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醫(yī)院醫(yī)保基金自查報告

時間:2023-01-10 15:21:40 自查報告 我要投稿
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  隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升,報告十分的重要,報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。相信很多朋友都對寫報告感到非?鄲腊桑旅媸切【帋痛蠹艺淼尼t(yī)院醫(yī);鹱圆閳蟾,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院醫(yī)保基金自查報告

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  在區(qū)醫(yī)保中心的指導下,在各級領導、各相關部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區(qū)相關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,認真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。

  經(jīng)以院長為領導班子的準確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力,xx年的醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定水準上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行。

  現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作實行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一、提升對醫(yī)療保險工作重要性的理解

  為增強對醫(yī)療保險工作的領導,我院成立了相關人員組成的醫(yī)保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。

  多次組織全體人員認真學習相關文件,,針對本院工作實際,查找差別,積極整改。

  著眼未來與時俱進,共商下步醫(yī)保工作大計,開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。

  我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

  增強自律管理、推動我院增強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。

  進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

  二、從制度入手增強醫(yī)療保險工作管理

  為確保各項制度落實到位,醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。

  制定了關于進一步增強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。

  各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。

  認真即時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,即時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

  三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

  醫(yī)院結合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。

  所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。

  并反復向醫(yī)務人員強調(diào)、落實對就診人員實行身份驗證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,

  四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的.差別,如基礎工作還有待進一步夯實等。

  剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

  1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,理解不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要即時做。

  2、在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

  3、病歷書寫不夠即時全面

  4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

  五、下一步工作要點

  今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:

  1、增強醫(yī)務人員的相關醫(yī)保文件、知識的學習,從思想上提升理解,杜絕麻痹思想。

  2、落實責任制,明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責,增強對醫(yī)務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

  3、今后要更加增強醫(yī)患溝通,努力構建和諧醫(yī)患關系,持續(xù)提升患者滿意度。

  使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提升我院醫(yī)療質量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

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  上蔡縣鴻康醫(yī)保定點零售藥店,根據(jù)上蔡縣人勞局要求,結合年初《定點零售藥店服務協(xié)議》認真對照量化考核標準,組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:基本情況:我店經(jīng)營面積40平方米,全年實現(xiàn)銷售任務萬元,其中醫(yī)保刷卡萬元,目前經(jīng)營品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業(yè)藥師1人,藥師協(xié)理1人。

  自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點:(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險暫行規(guī)定》;(2)認真組織和學習醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒有出售任何其它不符合醫(yī);鹬Ц斗秶奈锲;(3)店員積極熱情為參保人員服務,沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發(fā)生; (4)藥品擺放有序,清潔衛(wèi)生,嚴格執(zhí)行國家的.藥品價格政策,做到一價一簽,明碼標價。

  存在問題和薄弱環(huán)節(jié):(1)電腦技術使用掌握不夠熟練,

  特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面,店員對相關配套政策領會不全面,理解不到位,學習不夠深入具體,致使實際上機操作沒有很好

  落實到實外;(3)服務質量有待提高,尤其對剛進店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)對店內(nèi)設置的醫(yī)保宣傳欄,更換內(nèi)容不及時。針對以上存在問題,我們店的整改措施是:(1)加強學習醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學習相關的法律法規(guī)知識、知法、守法;(2)提高服務質量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項,更好地發(fā)揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。(4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務。

  最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監(jiān)督和指導,多提寶貴意見和建議。謝謝~