科室護理質(zhì)控年終總結(jié)（通用8篇）
時光飛逝，伴隨著比較緊湊又略顯緊張的工作節(jié)奏，一年的工作就這樣接近尾聲，回望過去一年無論是思想境界，還是在工作能力上都得到進一步提高，并取得了一定的工作成績，如果你仍舊感到迷茫，那么我想你需要暫時停下來好好對過去的工作做個總結(jié)了。那么如何把一年一度的總結(jié)寫出新花樣呢？以下是小編為大家收集的科室護理質(zhì)控年終總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
科室護理質(zhì)控年終總結(jié) 1
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護理質(zhì)量控制委員會, 20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護理管理工作過程中存在的問題�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實行護理部主任責(zé)任制，實行護理部—片區(qū)護士長—病區(qū)護士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎(chǔ)護理、等級護理、急救藥品物品等指標(biāo)進行考核；病區(qū)實行護士長責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進及護士長管理考核重點
二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理的.檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展始于20xx年 7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高�；A(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進護理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會對全院各臨床科室進
行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；
(二)督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護
理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。
(三)加強護理安全管理。對高�；颊哌M行入院評估；20xx年xx月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風(fēng)險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人xx例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率xx‰；院外帶入壓瘡xx例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報；質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。20xx年1-xx月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問題，給予科室指導(dǎo)分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導(dǎo)。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓(xùn)，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。
科室護理質(zhì)控年終總結(jié) 2
一、提高護理服務(wù)質(zhì)量，強化基礎(chǔ)護理。
在全國掀起的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”競賽中，我們科室組織全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目、基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范、常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等資料。
通過學(xué)習(xí)，我們要求每位職責(zé)護士熟悉服務(wù)范圍、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。在臨床護理工作中，為了能提高患者的生活自理能力，我們要求護理人員對康復(fù)期患者進行指導(dǎo)和協(xié)助。對于生活不能自理、病情穩(wěn)定或危重、臥床不起的患者，我們要求定期為其修剪指甲、理發(fā)、喂水喂飯、大小便等，確保基礎(chǔ)護理的落實和服務(wù)的質(zhì)量。
二、加強護理質(zhì)量控制，提升工作水平。
我們科室認(rèn)真貫徹護理部和科室雙重護理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，選派部分有責(zé)任心的護理人員參加科一級的護理質(zhì)量管理，實行每周、每月的自查和抽查，及時反饋并糾正發(fā)現(xiàn)的問題。同時，簡化護理文書后，進一步加強了文書書寫的規(guī)范自查。
此外，我們還加強了對白天、夜班、雙休日、節(jié)假日的查房頻次，以便及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和缺陷，予以糾正。
三、提高患者生活自理潛能，開展康復(fù)訓(xùn)練。
針對科室患者的特殊需求，我們精心設(shè)計組織了各種康復(fù)訓(xùn)練活動，包括大賽、棋類競賽，以及洗臉、刷牙、洗衣、整理床鋪等日常生活技能的訓(xùn)練。通過這些活動和訓(xùn)練，我們大大提高了患者的生活自理潛能和社會適應(yīng)潛能。
四、提升護理隊伍素質(zhì)，開展多種形式的學(xué)習(xí)。
科室根據(jù)患者特點定期開展專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每月的護理工作會上，護理人員相互交流工作感受和經(jīng)驗。交流的內(nèi)容包括如何適應(yīng)不同患者的需要以及如何進行操作來提高患者的舒適程度等。個性化的學(xué)習(xí)方式包括護士出外學(xué)習(xí)、參觀和進修，回來后則要向其他同事分享他們學(xué)習(xí)的經(jīng)驗和感受。這種多元化的學(xué)習(xí)形式在提高護理人員素質(zhì)的同時，也促進了護理團隊的溝通。
五、加強科室考核以促進管理。
為了落實各項臨床護理工作，科室制定了《五病區(qū)護理人員考核細則》。此規(guī)章制度覆蓋勞動紀(jì)律、護理質(zhì)量、護理安全和服務(wù)態(tài)度等方面，并包含了明確的懲罰金額和規(guī)避護理安全風(fēng)險以及出色表現(xiàn)得到醫(yī)院和護理部表彰的.獎勵措施。這種獎懲兼并的規(guī)章制度不僅提升了管理水平，而且也提高了所有科室員工的積極性。
六、存在的缺陷及問題。
雖然我們在20xx年的工作中表現(xiàn)出色，沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛或投訴事件，但仍存在以下問題：
1、個別護士沒有良好的無菌操作意識，不戴口罩進行無菌操作，并且無法及時處理一次性無菌物品。
2、缺乏濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，科研成果很少。
