風，創(chuàng)建文明服務窗口。
本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗質量有很大的促進作用，對保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。
檢驗科自查報告 5
為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、貫徹落實《關于印發(fā)山東省20xx年人間傳染的病原微生物實驗室生物安全專項檢查工作的通知》衛(wèi)科教秘〔20xx〕292號文件精神，進一步規(guī)范我院實驗室生物安全管理，根據衛(wèi)計委安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，自查報告如下：
一、實驗室生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運行情況：
檢驗科根據相關條例和制度，對有關生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時整改；根據人員變動情況重新調整了生物安全管理小組；實驗室從事的實驗活動均嚴格遵守有關國家標準和實驗室技術規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查落實情況。
二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸
因各方面條件限制我院現(xiàn)未開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應及時登記，定期核對庫存數(shù)量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內容。
三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自查中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對發(fā)生自然災害或設施出現(xiàn)故障，制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則及皮膚刺傷（破損）的處理原則，并建立了實驗室意外事故報告制度。組織科室人員進行生物知識培訓，在操作中認真做好個人安全防護。
四、醫(yī)療垃圾廢物處理工作
為加強醫(yī)療廢物的安全管理，規(guī)范醫(yī)療垃圾廢物的安全管理，檢驗科對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關規(guī)定，自查了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，是否按照《醫(yī)療廢物分類目錄》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的.標準和警示標識規(guī)定》對醫(yī)療垃圾廢物進行分類收集，包裝物、容器是否符合標準，警示物是否醒目，是否存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況。
五、存在的不足：
標本與試劑放置同一冷藏箱，院方已及時為檢驗科增加一臺冰箱（整改中），更新實驗室生物安全防護設備。
五、提高意識，加強學習
組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統(tǒng)的學習，建立健全執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格遵守相關技術規(guī)范和標準，保證臨床檢驗質量。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規(guī)程進行檢驗。
通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員的認知，加強管理，采取有效整改措施，確保實驗室工作安全。
檢驗科自查報告 6
為響應北京市規(guī)范電氣防火檢測技術服務機構行業(yè)行為專項整治工作，我公司立即召開了專題會議，安排自查計劃，認真開展自查工作。按照法律、法規(guī)及《北京消防協(xié)會電氣防火檢測技術服務機構行業(yè)管理辦法》、電檢分會《工作細則》、《自律守則》相關規(guī)定，自查工作從檢測活動規(guī)范性，制度建設，保障管理體系運行情況等方面進行。現(xiàn)將我單位現(xiàn)將我單位自查情況報告如下：
一、檢測活動規(guī)范性。
1、我公司依法注冊并進行合法有效登記，實驗室在登記（注冊）地點執(zhí)業(yè)，未在異地設立分支、代理機構。我公司檢測中心主要承攬電氣防火檢測、建筑消防設施檢測工作，具備北京市質量技術監(jiān)督局頒發(fā)的計量認證證書，電氣防火檢測技術服務機構資質證書、消防技術服務機構資質證書，證書均在有效期內。
2、我公司嚴格按科學、公正、準確的方針進行檢測，做到了不偽造檢測數(shù)據，不出具虛假檢測報告。檢測工作按照資質證書認定范圍進行，沒有發(fā)生超出資質范圍的檢測，檢測報告均按要求加蓋資質證書對應的印章，并經授權簽字人批準簽字。
二、制度建設，保障管理體系運行情況。
1、我單位建立了完善的質量檢測管理體系文件和制度，建立并及時修訂質量手冊、管理程序文件和試驗作業(yè)指導書。同時建立了試驗人員上崗制度，試驗人員安全管理制度、質量檢測責任制和相應考核、獎懲等制度，制度文件均在受控范圍之內。
2、我公司檢測室明確了試驗室最高管理者、技術負責人、質量負責人，均進行了書面文件任命。檢測中心的管理部門有明確質量管理、技術管理和業(yè)務管理職能，業(yè)務檢測室劃分和人員崗位職責明確，各部門能夠按照職責認真開展工作，保證了各項管理工作落實到位。
