關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的考察報(bào)告

為了促進(jìn)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作深入開(kāi)展，市政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)于九月上旬，組織部分市政協(xié)委員，對(duì)我市實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首批試點(diǎn)單位寶清縣進(jìn)行了視察。視察組在市政協(xié)副主席劉忠臣的帶領(lǐng)下，首先，聽(tīng)取了寶清縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的情況介紹，然后，又分別深入到部分合作醫(yī)療定點(diǎn)單位和鄉(xiāng)村農(nóng)戶家中，同那里的干部和群眾進(jìn)行認(rèn)真的交談，傾聽(tīng)了他們的意見(jiàn)和呼聲。在此基礎(chǔ)上，視察組成員，又圍繞如何進(jìn)一步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的健康發(fā)展等問(wèn)題，進(jìn)行了認(rèn)真的座談和討論。現(xiàn)將視察情況報(bào)告如下：
一、基本情況
我市寶清縣是全省實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首批五個(gè)試點(diǎn)縣之一。自2006年10月1日正式啟動(dòng)以來(lái)，在各級(jí)黨政組織的領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)的通力合作下，截止到目前，已取得了階段性成果。寶清縣現(xiàn)有農(nóng)業(yè)總戶數(shù)54896戶（不含農(nóng)場(chǎng)、林場(chǎng)），農(nóng)業(yè)總?cè)丝?30363人，由于外出務(wù)工等原因，目前實(shí)有農(nóng)業(yè)人口204531人。其中，有111726人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)占全縣農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的48.5。
視察中，委員們認(rèn)為，寶清縣在開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作上，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
（一）、領(lǐng)導(dǎo)重視，齊抓共管。寶清縣委縣政府根據(jù)上級(jí)的要求，把實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，做為促進(jìn)全縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和維護(hù)農(nóng)民群眾根本利益的大事抓在手上，放在心上，并納入重要的議事日程。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了以縣長(zhǎng)為主任，分管書(shū)記、分管縣長(zhǎng)為副主任，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、審計(jì)、民政、廣電等部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)民代表為成員的實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也相應(yīng)地建立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織機(jī)構(gòu)。二是組建了縣鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，成立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，并落實(shí)了工作人員和辦公經(jīng)費(fèi)，保證了各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。三是明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，制定了目標(biāo)管理責(zé)任制，做到縣、鄉(xiāng)、村層層簽定合作醫(yī)療目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，并規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展的好壞，作為年終考評(píng)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
（二）、宣傳到位，措施得力。在宣傳發(fā)動(dòng)和組織引導(dǎo)農(nóng)民參加合作醫(yī)療工作中，他們采取了多種行之有效的辦法。一是召開(kāi)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)干部專門(mén)會(huì)議，進(jìn)行座談和培訓(xùn)，讓廣大基層領(lǐng)導(dǎo)干部理解實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義，提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好工作的責(zé)任感；二是采取開(kāi)辟電視專欄、制做專題片、印發(fā)宣傳單、出動(dòng)宣傳車(chē)等辦法，把實(shí)施新型農(nóng)村合醫(yī)療制度的重大意義和有關(guān)政策不折不扣地傳達(dá)到廣大農(nóng)民群眾之中；三是利用科技文化衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”、農(nóng)村集市進(jìn)行捆綁式宣傳；四是組成宣傳組包鄉(xiāng)、入村、逐戶進(jìn)行宣傳等。據(jù)有關(guān)資料顯示，在整個(gè)宣傳發(fā)動(dòng)階段，他們共舉辦座談會(huì)18次，印發(fā)宣傳單8萬(wàn)份，播出電視專欄60期，出動(dòng)宣傳車(chē)百余次。同時(shí)，他們還要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件較好的村，支付一定比例的參�；�金，還通過(guò)黨員扶貧或一幫一、富幫窮、暫付和墊付等多種形式去幫助那些愿意參加的農(nóng)民，參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來(lái)。對(duì)那些特困的農(nóng)民，縣委、縣政府還積極與民政部門(mén)協(xié)調(diào)，以扶貧的形式下?lián)苜Y金，為近萬(wàn)名特困農(nóng)民解決了參加合作醫(yī)療問(wèn)題。
（三）、方案具體，管理規(guī)范。他們經(jīng)過(guò)認(rèn)真調(diào)查、反復(fù)研究和縝密測(cè)算，本著最大程度讓農(nóng)民受益的原則，制定了《寶清縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》，并根據(jù)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)狀況和承受力比較合理地確定了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例。在運(yùn)作中，他們還通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，制定相關(guān)的優(yōu)惠政策，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)民“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)和縣”，能夠就近享受到較好的和較適宜的衛(wèi)生服務(wù)。在管理上，他們制定了“實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療證、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)公示、合作醫(yī)療家庭帳戶、醫(yī)藥費(fèi)用清單、藥品和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示”等十項(xiàng)制度。此外，還規(guī)定合作醫(yī)療管理委員會(huì)要定期向同級(jí)人民代表大會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督。審計(jì)部門(mén)每半年對(duì)合作醫(yī)療基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。這些制度和措施的建立，有效地推動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。