3、健康教育需要更深入，連續(xù)性需要加強。
4、病房管理需要提高。
科室護理質(zhì)控年終總結(jié) 3
一年來，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作方案，現(xiàn)將我科20xx年的工作情況匯報總結(jié)如下：
一、在工作中成長
回憶過去的一年，護士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫總結(jié)要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不適宜我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現(xiàn)、特別是年輕護士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。
1、工作態(tài)度方面：
我們科的護士，倒班護士平均年齡23—25歲，工作時間根本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量，梯隊建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護師和我這個護士長來承當(dāng)了。護士長在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護士長來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時間、查房時間對新護士進行有針對性的提問，然后就著問題進行一些適當(dāng)?shù)耐卣�，講解一些�？浦R，作為培訓(xùn)的一種手段。
其他的分層次培訓(xùn)和護理教學(xué)工作，我們的主管護師是功不可沒的。好在護士們工作態(tài)度積極，有強烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對于上級領(lǐng)導(dǎo)的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
護士們的工作態(tài)度，還表達在服從分配方面。今年四月份，全國百日平安大檢查期間，我科重患是最多的時候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個月內(nèi)，我們科去了兩名護士，同時期，另一名主力護士又調(diào)到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護士們毫無怨言，將上級的人員調(diào)動當(dāng)作一種使命來完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重！所有人員都放棄了休息時間，加班加點的才能完本錢班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準(zhǔn)備著：每當(dāng)年輕護士遇到技術(shù)性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。
今年，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨立值班的新人，我初略統(tǒng)計一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著急上火，使我們的患者個個平安到達新病室。
在大家的努力下，一年來，無一例過失事故發(fā)生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！
2、三基三嚴(yán)方面：
提到這個話題，心情總是很復(fù)雜。院里、護理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個當(dāng)護士長的格外心疼！她們都怕因為自己影響了醫(yī)院和科室的驗收和成績，我每看到她們?nèi)绱�，就撫慰她們：做的如何是咱們的能力問題，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導(dǎo)會理解的，不會怪你們的，這么重視檢查，說明咱們態(tài)度是認(rèn)真的，對醫(yī)院是負責(zé)的，別緊張，咱是七仙女呀！
但說心里話：就技術(shù)操作來看，護士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講，年輕護士肯定不占優(yōu)勢的，我心里還真沒底！不過經(jīng)過這一年的努力，大家的進步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護士被院考核組選中，去為全院護士做示教，這給年輕護士很大的鼓勵！
至于“三基三嚴(yán)〞的培訓(xùn)次說，我認(rèn)為準(zhǔn)確的數(shù)字一定是虛假的，是按年初方案數(shù)出來的，我覺得我們的培訓(xùn)隨時隨地都在進行，是計數(shù)不出來的�！耙粚σ花曆a課，也是常有的事，所以就不計數(shù)這個數(shù)字了，覺得沒實際意義。
3、在實踐的過程中領(lǐng)會核心制度的內(nèi)容：
“制度〞的意義，很多新上崗的護士并不理解，只停留在會背的程度。并不清楚它的約束作用和指導(dǎo)作用，掌握的比擬機械。今年我換了一種方式，行政查房的內(nèi)容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實情況。然后就著問題給予講解，活學(xué)活用。這樣的`方式改變了護士的思維方式。今年《遼寧省護理工作標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)》三個小冊子下發(fā)后，就新增添的內(nèi)容，比方“腕帶標(biāo)識制度〞，邊實踐邊領(lǐng)會，增加了工作的趣味性。
二、法律意識增強
護理風(fēng)險管理是護理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費的精力和時間比擬多。因為新護士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎〞這樣的情況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實行“獎優(yōu)罰劣〞的糾偏措施。出現(xiàn)過失、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護士資格。
針對科室管理的實際經(jīng)驗和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關(guān)于護理病歷書寫的論文：《從舉證責(zé)任倒置淺談護理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表，《護理程序在護理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推薦至當(dāng)?shù)貢䦟W(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當(dāng)中，我提到一些書寫標(biāo)準(zhǔn)中沒有提到問題，如能得到同行們的認(rèn)可，將是我一年來在這方面的一個創(chuàng)新和收獲。護理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀；“壓瘡〞本身就是護理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡〞管理組組長，及時的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過精心的護理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！
