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護理自查報告

時間：2023-01-13 18:10:40 自查報告我要投稿

護理自查報告

　　在不斷進步的時代，報告的用途越來越大，報告包含標題、正文、結尾等。寫起報告來就毫無頭緒？下面是小編整理的護理自查報告，歡迎閱讀與收藏。

護理自查報告

護理自查報告1

　　在醫(yī)院兩年多以來，通過科室組織的庸懶散專項治理活動以及工作自查，我發(fā)現自己存在著不少問題。自進入手術室以來，我在不斷的學習，但業(yè) 務水平還不能精益求精，平時在上班的過程避重就輕、得過且過，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是工作不積極，不能主動的去完成一些急診手術安排，害怕科室及醫(yī)院對醫(yī)護人員的考試及問答檢測。

　　通過自查，我要在以后的工作過程中，不斷地學習，提升自己的業(yè)務水平。

　　重點要做到

　　一、在工作中，要敢于承擔科室交給的各項工作任務，認真做好本職工作。在工作中，要準時上下班，工作精力要充沛，態(tài)度要端正。

　　二、工作中要銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓、學習。不斷完善和提高自身的知識和業(yè)務水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創(chuàng)新，提出新的`思路和見解，在平凡的工作崗位上，做出不平凡的業(yè)績。

　　三、要以大局意識為重，對科室的決策和部署堅決貫徹落實，對領導交辦的工作必須做到及時、準確、有效，按時、按質、按量，不折不扣去完成。

　　總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強事業(yè)心和責任感，不斷提高自己的綜合素質，才能勝任新時期的各項工作。

護理自查報告2

　　根據20xx年9月1日醫(yī)院安全管理委員會會議精神，護理部對護理服務、護理質量管理等方面進行了安全隱患的排查，現將護理安全隱患匯總如下：

　　一、主要存在問題：

　�。ㄒ唬┳o理質量方面：

　　1.護士安全意識不強，有簡化操作流程的現象，小部份護士不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，查對環(huán)節(jié)不夠認真，未執(zhí)行反問式查對，上半年出現身份核查不嚴導致的用藥錯誤8例。

　　2.護理風險防范措施，如管道脫落、跌倒墜床、藥物外滲等防范措施仍有落實不到位的現象，上半年出現墜床跌倒事件30例，每千床發(fā)生率達0.11‰，同期比持平；非計劃拔管29例，每千床發(fā)生率0.10‰，同期比下降0.10‰；藥物外滲7例，每千床發(fā)生率達0.03‰，同期比下降0.03‰。

　　3.細節(jié)管理不到位，如無菌物品啟用未注明時間，有過期物品未及時清理，一次性物品用后處理不規(guī)范，腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等護理缺陷偶有發(fā)生。

　　（二）護理服務方面：

　　1.部份護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，質量不高。 2.臥床病人外出檢查未達到一對一陪檢

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　　1.環(huán)境衛(wèi)生差，病區(qū)衛(wèi)生死角多，墻壁及天花板黑，亂張貼，地板物表擦試消毒不規(guī)范，次數不夠。

　　2.設備、設施后勤維護要加強，如仍有病床床欄壞缺配件未及時維修，平車無剎制，平車護欄不穩(wěn)的'現象。

　　3.毒麻藥保險柜未固定。

　　二、原因分析：

　　1.護士安全意識不強，對核心制度及操作流程重視程度不夠，制度、流程、標準規(guī)范要求執(zhí)行不到位。

　　2.護理人力相對不足，護士忙于治療，觀察巡視不到位，對細節(jié)管理不夠重視，常常顧此失彼。

　　3.對加強學習的重要性認識不夠；沒有把理論學習放在重要位置，學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，學習存在片面性。

　　4.護送員未能每科配備一人，特別是對于臥床病人多的科室。 5.后勤管理不到位，護士長指導督查不到位。

　　三、改進措施：

　　1.加強護士的安全教育，護理部每月通報全院不良事件類型，每季度培訓反饋不良事件，并把典型不良事件案例放在先聯不良事件上報系統方便護理人員隨時學習。要求科室每周五進行安全隱患排查，每月召開安全分析會分析安全事件。

　　2.護理三級質控組經常督促護士落實各項制度、標準、職責、規(guī)范，護士長每天四查，一級質控組每半年自查一次，二級質控組每月檢查，三級質控組每季度全面檢查，護理部每月重點督查，每周安排2次護士長夜查房，對不及時整改者，與績效掛鉤，以保證護理服務質量。

　　3.基于HIS系統計算各科護理工時，合理調配全院護理人力，全院人力資源共享，引導科室彈性排班，保障護理人力，保障病人安全。

　　4.加強對護士的培訓學習及考核。

　　5.引導護士做好外出檢查病人的評估，根據評估結果做好護送人員的安排。 6.對后勤問題及時反饋到相關部門，及時追蹤整改。

　　7.對毒麻藥保險柜固定問題，已與總務科協商，由總務科安排處理。

　　護理部

　　20xx年9月1日

護理自查報告3

　　參照《遼寧省中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南實施細則》（20xx年3月）標準，按照二級甲等醫(yī)院管理要求，結合我院實際，現將我院護理工作自檢自查情況報告如下：

　　一、健全護理管理組織體系

　　1.1護理部管理體質健全，護理人員中具備大專以上學歷者占護理人員總數的比例為33%，組織結構圖、管理系統配制表完善。

　　1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，專科護理常規(guī)、質量標準完善，有完整、合理的工作流程。

　　1.3護理部制訂了護理工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、實施方案及總結材料，總結材料能反映工作計劃的完成情況。