3、一直以來我單位認真開展內審和管理評工作，促進各項工作持續(xù)改進和發(fā)展；制定了期間核查、監(jiān)督檢查、人員培訓計劃，并認真組織實施。公司檢測中心定期開展了監(jiān)督檢查，每年進行一次實驗室質量管理的內部審核和管理審核。監(jiān)督檢查起到了規(guī)范程序和糾正不足規(guī)范檢測工作的作用。質量體系內部審核，內審范圍覆蓋了最高管理者、技術負責人、質量負責人、內審管理、管理評審、檢測能力等全部要素及全部部門。管理評審的范圍涵蓋《資質認定評審準則》規(guī)定的內容，有文件化的輸入報告，管理評審做出的規(guī)定得到有效落實。檢測人員培訓和考核工作按計劃能夠認真實施，檢測人員全部持證上崗，人員技術能力滿足檢測崗位要求。
4、按計劃進行核查和檢定/校準；自校準的儀器設備制度有溯源圖和校準規(guī)程，且記錄、報告齊全；定期開展了儀器設備的期間核查，保持了設備的準確、可靠、穩(wěn)定。同時，公司檢測中心根據檢測業(yè)務需要，配備了對應的標準物質。公司檢測中心嚴格管理試驗標準物質、供應品的采購和驗收，做到進場物質檢測報告、合格證、說明書齊全，同時進場驗收認真核查保質期和物品狀態(tài)，做到先校驗再使用。公司檢測中心嚴格控制檢測環(huán)境和條件，試驗人員能夠認真記錄檢測環(huán)境條件，各檢測室布局合理且采取有效隔離措施，溫度控制和濕度調節(jié)設備配備齊全有效，保證了環(huán)境條件滿足規(guī)范要求。
5、經對部分檢測報告進行抽查，我單位出具的檢測報告、記錄格式正確、信息充分；檢驗結論用語正確，沒有出現(xiàn)虛假數(shù)據或虛假報告。檢測所用規(guī)范、標準、規(guī)程現(xiàn)行有效；到目前為止，我單位所開展的業(yè)務中未涉及分包項目和檢測的偏離。
6、我單位制定有內部質量控制方案和實施計劃，到目前為止，組織內部人員比對1次，參加了檢測部組織的儀器比對試驗1次，比對結果偏離值在有效范圍內。通過比對工作驗證了設備和人員能力，進一步提高了相應檢測業(yè)務的規(guī)范性。
7、我單位關于客戶意見、申訴投訴的制度健全，渠道暢通，到目前為止未出現(xiàn)申訴、投訴現(xiàn)象。
8、結合我公司檢測中心的管理，對管理軟件進行了修改和完善，定期請軟件技術支持單位對管理軟件進行維護，保證了管理軟件的`運轉正常。
本次自查活動，也暴露出了我單位在管理活動和檢驗行為中存在的一些問題，我們均進行了及時的改正，促進了我單位管理水平的整體提高。實驗室管理工作是一項長期性、系統(tǒng)性、經常性的工作，我單位將在今后的工作中，以相關法律、法規(guī)為基準，進一步規(guī)范自身管理，經常性的開展自查自糾活動，提高檢測和服務水平，為我市消防安全事業(yè)做出應有的貢獻。
檢驗科自查報告 7
一年來，我診所在上級主管部門的領導下，認真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務。
一、我診所《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護士人，已經辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應的執(zhí)業(yè)證書。
三、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的'企業(yè)購進，購進藥品有票據。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
五、診所自行處理醫(yī)療廢物，定期定點將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫(yī)療廢物實行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由xx公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同╱協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進行登記。
六、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動，平時做到經常打掃診所內外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
檢驗科自查報告 8
20xx年檢驗科在各位院領導的正確領導下，在科室全體工作人員的共同努力下，檢驗科積極參加醫(yī)院的各項政治活動和業(yè)務學習，提高自身思想認識和服務技能，提高檢驗隊伍素質，樹立全心全意為人民服務的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞醫(yī)院發(fā)展大局，積極開展各項工作，順利完成20xx年的各種工作�，F(xiàn)將20xx年的檢驗科工作情況總結如下。
一、基本情況
檢驗科目前共有11名專業(yè)技術人員，檢驗科設有臨檢室、生化室、免疫室、HIV初篩實驗室。在人員少、檢驗室多、工作壓力大的情況下，除完成日常門診、住院患者的常規(guī)檢驗工作外，并負責完成每年一度的全市公務員體檢3000余人次以及各種社會團體體檢。
二、醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療質量方面
全科人員具有強烈的事業(yè)心和責任感，熱情的對待每一個前來檢查的病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務。為保證工作質量，我科各室人員努力完成日常檢驗工作及各類檢驗儀器的每日校準、質控等工作，確保檢驗結果的準確可靠。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，時刻與各科室保持聯(lián)系。我科員工嚴格遵守紀律，不遲到、不早退、不串崗、不曠工，無醫(yī)療差錯。在工作上，大家注重各種知識的學習與積累，不斷提高綜合素質和工作能力，逐漸積累經驗，提高工作效率，也為防范醫(yī)療差錯事件的發(fā)生提供了可靠保障。