只有有了具體的標(biāo)準(zhǔn)和要求，護士才有了指導(dǎo)方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結(jié)。
我們的護士缺少法律常識，才會缺少法律意識的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)〞是非常必要的。每個月，我們召開一次科務(wù)會，對出現(xiàn)的問題和存在的隱患進行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事假設(shè)發(fā)生了，后果會如此嚴(yán)重��！慎獨精神增強了，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實在讓人欣慰！
三、在工作中表達人文關(guān)心
患者的’滿意率，很大程度存在于護患溝通的過程中。很多護患糾紛，強調(diào)的也就是個態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人〞。我們把這項工作具體的融入于“健康教育〞這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護〞，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比擬滿意。護患溝通良好，人文關(guān)心在工作中得以表達，病房始終洋溢著和諧的氣氛。
四、病房管理方面
我認(rèn)為，比擬而言，這方面的問題相對多些。因為在護士的意識當(dāng)中，病房管理就是護士長的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責(zé)。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護理工作標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、平安情況！這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在方案中提出，并對護士提出具體工作要求。
xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽儯@與護理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開的，我們還有許多缺乏，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經(jīng)在運籌來年的工作方案了。20xx年，我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護理工作邁上一個新臺階！
科室護理質(zhì)控年終總結(jié) 4
在20xx年，我所在的科室在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和護理部門的領(lǐng)導(dǎo)幫助下，共同努力完成了年初下達的護理工作計劃。與此同時，我們還投入了“醫(yī)院管理年”活動中，逐項檢查并完善各項工作，為我科護理管理的制度化和規(guī)范化奠定了基礎(chǔ)�，F(xiàn)對此做出總結(jié)如下：
一、護理質(zhì)量穩(wěn)步提高
為了滿足護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，我科在年初成立了護理質(zhì)量控制小組，組織小組成員和科內(nèi)護士進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。這些努力促進了科內(nèi)護理質(zhì)量的提高。在“醫(yī)院管理年”活動中，全體護理人員更加深刻地認(rèn)識到，只有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，才能提高護理質(zhì)量和確保醫(yī)療安全。通過對病室管理、基礎(chǔ)護理、分級護理等方面的改善工作，加強消毒隔離等細節(jié)護理措施，有效提高了護理質(zhì)量和護理文書質(zhì)量。在全年的工作中，沒有發(fā)生嚴(yán)重的差錯事故。
二、提高了護理人員素質(zhì)
我科護理人員全面完成了護理部下發(fā)的各級護理人員培訓(xùn)考核要求，并主動參加院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房。每月堅持進行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房，同時進行理論提問和操作考試，要求護理人員認(rèn)真做好筆記。在參加護理部門組織的“三基”理論和操作考試中，所有護理人員都取得了100%的合格率。
此外，我們選派了一名護理人員到區(qū)醫(yī)院進行進修，并將該醫(yī)院先進的護理理念和臨床護理方法運用到實際工作中，進一步提高了護理人員的觀念和�？萍夹g(shù)水平。專科理論學(xué)習(xí)的提高也促進了整體護理方面的進步，使患者得到了更加完善的服務(wù)和健康教育。
三、加強了護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
我科注重與職業(yè)道德教育、形勢教育、人事制度改革等相關(guān)工作結(jié)合，以更好地調(diào)動護理人員的.積極性和端正工作和服務(wù)態(tài)度。今年，我們成功地完成了人事制度改革，使護理人員更加穩(wěn)定和有信心，同時也增強了危機感。我們堅信，未來的護理工作將會更加精彩和有成效。
xx主管護師發(fā)揮了護理骨干的作用，工作認(rèn)真負責(zé)，主動細致地對待病人服務(wù)，多次獲得病人及家屬的表揚。她為全科護理人員樹立了榜樣，因此病人的滿意度也有了提高。
四、加強了院內(nèi)感染管理
我們認(rèn)真落實了消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重點做好了一次性物品、內(nèi)窺鏡、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、無菌包的消毒管理工作。同時，認(rèn)真進行空氣監(jiān)測及紫外線燈強度監(jiān)測，記錄保證監(jiān)測符合衛(wèi)生學(xué)要求。
我們還加強了護理人員職業(yè)防護技能的培訓(xùn)，強化自我防護意識，要求人人熟悉職業(yè)防護的有關(guān)預(yù)案，并力求杜絕職業(yè)傷害事件的發(fā)生。
五、基本完成科研及護理教學(xué)工作
今年年初，我們制定了護理科研新項目，并對立項項目《扁桃體切除術(shù)后飲食研究》進行記錄、總結(jié)成論文。通過進行科研，我科護理人員不斷提高了觀察潛質(zhì)及鉆研意識，將工作經(jīng)驗記錄及分享，讓護理水平共同提高。在今年的護生帶教工作中，我們也取得了較好的成果。
六、較出色地完成了護理任務(wù)
我們始終堅持以“病人為中心”，以“質(zhì)量為核心”為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。認(rèn)真地完成了上級下達的各種任務(wù)，并積極參與到建立“醫(yī)院管理年”活動中來。在今年，我們科室病人出院數(shù)創(chuàng)下歷史新高，超過xx人，工作量巨大。尤其是在政府陽光工程“白內(nèi)障復(fù)明工程”開展期間，我們僅用了不到一個月，就完成了xx多例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，同時科室內(nèi)其他病人數(shù)不減少。護理人員付出了巨大的努力和毫無怨言的奮斗，使這項工作得到了很好的完成。