　　1.4護理部設有護理質量管理委員會及三級護理質控網，并健全定期不定期質量檢查與持續(xù)改進記錄，能體現動態(tài)管理與持續(xù)改進。

　　1.5護理部有院內緊急意外事件的應急預案。

　　二、護理人力支援配制的合理性和科學性

　　2.1護理人員能依法履行對病人實施連續(xù)醫(yī)學觀察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執(zhí)業(yè)注冊全部有效，有護士對病人實施護理過程中的告知程序。

　　2.2護理部有緊急狀態(tài)下對護理人力支援調配的方案及重點環(huán)節(jié)管理辦法，能夠體現彈性排班。

　　2.3護理部有各級各類護士的在職培訓計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進行中西醫(yī)理論及操作技能考核一次，考核成績優(yōu)異。

　　2.4全院護理人員每年接受中醫(yī)基礎知識與技能培訓超過80學時，培訓比例＞96%，培訓有記錄、有筆記。

　　三、落實護理管理制度及質量考核標準

　　3.1各科室有護理常規(guī)及常見病的標準護理計劃及護理質量考核標準。

　　3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。

　　3.3各護理單元能基本按照《病歷書寫基本規(guī)范》進行護理文件書寫，病案室按照護理部制定的`護理文書書寫評價標準定期對護理文書質量進行檢查，有檢查及評價記錄。

　　3.4護士能運用整體護理理念的實施效果，為病人提供舒適安全、恰當的護理服務。

　　3.5各護理單元護士長能及時完成護士長手冊的書寫工作，記錄較齊全。

　　3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故評價的結果及時給予整改。

　　四、以病人為中心，開展基礎護理服務和護理專業(yè)服務

　　4.1基礎護理與等級護理措施落實基本到位。

　　4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關知識，護士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規(guī)范性服務。

　　4.3護理部每季度對住院患者進行滿意度調查一次并對滿意度調查中出現的問題進行分析、總結、并提出整改措施，各護理單元有�？撇〉慕】到逃�(guī)范，醫(yī)患溝通情況及相關記錄。

　　五、中醫(yī)護理開展情況及質量管理

　　5.1重點�？妻q證施護工作未得到有效開展，此項工作有待于進一步加強。

　　5.2護理部建立規(guī)范的中醫(yī)護理技術操作程序。開展的中醫(yī)護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。

　　5.3護理繼續(xù)教育合格率100%。

　　六、急危重癥患者的護理質量

　　6.1有急危重癥患者的護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。

　　6.2護理部對急診科、重癥監(jiān)護室、手術室、血液凈化等部門進行重點管理，并定期檢查，對存在問題進行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。

　　6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。

　　6.4護理部建立并完善護理查房、護理會診及護理病歷討論制度，記錄合理規(guī)范。

　　七、急診室、手術室、中心供應室的管理

　　7.1手術室和中心供應室按照要求布局基本合理，有相應的工作流程。

　　7.2手術室及中心供應室建立相關的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執(zhí)行。

　　7.3手術室及中心供應室能主動配合臨床工作，滿足臨床所需。

　　7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺復蘇技能及除顫器的使用及相關知識。

　　八、病房管理及護士行為規(guī)范

　　8.1護士站及病區(qū)整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。

　　8.2護士素質優(yōu)良，能為患者提供文明服務及優(yōu)質服務，能主動巡視病房，及時滿足病人所需。

護理自查報告4

　　記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：你再動，再動就給你多打幾針！還邊責令母親將我按得動彈不得，現在想來，如果當時那個不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！

　　隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的白衣天使，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。

　　三分治療，七分。于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過。拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的.細致關心和悉心照顧呢？護理工作是一門精細的世術。護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓個家庭都重現歡聲笑語~神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。進入新的世紀，特別是在加入wto以后，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始，從心做起！~

　　人們常說：眼睛是人類心靈的窗戶，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為窗口行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務人員新形象，離不開醫(yī)生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現在的系統化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統化的服務！

　　作為新時代的護士，作為xxx醫(yī)務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造xxx醫(yī)務人員新形象貢獻一份力量，為提升xxx醫(yī)務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現xxx在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗！

護理自查報告5

　　一、優(yōu)質護理目標和內涵

　　以患者滿意、臨床滿意、醫(yī)院滿意為總體目標。堅持以“以病人、臨床為中心”的服務理念求真務實，改革創(chuàng)新，形成優(yōu)質護理服務常態(tài)化的管理體制和運行機制，使護理人員以愛心、耐心、細心和責任心呵護手術器械，提供全面下收下送，為手術室主動發(fā)放、提供緊急下送、快通道物品處理等優(yōu)質護理服務，使全院滿意度達98%以上，手術滿意度達95%以上。

　　二、具體措施

　　1、加強學習，更新觀念，樹立一切為臨床的服務意識，微笑服務，盡可能方便臨床。

　　2、建立健全CSSD工作規(guī)章制度，嚴格按規(guī)范和制度去做，確保產品質量，科室的`質量監(jiān)測控制和細節(jié)管理為實施優(yōu)質服務提供可靠的質量安全保障。