三、工作完成情況
1、20xx年，我科在每天按質按量完成各種常規(guī)檢驗工作外，并積極參與醫(yī)院各項體檢工作。截止12月中旬，全科自費業(yè)務收入達到2456390元，較去年同期增長10%，保健收入達到673952元，增長8%。隨著工作量不斷攀升，科室成員提前到崗、推遲下班，認真檢測，保證每天結果按時發(fā)出，對病人服務態(tài)度明顯改善；檢驗科的工作量大，環(huán)節(jié)多，工作上稍有疏忽便會造成極大的工作隱患，并會常常導致臨床醫(yī)生的誤診誤治，因此工作人員都嚴格執(zhí)行查對制度，包括病人的信息、抽血注意事項等，嚴把分析前、中、后的質量控制關。
2、作好各實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作，對出現(xiàn)各類故障，認真研究，積極應對，及時自行或在工程師遠程指導下解決問題，保證我科各類儀器的正常運行，從而保證檢驗結果發(fā)出的及時性。
3、注重檢驗質量，保證檢驗結果的準確性。規(guī)范了臨床檢驗室內質量控制，同時積極參加省臨床檢驗中心室間質量評價活動，在免疫、生化、血液等項目評價中均取得了良好成績，充分顯示了我科實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。
4、加強與臨床溝通。為更好服務于患者及臨床，我科室人員積極主動與相關科室進行溝通，工作中發(fā)現(xiàn)問題，主動聯(lián)系相關科室的醫(yī)護人員，積極協(xié)調處理各種工作中出現(xiàn)的問題。
5、科室服務水平不斷提高，一切工作以檢驗質量為核心，避免差錯事故的發(fā)生，堅持要求我科各醫(yī)務人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。
6、為了滿足臨床對檢驗項目的需求，堅持每年都有新項目的開展，今年我科新增的檢驗項目是載脂A、載脂B、AFU、D—二聚體、PCT等。
四、存在的'問題科室
工作人員的工作及學習積極性有待提升，須不斷增強為患者服務的思想意識。
五、20xx年工作計劃：
1、我們將繼續(xù)按照等級醫(yī)院評審的要求認真完成各項工作，工作中嚴格按照操作規(guī)程進行各種檢驗，按照建立的各種流程進行各項工作。
2、不斷改進工作方式，提高工作效率，降低工作成本。
3、查找出我科現(xiàn)有薄弱環(huán)節(jié)，根據實際情況，加強科室內部學習，不斷提高我科工作人員對新技術、新項目的學習，提高檢驗能力，為臨床提供可靠的檢驗結果。
4、加強管理加強科室人員責任心及醫(yī)德管理，嚴防檢驗工作中醫(yī)療差錯事件的發(fā)生；加強職工醫(yī)德醫(yī)風教育，減少患者的投訴，造就一個良好、和諧的醫(yī)患關系氛圍；進一步加強試劑耗材管理，以滿足工作所需，又不至于造成浪費。
總之，在過去的一年內，我科取得了不少成績，但仍然存在較多問題，在即將到來的20xx年，我科始終將及時、準確、可靠作為我們工作的核心和動力，始終將提高檢驗服務質量作為我們的生命線，以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成明年的各項工作任務。
檢驗科自查報告 9
為貫徹落實總局開展“質量提升”活動的整體部署，有效提升質檢系統(tǒng)檢測工作水平，根據總局和省局關于在質檢系統(tǒng)開展檢測工作整頓活動的有關要求，我所就整頓工作進行了安排和部署，結合中心業(yè)務工作實際，進行了深入的自查。具體工作總結如下：
一、加強組織領導，制定工作方案
按照總局、省市局關于開展檢測工作整頓工作的要求，我所成立了以所長為組長，副所長和各室主任為成員的整頓活動領導小組，從組織上保證了活動的有序開展。按照國家總局、省局活動方案和統(tǒng)一要求，結合我所業(yè)務工作實際，制定了xx市纖維檢驗所《開展檢驗檢測工作整頓方案》，對整頓工作做出了具體安排，提出了明確要求，確保整頓活動規(guī)范、有序開展。
二、統(tǒng)一職工思想認識，保證活動順利展開
我所組織職工學習國家總局和省局的有關文件，切實提高職工對檢測工作在質檢事業(yè)發(fā)展中地位和作用的認識。對照總局的有關部署和維護質量安全的一貫要求，分析在檢測工作管理上思想認識的差距，檢查了在處理把關與服務的關系，明確了我所在技術服務、安全保障的功能定位，擺正了作為履行質檢行政執(zhí)法職責的監(jiān)督抽查等檢測行為與開展社會委托檢測行為的關系，加強和完善對這兩種不同性質檢測行為的規(guī)范和管理，正確履行職能。
三、深入開展自查自糾，加強實驗室內部管理
我所盡管加強了實驗室內部管理，但在質量體系運行和各項工作中還存在著很多急需完善的地方，需要各檢驗室及全體職工引以為戒，并開展自查自糾，按照省局要求從管理體系運行、環(huán)境條件、檢測人員、檢測報告及原始記錄等方面進行自查，對查出的問題要認真分析，通過自查自糾和全面整改，進一步規(guī)范檢驗工作行為，提高檢驗工作質量。
按照《開展檢驗檢測整頓工作的實施方案》的要求，我所從思想認識、管理制度、制度落實、人員管理和監(jiān)督管理五個方面對照《整頓工作檢查考核情況表》，結合我所工作實際，現(xiàn)將存在的問題自查如下。
1、有檢驗檢測方面的`制度，但檢測責任制度和處理申訴投訴制度不健全。針對申訴投訴制度不健全的問題，我所健全了投訴和缺陷處理程序。
2、有專職的監(jiān)督員，但監(jiān)督員履行職責不到位。針對監(jiān)督員履行職責不到位的問題，我所明確了監(jiān)督員職責，并要求監(jiān)督員按期檢查實驗室運行情況，履行職責。
3、部分檢測人員的執(zhí)行力存在一定的問題。針對此問題，我所嚴格了獎罰制度，推行限時辦理制。
4、新添儀器設備的操作規(guī)程和校準規(guī)程需補全。
5、部分驗室的環(huán)境條件未能滿足檢驗檢測標準、規(guī)范和安全環(huán)保的要求，目前正在進行改造。
