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縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告
在現(xiàn)在社會(huì)，我們使用報(bào)告的情況越來越多，報(bào)告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。一聽到寫報(bào)告馬上頭昏腦漲？下面是小編收集整理的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告1
歲月如梭，在忙忙碌碌中XX年即將悄然離去，我來到xx公司也已經(jīng)半年了，半年中我擔(dān)任制造部裝配線的班長一職，隨著部門的不斷擴(kuò)大，不斷成長，做為拉線的排頭兵我的感觸非常深刻！我感覺有必要對自己的工作做以下總結(jié)。目的在于吸取教訓(xùn)，提高自己，以至于把工作做的更好，自己有信心，也有決心把XX年的工作做到更好。下面我把半年來的得與失簡要的做一下總結(jié)！
一、取得的成績
1、人員：
在人員管理方面我還是存在許多的不足，來到這里拉線員工的年齡都比我大很多，但經(jīng)過幾個(gè)月與員工的交流我漸漸的學(xué)會(huì)了怎么于他們溝通及時(shí)的為他們解決問題，得到了他們的支持，保證了拉線人員的穩(wěn)定性，每個(gè)月的人員流失率保持在5%左右，為公司留住了一些優(yōu)秀的老員工，人員的穩(wěn)定是離不開我們的溝通與引導(dǎo)的，半年的管理工作使我學(xué)會(huì)了怎么與拉線人員之間的溝通，怎樣去調(diào)解拉線人于人之間的矛盾，
2、質(zhì)量：
質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展之根本，在質(zhì)量方面是容不得絲毫馬虎的，通過幾個(gè)月的努力我深刻的認(rèn)識(shí)到了質(zhì)量的重要性，時(shí)刻把質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)了員工的質(zhì)量意識(shí)，對問題教多的工位進(jìn)行分析重點(diǎn)培訓(xùn)，提高了員工的自互檢能力，（其中11月份自互檢不良項(xiàng)為0項(xiàng)）每天向拉線人員講解產(chǎn)品知識(shí)，并要求他們嚴(yán)格按照作業(yè)指導(dǎo)書操作！每天對拉線加強(qiáng)巡檢力度！
3、產(chǎn)量：
6月8號(hào)裝配八線成立，在所有員工都是新手的情況下，工藝員和我經(jīng)過兩天一遍一遍的指導(dǎo)使員工能很快、的學(xué)會(huì)實(shí)際操作，并且在正式生產(chǎn)中能夠迅速的做出產(chǎn)量！在工作中我學(xué)會(huì)了怎么去計(jì)劃，怎么安排，使拉線的平均效率保持在100%以上！每天都能夠完成指標(biāo)甚至超產(chǎn)！但還是有很多地方?jīng)]有計(jì)劃！
4、物料消耗：
在物料消耗方面，我有了更深的理解從事企業(yè)首先要有節(jié)儉的精神，這便是根。經(jīng)營管理講究成本，不節(jié)儉，物料就會(huì)浪費(fèi)。秉承著公司的理念我們嚴(yán)格按照公司的制度操作，首先每天下班前堅(jiān)持日清日盤，每天能夠很清楚的知道拉線物料的在線量，其次對每個(gè)工位的員工培訓(xùn)正確的操作手法，講解物料的重要性，讓沒個(gè)員工養(yǎng)成自主管理意識(shí)！這基本上控制了拉線的人為報(bào)廢的問題發(fā)生！
二、存在的.不足
1、細(xì)心程度還需加強(qiáng)，在過程中很多本來不應(yīng)該出現(xiàn)的問提還是出現(xiàn)了，比如530系列護(hù)套用錯(cuò)，250系列導(dǎo)電膏未涂到位導(dǎo)致出現(xiàn)品質(zhì)問題造成批量性返工，且在過程中沒有很好的起到監(jiān)管作用，過程違規(guī)叫多，使pq2合格率有所下降，質(zhì)量違規(guī)單上升，足以證明在著方面我還是需要加強(qiáng)的，
2、管理，尤其在人員管理方面沒能很好的按照公司的規(guī)章制度來嚴(yán)格要求員工，認(rèn)為只要保質(zhì)保量的做好生產(chǎn)任務(wù)其它可以放寬松，導(dǎo)致拉線員工上班期間走動(dòng)比較頻繁，上班說話聊天的問題時(shí)有發(fā)生。班組沒有凝聚力，沒有合作精神！每個(gè)月會(huì)有人員字離辭工的現(xiàn)象，這些都屬于管理不當(dāng)所造成的！
3、執(zhí)行率，在著方面我做的不是很到位，沒有及時(shí)的按照規(guī)章制度做事，比如要求日清日盤，在十月份共有5次未盤點(diǎn)的現(xiàn)象，兩次未及時(shí)交報(bào)表，且在平時(shí)的工作中對于領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)下達(dá)的任務(wù)總是推三阻四也充分證明了我在執(zhí)行率放面需要提高。
4、合理性，計(jì)劃性：在工作中沒能很好的合理的去安排好所做的事情，沒有計(jì)劃好第二天的生產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)問題沒有及時(shí)的組織解決，導(dǎo)致拉線后兩個(gè)月的人均效率有所下降
總之回想自己這半年多所走過的路，所經(jīng)歷的事情，沒有太多的感慨，沒有太多的驚喜，多了一份鎮(zhèn)定，從容的心態(tài)。也犯過錯(cuò)，做錯(cuò)過事情，但，在公司領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和幫助下，加之部門同事的鼎力協(xié)助，自己立足本職工作，使得我的工作及時(shí)順利進(jìn)行。最重要的是學(xué)到了很多管理方面的知識(shí)。通過一段時(shí)間的努力，使我個(gè)人的耐心、細(xì)心程度及對工作的合理安排得到了鍛煉，學(xué)會(huì)了在繁忙之中找條理，危難之中找希望，受益匪淺。
總結(jié)半年來的工作，自己的工作仍存在很多問題和不足，在工作方法和技巧上有待于向領(lǐng)導(dǎo)和各位同事學(xué)習(xí)，XX年自己計(jì)劃在去年工作得失的基礎(chǔ)上取長補(bǔ)短，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：
1、在明年的工作中，要提升自己的管理能力，沒有規(guī)矩不成方圓，在完成產(chǎn)量保證質(zhì)量同、時(shí)，也要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求員工，建立一個(gè)具有凝聚力，有殺傷力和諧的班集、體！、目標(biāo)將人員流失率控制在1%以內(nèi)。并且在明年的工作我著力于為公司多培養(yǎng)幾個(gè)有、上進(jìn)心、有責(zé)任心的班組長，為部門奉獻(xiàn)力量！
2、提高自己的細(xì)心程度，多巡拉，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，杜絕批量性問題的發(fā)生，使問提扼殺在搖籃里，目標(biāo)月pq2合格率保持在99%以上，0事故，3張質(zhì)量違規(guī)，杜絕過程失誤，自互檢不良項(xiàng)控制在5項(xiàng)以內(nèi)！一檢合格率達(dá)到95%以上�。ㄓ捎赬X年里物料異常較多嚴(yán)影響質(zhì)量與產(chǎn)量，在XX年公司能否加強(qiáng)物料方面的控制）
3、在執(zhí)行率方面有待提高，對各方面所要求的事及時(shí)去做，對上級(jí)安排下來的事盡自己最大的能力去完成！今天的事絕不拖到明天，做到今日事今日必！
4、做事情要從三方面考慮：事情的辯證性、有序性、全面性。這九個(gè)字著實(shí)讓我懂得了做事情的時(shí)候一定要考慮到前后，怎么才能更合理的安排時(shí)間提高做事效率。，拉線平均效率要達(dá)到100%以上，發(fā)現(xiàn)問題善于分析總結(jié)，及時(shí)組織人員解決來保證人均效率，保質(zhì)保量完成生產(chǎn)任務(wù)！（由于彩色系列訂單比較散，打印機(jī)速度較慢，為了提高效率我建議在不影響出貨的情況下能否將顏色集中在一起下單，并且改進(jìn)打印機(jī)）
