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院感管理工作計劃

時間:2023-02-18 18:05:23 工作計劃 我要投稿
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院感管理工作計劃

  日子如同白駒過隙,不經(jīng)意間,又迎來了一個全新的起點,該好好計劃一下接下來的工作了!想學習擬定計劃卻不知道該請教誰?下面是小編收集整理的院感管理工作計劃,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

院感管理工作計劃

院感管理工作計劃1

  在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導下,院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作,認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī),全院人員參與,共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

  主要目標:

  一、醫(yī)院感染知識培訓率達90%以上,培訓合格率達 100%。持證上崗率100%。

  二、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。

  三、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報率<5%。

  四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率<90%。

  五、醫(yī)療廢物回收率100%。

  六、抗生素使用率<40%。

  保證措施

  一、加強教育培訓

  1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓一次,并做好筆記。

  2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

  3、落實新職工崗前培訓。

  4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓,持證上崗。

  5、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓。

  6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài),提高我院感染管理水平。

  二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

  1、供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%,每鍋B-D實驗,每周生物監(jiān)測,每包化學監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

  2、各科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測,并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

  3、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓的基礎(chǔ)上,開展手衛(wèi)生的目標監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

  三、加強院感監(jiān)測,實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

  1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行,每月繼續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測。

  2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報病制度;盡早送標本,進行病原學檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果進行有效治療;

  3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例),實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感事件的.發(fā)生。

  4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

  四、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》,確保傳染病管理工作落實

  1、組織全院傳染病知識培訓二次,根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學習。做到早發(fā)現(xiàn),早診斷。

  2、門診嚴格實行預(yù)檢分診制度。落實各級人員職責,做好隔離工作,避免交叉感染。

  3、隨機抽查門診日志的登記,遵循首診負責制,嚴格報告時限,避免漏報。

  五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

  1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉運送,包裝袋有標識,出科有登記。專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

  2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

  六、加強抗生素的使用管理

  1、認真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》,實行分類管理,每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例,并在院感通訊上公布。

  2、減少預(yù)防用藥,做好培養(yǎng),監(jiān)測耐藥菌。

院感管理工作計劃2

  一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機構(gòu),完善并嚴格落實醫(yī)院感染管理的各項制度。

  醫(yī)院感染管理實行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會,下設(shè)醫(yī)院感染管理科,各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組,由科主任或副主任任組長,各配備一位監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士,履行職責。

  1、根據(jù)職員變動情況隨時調(diào)劑醫(yī)院感染監(jiān)控組織,以便更好的履行各自的職責,把我院感染管理工作做的更好。

  2、貫徹落實《消毒技術(shù)規(guī)范》,配合各部分質(zhì)量檢查驗收,做好各項院感監(jiān)控工作。

  3、進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能,對各項指標進行認真系統(tǒng)的監(jiān)測,并將監(jiān)測資料按時上報,每個月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,發(fā)現(xiàn)題目,及時處理。

  二、進一步加強各項監(jiān)測工作。

  在院長的領(lǐng)導、檢驗科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上,依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作。

  1、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。

 、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{(diào)查方法,進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進行匯總和分析,計算感染率,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等,采取積極的'預(yù)防措施,以下降醫(yī)院感染率,進步醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下,一類手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。

 、泼總月對出院病歷進行抽查,對醫(yī)院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調(diào)查,計算漏報率,醫(yī)院感染漏報率必須控制在20%以下。

 、敲總月對各項資料進行匯總、分析,提出改進措施,并將結(jié)果及時反饋給各科,用以指導臨床感染控制工作。

  2、加強消毒滅菌效果的監(jiān)測,滅菌合格率到達100%。發(fā)現(xiàn)題目,及時查找緣由并行改進。

  3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

 、琶總月對重點部分進行空氣監(jiān)測。監(jiān)測分歧格時要查找緣由,進行分析、改進,直至達標。(物表及醫(yī)護職員手的細菌學今年有看檢驗科能做)

 、圃焊修k每季度對重點部分進行抽查,每個月對手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部分進行檢查。發(fā)現(xiàn)題目,及時反饋。

  (3)積極配合陽泉市疾病預(yù)防控制部分對我院重點部分進行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)題目及時分析反饋,提出改進措施。

  三、進一步落實各項制度

  各部分繼續(xù)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操縱規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項規(guī)章制度,下降醫(yī)源性感染與醫(yī)護職員感染的發(fā)生率。