　　3、強化服務意識，全面實行下收下送，建立緊急保障負責組，增加電話聯系緊急下送，提供臨床科室除正常下收下送后緊急情況需要的物品供應。

　　4、建立急用物品處理快通道：高壓物品處理從接收后到發(fā)放保證在3小時內。

　　5、根據臨床特殊科室需要，提供特殊物品的消毒及派送。

　　6、為周邊醫(yī)院提供技術指導或特殊消毒任務。

　　消毒供應中心教學組職責

　　1、負責年輕護士素質提高，指導在職人員繼續(xù)教育的執(zhí)行，完善并檢查落實情況

　　2、負責分層培訓及新技術、新業(yè)務的培訓指導

　　3、主持全科護理查房，積極組織科室讀書報告會，廠家講解及科室文化學習

　　4、負責全科三基三嚴培訓、考核

　　5、組織護理科研開題，并指導各項護理課題的開展

　　6、負責操作流程的修訂與制訂

　　7、負責指導論文的撰寫，鼓勵并參與護理創(chuàng)新收集護理最新進展并應用到臨床

　　8、負責負責器械的圖文編寫工作，并指導科室人員進行學習

　　9、加強培訓老師的自身專業(yè)建設，做好師資培訓工作，督促講課老師采用多媒體的教學手段，審核課件。

護理自查報告6

　　從內心出發(fā)聽起來簡單，其實不然。怎樣才能發(fā)自內心的把工作做的更好？好，就是完美，完美的工作需要我們全心全意投入，真誠相待。

　　在xx工作了X年。在科室的密切配合和支持下，在護士長和科室主任的正確領導下，我以以病人為中心。臨床服務理念，弘揚救死扶傷的革命精神，做好醫(yī)療保健工作。工作任務，積極認真學習護士專業(yè)知識。

　　為了提高每位護士的理論和操作水平，護理部每月進行理論和操作考試。感覺每個月鞏固護理的理論和實踐知識，受益匪淺。在專業(yè)知識和工作能力方面，我堅持讓工作變得更好有了這樣的目標，就要積極完成以下職責:協助護士長管理病房，整理病歷，認真書寫病歷，認真書寫護理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎理論、基礎知識、基本功)、三嚴(態(tài)度認真、要求嚴格、方法嚴格)。

　　在這些年的護理工作中，我的經驗是三點治療，七點護理所以越來越能感受到護理工作的重要性。有人曾經說過:拉開生命帷幕的人是護士，拉上生命帷幕的人也是護士。是的，一個人的一生中誰不需要護士的細心呵護和照顧？護理工作是一門藝術。護士要有一顆同情的心，一雙愿意工作的手。護士要用自己的愛心、耐心、細心和責任感去緩解患者的痛苦，用無私的奉獻去支撐自己弱小的生命，重新揚起生活的風帆，讓痛苦的臉重新綻放笑容，讓每一個家庭重現歡笑和歡笑。我會盡我最大的努力，希望看到更多的`家庭笑著笑著。

　　當然工作中還是有一些不足的，比如工作中粗心大意，臉上笑容不夠。在今后的工作中，一定要努力提高自己的技能和微笑服務，把每一個病人都當成自己的朋友和親人，經常為別人的困難著想，端正自己的工作態(tài)度。希望通過自己的努力，得到患者的廣泛好評，得到各級領導和護士長的認可。

　　我覺得護理是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護理團隊的一員而自豪。在以后的工作中，我會加倍努力，為人類護理事業(yè)做出自己應有的貢獻。

護理自查報告7

　　通過認真學習，并結合自身實際工作，深入仔細的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。

　　接到市委保密委員會《通知》精神后，我局在做好政府信息公開保密工作的基礎上，迅速按照《通知》要求，結合工作實際，對開展政府信息公開保密審查工作進行了認真檢查，未發(fā)現泄密內容和不宜公開的政府信息�，F將我局檢查情況，具體報告如下：

　　認真開展涉密載體清理、銷毀和保密承諾書簽訂工作，以涉密要害部門和高涉密人員為重點，對本單位職工留存的文件資料進行了全面檢查和清理，做到“統一清收、統一保存、統一銷毀”，杜絕將國家秘密載體及內部文件等資料作為廢品出售等違規(guī)事件的發(fā)生。對涉密載體嚴格實行了專人負責、專人使用、專人保管、專人銷毀。并以此為契機，和縣處級領導、涉密人員簽訂了保密承諾書，筑牢制度防線。

　　一、存在問題原因分析

　　1、是學習的積極性不強，求知欲望不高，對專科知識學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

　　2、是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

　　3、宣傳教育，增強保密意識。為加強我局涉密人員保密安全意識，我局采取多種方式，多渠道相關人員進行宣傳教育，并將各類保密學習文件予以轉發(fā)至各股室，要求結合實際，認真組織學習，并抓好貫徹落實，確保計算機及其網絡安全。

　　通過制定各項制度，全局干部職工都能對照各項規(guī)定，做到嚴格要求自己，從根本上杜絕了各種違規(guī)違紀現象的產生，下一步，我們將繼續(xù)認真落實中央八項規(guī)定要求，在全局上下營造了積極向上、公平正義、廉潔高效的機關環(huán)境，為各項工作的順利開展提供了良好的氛圍。

　　4、是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

　　二、整改措施

　　不在私人交往中涉及國家秘密，不攜帶密件、密品參觀游覽和探親訪友，不在公共場所辦理、談論屬于國家秘密的事項;

　　1、刻若學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。

　　“希望工程”破冰前進。公司企業(yè)從企業(yè)長遠生存與發(fā)展的高度出發(fā)，積極抓好南二井“希望工程”的建設，歷經可研、立項、評價、審批、籌備、開工等諸多環(huán)節(jié)，克服了遠離本部、條件艱苦、村民干擾等困難，主要依靠自己的力量，現已完成投資7160多萬元，預計今年底，+516風井、+660運輸大巷與+281主平硐貫通，形成回風系統，為首采面的準備及明年xx月正式投產創(chuàng)造條件。

　　為進一步加強組織領導，切實把我局保密工作落到實處。成立了由局黨組書記、局長任組長，紀檢組長任副組長，局屬各股室負責人為成員的保密工作領導小組。并結合本單位實際，建立健全了各項保密規(guī)章制度，按照“誰主管、誰負責”的.原則，把保密工作列入日常工作的重要內容，做到保密工作與業(yè)務工作、部門工作同布置、同檢查。

　　2、強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想

　　對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復發(fā)病，患者住院期間出現床位不夠，護理人員不能及時護理人員緊張。從而導致醫(yī)患溝通障礙。

