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市衛(wèi)生體制改革情況匯報(bào)
市衛(wèi)生體制改革情況匯報(bào)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，與廣大人民群眾的生產(chǎn)、生活密切相關(guān)。我國(guó)的衛(wèi)生體制是建國(guó)后為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而逐步建立起來(lái)的。一方面，它在當(dāng)時(shí)的歷史條件下發(fā)揮了積極作用，另一方面它帶有明顯的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的烙印。扎旗的衛(wèi)生體制也是如此，多年來(lái)，扎旗衛(wèi)生事業(yè)在維護(hù)全旗各族人民身體健康，保障經(jīng)濟(jì)建設(shè)順利進(jìn)行等方面起到了巨大的作用。但是，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的過(guò)程中，衛(wèi)生服務(wù)的原有體制、管理辦法、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等越來(lái)越表現(xiàn)同它的不相適應(yīng)，新的矛盾和問(wèn)題層出不窮。為此，旗委、旗人民政府在二000年出臺(tái)了《關(guān)于扎魯特旗衛(wèi)生體制改革的意見》，二00一年結(jié)合蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革進(jìn)一步深化了對(duì)衛(wèi)生體制的改革，以解決新問(wèn)題，適應(yīng)新形勢(shì)，使衛(wèi)生事業(yè)更好地為保障廣大人民群眾身體健康服務(wù)，為全旗經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步服務(wù)。
一、衛(wèi)生體制改革的主要措施
1、調(diào)整衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。原則是：避免機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，結(jié)合實(shí)際，因地制宜，統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局。充分發(fā)揮旗直衛(wèi)生單位對(duì)全旗醫(yī)療、預(yù)防、保健的職能作用，把旗直衛(wèi)生單位建成全旗不同衛(wèi)生專業(yè)的技術(shù)中心；完善中心衛(wèi)生院的服務(wù)功能，提高其輻射能力；對(duì)普通衛(wèi)生院堅(jiān)持以預(yù)防、保健服務(wù)為主，逐步拓寬其醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；對(duì)相對(duì)落后的衛(wèi)生院，通過(guò)解剖典型，因地施策，闖出一條衛(wèi)生管理的新路子。
2、加大衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入。按《衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的要求，各級(jí)政府要不斷加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入。在投入機(jī)制和投資方向上，由職工工資投入轉(zhuǎn)向基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，如房屋維修，設(shè)備購(gòu)置，人才培養(yǎng)等。除防保人員保證一部分基礎(chǔ)工資外，其余人員全部實(shí)行效益工資制。
3、改革衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部體制。在遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展內(nèi)在規(guī)律的同時(shí)，逐步建立起宏觀調(diào)控有力，微觀運(yùn)行富有生機(jī)的衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，全面推行院（站、所）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、職工聘任制、崗位責(zé)任制和結(jié)構(gòu)或效益工資制。
4、整頓隊(duì)伍，消減人員。根據(jù)上級(jí)要求和實(shí)際工作需要進(jìn)行"五定"，即定規(guī)模、定編制、定崗位、定人員、定職責(zé)，做到規(guī)模適度，人員編制合理，崗位職責(zé)明確。
5、強(qiáng)化政府的宏觀調(diào)控職能。衛(wèi)生體制改革必須同社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使衛(wèi)生事業(yè)更好地為擴(kuò)大開放、招商引資等經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，滿足人民群眾不同層次的衛(wèi)生服務(wù)需求。對(duì)農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)、牧區(qū)執(zhí)行不同的經(jīng)費(fèi)匹配改革。
6、加強(qiáng)對(duì)嘎查（村）衛(wèi)生室的管理。對(duì)嘎查（村）衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)、村一體化管理，村衛(wèi)生室的房屋、設(shè)備、流動(dòng)資金及醫(yī)務(wù)人員的報(bào)酬等由鄉(xiāng)政府或村委會(huì)統(tǒng)籌解決，由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理或鄉(xiāng)村共管。