  四、進行在職教育,強化全院職員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識。營建醫(yī)院感染“零寬容”理念。

  1、各科組織學習新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床利用指導原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等,建立標準預(yù)防意識,規(guī)范本身行為。

  2、在全院進行院感知識培訓講座并考核。每一年2次,考試2次。

  3、組織新上崗的職員學習醫(yī)院感染相干知識與制度。

院感管理工作計劃3

  新的一年里,結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院評審工作的評審標準”為目標任務(wù),在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導下,加強與護理部、醫(yī)務(wù)部、總務(wù)后勤科、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作,將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。與各職能科室積極協(xié)作,各科院感監(jiān)控人員積極配合,全院人員參與,共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》,有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

  一、組織每年召開2次醫(yī)院感染委員會例會,明確責任分工,協(xié)調(diào)解決感控措施執(zhí)行中存在的'問題。特殊情況臨時召開會議。

  二、完善醫(yī)院感染管理的各項流程,在制訂的醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程(SOP)的基礎(chǔ)上進一步總結(jié)與完善。提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性,提高規(guī)范化管理程度。力爭開展多重耐藥菌的監(jiān)測。

  三、加強消毒隔離制度,每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價,重點科室、特殊情況加強監(jiān)測。各項監(jiān)測項目達標。空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%,使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。

  四、參與抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。重點對圍手術(shù)期預(yù)防用藥進行時限管理。

  五、在開展醫(yī)院感染全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上,繼續(xù)開展全院手術(shù)部位感染的目標監(jiān)測。開展一次現(xiàn)患率調(diào)查。每季度對監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析與反饋。

  六、門診嚴格實行預(yù)檢分診制度,病區(qū)嚴格落實消毒隔離制度,加強對清潔工的指導與督查,做好病員及家屬的院感知識宣教。

  七、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。做好醫(yī)療廢物的監(jiān)管。

  八、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3-4例),實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行,杜絕惡性院感事件的發(fā)生。對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查與分析,提出控制措施。24小時內(nèi)完成逐級上報。

  九、醫(yī)院感染知識、法規(guī)培訓納入本年度工作重點。加強對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓,全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。采取多種形式進行全員培訓,試卷考試、技能考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識,落實崗前培訓。轉(zhuǎn)變醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識不強,執(zhí)行力不夠,從而真正達到“院感控制,你我同行”。

  十、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核,提高手衛(wèi)生依存性,科室要加大對手衛(wèi)生督查。將科室與院感科對手衛(wèi)生的督查納入績效考核。

  十一、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)管理,落實各項管理要求及措施,落實衛(wèi)生部6項標準及三個技術(shù)規(guī)范要求以及技術(shù)指南內(nèi)容。做好多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控工作。

  十二、繼續(xù)加強職業(yè)暴露防護的培訓,落實防護用具的使用,減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

  十三、繼續(xù)做好對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的審核工作,加強一次性醫(yī)療用品管理,正規(guī)渠道進貨,證件齊全,保證質(zhì)量。嚴格外來器械管理。

  院感科

院感管理工作計劃4

  一、醫(yī)院感染控制

  1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

  2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴加整改,直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

  3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查結(jié)果進行反饋,并提出改進措施。

  4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

  二、抗菌藥物應(yīng)用:

  1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

  2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

  三、傳染病管理:

  1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

  2、每天對收集的`傳染病報告卡進行審核,保證其內(nèi)容完整、真實。

  3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規(guī)定時限,通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

  4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

  5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

  6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

  四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

  1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

  2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

  五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護

  1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

  2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風險。

  3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

  六、院感知識培訓

  1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

  2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓兩次,提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。

院感管理工作計劃5

  為迎接我院二級甲等醫(yī)院的評審,我科積極響應(yīng)醫(yī)院的通知和要求,認真對醫(yī)務(wù)人員進行培訓學習及時總結(jié)改進,在工作中存存一些問題。

  問題與措施

  一、存在問題

  1、用無蓋小便杯后取查抗酸桿菌標本,對基患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康造成嚴重危害。