6、檢測報告格式基本正確、信息充分，檢測結論意見用語基本規(guī)范，檢測原始記錄保存完好，但檢測原始記錄格式和信息還需進一步細化。針對此問題，我所進一步細化了原始記錄格式，使原始記錄反映的信息更加全面。
7、部分儀器設備沒有按期進行檢定，針對此問題，我所主動聯(lián)系市計量所對該所能檢定的儀器設備進行了檢定，對該所不能鑒定的計量器具送到省計量院進行了檢定。
8、纖維含量雖然有物理檢驗方法，但不能適應多組分纖維含量檢驗的需要，針對此問題，我所今年全面學習了纖維含量的化學分析方法，增強了檢驗發(fā)展后勁。
9、開展能力比對試驗。為了進一步貫徹落實檢驗檢測機構整頓工作，驗證檢驗人員和測試儀器的工作狀態(tài)，評估實驗室測試結果的一致性，提高實驗室檢測結果的準確性，增強實驗室的社會公信力，為提高檢驗技術水平奠定了良好的基礎。
10、加強委托檢驗工作。從20xx年開始，我所逐步加大了對委托檢驗工作的重視和宣傳，主要做了以下工作：
一是加強對轄區(qū)內纖維生產企業(yè)的檢查和監(jiān)管力度，針對企業(yè)不能自檢的項目與企業(yè)協(xié)商開展委托檢驗。今年主要與廠進行委托檢驗協(xié)商，對該廠不能檢驗的甲醛、pH值和色牢度等項目進行委托，通過多次協(xié)商，達成了出廠委托檢驗協(xié)議，并根據《省質檢機構委托協(xié)議檢驗管理辦法》的要求，在企業(yè)自愿的前提下，正式與該廠簽訂了委托檢驗協(xié)議。
二是為了準確把握流通領域纖維商品質量，我所從2季度開始，對轄區(qū)內大型商場和服裝超市進行質量新標準的宣貫工作，幫助商家提高質量意識，把好質量進貨關，幫助商家找出存在的問題和商品質量標識標簽鑒別方法，認真做好售后服務，營造良好的購物環(huán)境，使商家本著自愿的原則和我所建立委托檢驗協(xié)議，共同把好商品質量進貨關。根據今年的工作進度，估計明年年初就可以和這些企業(yè)簽訂委托協(xié)議檢驗。
三是我所將繼續(xù)加強與各個局的聯(lián)系和配合，搞好服務質量，逐步提高委托檢驗的比例。
四、加強整改，制定修改完善制度
在檢驗檢測整改活動中，為了進一步改進工作作風和服務態(tài)度，xx市纖維檢驗所還主動邀請xx百貨大樓有限公司、xx商廈股份有限公司等企業(yè)代表市內企業(yè)進行座談，征求企業(yè)對本所的意見和建議。與會代表對該所的實驗室進行了參觀，對近兩年該所在檢驗儀器設備上的投資和檢驗項目拓展方面的工作給予肯定；并對近年來該所在纖維檢驗抽樣、檢查、報告發(fā)送和收費等方面為企業(yè)提高產品質量和生產銷售把好質量關工作予以肯定，對日常工作方面提出了許多寶貴的意見和建議。我所針對自查和企業(yè)提出的5個方面的意見和建議，集中進行了整改。
1、針對自查出內部管理制度執(zhí)行不力的問題，我所完善了《考勤制度》，嚴格按照考勤制度兌現(xiàn)獎罰。
2、針對自查出檢驗報告不規(guī)范的問題，我所修訂了《檢驗報告審核程序》。對今年上半年出具的檢驗報告按照檢驗實施細則進行了審核對照，修改了原來不規(guī)范的判定結論，使服務對象看起來比較直觀。
3、針對自查出政治和業(yè)務學習放松的問題，我所修訂了例會《學習制度》，所有工作人員輪流著主講業(yè)務和其他知識，提高了全所職工的政治和理論知識。
4、針對企業(yè)提出檢驗報告滯后的問題，我所修訂了《檢驗報告延時追究制度》，對檢驗室出具報告的時間進行了嚴格的限定，規(guī)定在沒有其他客觀原因的前提下，自抽樣之日起在15日內出具檢驗報告，如果有拖延的要說明原因。
5、針對企業(yè)提出對我所職責和收費標準不明確的問題，我所制定了《政務公開制度》，并把收費標準和單位簡介職能做成標牌進行了公示，以方便服務對象。
檢驗科自查報告 10
為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。
一、領導重視，分工明確：
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由xxx任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況：
�。ㄒ唬┤藛T自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗師2名，放射影像師2名；主管護師3名，執(zhí)業(yè)護師6名；招聘醫(yī)學院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具《醫(yī)學證明書》；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權與處置權，或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，醫(yī)院所有醫(yī)護人員均掛牌上崗，并設立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。
�。ǘ┨岣叻⻊召|量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、醫(yī)院加強醫(yī)療護理質量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護理質量管理領導委員會，定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高醫(yī)療服務水平。
（三）院內交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領導小組，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等組成，領導小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對有關人員進行醫(yī)院感染培訓學習，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄋ模┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。