　　在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中.我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現問題，要將一系列的問題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務理念。

護理自查報告8

　　通過認真學習，結合自己的實際工作，深入細致地找出存在的問題，分析問題產生的原因，提出切實可行的整改措施，以改進工作作風，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。

　　一、存在問題的原因分析

　　1.學習熱情不強，求知欲不高，對專業(yè)知識的學習不夠深入，理論知識沒有充分用來武裝自己的頭腦，導致處理問題缺乏技巧，對患者缺乏全面的解釋。

　　以工作繁忙為由，患者提問時繼續(xù)做自己的事情，生怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

　　3.為了更早的完成任務，省略了一些步驟，各種規(guī)章制度的步驟沒有完全執(zhí)行，或者是按印象辦事，導致一些護理失誤。

　　二、糾正措施

　　1.如果你努力學習，振作精神，努力提高自己的技術水平，就要有意識地把理論學習作為自己的`第一需要，腳踏實地地學習，學以致用，更好地為患者服務，減輕患者在治療過程中的痛苦。我們應該把所有的業(yè)余時間都用來學習，學習基礎知識、新技術和新理論。不斷用新知識、新觀念武裝自己的頭腦，提升自己的才能，提高自己的護理能力。

　　2、強化服務理念，提高服務患者的意識，思考患者的想法

　　對于從事兒科工作的我來說，一定要有足夠的責任心和耐心，一點一滴的開始工作。在每次靜脈穿刺的過程中，由于父母警長的心理，促使我們在靜脈穿刺時緊張地施加壓力，導致一次穿刺失敗。于是，病人和家長的矛盾就油然而生了。兒科是個大科室，讓孩子在季節(jié)和天氣上反復患病，住院期間病人床位不足，護理人員不能及時緊張。這就導致了醫(yī)患之間的溝通障礙。

　　治療過程中不能及時巡視病房，掛液更換不能及時到位。在各種問題中，我們希望得到父母的理解與合作。所以要在工作中發(fā)現問題，把一系列的問題和矛盾放在萌芽狀態(tài)。在今后的工作中，要不斷提高靜脈穿刺的成功率，以患者為中心，關愛患者。治療過程中，及時巡視病房，想患者所想，患者所想。這是我們的終極服務理念。

護理自查報告9

　　為進一步落實豐臺區(qū)醫(yī)療質量安全管理和風險防范工作，深入貫徹落實國家《醫(yī)療質量管理辦法》，落實國家衛(wèi)生計生委關于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作視頻會議要求和北京市衛(wèi)生計生委相關文件要求。配合豐臺區(qū)醫(yī)療質量安全專項整頓活動，護理部開展了護理質量安全專項整頓自查梳理工作，現將檢查情況匯總如下。

　　一、完善制度，規(guī)范管理，提升風險管控能力。

　�。ㄒ唬┮罁蹲o理分級》（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標準WS/T431-20xx）、《護士條例》、《臨床護理實踐指南》20xx版、《二級綜合醫(yī)院評審標準和實施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫(yī)院對現行的護理規(guī)章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統應急管理預案等內容進行了必要的修訂。內容涵蓋護理人力資源管理、護理環(huán)節(jié)質量管理、護理工作質量管理、醫(yī)院重點部門管理以及護理系統應急預案等80余項內容。同時還修訂了《護理技術操作規(guī)程》、《專科疾病護理常規(guī)》等100余項。

　�。ǘ┮�(guī)范使用護理管理手冊。為了加強對科室級對護理質量督導，落實規(guī)范管理。制定下發(fā)護理管理手冊，并制定書寫記錄標準，進行嚴格考核管理。

　　通過多年的實踐各項規(guī)章制度進一步完善，業(yè)務流程進一步優(yōu)化，管理責任落實和管理目標實現能力顯著增強。

　　二、規(guī)范建立護理人員分層培訓考核機制，提升人員綜合素質。

　�。ㄒ唬┙⒘俗o理人員分層培訓考核機制。強調護理人員按能級和職稱進行分層培訓，同時根據人員職稱和能級制定嚴格的分層培訓計劃。每個層級均制定不同的培訓內容和考核重點；培訓時以提升護理人員應急應對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉科等關鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點，不斷強化培訓的實用性和實效性。同時還將案例分析、現場演練以及授課講座等內容貫穿于實際考核中，考量的是護理人員的臨床實踐應用能力。

　�。ǘ┒嗤緩介_展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓和宣貫，強化“三基三嚴”培訓考核制度。院內組織對《護士條例》、《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術規(guī)范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓每年2-3次；組織護理人員進行護理安全管理、護理技術操作流程和護理應急預案等相關內容培訓、演練及考核每季度1次，使護理人員樹立較強的風險防范意識，熟知風險應對流程。

　　（三）建立了院內“護理技能師”規(guī)范化培訓機制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學科臨床實踐培訓。通過培訓和臨床實踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術，也為促進院內護理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)�？茙熧Y力量奠定了基礎。

　　三、加強護理不良事件的質量督查、跟蹤、應對及管理。

　�。ㄒ唬﹪栏衤鋵嵶o理不良事件上報、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現象發(fā)生。同時按照衛(wèi)計委要求嚴格落實護理不良事件實時上報和網絡直報工作，護理部有專人負責對護理不良事件的統計匯總和網絡直報工作。

　�。ǘ┮�(guī)范質量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負責的分區(qū)管理責任制，落實對院內護理不良事件的現場跟蹤、監(jiān)督指導工作，同時負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內典型案例，進行原因分析、討論整改措施，以實現相互學習、經驗分享、警鐘長鳴的作用。

　　（三）加強人員培訓與考核，提高風險防范意識。將護理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內容，對于上報不及時、發(fā)生事件改進不到位、措施落實不到位的科室進行考核；同時組織院級相關培訓，極大地提高了護理人員的安全意識。