七、存在問題
盡管我們?nèi)〉昧艘欢ǔ煽�，但仍需提高我們護理人員的整體素質(zhì)，尤其需要加強“三基”及�？评碚撝R的學(xué)習(xí)。我們還需要進一步提高護理質(zhì)量和個別護理人員工作主動性，同時，還需要加強醫(yī)療護理安全，尤其是健康教育。
在過去的一年中，護理行業(yè)在護理質(zhì)量和職業(yè)道德建設(shè)方面取得了顯著進步，但仍然存在一些值得改善的問題。
科室護理質(zhì)控年終總結(jié) 5
20xx年度，質(zhì)控科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標(biāo)的完成情況。具體工作總結(jié)如下：
一、創(chuàng)建二甲等醫(yī)院工作
1、制定我院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的實施方案，供全院進行討論，并認(rèn)真組織實施。
2、組織召開二甲專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)“海南省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”，并對“標(biāo)準(zhǔn)”進行責(zé)任分解分工。具體落實到責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和個人。
3、指導(dǎo)全院各科室創(chuàng)二甲工作資料的收集、整理，制作統(tǒng)一的標(biāo)簽。
4、組織醫(yī)院創(chuàng)二甲中的二次自評，通過自評結(jié)果不斷完善科室工作，為二甲醫(yī)院創(chuàng)建成功提供保障。
5、協(xié)調(diào)各科室在創(chuàng)二甲的考核項目，督促創(chuàng)二甲工作按計劃推進。
二、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。我科制定下發(fā)了《臨床醫(yī)療(醫(yī)技)質(zhì)量考核方案》并且每月組織質(zhì)控科人員對全院臨床科室和醫(yī)技科室的考核方案進行檢查評分，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進行掛鉤。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
質(zhì)控科每個月定期對門診處方，全院臨床科室運行病歷的環(huán)節(jié)部分，申請單及報告單，開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，重點落實十三項醫(yī)療質(zhì)量核心制度。全年共檢查門診處方1000張，合格率97%。全年共檢查運行病歷915份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請單158份；對檢查中存在的問題，按我院《住院病歷質(zhì)量管理實施細則》規(guī)定的獎罰細則給予獎罰。20xx年8月至12月共檢查護理病歷213份，對檢查中存在的問題與護理部溝通反饋，并提出相關(guān)整改措施。
四、開展“抗菌藥物專項整治工作”
根據(jù)衛(wèi)生部《20xx年醫(yī)院抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，質(zhì)控科制定了本院《20xx年醫(yī)院抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，與各臨床科室負責(zé)人簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，醫(yī)生簽署合理使用抗菌藥物承諾書。積極開展抗菌藥物門診處方、住院醫(yī)囑專項點評。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據(jù)醫(yī)院實際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎懲制度》，對不合理用藥的醫(yī)生和科室進行排名公示，扣發(fā)科室和個人當(dāng)月績效工資，完成各項指標(biāo)較好的科室和個人給予獎勵。
經(jīng)過一年多的`抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動，已取得明顯的效果，各項安全指標(biāo)大部分超額完成，個別指標(biāo)接近完成。
五、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實
定期對全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量實施登記并進行檢查，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量登記本未按要求完成者按標(biāo)準(zhǔn)扣除分值。
六、終末質(zhì)量的監(jiān)控
制定病歷歸檔制度及各項醫(yī)療指標(biāo)，并按照相關(guān)規(guī)定進行監(jiān)控人，各項指標(biāo)都能按規(guī)定完成。
七、定期通報醫(yī)療質(zhì)量及抗菌藥物臨床合理檢查情況
每月定期對各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查及抗菌藥物臨床合理檢查情況，匯總向全院通報。對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提示。
八、存在的問題
1、沒有每季度對醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進行評估和原因分析。
2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
3、臨床路徑工作監(jiān)管和督查工作不到位，對臨床路徑的實施情況沒有定期匯總、分析。
科室護理質(zhì)控年終總結(jié) 6
本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個新臺階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認(rèn)真查漏補缺，抓好工作落實，并指導(dǎo)科室有計劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達標(biāo)計劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會會議紀(jì)要等。結(jié)合我院實際，組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。
二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，對科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導(dǎo)改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