  2、部分同事洗手時間太短,達不到手衛(wèi)生目的。

  3、安爾碘用后蓋子未蓋緊。

  二、整改

  1、用有蓋容器杯留查抗酸桿菌標本。

  2、加強手衛(wèi)生培訓提高意識。

  3、安爾碘用后必須蓋子擰緊。檢驗科感染管理季度總結(jié)

  xx年2季度

  通過三個月的持續(xù)改進我科的作取得了很好效果,但也存在一些不足之處。

  一、存在問題

  1、發(fā)生職業(yè)暴露檢驗科應(yīng)檢測的項目部分人員,回答不完整。

  2、多重耐藥的控告部份無住院號,原始化驗單臨床醫(yī)生未填。

  3、嚴重污物消毒濃度不達標。

  二、整改措施

  1、加強對科室人員職業(yè)暴露檢驗科應(yīng)檢測項目的培訓。

  2、認真看消毒泡騰片使用說明。

  3、加強與臨床醫(yī)生的溝通,原始化驗單患者信息需認真填寫。檢驗科感染管理季度總結(jié)

  xx年3季度

  為順利通過二級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建,我科積極響應(yīng)醫(yī)院控感辦的通知及要求,進一步加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓學習并及時總結(jié)改進,但有一些工作需要加強。

  一、存在問題

  1、針頭使用后放入銳器盒太多,已超過3/4,嚴重危害醫(yī)務(wù)人員。

  2、生物安全柜使用中,移動門過高,危害醫(yī)務(wù)人員的身體健康。

  二、整改

  1、當銳器盒盛漏了3/4后,必須另換銳器盒。

  2、正確安全使用生物安全柜。

  檢驗科控感上半年工作總結(jié)

  今年是我院爭創(chuàng)二甲醫(yī)院,在院領(lǐng)導的.重視關(guān)心和指導下,使我院的院內(nèi)感染率制制在較低水平。為進一步搞好院內(nèi)控感工作,現(xiàn)將我科感染控制工作總結(jié)如下。

  一、加強組織領(lǐng)導,保證我院控感工作的順利開展,認真抓好日常工作,不定期對我科感染控制工作進行檢查、培訓,并進行考核,對存在的問題進行反饋,持續(xù)改進。

  二、加強醫(yī)療廢物管理

  加強微生物室菌科,青株的管理,使用后培養(yǎng)基菌株,標本必須育壓滅菌后按醫(yī)院廢物垃圾處理。

  檢出多重耐藥菌,未及時按照醫(yī)院多重耐藥菌的處理制度上報和通知相關(guān)部門和科室。

  三、不定期檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,消毒液濃度紫外燈的使用登記記錄。

  四、微生室加強對全院空氣培養(yǎng)及消毒液培養(yǎng)的監(jiān)測,做好各種質(zhì)控。

院感管理工作計劃6

  感染控制制度及措施

  一、布局合理,工作區(qū)與生活區(qū)分開,設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標識;每個工作區(qū)設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品,操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

  二、病原微生物實驗室、分子生物學實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設(shè)備;對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作,應(yīng)在生物安全柜中進行,生物安全柜安置位置符合要求。設(shè)置門禁開關(guān),入口處有生物危險標志,限制與實驗無關(guān)人員進入。

  三、無菌間和超凈臺必須保持清潔,每天清潔、消毒2次。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備,超凈臺的`紫外線消毒燈應(yīng)每3-6月監(jiān)測有效強度1次,并按要求記錄。

  四、工作人員進入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽,必要時穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套,嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理,濕式清掃,遇有污染時立即消毒、清洗,在進行各種檢驗時,應(yīng)避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后,應(yīng)及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應(yīng)立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級報告。

  五、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗用品,并在有效期內(nèi)使用,且不得重復(fù)使用;一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后,方可移人無菌物品存放柜,使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品,必須按照醫(yī)療廢物進行處理,不得隨意丟棄。

  六、使用中消毒液保持有效濃度,根據(jù)其性能定期監(jiān)測(如含氯消毒劑等每日監(jiān)測);定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

  七、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗;各種廢棄標本應(yīng)分類按規(guī)定處理(焚燒、人污水池、消毒或滅菌)。

  八、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片(玻片);報告單實行微機打印。

  九、無菌物品與非無菌物品分開存放,滅菌物品包外貼指示膠帶,并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

  十、廢棄的病原體培養(yǎng)基,菌種、毒種保存液等,必須就地消毒滅菌,按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運、無害化處置。

院感管理工作計劃7

  為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定,在醫(yī)院領(lǐng)導支持下,主要做好以下工作:

  一、主要工作任務(wù)和措施

  (一)、醫(yī)院感染監(jiān)測:

  1、每月抽查出院病歷,采取回顧性調(diào)查方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查,減少醫(yī)院感染漏報,逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化;