　　四、加強護理質量動態(tài)管理，全面落實護理質量控制與管理措施。

　　患者安全是醫(yī)療服務的前提和基礎，保證患者就醫(yī)安全必須從細節(jié)管理入手，從每個服務環(huán)節(jié)做起。多年來護理部在醫(yī)院護理質量管理委員會領導下，認真履行委員會職能，通過完善落實護理質量監(jiān)察制度，規(guī)范人員職業(yè)行為，建全護理安全警示制度等，把控環(huán)節(jié)質量、落實和排查護理安全隱患，形成了各級護士、科室、護理部逐級負責的'質量管理體系，各項規(guī)章制度、質量管理標準、考核機制運行正常，各項質量管理措施落實到位，具體工作如下。

　�。ㄒ唬┘訌姯h(huán)節(jié)質量管理，提高護理人員風險防范意識。 1.加強關鍵制度及流程的落實情況督導。護理關鍵制度包括入院制度、風險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護理部將關鍵制度落實檢查列入月控考核重點，每月進行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術病人實現100%復合，一級護理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護理工作落實到位。

　　2.在輸血、輸液、標本采集、圍手術期管理等環(huán)節(jié)質量檢查中，加強對醫(yī)囑執(zhí)行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術安全核查制度等環(huán)節(jié)質量的督導，加強護理人員在執(zhí)行護理技術操作中的操作規(guī)程落實情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。

　　3.加強重點病歷的終末質量監(jiān)管，實現100%復核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實現100%復核。

　　4.加強護理交接班環(huán)節(jié)質量督導。護理部每周進行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護理交接班觀摩考評3-4次，通過督導交接班全過程，不斷加強護理過程的監(jiān)督、檢查、指導和信息反饋，在保證各項安全措施落實的同時，提高護理交接班質量降低護理風險。

　　5.定期組織護理夜查房每周2次。加強對非正常工作時間段護理工作質量的督導，保證夜間護理質量。

　　（二）規(guī)范院內高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。嚴格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點制度，護理部將高危藥品管理納入質量考核紅線項目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。

　�。ㄈ┡嫿▽I(yè)化質量管理隊伍，提升專業(yè)管理能力。

　　1.加強對輸液環(huán)節(jié)的質量控制，保證患者用藥安全。成立院內“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發(fā)揮監(jiān)管作用。結合靜脈輸液實踐指南標準，定期組織小組及院內培訓，培訓重點是靜脈輸液實踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標準等；通過小組成員定期對臨床靜療過程中的各種數據進行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調查和循證護理學研究，幫助臨床解決實際問題；結合院內用藥動態(tài)，在院內局域網建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進行提示，以保障臨床用藥安全。

　　2.加強對皮膚問題、復雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對護理安全風險評估實施統一管理，并在全院實施質量監(jiān)控；定期組織相關院內培訓，每年2-3次，并依據臨床護理實踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規(guī)范了院內皮膚問題護理管理程序；通過小組成員對院內護理不良事件進行監(jiān)管，對院內壓瘡、失禁、傷口等復雜的護理問題進行統一管理和專業(yè)指導，有效提升了護理人員應對能力。

　　3.成立院內氣道護理管理小組。為進一步制定規(guī)范化的氣道管理技術、氧療護理技術提供保證。

　　五、護理工作中存在的問題。

　　1.護理隊伍結構還需不斷優(yōu)化，人員素質有待提升。 2.護理管理的信息化手段滯后。醫(yī)院對護理人員動態(tài)、護理工作量報告、護理排班、護理質控以及護士長管理工作落實等方面難以實時監(jiān)控。

　　3.在日常質控管理過程中還有制度落實不嚴格，細節(jié)管理不到位的現象。

　　護理部

　　20xx年3月6日

護理自查報告10

　　為貫徹落實市衛(wèi)生局指示精神和縣衛(wèi)生局生產工作的要求，結合實際情況和存在的問題，我院及時召開了會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全生產及醫(yī)療質量大檢查工作。現將自查情況報告如下：

　　一、組織動員

　　由院長組織召開了全院職工會議，傳達市縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好醫(yī)療安全、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院內涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全、和諧社會的隱患。

　　二、自查內容

　　（一）在分管安全生產的院長帶領下，檢查組認真檢查醫(yī)院安全工作重點部門，認真查找安全漏洞和火災隱患，重點對門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，認真整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，對消防器材進行檢查維護，及時把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數。

　　（二）完善預案，有效預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護人民群眾就醫(yī)安全。針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，并根據上級文件要求以及我院實際情況，進一步完善了診療流程，開設發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時在門診大廳、發(fā)熱門診等關鍵部位設置醒目標志牌，門診大廳制作了突發(fā)疾病預防治療措施標牌，相關科室人員組建專家組、應急預備隊，各組人員在預案啟動后，均安排到位，節(jié)日期間不得隨意請假或外出，重點安排好內科、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護理力量，要實行無節(jié)假日醫(yī)療服務和24小時值班制度，保證通訊聯絡暢通，為及時有效處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件做好充分準備。

　�。ㄈ┽t(yī)院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。

　�。ㄋ模┘訌娯攧瞻踩晟曝攧展芾碇贫�，確保醫(yī)院帳單及現金安全。

　�。ㄎ澹┓e極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產的.意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產值班和領導干部帶班制度

　　存在的問題及整改措施。

　　1、隨著醫(yī)院患者的日益增多，出入人員相對復雜，單車、助力車、機動車日益增加，時常有單車或助力車被盜事件發(fā)生，醫(yī)院已經采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現象的發(fā)生。同時為保障醫(yī)院及患者財產安全，對夜間來醫(yī)院探視人員進行登記，并加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產安全。