我認(rèn)為公司明年的發(fā)展是與整個(gè)公司的員工綜合素質(zhì)，公司的指導(dǎo)方針，團(tuán)隊(duì)的建設(shè)是分不開的。提高執(zhí)行力的標(biāo)準(zhǔn)，建立一個(gè)好的工作模式與工作環(huán)境是工作的關(guān)鍵。
以上是我的一些不成熟的建議和看法，如有不妥之處敬請諒解。
總之，我將更加努力做好自己份內(nèi)的事情，與同事之間更好的協(xié)作，沒有最好只有更好。相信在各位領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，在給力的XX年我們個(gè)人的潛力更好的挖掘，能力得到更好的提升和鍛煉，xx會(huì)越來越強(qiáng)大，相信公司也一定會(huì)走得更遠(yuǎn)，開拓不同的領(lǐng)域，市場占有率逐步高升。
讓，我們一起迎接，一起挑戰(zhàn)新的一年。明天會(huì)更好………
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告2
一、基本情況
（一）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個(gè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個(gè)，其中縣級(jí)6個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)11個(gè)，村級(jí)117個(gè)。有醫(yī)務(wù)人員401人，大專以上學(xué)歷157人，占39%;中專學(xué)歷210人,占52.3%
有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.06張，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人; 按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;專科學(xué)歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學(xué)歷238人，占59.05%；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護(hù)士75人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職107人, 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人, 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無職稱人員32人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊護(hù)士77人�？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊護(hù)士61人,占注冊護(hù)士總數(shù)的74 %。
近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進(jìn)一步規(guī)范，但從全縣來看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按XX年**省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn)，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級(jí)職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專業(yè)高級(jí)職稱人才嚴(yán)重缺乏。
三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級(jí)衛(wèi)生人才全部集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊護(hù)士分布在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學(xué)歷高、業(yè)務(wù)技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員大都集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是復(fù)合型人才比較少，臨床與管理相結(jié)合的復(fù)合型人才缺乏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護(hù)比例倒置，我縣醫(yī)護(hù)比為2.93:1,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合理的1：2比例，臨床護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量嚴(yán)重不足。
四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍管理有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.07%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。
（二）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開始啟動(dòng)以來，成立了縣級(jí)管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各票村級(jí)合管小組，縣鄉(xiāng)兩級(jí)在管理委員會(huì)下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé)，互不隸屬。
在實(shí)際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了５名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊(duì)伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來了極大的困難。
2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運(yùn)行情況
我縣從XX年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，各級(jí)黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運(yùn)行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會(huì)效益良好。
XX年度，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、 305197人，實(shí)際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)82.88%，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元，中央財(cái)政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金1262.16萬元，其中兩級(jí)財(cái)政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。XX年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)134%。
XX年度，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 70528戶305197人，實(shí)際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在XX年基礎(chǔ)上提高了1.88個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2326.41萬元， XX年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)188%。