  2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。

  3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控,特別是ICU、新生兒病房,加強三管的目標性監(jiān)測;選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的'目標性監(jiān)測。

  (二)加強質(zhì)控檢查,認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

  開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離,無菌技術(shù),醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室,督促整改,持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度,做好醫(yī)院感染控制工作。

  (三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄,手術(shù)室的消毒管理。

  二、強化手衛(wèi)生管理

  根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓及宣傳,完善手衛(wèi)生設(shè)施,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

  三、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理

  進一步培訓,指導醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作,增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識,認真落實職業(yè)暴露防護措施,確保員工職業(yè)安全。

  四、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

  定期對一次性醫(yī)療用品,消毒藥械的使用及證件進行檢查。

  五、加強感染管理知識培訓,提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內(nèi)容:

  1、院感相關(guān)知識及個人防護知識;

  2、.對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識,醫(yī)療廢物管理等

  3、對全院人員進行手衛(wèi)生,醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等。

  4、新員工(包括實習生)崗前培訓

  5、保潔人員職業(yè)防護培訓

院感管理工作計劃8

  20xx年外一科科的院感工作,將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導下,加強與檢驗科的積極協(xié)作,認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī),全科室人員參與,共同開展與完成我院院感科制定的各項預(yù)防與控工作,有效控制院內(nèi)感染。

  對此我科特制定20xx年工作計劃,具體如下:

  一、主要目標:

  1、外一科院感知識培訓率達90%以上,培訓合格率達100%。

  2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。

  3、醫(yī)院感染漏報率<5%。

  4、傳染病人疫情上報100%;及時率98%;

  5、醫(yī)療廢物回收率100%。

  二、保證措施

 。ㄒ唬┘訌娊逃嘤枺簩⒏腥竟芾碇R培訓納入本年度工作重點,采取院內(nèi)講座形式多渠道進行全員培訓,試卷考核,提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓。

  1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓一次,并做好記錄。

  2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓,并將學習情況納入科室考核。

  3、對新上崗人員進行崗前培訓,主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理,使其將院感意識貫穿到工作中。

  4、加強護工的消毒隔離知識的'培訓,如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

  5、落實各級人員職責,做好隔離防護工作,避免交叉感染。

  (二)加強院感監(jiān)測與管理工作

  1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用,通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

  2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。

  3、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作,并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到,并做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

  4、對使用中的空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次。

 。ㄈ﹪栏襻t(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。

  1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉運送,包裝袋有標識,出科有登記。專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

  2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

院感管理工作計劃9

  20xx年我們將緊緊圍繞 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 這個主題,切實開展醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,

  基層醫(yī)院感染工作計劃。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步,各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對20xx年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國內(nèi)外的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求,制訂以下工作計劃:

  一、加強對基層醫(yī)院的指導作用,杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

  逐漸加強全區(qū)醫(yī)院感染管理工作,充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用,綜合性醫(yī)院要帶動鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、民營醫(yī)院,以先進帶動后進,以點帶面,把院感工作延伸到區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)院。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,要求各級醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作,嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范,加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作,完善院感暴發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。

  二、針對可能發(fā)生的`突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,專(兼)職人員要有高度的敏銳性,充分準備,沉著應(yīng)對,科學防控。

  三、開展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測。床位數(shù)大于100張的綜合性醫(yī)院要進行醫(yī)院感染率綜合性調(diào)查監(jiān)測,以前瞻性調(diào)查為主,結(jié)合回顧性調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)院感流行先兆,杜絕院感流行事件發(fā)生。

  四、積極貫徹執(zhí)行國家有關(guān)要求,加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理力度,并納入質(zhì)控檢查的內(nèi)容。

  各家醫(yī)院要充分重視重點科室和部門(ICU、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的醫(yī)院感染管理,今年重中之重是消毒供應(yīng)室的院感管理,規(guī)范器械清洗消毒,杜絕交叉感染的發(fā)生院感。

  五、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療廢棄物管理。

  積極在各家醫(yī)院倡導綠色醫(yī)院活動,在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下,進一步檢查與督促各級醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運送、儲存工作,落實國家的相關(guān)法律法規(guī)。

  六、注重組織落實和隊伍建設(shè),鼓勵參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目與崗位培訓,提高專兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。

  為進一步提高專業(yè)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì),要求各家醫(yī)院專兼職人員上崗兩年內(nèi)完成上崗培訓,即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓班,并頒發(fā)上崗證書。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓,自身提高是永恒的主題,要向?qū)W習型組織看齊。今年計劃全區(qū)院感方面的知識培訓1-2次。