�。ㄎ澹┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（六）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（七）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴格按照麻醉的藥品管理辦法，對麻醉的藥品進行“五專”管理。
三、存在不足：
一是由于xx醫(yī)療機構經費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術人員的工作量大，到上級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高。
四、改進措施：
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的'領導下，認真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。
對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關的規(guī)定辦理的資格執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉培訓，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，不安排未取得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
檢驗科自查報告 11
為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，根據衛(wèi)發(fā)xx號《關于對醫(yī)療機構進行年度檢驗的通知》，我對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我收到《關于對醫(yī)療機構進行年度檢驗的通知》后，領導非常重視，向領導作了專題匯報，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由任組長、任副組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機構自查情況：單位全稱為“xxx”，性質為全民事業(yè)，位于15號；法人代表：xxx；主要負責人：xxx。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：9931，有效期限至12月31日。我對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借�，F(xiàn)有床位20張，診療科目有婦產科、泌尿外科、普外科、內科、小兒科、檢驗科、麻醉科；業(yè)務用房面積1680平方米。
核準科目：避孕節(jié)育的醫(yī)學檢查；計劃生育手術并發(fā)癥；計劃生育藥具不良反應的診斷和治療；施行避孕節(jié)育手術和輸卵（精）管復通術；開展圍繞生育、節(jié)育、不育的其它生殖保健項目。我未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告，嚴格按照批準的業(yè)務范圍和服務項目開展對外活動，未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍，并遵守有關法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術常規(guī)和搶救與轉診制度，所有下屬科室均無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術。
�。ǘ┤藛T自查情況：我現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師13名，住院醫(yī)師8名，主管藥劑師4名，藥劑師1名，主管檢驗師1名，檢驗師3名，副主任護師2名，主管護師8名，護師3名，主管技師（放射）1名，高級會計師1名，會計師1名，助理會計師1名，會計員1名。我從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)；所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監(jiān)督欄對外公開。
（三）提高服務質量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領導小組，由、、、等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
�。ㄆ撸┎晒┭�、臨床用血管理情況：經查我站從未開展違法采供血、活動，臨床用血均嚴格執(zhí)行輸血前的`檢驗、核對制度，保證臨床用血安全。臨床輸血出現(xiàn)不良反應時，都進行了詳細記錄和及時調查處理，并逐級向衛(wèi)生行政部門報告。
�。ò耍┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ň牛┧幤饭芾碜圆榍闆r：經查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足；
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我一定以此次年度檢驗為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實十六屆六中全會精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
