醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)
醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)2013年3季度我科堅持以"病人為中心"的服務(wù)理念，深入貫徹"三好一滿意"服務(wù)的工作目標，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平�，F(xiàn)將2013年3季度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1、認真按照"核心制度"內(nèi)容，促進各項制度的落實。
根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。3季度繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責(zé)任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到"三查"：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫(yī)師對手術(shù)病人管理要做到"五個不"：不帶問題進手術(shù)室，不帶疑點做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅持護士長查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
二、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。
3季度嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。
認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。
1.深入貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。3季度我科共上報藥品不良反應(yīng)1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
2.加強對Ⅰ類（清潔）切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理使用。
3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。
4.嚴格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進行網(wǎng)上集中招標采購，通過講課提高醫(yī)師對抗生素的應(yīng)用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應(yīng)用，并開展處方點評，規(guī)范抗生素的應(yīng)用。
三、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負責(zé)，責(zé)任到人，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
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