　　2、醫(yī)院新門診病房大樓已經啟用，對消防安全，醫(yī)院已經積極進行整改，均已修復完畢，確保消防設備的正常運行。

　　3、隨著醫(yī)院業(yè)務量的不斷增多，現有床位已經不能滿足患者需求，有些科室存在加床現象，醫(yī)院前期已經對部分科室進行了調整，確保醫(yī)療安全。

　　醫(yī)院領導班子非常重視安全生產工作，近年來我院把安全生產工作控制在“六個零”即：“重大醫(yī)療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫(yī)院將繼續(xù)把安全生產工作放在發(fā)展的重要位置，落實各項安全生產制度，為構建和諧醫(yī)院、和諧衛(wèi)生貢獻自己的一份力量。

護理自查報告11

　　為加強我縣醫(yī)療機構藥品質量監(jiān)督管理，健全藥品質量保證體系，強化醫(yī)療機構藥品質量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監(jiān)市14號文件《關于印發(fā)的通知》要求，結合我縣實際，開展了為期4個月的醫(yī)療機構藥品質量專項檢查，現將檢查情況總結如下：

　　一、基本情況

　　(一)領導重視，周密部署

　　局領導高度重視醫(yī)療機構藥品質量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學習文件精神，制定檢查方案，分管領導親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領導小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。

　　(二)突出重點，全面排查

　　嚴格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉(xiāng)結合部、車站、農村集貿市場、旅游風景區(qū)、偏遠地區(qū)的醫(yī)院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。

　　一是看醫(yī)療機構是否從具有合法藥品經營資格的企業(yè)購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關資質證明文件;

　　二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據，票據內容是否齊全;是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規(guī)定保存;

　　三是查看是否建立和執(zhí)行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規(guī)定保存記錄;

　　四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設置不合格區(qū)，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;

　　五是看是否制定和執(zhí)行藥品養(yǎng)護管理制度;

　　六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;

　　七是查看是否配備藥品養(yǎng)護人員，并建立養(yǎng)護檔案;

　　八是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發(fā)放是否遵循近效期先出的'原則;

　　九是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關規(guī)定存放、調配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;

　　十是查看中藥飲片購進是否符合規(guī)定;

　　十一是是否使用或變相銷售未經批準的醫(yī)院制劑；

　　十二是發(fā)現假劣藥是否就地封存并報我局。

　　二、檢查情況

　　此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫(yī)療機構387家，下達責令通知書46份

　　2016鄉(xiāng)鎮(zhèn)中藥飲片自查報告工作報告。

　　從檢查情況看，主要存在以下問題：

　　一是索取供貨單位資質不全，個別診所沒有索取正式稅務發(fā)票。

　　二是藥房環(huán)境臟亂差，沒有與生活區(qū)相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規(guī)范。

　　三是藥品的購進、驗收、養(yǎng)護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄;

　　四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區(qū)、分垛及色標管理;

　　五是藥品的養(yǎng)護設備不齊全或不能正常運轉;

　　六是過效期的藥品未設立專區(qū)，仍然擺放在藥品柜上;

　　七是中藥飲片包裝不合格;

　　八是相關專業(yè)人員欠缺，未配備符合資質的藥品管理人員。

　　針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。

　　三、下一步打算

　　今后，我局將進一步加大對醫(yī)療機構藥品管理的監(jiān)管力度，不斷提高醫(yī)療機構藥品的質量管理水平，及時發(fā)現并糾正違規(guī)違法行為，切實保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全。

護理自查報告12

　　加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質發(fā)的護理服務，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實科發(fā)展觀的重要舉措。20xx年我院相繼發(fā)展了醫(yī)務安全啟動大會，優(yōu)質護理服務月活動，我院護理部堅持以病人為中心，進一步規(guī)范各科護理工作流程，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。以精心、愛心、關心來贏得患者的安心、放心，一年來通過各種舉措，全院護士的思想認識和工作作風得到了較大的提高，工作氛圍和護患關系得到了極大地改善，從主動服務到感動服務，也贏得了更多的患者的認可與感激，以后的路還長，我們深知同患者的需求還有很大的差距，經過認真的反思與自責，護理部認為在護理工作的開展中還存在很多不足之處，現將自責情況總結如下：

　　一、亮點

　　1、優(yōu)質護理，文化先行，通過企劃部開辟的微信護理文化宣傳傳承護理創(chuàng)新精神，融洽醫(yī)護關系，建立護理報道各科優(yōu)質護理最新動態(tài)，以豐富多新的形勢營造氛圍，如護理部孫明慧、周丹丹在精心護理中多次榮獲患者好評，并獲贈錦旗。

　　2、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性，績效考核向臨床

　　3、規(guī)范護理工作流程，加強護理管理，杜絕醫(yī)療隱患。

　　強化形象塑造，抓好加強素質，外塑形象，完善標準，開展禮儀培訓，樹立良好的職業(yè)相繼邀請黃島區(qū)藍色金禮儀經理來我院禮儀培訓，并邀請美國國際講師協會授權培訓導師，中國醫(yī)院內訓特邀主訓師賈真老師為期三晚的培訓，主講醫(yī)護服務課程及民營醫(yī)院崗位職業(yè)化訓練課程，同時開展“微笑服務”“服務”斷提升醫(yī)院護理服務形象。

　　4、規(guī)范護理標識，不斷提升護理工作效率。

　　優(yōu)質護理與考核培訓雙管齊下，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展傳遞正能量，強化質量監(jiān)控，注重細節(jié)管理。

　　注重標桿管理，加強人文關懷，科室每月評選滿意天使并上崗。在5.12護士節(jié)開展座談會，評選優(yōu)秀護士，通過開展爭先創(chuàng)優(yōu)，樹立護理標桿，激發(fā)護理人員主動性、積極性，促進全科護理服務質量的提高，護理部主任作為管理者也設身處地為護士工作和生活中的困難，充分多激勵并激發(fā)每個護士的主觀能力性。開展護士長與護士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作，工作中有自豪感、責任感。