（四）、效果明顯、群眾滿意。經(jīng)過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)作，截止到目前，他們已為1036名合作醫(yī)療患者支付醫(yī)藥費(fèi)95.5萬(wàn)元�？h直醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診患者近2萬(wàn)人次，減免醫(yī)療費(fèi)近10萬(wàn)元。此外，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還分別組織醫(yī)務(wù)人員，到各村屯為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾進(jìn)行免費(fèi)體檢達(dá)6萬(wàn)余人。農(nóng)民對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)“民心、民利、民生”工程，比較滿意。青原鎮(zhèn)慶東村老農(nóng)民邱維密說(shuō)：“現(xiàn)在農(nóng)民種地不但不交錢(qián)，國(guó)家還給補(bǔ)貼，甚至農(nóng)民治病還能報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)，這是我一輩子做夢(mèng)也沒(méi)想的事，共產(chǎn)黨真是為農(nóng)民辦實(shí)事”。
實(shí)踐證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，既密切了黨和政府與人民群眾的聯(lián)系，又初步解決了農(nóng)民群眾的看病難問(wèn)題，比較有效地增強(qiáng)了農(nóng)民群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展，使農(nóng)民群眾得到了實(shí)實(shí)在在的利益，感受到了黨的溫暖和關(guān)心。
二、存在的問(wèn)題
委員們認(rèn)為，寶清縣在前段實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作中，經(jīng)過(guò)建立健全各項(xiàng)制度措施、宣傳到位、組織到位、工作到位和服務(wù)到位等，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，取得了可喜的成績(jī)，收到了較好的效果，但是，通過(guò)座談?dòng)懻摵脱芯糠治鲆哺械�，在有些方面還不同程度地存在一些薄弱環(huán)節(jié)和應(yīng)該加以注意解決的問(wèn)題。
（一）、部分農(nóng)民群眾對(duì)自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)還不夠高，存有僥幸心理和各種疑慮。一是有的農(nóng)民認(rèn)為自己身體好，一般不會(huì)得�。欢�是有的農(nóng)民害怕交了錢(qián)而不得病，錢(qián)被別人使用，心理上不平衡；三是有的農(nóng)民怕報(bào)銷(xiāo)兌現(xiàn)難。由于存在種種顧慮和擔(dān)心，因此，致使參加合作醫(yī)療的覆蓋率還比較低。
（二）、部分合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施還比較差，房屋老化、設(shè)備陳舊、醫(yī)療水平低、服務(wù)功能不健全等問(wèn)題，還制約著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。
（三）、部分農(nóng)民對(duì)加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)承受能力還比較弱�？床∠葔|付巨額醫(yī)藥費(fèi)困難較大。另外，參加合作醫(yī)療農(nóng)民的受益面還比較窄，補(bǔ)償比例、科學(xué)規(guī)范的管理制度和措施等，都還有待于進(jìn)一步研究、探索、充實(shí)和改進(jìn)。
三、幾點(diǎn)建議
根據(jù)視察中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，委員們建議：
（一）、各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部要進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)文件，正確領(lǐng)會(huì)中央精神，不斷提高對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重要性的認(rèn)識(shí)。要使廣大干部明確，建立和完善“以大病統(tǒng)籌為主”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院在新時(shí)期加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要工作部署，是解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的一項(xiàng)具體舉措，也是確保農(nóng)村全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的重要保障。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要牢固樹(shù)立一切為了農(nóng)民的思想，下狠功夫、真功夫、硬功夫，把這件事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和維護(hù)農(nóng)民群眾根本利益的大事認(rèn)真抓好，并取得成效。
（二）、要進(jìn)一步加大宣傳和引導(dǎo)力度，建立一切有利于農(nóng)民的機(jī)制，努力把工作做到農(nóng)民群眾的心坎上。一是要切實(shí)廣泛深入地宣傳實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義；二是要利用典型事例有針對(duì)性地消除部分農(nóng)民對(duì)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的疑惑和顧慮；三是要不斷補(bǔ)充和完善各項(xiàng)制度和措施，實(shí)行一整套為農(nóng)民著想，簡(jiǎn)易、方便、快捷的管理和運(yùn)行機(jī)制，盡量簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序，逐步實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化和科學(xué)化管理，以確保農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實(shí)有效地進(jìn)行。
（三）、要進(jìn)一步改善合作醫(yī)療單位的條件，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上給予強(qiáng)化和改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的利潤(rùn)率應(yīng)進(jìn)行合理限制，嚴(yán)格執(zhí)行藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以薄利多銷(xiāo)取代暴利，建立行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)和實(shí)行舉報(bào)制度，完善監(jiān)督機(jī)制。使農(nóng)民既當(dāng)受益者，又做監(jiān)督者，以確保農(nóng)民群眾的合法利益不受侵害，使合作醫(yī)療工作順利開(kāi)展。
（四）、要進(jìn)一步總結(jié)推廣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的經(jīng)驗(yàn)，努力探索建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，與合作醫(yī)療“雙軌”并行、相互促進(jìn)、互為補(bǔ)充。建立救助制度，設(shè)立救助基金會(huì)，重點(diǎn)資助農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)戶參加合作醫(yī)療，同時(shí)，對(duì)得到合作醫(yī)療補(bǔ)助后仍可能致貧、返貧的患病農(nóng)民，或因患大病補(bǔ)助“封頂”后無(wú)法支付巨額醫(yī)療費(fèi)的農(nóng)民，實(shí)行醫(yī)療救助。救助基金可實(shí)行爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政支持和社會(huì)各界支持等多渠道解決，不斷把農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金做大，以推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康有序地向前發(fā)展。

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