XX年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶306307人，實(shí)際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在XX年基礎(chǔ)上提高了2.42個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)20元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2668.55萬元，至XX年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助款項(xiàng)未撥付到賬。XX年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面已達(dá)47.72%。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從XX年1月至XX年一季度止，共27個(gè)月，應(yīng)籌資金6257.12萬元（今年中央和省級(jí)財(cái)政沒有拔付2148.8萬元）,到位資金4108.32萬元，扣除風(fēng)險(xiǎn)基金592.25萬元，可使用資金3516.07萬元，已使用資金2800.14萬元，結(jié)余715.93萬元。
二、主要做法
（一）各級(jí)黨委、政府重視，相關(guān)部門密切配合。
全縣各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)已初步建立，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長（主任），衛(wèi)生、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（管理委員會(huì)），并設(shè)立了新農(nóng)合辦辦公室，同時(shí)，還建立了由農(nóng)民代表參與的監(jiān)督委員會(huì)。在各級(jí)政府的積極協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等部門密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，人大、政協(xié)積極參與，已初步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門具體實(shí)施、多部門協(xié)調(diào)配合、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。
�。ǘ┎扇「鞣N宣教措施，廣泛深入地動(dòng)員農(nóng)民參與。
縣鄉(xiāng)都結(jié)合實(shí)際，開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，向農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和好處，介紹就診程序、報(bào)銷辦法等具體規(guī)定，讓農(nóng)民明白如何看并清楚如何報(bào)銷，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。
�。ㄈ┮虻刂埔酥贫▽�(shí)施方案，并在運(yùn)行中適時(shí)調(diào)整。
在進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，從XX年開始，縣新農(nóng)辦公室每年都在運(yùn)行過程中，爭取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各部門的意見建議，針對實(shí)施方案的一些缺陷和不足，及時(shí)進(jìn)行分析研究，并對實(shí)施方案適時(shí)、適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整使方案更趨合理，在符合國家政策規(guī)定的前提下，報(bào)盛市衛(wèi)生主管部門和上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)實(shí)施。XX年、XX年、XX年實(shí)施三年來每年都有一個(gè)新方案從年初開始執(zhí)行。
（四）強(qiáng)化基金監(jiān)管，盡量做到安全運(yùn)行。
認(rèn)真貫徹落實(shí)落實(shí)國家關(guān)于加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理的有關(guān)文件精神，對統(tǒng)籌基金實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)一核算、收支兩條線、專戶存儲(chǔ)、專戶管理。實(shí)行公示制度，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保工作公開、公平、公正。
�。ㄎ澹╅_展醫(yī)療救助，滿足弱勢群體就醫(yī)需求。
為使特困家庭等農(nóng)村弱勢群體在合作醫(yī)療中受益，每年縣民政部門都會(huì)根據(jù)全縣特困人口數(shù)進(jìn)行繳納參合費(fèi)用的補(bǔ)助。
�。┘訌�(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，為農(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。
在國家一期國債項(xiàng)目和拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目、以及prcdp項(xiàng)目在我縣實(shí)施的機(jī)遇，加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力改善醫(yī)療條件，盡量使參合農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療單位加大投入，完善設(shè)備設(shè)施，努力提高其服務(wù)能力水平。為控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、用藥問題，去年在省政府的統(tǒng)一安排下，我縣對新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進(jìn)行了統(tǒng)一競價(jià)采購、統(tǒng)一配送招標(biāo)工作，對新農(nóng)合用藥目錄進(jìn)行了重先組織，但這一工作在運(yùn)行幾個(gè)月來，還需進(jìn)一步加以完善。
三、初步成效
（一）農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，截止XX年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補(bǔ)助，共支出新農(nóng)合基金2800.14萬元，減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的困難。
�。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運(yùn)行機(jī)制正在逐步形成。
經(jīng)過兩年多來的努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機(jī)制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善，為今后的發(fā)展奠定了良好的`基矗
�。ㄈ┦谴龠M(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展和改革。
通過加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，醫(yī)療綜合服務(wù)能力有了較大提高，通過改善服務(wù)，降低成本，不僅減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，刀嗇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