　　5、a開展公益性項目，充分發(fā)揮醫(yī)院的就是一切為了人民群眾的健康。在地下商城、馬濠公園等公共場所等舉辦多次免費義診活動。完善健康教育，重在社區(qū)服務，利用節(jié)假日深入小區(qū)舉辦多次健康咨詢教育活動。b全院及門診候診廳內存放各種教育書，方便病人隨時取

　　二、不足護理安全隱患的分析

　　1、隨著民營醫(yī)院不斷的發(fā)展，護理管理存在一定的難度，特別是護理安全存在多的隱患，醫(yī)院護理工作者不但要為病人提供高質量的'服務，而且要有效防止各護理差錯事故的發(fā)生幫下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證，而保證護理安全又是醫(yī)院的立足

　�、僮o理管理，一是質量監(jiān)控因素，二是崗位設置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動性大，不利于管理。

　　②護士個體因素，一是護士法律意識和自我保護意識淡薄，二是護士綜合知識水平偏低，三是責任心不強，技術水平差，四是護理記錄書寫和管理欠規(guī)范。

　　2、加強安全管理對策

　�、偻晟瓶己藰藴�，加強質控和檢查力度。 ②建立健全安全管理制度。

　　③合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。 ④增強法制觀念，依法管理。

　�、菰鰪娮o士的理論知識和操作能力及綜合知識水平。 ⑥規(guī)范護理記錄的書寫和管理。

　　三、優(yōu)質護理工作愿景

　　1、深入護士崗位，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調配庫，合理臨時調度，護士長巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質的護理團隊。

　　2、深化�？谱o理，充分發(fā)揮�？谱o士的作用，各科室重視�？谱o理發(fā)展，指揮年輕護理人員更好更快地掌握�？浦R和技能，

　　3、護理信息建設，建立護理工作量信息，建立護理質量控制信息健全護理質控重點監(jiān)測指標體系，使質量控制更加數據化、科學化。

　　4、強化管理，各護理之高度重視，進一步優(yōu)化護理管理流程及工作流程，通過痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術和方法，保證、保留優(yōu)質護理機關的文字等資料，不斷改進優(yōu)質護理管理方法和藝術，提高優(yōu)質護理工作成效和護理水平，

　　5、加強團隊協作，是優(yōu)質護理在再上新臺階，如護理部與醫(yī)療、醫(yī)技之間的溝通配合，后勤保障

　　6、嚴格考核，強化督導，護理部對優(yōu)質護理活動開展情況進行指導檢查，患者的感受和效果評價，通過指導檢查，及時和明快發(fā)現問題，堅持優(yōu)質護理質量持續(xù)改進，改善護理服務，確保優(yōu)質護理成效。

　　7、護士人才庫建設。

　　造就、具有�？萍耙陨蠈W歷，護師以上職稱的臨床護理骨干進入護士人才庫，根據每位護士優(yōu)勢和個人意愿進行護理管理或專科護理外出進修，并承擔一定的教學醫(yī)務。

　　8、優(yōu)質護理溫馨服務促和諧。

　　作為護理管理人員，我們同樣受到感染，接受洗禮，只有不斷創(chuàng)造優(yōu)質護理服務氛圍，不斷培養(yǎng)、年輕護士，才能形成醫(yī)院服務品牌，竭力打造品牌�？漆t(yī)院。我院護理部將踐行“四動”，即行動（直抓實干），互動（多現場交流），感動（讓多方滿意），切實把：以病人為中心“的護理服務理念落到實處，進一步促進優(yōu)質護理服務深入持續(xù)的發(fā)展，說實在的，每一個微笑，每一句問候，每一操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們麗人的愛心和服務為病人撐起一片生的藍天�；颊吣樕蠞M意的微笑，由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和，護理工作是一項精細的工作，容不得我們絲毫的疏忽和怠慢，我們會隨時自責自糾，及時改正不足，發(fā)揚，做好感動服務、快樂服務！

護理自查報告13

　　學校財務管理工作是提高辦學水平，促進學校建設規(guī)范化、民主化、科學化的重要組成部分，是加強學校黨風廉政建設，依法治校的必要手段和有效措施。學校以創(chuàng)建“財務管理規(guī)范學�！睘槠鯔C，嚴格經費管理、抓好財務公開、建立財務監(jiān)督制度、完善學校內控制度，加大了學校財務工作管理的力度，確保了教育經費的使用效益和財務工作的健康發(fā)展。

　　一、加強財務內部監(jiān)管

　　加強組織領導，為進一步完善學校內控，增強學校財務管理的透明度，學校成立了財務管理領導小組，下設財務公開與財務監(jiān)管兩個工作小組。領導小組制定了年度學校財務管理工作計劃，明確了工作目標和具體工作措施，同時學校先后制定了學校財務管理意見，校務公開實施方案，物品采購監(jiān)管工作的若干規(guī)定以及嚴格控制學校招待費支出的意見，日常管理中做到分工明確、責任到人、制度嚴格、管理到位、監(jiān)督有效。

　　二、夯實會計基礎工作

　　學校財務室每年制訂詳盡務實的財務工作計劃，認真做好財務預算、財務決算工作，細致審核每一筆會計業(yè)務，帳務處理正確清晰。加強財務核算和財務分析，每半年向學校行政提供一份財務分析報告。及時做好會計檔案工作，會計資料細致完整。

　　三、嚴格收入和收費管理。

　　學校嚴格按照財政部門的規(guī)定，實施收支兩條線管理。學校在收費過程中能嚴格執(zhí)行上級核定的'收費范圍和標準，并出具由省財政部門統一印制的規(guī)范票據，杜絕了亂收費現象。學校的所有收入均按規(guī)定及時足額納入單位正式帳簿統一核算。學校財務監(jiān)管小組每學期對學校收費和收入(包括各種回折扣)進行一次全面審查，無“公款私存”和“小金庫”現象。