檢驗科自查報告 12
根據縣安委會文件要求，我鎮(zhèn)迅速組織召開會議，學習領會精神，在全鎮(zhèn)范圍內開展全方位多視角的消防安全檢查，現(xiàn)就檢查工作情況匯報如下：
一、統(tǒng)一思想，提高認識，加強組織領導
接上級文件精神后，我鎮(zhèn)高度重視，及時組織全體干部職工認真學習，對全鎮(zhèn)范圍內用電、用火消防器材安全情況進行了全面分析，并制定了檢查方案，成立了組織機構，確定了檢查范圍和重點，確定了檢查人員，分組對基層各單位進行了檢查，對存在的火災隱患單位責令限期改正，及時消除火災隱患。由于統(tǒng)一了思想認識，加強了組織領導，各單位各部門都非常重視并切實做好了有關具體消防工作。
二、齊抓共管，分級負責，層層落實責任
我鎮(zhèn)通過分析當前消防安全形勢，全面布署消防安全工作重點，采取層層落實責任制的辦法，給各基層單位提出了具體的工作要求。
一是要建立、健全和完善消防工作領導責任制，實行一把手總負責，分管領導具體抓，成立消防工作檢查小組；
二是不定期開展消防安全檢查，對查出的問題，及時進行整改；
三是定期召開相關會議，研究布署有關消防安全工作，做到工作有計劃，有布署，有總結；
四是要加大消防安全的.宣傳教育工作力度；
五是要建立、健全安全事故報告制度，真實上報本單位安全事故情況；
六是要積極落實安全事故隱患整改措施，對存在的事故隱患限期進行整改，對在限期內沒有進行整改的，建立有效監(jiān)控措施，并及時有關部門。
三、迅速行動，嚴密檢查，整改落實到位
2月10日開始，我鎮(zhèn)在全鎮(zhèn)范圍內開展了為期5天的消防安全隱患自查自糾活動，并組織相關人員成立檢查督辦組，深入各基層單位，開展了逐室、逐線、逐戶、逐人的“地毯式”消防安全大檢查。
一是對各基層單位工作場所和倉庫的安全設施進行檢查，重點檢查防火設施、滅火器材、用電設備、線路老化等問題，做到不留死角、不留隱患。
二是對周邊環(huán)境進行綜合分析、全面排查，防止事故隱患，將各類事故隱患苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。
三是開展日常性檢查，落實了個人負責制，切實將日常性檢查工作落到實處，做到每日必查、每周抽查，形成了完善的消防安全管理制度。經檢查，我鎮(zhèn)用電設施及場所符合安全標準，用火設備及場所符合安全規(guī)定，各類消防器材均符合要求。
四、強化宣傳，鞏固成效，杜絕安全隱患
我鎮(zhèn)以此次檢查為契機，在以往工作的基礎上，不斷加強消防宣傳，普及消防知識，切實有效地杜絕了消防安全隱患。
一是定期組織干部職工學習防火防電、逃生自救、使用滅火器材等安全常識，著力增強消防警惕性和責任感，提高防火滅火和逃生自救能力。
二是在專欄櫥窗等有效載體上大力普及消防安全知識，做到人人繃緊安全工作這根弦，并將安全防范工作貫徹落實到日常學習生活工作中。通過內容豐富、形式多樣的消防宣傳工作，我鎮(zhèn)進一步提高了消防工作進程，有效遏制和防止了安全事故的發(fā)生。
檢驗科自查報告 13
為了進一步提高醫(yī)療機構的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規(guī)范》等有關文件要求認真進行了自查，現(xiàn)將有關情況報告如下：
一、基本情況
我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等�？漆t(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會腦癱、肢體殘疾康復定點醫(yī)院、社會醫(yī)療保險、新農合定點醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過潛心研究，獨創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國人大內務司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中，給予我院高度評價“向王院長學習，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻”。
我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、優(yōu)質服務的辦院原則，無藥品經營違法行為，所經營藥品無質量事故發(fā)生。我院是一家康復專科醫(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經藥品專業(yè)培訓后，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進行合理布局，完善設備，達到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質。堅持依法經營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。
二、主要實施過程和自查情況
(一)健全機構、完善各項管理制度
我院重新組建藥事管理委員會，以藥學專業(yè)技術人員為主要組成，明確各人員的職責，認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關法律法規(guī)，結合我院實際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個環(huán)節(jié)有機的結合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進行，避免不良事件的發(fā)生，同時積極響應上級主管部門的政策方針，完成規(guī)范藥房建設的各項指標工作。
(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質量管理素質。