  七、加強與其他質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門之間的溝通與合作,加強感染控制。

  八、向上級醫(yī)院學習,加強溝通、交流。

  我們的目標:患者的安全、醫(yī)務(wù)人員的安全

  我們的愿望:安全、規(guī)范、合作、團隊、進取

  我們的行動:注重過程與細節(jié)、持續(xù)質(zhì)量改

院感管理工作計劃10

  一、政治思想方面

  全科人員在鄧院長的領(lǐng)導下,掀起了 愛 崗敬業(yè)、以院為家 的熱潮,我科人員積極響應(yīng)院里各項號召,遵規(guī)守制、獻計獻策,時時刻刻與醫(yī)院保持一致,經(jīng)常參加院里各種學習 和培訓,人人有筆記,通過學習 、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,提高了工作效益和工作質(zhì)量。

  二、傳染病管理

  1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依,執(zhí)法必嚴、有章可循。

  2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓,使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

  3、新上崗人員做到即上即培訓,即培即考核原則。

  三、我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu),承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù),所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織,做到了定期演練和相應(yīng)培訓,增強應(yīng)急能力,備好了救援物資等,隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò)),并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件

  1、醫(yī)院感染管理:制度健全,監(jiān)督指導到位 ,對新上崗人員、進修生、實習 生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓,醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%醫(yī)院感染監(jiān)測到位,病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

  2、重點部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,從室內(nèi)的.保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

院感管理工作計劃11

  控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院發(fā)展的命脈,所以在不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量的同時,也要不斷的加強醫(yī)院感染管理,根據(jù)我院的實際情況,特制定我院20xx年工作計劃如下:

  一、加強制度的落實

  20xx年我們經(jīng)過了二甲評審,院感科以二甲評審為契機,制定完善制度流程,規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程,醫(yī)院制定了《預(yù)防與控制醫(yī)院感染手冊》,并采取有效措施貫徹落實,有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

  二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管,尤其是重點科室和一些容易忽視的科室。

  1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時整改;對全院感染發(fā)生率進行監(jiān)測,嚴格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。

  2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。

  3、對使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換,并隨時進行濃度監(jiān)測。

  4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試,不符合

  要求及時更換。

  5、對供應(yīng)室、手術(shù)室重點進行監(jiān)管,每月不定期進行抽查,使清洗、消毒、滅菌各個環(huán)節(jié)都符合要求,高壓滅菌每鍋進行物理監(jiān)測,每包進行化學監(jiān)測,每周進行生物監(jiān)測。對手術(shù)室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等每月進行監(jiān)測,不符合要求進行整改。

  6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理,嚴格限制手術(shù)室進出人員,不符合要求人員不得進入手術(shù)室。

  7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生,醫(yī)務(wù)人員手等進行生物監(jiān)測,并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、分析,并反饋各科室。

  8、開展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監(jiān)測。

  三、加強院感知識培訓,增強醫(yī)務(wù)人員控制院感意識

  1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓,并進行考試,對不合格者進行補考。

  2、科室每月根據(jù)本科室情況組織學習一次院感知識,并有記錄。

  3、院感管理人員積極參加區(qū)內(nèi)外組織的院感培訓班學習,以了解更多動態(tài)的院感知識,不斷提高本院的'院感管理能力。

  4、通過學習不斷提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識,尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差,我們要對中醫(yī)人員進行重點培訓,特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。

  四、加強醫(yī)療廢物管理,提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護。

  1、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物,按類分放、貯存、運輸,記錄要求真實、客觀、及時、準確。

  2、加強陽性標本的管理,要求嚴格按照規(guī)范進行存放、消毒、消毀,記錄祥細、真實。

  3、醫(yī)務(wù)工作者嚴格執(zhí)行標準防護制度,盡量避免職業(yè)暴露。

  五、加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理

  每月進行抗菌藥物合理使用情況調(diào)查,并進行分析,對不合理現(xiàn)象進行全院公示或與績效工資掛鉤,提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時預(yù)防性抗菌藥物使用率。

  六、加強手衛(wèi)生管理,提高手衛(wèi)生依從性

  根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓及宣傳,完善手衛(wèi)生設(shè)施,在手術(shù)室規(guī)范外科手消毒方法和流程,科室每月對手衛(wèi)生進行培訓、監(jiān)督、考核。不斷提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。

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