　　四、抓好財務公開。

　　學校在每學期開學前，對面向學生的所有收費項目、收費標準、收費依據(批準相關和文號)收費范圍以及投訴、舉報電話等;對學校的收入情況，支出情況，學校的基建、維修、裝璜情況和大宗物資采購情況以及財政預算、拔款到位情況都能向教代會公開。

　　五、加強財務監(jiān)管。

　　凡是學校的各種預算外收入，結算資金，物品采購和重大支出項目，學校都將其列入財務監(jiān)管范圍，每學期初對收費情況作一次內部審核。學期結束對學校的各項收入和重大支出作一次全面審計審核，學校經費支出均有一支筆審批、并有相關經手人驗收人簽字。學校能采取切實有效的措施，嚴格控制招待費支出。學校重大經濟活動由校長室會同學校財務管理領導小組集體討論決定、決策。

護理自查報告14

　　根據縣衛(wèi)生局關于開展醫(yī)療質量安全整頓活動的要求，我院進行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：

　　一、護理安全隱患的分析

　　(一)護理管理方面

　　一是質量管理監(jiān)控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理者來自來自兩院結合，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗;由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差;管理者對護士的�？扑刭|的培養(yǎng)不到位。

　　二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

　　(二)護士個體方面的因素

　　一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統習慣使護士處在醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

　　二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

　　三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位。

　　四是護理記錄書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

　　二、加強安全管理對策

　　一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫(yī)院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。

　　二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。

　　三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

　　四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規(guī)有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的`法律法規(guī)，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。

　　五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學習計劃及學習目標，根據畢業(yè)不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行基礎知識的培訓和考核，科室負責�？萍寄艿呐嘤枺吭驴剖乙M織兩次業(yè)務學習，由護理部月質控進行考核科室業(yè)務學習的質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專科技術水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

　　六是規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級主管部門的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時間、關鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時的首次記錄一定注重

　　客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統一標準并以書面形式下發(fā)各科室。

　　護理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，要引起每個管理者的重視。因此，護理工作的每個環(huán)節(jié)都應嚴格進行監(jiān)控。應用科學的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務。

護理自查報告15

　　現如今，民營醫(yī)院如雨后春筍，迅速發(fā)展擴大，同時民營醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護理安全隱患。如何較好地解決一現狀，本文從護理管理及本身兩方面進行了分析，并對護理安全隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營醫(yī)院不斷的發(fā)展，在護理管理方面存在一定的難度，特別是護理安全方面存在諸多的隱患。護理安全是指在實施護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護理工作者面臨著不但要為病人提供高質量的服務，而且要有效防止各類護理差錯發(fā)生這兩重要問題。新形勢下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證。保證護理安全是醫(yī)院的立足點和出發(fā)點。

　　一、護理安全隱患的分析

　　民營醫(yī)院人員構成方面民營醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的，人員來源較廣，其中護理人員來源于中小型醫(yī)院，結構參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的較少，未受過規(guī)范化培訓較多。部分護理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動性較大，這些因素對護理安全的管理是不利的。

　�。ㄒ唬┳o理管理方面

　　一是質量管理監(jiān)控因素。質量管理體制是護理安全的'核心。管理制度不完善，質量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于民營醫(yī)院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗；由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差；管理者對護士的�？扑刭|的培養(yǎng)不到位。

　　二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，特別是民營醫(yī)院重視成本核算，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。多數人不在本地，存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

　　三是患者行為管理因素。多數民營醫(yī)院面向普通患者，例如我院面臨的多數是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經主管醫(yī)生同意擅自離院。

　�。ǘ┳o士個體方面的因素

　　三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位。

　　二、加強安全管理對策

　　一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫(yī)院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》、《護理安全警示制度》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。

　　三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。

　　護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

　　四是增強法制觀念、依法管理。

　　護理安全與法規(guī)有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規(guī)，尊重病人的權利縣醫(yī)院今年在門急診、重點科室實行優(yōu)質護理全覆蓋，抓便民服務措施落實。在門診導醫(yī)臺為就診人員提供飲水機、應急電話（8933999）、輪椅、推車、紙筆、老光鏡、針線盒等。

　　2、急診科固定的急診護理人員占在崗護理人員的比例：

　　我院急診科有固定急診護士10人，無輪崗人員，占比為100%。

　　3、住院告知服務：

　　醫(yī)院有病人入、出院護理服務流程，責任護士對每位新入住院患者進行入院告知及健康宣教，對出院患者告知出院帶藥指導、飲食、活動注意事項及復診時間地點，告知出院辦理程序，出院流程張貼上墻，為病人提供了便捷的服務。

　　4、轉科服務情況：

　　醫(yī)院制定有病人轉運交接制度、轉科制度及流程，建立了“轉科病人交接登記本”，要求急診科與臨床科室作好交接登記，臨床科與科之間作好交接登記，護理部每季檢查交接登記情況，有記錄。

　　5、探視和陪護制度落實情況：

　　有探視和陪護制度，探視因縣城環(huán)境所限，執(zhí)行上有一定困難。陪護制度基本按病情、醫(yī)囑執(zhí)行到位。

　　6、住院特殊幫扶：

　　有病人陪檢制度。危重病人或行動不便的病人由醫(yī)護或護工陪檢，保障患者安全。

　　7、患者隨訪情況：

　　有出院患者回訪制度。目前我院各臨床科室均對出院患者進行了電話回訪，回訪內容包括患者回家康復情況，聽取患方意見和建議。進行健康教育和用藥指導等，電話回訪率﹥30%。