為提高人員綜合素質，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業(yè)知識的再教育主要形式是從業(yè)人員自學，缺少正式培訓，我院將進一步加強這方面的培訓教育。醫(yī)院對直接接觸藥品的`從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。
(三)設施設備
我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進空調、加濕器等設施，改善藥房通風和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進貨管理
1、嚴把藥品購進關。對于每種藥品的供貨單位均進行嚴格的資格驗證，索取有效的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質量第一，規(guī)范經營"的質量方針。與供貨單位簽訂藥品質量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。
2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。
(五)儲存與養(yǎng)護
1、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥理化性質和儲存條件進行存放和養(yǎng)護，確保在庫藥品質量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時調整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。
3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進行催銷、公示。
(六)特殊藥品的管理：
我院是康復�？漆t(yī)院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認真學習相關知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。
(七)藥品調配使用及處方管理
我院藥品調配人員由藥學專業(yè)技術職務任職資格和資質的人員承當。憑醫(yī)師處方為患兒調配藥品，嚴格執(zhí)行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導。完成處方調劑后，在處方上簽名，明確責任人。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調劑。
(八)藥品不良反應工作的實施
對重點藥品不良反應發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報國家藥品不良反應監(jiān)測網，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結及存在問題的解決方案
一直以來，在上級藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，逐漸完善質量管理體系，加強自身建設。經過自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細致化工作理念。具體如下：
1、做到索取合法有效的《藥品經營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》;
2、無違法經營假劣藥品行為;
3、質量負責人和質量管理負責人均持有相關證件，沒有無證上崗的現(xiàn)象;
4、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品購進、儲存、銷售等經營環(huán)節(jié)全過程質量控制。對購銷單位、經營品種和銷售人員等建立數(shù)據庫，對其法定資質和經營權限進行自動關聯(lián)控制，對庫存藥品動態(tài)進行有效管理;
5、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認真整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調節(jié)設施，滿足藥品儲存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設施進一步跟進。二是對員工的相關業(yè)務培訓將進一步加強;三是對藥品質量管理工作自查的能力仍需進一步提高;四是要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作，及時上報。
我院根據在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，整改，使我院的藥品經營質量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續(xù)給予指導，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標準化。
檢驗科自查報告 14
民營醫(yī)院自查報告新型農村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫(yī)院作為農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣新農合辦公室的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執(zhí)行關于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的有關規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負責，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關的財務人員進行了合作醫(yī)療有關政策規(guī)定的學習和宣傳，使有關人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構的檢查。