�。ㄋ模┺r(nóng)民和基層干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強(qiáng)。
通過農(nóng)民自身或周圍群眾受益，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來越多的農(nóng)民群眾和基層干部所了解。
四、存在問題及原因分析
（一）存在的主要問題
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，三年來在縣委、政府，及各級(jí)各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機(jī)構(gòu)不定位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不落實(shí)，管理工作經(jīng)費(fèi)不到位，部門職責(zé)不明晰，責(zé)任主體不確定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在不履行職能職責(zé)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套用資金、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象，去年，在縣人大、政協(xié)進(jìn)行的調(diào)研工作中，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計(jì)局開展的調(diào)查工作中，發(fā)現(xiàn)部份村衛(wèi)生室存在虛開處方、多報(bào)補(bǔ)償金額情況，對事實(shí)核對確鑿的已進(jìn)行處理通報(bào)。
（二）存在問題的原因分析
一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員得不到落實(shí)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家為解決廣大農(nóng)民群眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟(jì)醫(yī)療制度，是政府的一項(xiàng)民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實(shí)施下去，使群眾真正得到實(shí)惠，享受到政府公共財(cái)政的陽光，關(guān)鍵是人的問題，關(guān)鍵是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員。目前我縣縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的，況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員，抽調(diào)2名、借調(diào)3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有2名專職經(jīng)辦人員，設(shè)會(huì)計(jì)和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)3名，目前的情況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時(shí)，新農(nóng)合辦工作人員還要參加其它中心工作，長時(shí)間放下新農(nóng)合的審核工作而參加中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散，加之新農(nóng)合工作每月一次審核報(bào)銷工作量、風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，又沒有明確的身份和職責(zé)，也不想、不用、不必嚴(yán)格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在審核時(shí)只是起到一個(gè)收發(fā)員作用，把每月的門診處方、報(bào)表收好，上報(bào)到縣新農(nóng)合辦就完事，目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務(wù)都是由縣新農(nóng)合辦來承擔(dān)，每月的審核工作就是由這5名暫時(shí)抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動(dòng)化完成的，根本無力分出時(shí)間精力去督查、抽查，更何況縣新農(nóng)合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農(nóng)合啟動(dòng)就開始從事這一工作的，借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能職責(zé)是檢查、指導(dǎo)、督促、審核、考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把關(guān)，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對縣直醫(yī)療單位的審核和對鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查，更何況縣新農(nóng)合辦是股所級(jí)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦也是股所級(jí)，這種畸形機(jī)構(gòu)是無法正常的履行這一職能工作的。
二是工作經(jīng)費(fèi)得不到保障。
新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不了解這一工作的外行人認(rèn)為這些經(jīng)費(fèi)可以隨便支付一點(diǎn)做辦公經(jīng)費(fèi)，在實(shí)際工作中，這些資金都是封閉運(yùn)行，衛(wèi)生管帳、財(cái)政管錢、銀行開戶、封閉運(yùn)行，每一筆資金的流動(dòng)，上級(jí)都隨時(shí)監(jiān)控，并且嚴(yán)格規(guī)定各級(jí)政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資進(jìn)行開支，因此要靠用基金來解決辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資是不可能的。盛市有關(guān)文件規(guī)定，各級(jí)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費(fèi)，按當(dāng)?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財(cái)政預(yù)算�，F(xiàn)在縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作業(yè)務(wù)量非常大，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自新農(nóng)合啟動(dòng)后，所有的報(bào)表、材料、設(shè)備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費(fèi)中開支，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更是困難，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經(jīng)費(fèi)開支，有的工作人員在每月上報(bào)審核工作時(shí)，連車票、食宿費(fèi)用都要自付；在籌資工作時(shí)，工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資，沒有開展工作的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，因此非常難以調(diào)動(dòng)工作積極性。
三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有開戶，資金安全得不到保障。