�。�1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績納入當(dāng)月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
�。�2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
�。�3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實專項檢查
根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的'問題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草，難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。
總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
科室護理質(zhì)控年終總結(jié) 7
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，進步醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療程度的上下、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和開展。20xx年以來科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。20xx年詳細質(zhì)控工作做到了如下幾點：
1、成立科室質(zhì)量管理組織，設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護等人組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護理、教學(xué)、病案的質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲方法，落實獎懲制度。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、過失與糾紛進展調(diào)查、處理。
2、科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的'醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)和監(jiān)視檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)視、考核體系。負責(zé)全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”。
3、健全各項規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點對核心制度的執(zhí)行進展監(jiān)視檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
5、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育，必須進展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違背醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進展個別強化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進展“三基”、“三嚴(yán)”強化培訓(xùn)，到達人人參與，人人過關(guān)把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立完好的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，責(zé)任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理分級管理及考核，提出改良意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰清楚，明確責(zé)任，落實到個人。
科室護理質(zhì)控年終總結(jié) 8
一、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。
2、更換新護理記錄，嚴(yán)格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃，對低年資護士進行培訓(xùn)，并參加“遠程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實習(xí)生，按計劃帶教。
二、打造消化內(nèi)科自己的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的'都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
三、加強護理管理，嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)，確保護理安全
1、要求護士嚴(yán)格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)，防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護士自覺提高護理質(zhì)量。
四、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法；向中國醫(yī)大一的護理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點，調(diào)動護士們的積極性。
五、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，強化基礎(chǔ)護理服務(wù)，提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來，加強基礎(chǔ)護理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責(zé)任護士不熟等實際問題。
3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓(xùn)。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
六、加強院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。
七、存在不足及努力方向
1、護理質(zhì)控欠缺：
一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。
二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
2、培訓(xùn)方面：
今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓(xùn)�？剖业淖o士分層次培訓(xùn)，護士、培訓(xùn)學(xué)員、實習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達到人人過關(guān)。
3、護理科研、論文方面：
不斷更新護理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護士共同進步。
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