二、嚴格執(zhí)行入院、出院標準及有關規(guī)定
醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時，應按照相關條件，填寫轉診書，手續(xù)完備，嚴格控制轉診率。不斷提高醫(yī)療質量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務設施的管理
嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的.藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規(guī)定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽性率達到一級甲等醫(yī)院的標準要求。
四、醫(yī)療費用與結算
嚴格執(zhí)行山東省物價部門頒布的醫(yī)療服務項目收費標準，按標準收費，并按有關結算規(guī)定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表，并及時將出院病人的費用結算清單進行公示。
五、特殊疾病門診治療管理
對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。
六、不斷提高服務質量，確保優(yōu)質服務
成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫(yī)療服務質量下降。不斷增強服務意識，提高服務質量，嚴格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，避免嚴重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、相關醫(yī)療文書管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應按照衛(wèi)生部關于醫(yī)療文書書寫的有關規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將按照《濟寧市新型農村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》的有關規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫(yī)療服務工作。
檢驗科自查報告 15
根據衛(wèi)生局有關通知精神，我院研究討論了年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構政治倫理活動民主評議實施方案，并在各部門實施。以評估活動為契機，醫(yī)院在學習貫徹《醫(yī)療機構員工行為規(guī)范》的同時，認真尋找醫(yī)院存在的問題和不足，在思想上牢固樹立服務意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經濟效益的關系，促進醫(yī)患關系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好道德評價工作，我院隨機發(fā)放了50份問卷，隨訪了20名患者，廣泛聽取了患者及其家屬的意見和建議。這些活動報告如下:
一、當前的問題
1.窗口服務部分不到位，比如收費站收費單據打印不全，解釋不全，造成患者誤解。
2.藥店缺藥滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥品不良反應監(jiān)測理念差。
3.預防性使用抗菌藥物未能從根本上解決問題。醫(yī)務人員的無菌意識和控制醫(yī)院感染的意識有待加強。
4.部分患者反映婦科部分治療項目偏高。
5.部分醫(yī)護人員沒有詳細講解部分檢查治療項目，影響了患者對醫(yī)院的`信任和治療依從性。
二、糾正措施
1.熱情服務。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機構優(yōu)質服務的傳統(tǒng)，加強對醫(yī)務人員的禮儀培訓，開展微笑服務和一站式服務，培養(yǎng)一定時期的新護士，有專人教導。窗口工作人員在與醫(yī)生、護士和患者溝通時要耐心細致，加強自身修養(yǎng)，避免與患者發(fā)生沖突，營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。
2.加強知情同意制度。對于所有的檢查和治療，醫(yī)務人員都有義務與患者充分溝通，提供科學的醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權利，并進行合理透明的收費和逐項說明。所有收費項目向社會公開，接受群眾監(jiān)督。
3.加強醫(yī)務人員無菌觀念的培訓和監(jiān)督。從規(guī)范洗手到各種無菌操作、醫(yī)療廢物處置、物品(包括室內)消毒滅菌、手術室和治療室管理，杜絕污染死角，抓住學習《抗生素臨床應用管理辦法》的契機，樹立合理用藥理念，逐步減少普通外科預防性使用抗生素，減少抗生素耐藥的發(fā)生，降低醫(yī)療費用。
4.開展“三基三嚴”培訓，規(guī)范各項護理操作，實施優(yōu)質護理服務，推陳出新。學校領導不定期巡視檢查，查找不足，督促整改。加強醫(yī)療保健業(yè)務的學習，有目的地強化各種危重病和急救技能，結合本職工作開展講座和自學，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.承諾在規(guī)定時間內按照要求提高服務質量并向社會和群眾整改。
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