二、具體實(shí)施辦法
《關(guān)于扎魯特旗衛(wèi)生體制改革的意見》及相關(guān)配套文件，是扎魯特旗旗委、政府為更好地保證全旗各族人民身體健康，促進(jìn)扎旗衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展所采取的重大舉措，為貫徹落實(shí)好《意見》，旗衛(wèi)生局在旗衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌安排，精心組織，逐步實(shí)施。
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，確保衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行
《意見》下發(fā)后，旗委、政府主持召開了"全旗衛(wèi)生工作暨衛(wèi)生體制改革會(huì)議"，會(huì)議上旗黨政領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話，會(huì)后，旗衛(wèi)生局召開了旗直衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)及各蘇木、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)《意見》及"會(huì)議"精神進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)討論，并要求各單位組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，通過(guò)一個(gè)月時(shí)間的學(xué)習(xí)討論，全系統(tǒng)廣大干部職工一致認(rèn)為：《關(guān)于扎魯特旗衛(wèi)生體制改革的意見》是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的具體體現(xiàn)，是旗委、政府為提高廣大人民群眾健康水平，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，結(jié)合扎魯特旗實(shí)際制定的重大舉措，只有改革才能達(dá)到體制創(chuàng)新，機(jī)構(gòu)靈活，事業(yè)發(fā)展的目的，衛(wèi)生改革勢(shì)在必行。通過(guò)學(xué)習(xí)討論，廣大職工增強(qiáng)了緊迫感、危機(jī)感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在全系統(tǒng)營(yíng)造了良好的改革氛圍。
�。ǘ﹥�(yōu)化結(jié)構(gòu)，調(diào)整布局將旗衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校對(duì)內(nèi)合并到旗人民醫(yī)院統(tǒng)一管理，保留其原編制；在原有的四個(gè)中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上增設(shè)三個(gè)中心衛(wèi)生院，在資金匹配、設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)、技術(shù)更新等方面向中心衛(wèi)生院傾斜，增強(qiáng)其對(duì)周邊地區(qū)的輻射功能。
�。ㄈ┖硕ň幹�，減員增效
在定單位規(guī)模的基礎(chǔ)上與旗編制辦公室重新核定編制，將鄉(xiāng)級(jí)以上衛(wèi)生系統(tǒng)人員編制數(shù)由1065人壓縮為898人，減編167人，二00一年按照蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革方案，再次減編91人，使鄉(xiāng)級(jí)以上衛(wèi)生單位編數(shù)為807個(gè)。根據(jù)各單位編制數(shù)按比例確定管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員、工勤人員的崗位基數(shù)，因崗設(shè)人，所在崗工作人員都要由各單位確定崗位職責(zé)，并定期考核評(píng)定。
（四）嚴(yán)把考核關(guān)，實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員考試認(rèn)證制度
根據(jù)《扎魯特旗衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行應(yīng)聘考試認(rèn)證制度，所有應(yīng)聘衛(wèi)生技術(shù)人員在應(yīng)聘前必須獲得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的"上崗合格證"。為做好考試、考核工作，旗衛(wèi)生局采取了以下措施：
1、在廣泛爭(zhēng)求意見的基礎(chǔ)上，制定了《扎魯特旗衛(wèi)生技術(shù)人員考試考核辦法》，使考試、考核工作規(guī)范化、制度化。
2、為嚴(yán)肅考試紀(jì)律，參照高校統(tǒng)一的招生管理辦法，制定了《扎魯特旗衛(wèi)生技術(shù)人員考試考務(wù)手冊(cè)》，對(duì)考試的各個(gè)環(huán)節(jié)，作了詳盡的安排，并組織廣大職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，確保各項(xiàng)規(guī)定的落實(shí)。
3、在考試前一天，臨時(shí)組織扎旗在藥理、生理、解剖、蒙醫(yī)四個(gè)學(xué)科的權(quán)威人士到邊遠(yuǎn)地區(qū)出題，并連夜印刷，考試時(shí)邀請(qǐng)旗紀(jì)檢委、人事勞動(dòng)局干部進(jìn)行監(jiān)考，考試后，組織有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)卷，在評(píng)卷過(guò)程中，將所有考場(chǎng)打亂，保證了出題和評(píng)卷的嚴(yán)密性。