按照《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》的要求，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須開設(shè)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶，保證合作醫(yī)療基金�？顚Ｓ�、專款專管。目前，我縣縣級(jí)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶開設(shè)在農(nóng)業(yè)銀行**支行，而10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點(diǎn)。但信用聯(lián)社以總戶開在農(nóng)行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)專用帳戶�，F(xiàn)在，每月核銷回補(bǔ)給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及異地就醫(yī)患者的補(bǔ)償金只能通過縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的工作量，且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費(fèi)，無形中增加了開支�；I資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒有帳戶，辦公經(jīng)費(fèi)又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報(bào)表，基本上要到籌資結(jié)束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風(fēng)險(xiǎn)大。今年，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后，資金量更大，不安全系數(shù)更高。因此如果能將我縣新農(nóng)合專戶轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開設(shè)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合專戶就能建立，全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風(fēng)險(xiǎn)就能降低。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開戶申請都已交到信用聯(lián)社，縣衛(wèi)生局已多次向人行、農(nóng)行、信用社、財(cái)政進(jìn)行過協(xié)調(diào)，但沒有結(jié)果，說話不算。
四是部份干部和群眾的認(rèn)識(shí)不足。
部份干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對這一制度建立的艱巨性、復(fù)雜性和長期性認(rèn)識(shí)不足，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定、政策不深入學(xué)習(xí)全面理解，開會(huì)不聽，文件不認(rèn)真看，工作不調(diào)研，在工作時(shí)政策把握不準(zhǔn)，對如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問題研究不多，宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，管理粗放，有問題和責(zé)任時(shí)干部之間、部門之間推諉扯皮，有利益時(shí)爭先恐后。
五是醫(yī)療服務(wù)條件不完善和醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范。
我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，近幾年來在上級(jí)的支持和縣委政府的關(guān)心下，得到了加強(qiáng)，但由于底子薄，基礎(chǔ)弱，縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在房屋破舊，設(shè)備陳舊短缺，人員素質(zhì)低，人才缺乏等現(xiàn)實(shí)問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題依然存在，次均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用在嚴(yán)格要求下還是過高；處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項(xiàng)目。另外，農(nóng)村藥品市場混亂的狀況和藥品價(jià)格偏高的現(xiàn)象還突出。這些問題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出，農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)也沒有真正減輕，以致部份農(nóng)民對合作醫(yī)療制度產(chǎn)生懷疑，影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。
五、解決問題的建議意見
建議一 必須盡快對我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位，是行政單位還是事業(yè)單位，是正科級(jí)、付科級(jí)還是股所級(jí)，法人主體和執(zhí)法主體是誰；縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)歸屬哪個(gè)部門，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于哪一個(gè)部門管理。這一前提沒有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無責(zé)任人等現(xiàn)象都只是一句空話，要進(jìn)一步規(guī)范管理預(yù)防資金風(fēng)險(xiǎn)也不現(xiàn)實(shí)。
建議二 盡快確定縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，在縣新農(nóng)合辦設(shè)立管理、審核、督查、會(huì)計(jì)、出納、信息六個(gè)崗位，可以采取組織考察選調(diào)，也可以采取公開招聘具有這些崗位資質(zhì)的會(huì)計(jì)、出納、計(jì)算機(jī)、醫(yī)療專業(yè)人員；明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員身份，由人事部門行文認(rèn)定，解除經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的后顧之憂，切實(shí)讓他們承擔(dān)起責(zé)任、履行職責(zé)。
建議三 盡快建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套娶冒名、借用《合作醫(yī)療證》現(xiàn)象，降低資金風(fēng)險(xiǎn)。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都已配備了計(jì)算機(jī)，需要進(jìn)行專用系統(tǒng)安裝和聯(lián)網(wǎng)。
建議四 把新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，并給予資金支持，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)。
建議五 請求縣政府出面協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開戶問題，盡快使其資金安全運(yùn)行。
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