通過(guò)周密部署，嚴(yán)格審查，在2000年8月6日共有728名衛(wèi)生技術(shù)人員分別在25個(gè)考場(chǎng)參加了考試，及格669人，不及格59人，及格率91.9%。對(duì)考試考核合格人員頒發(fā)了"上崗合格證"。本次考試參加人數(shù)多，范圍廣，考務(wù)工作繁重，通過(guò)多方面的努力已圓滿完成，達(dá)到了預(yù)期目的，考試結(jié)果基本反映了扎旗衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)狀。
�。ㄎ澹└�(jìng)聘上崗，擇優(yōu)錄用
二000年九月份，經(jīng)請(qǐng)示旗衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組主要領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局以改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的名譽(yù)召開了全旗衛(wèi)生體制改革調(diào)度會(huì)，對(duì)前一段工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)、分析，對(duì)下一步工作進(jìn)行了詳細(xì)的安排。各衛(wèi)生單位相繼成立了本單位改革領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了改革方案，并呈報(bào)旗衛(wèi)生改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審批后開始實(shí)施。9月21日旗衛(wèi)生防疫站召開民主測(cè)評(píng)會(huì)議，在全旗第一家進(jìn)行人員競(jìng)聘上崗，至10月15日全系統(tǒng)競(jìng)聘上崗工作結(jié)束，落聘衛(wèi)生技術(shù)人員31人，落聘工勤人員8人。
�。┲贫ㄕ撸瑓^(qū)別對(duì)待
1、2000年按照《意見》，在衛(wèi)生體制改革期間，除具備中級(jí)職稱從事醫(yī)療工作的衛(wèi)生技術(shù)人員外，其他人員的退休年齡為：男滿55周負(fù)，女滿50周歲，根據(jù)以上政策，辦理退休手續(xù)46人，為申請(qǐng)病退人員辦理退休手續(xù)66人。2001年按蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革方案，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院共退休45人，辭職70人，下崗22人。
2、對(duì)從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的16人辦理了停薪留職手續(xù)，保留其身份，對(duì)合同期滿，要求重新上崗者，應(yīng)提前一個(gè)月提出申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局許可后，方能競(jìng)爭(zhēng)上崗。
3、對(duì)臨時(shí)工全部辭退，共47人。
4、對(duì)名在人不在的，由單位發(fā)出通知，在三個(gè)月內(nèi)仍不報(bào)到的，按自動(dòng)辭職處理。
三、改革取得的主要成績(jī)
�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)衛(wèi)生體制改革，打破了大鍋飯和鐵飯碗，形成了"能者上，平者讓，庸者下"的良好氛圍，使衛(wèi)生系統(tǒng)廣大職工增強(qiáng)了危機(jī)感和緊迫感，提高了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，增強(qiáng)了敬業(yè)精神。
�。ǘ┩ㄟ^(guò)衛(wèi)生體制改革，調(diào)整了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，明確了單位負(fù)責(zé)人的權(quán)利，使衛(wèi)生資源得到合理利用，機(jī)構(gòu)更加靈活，體制進(jìn)一步創(chuàng)新。
�。ㄈ┩ㄟ^(guò)衛(wèi)生體制改革，消減了冗員，達(dá)到了減員增效的目的。
（四）通過(guò)衛(wèi)生體制改革，改革了衛(wèi)生服務(wù)，(www.qkfawen.com)群眾滿意率不同程度地得到提高。
四、存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬┬l(wèi)生體制改革涉及人員多、范圍廣，是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，因此，不可能一蹴而就，需要不斷探索和深化，最終發(fā)揮出衛(wèi)生行業(yè)的最大效益。
�。ǘ┴�(cái)政投入問(wèn)題�！对斕仄煨l(wèi)生體制改革實(shí)施方案》中提出對(duì)農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)、牧區(qū)執(zhí)行不同的經(jīng)費(fèi)投入政策，即分別按相當(dāng)于職工工資總額的70%、80%、90%撥款，但按2000年和2001年情況統(tǒng)計(jì)，中心衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)預(yù)算只按70%撥款，普通衛(wèi)生院預(yù)算在40%-70%之間，且在年終絕大部分地區(qū)都不能兌現(xiàn)，由于衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的大幅度減少，阻礙了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存都極為困難，廣大群眾的基本醫(yī)療條件得到不保障。
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